《黄家驷外科学》第六版教案

武汉大学医学职业技术学院授课教案

科目：外科学班级高职】】-1,2,3授课时间：2012年9月5日第1次课授课老师龚华平

章节：第一章绪论参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点：一、现代外科学的发展

1.解剖学的发展2.病理学和实验外科学

3.麻醉与止血4.无菌术与抗菌法、抗生素

二、外科学范畴

1.外科疾病分类

2.外科专业发展

3.外科总论与各论

三、如何学习外科学

主要教学内容及时间安排:

第一学时

一、外科学发展简史（25分钟）

1.解剖学的发展2.病理学和实险外科学

3.麻醉与止血4.无菌术与抗菌法、抗生素5.我国外科的发展

二、外科学范畴（20分钟）

1.外科疾病分类：①损伤②感染③肿瘤④畸形⑤梗塞与缺血

⑥内分泌功能失调⑦其他

2.外科专业发展：①工作性质与对象②人体解剖系统

③疾病性质④手术方式⑤年龄⑥专业

3.外科总论与各论

第二学时

三、外科医生的培养（45分钟）

1.培养良好的医德

2.培养浓厚的兴趣和上进心

3.培养精湛的技术水平

①掌握全面的知识②重视临床及基础研究③注重临床技能培训

本次课小结要点:

1.现代外科学的三大成就

2.如何培养合格的外科医生

复习思考题:

1.外科学的范畴包括哪些内容？

2.如何做好一名合格的外科医生？

下次课预习要点:

1.灭菌和消毒的概念及方法。

2.手术切口的外源性感染途径。

2

武汉大学医学职业技术学院授课教案

科目：外科学班级高职】】-1,2,3授课时间：2012年9月7日第2次课授课老师龚华平

章节：第二章无菌术和手术基本操作（一）参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.无菌术的概念与方法。

2.手术人员的无菌准备、病人手术区域的无菌准备、术中无菌原贝L

主要教学内容及时间分配：

第一学时

第一节无菌术

一、无菌术的概念（5分钟）

二、无菌术的方法及应用（25分钟）

1.灭菌法⑴高压蒸汽灭菌法⑵煮沸灭菌法⑶火烧法⑷低温等离子灭菌法

2.消毒法⑴药物浸泡消毒（2）甲醛熏蒸⑶紫外线

第二学时

三、手术人员和患者手术区域的准备及术中无菌原则

1.手术人员准备（一般准备、手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴无菌手套方法）（25

分钟）

2.患者手术区的准备（20分钟）

3.手术进行中的无菌原则（5分钟）

3

本次课小结要点:

1.无菌术是针对感染源所实施的一种预防保护措施

2.

3.

复习思考题:

1.等渗性脱水，低渗性脱水和高渗性脱水三者之间，在病因，症状和治疗方面有什

么不同？

2.低钾血症，高钾血症的病因，症状和治疗。

武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月11日第3次课授课老师朱正康

章节：第四章外科病人的体液失衡（二）参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理，临床表现，诊断和治疗。

2.机体对酸碱平衡紊乱的调节机理。

3.血气分析各项指标的临床意义。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

酸碱平衡

一、机体对酸碱平衡紊乱的调节（15分钟）

二、血气分析各项指标的临床意义（10分钟）

三、代谢性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（20分钟）

第二学时

四、代谢性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（20分钟）

五、呼吸性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（10分钟）

六、呼吸性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗（10分钟）

本次课小结要点：

1.当发生酸碱平衡紊乱时，机体通过血液的缓冲系统，肺的呼吸及肾脏的调节来纠

5

正酸碱平衡的紊乱.

2.当发生酸碱平衡紊乱时，除病史和症状可提供依据外，希望有判断H，浓度，呼吸性

指标，代谢性指标的检验方法。血气分析可提供此依据。

3.代谢性酸中毒是临床多见的一种酸碱平衡紊乱，其常见原因是体内碱性液体的丧

失，体内有机酸生成过多和肾功能不全.根据其存在的病因，临床症状和血气分析，

可确定诊断，严重者可用NaHCOs来纠正。

4.代谢性碱中毒也是临床常见的一种酸碱平衡紊乱。常见原因为酸性物质丧失过多，

碱性药物应用过多和利尿药的应用及低钾。

根据其存在的病因，临床症状和血气分析，可确定诊断，严重者用酸来纠正。

本次课复习思考题：

1.代谢性酸中毒的病因，诊断，临床症状和治疗。

2.代谢性碱中毒的病因，诊断，临床症状和治疗。

3.PH,HCO<,PCO2,B.B,B.E的临床意义。

4.代谢性酸中毒时，PH,HCOf,PCO2,B.B和B.E的变化。

5.代谢性碱中毒时，PH,HCO3,PCO2,B.B和B.E的变化。

武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月13日第4次课授课老师朱正康

章节：第五章输血参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.输血的适应症和并发症的防治

2.大量输血对机体代谢的改变及其防治

3.自体输血的方法

4,血液成分制品的种类和应用

对策:

1.从实际应用出发，紧密结合临床进行讲授

2.在学生掌握教学大纲的基础上，适当讲述有关输血的进展情况

主要教学内容：

第一学时

一、输血的才既念及其意义

二、输血的历史、发展、概况及将来

三、输血前准备、方法

四、输血的指征（四大适应症）

1.大出血

2.慢性贫血或低蛋白血症

3.严重感染

4.凝血异常

五、外科输血的特点

7

六、输血的主要并发症

1.非溶血性发热反应(non-hemolyticfebriletransfusionreactions)

2.过敏反应3.溶血反应

4.细菌污染反应5.循环超负荷

6.输血相关的急性肺损伤、疾病传播、免疫抑制

第二学时

七、输血的主要并发症发生的原因，临床表现及防治原则

八、输血传播的疾病

九、自体输血的方法

1.回收式自体输血(salvagedautotransfusion)

2.预存式自体输血(predepositedautotransfusion)

3.稀释式自体输血(hemodilutedautotransfusion)

十、血液制品的种类及适应症

1.红细胞制品2.白细胞制品

3.血小板制品4.血浆成分

5.血浆蛋白成分6.造血生物工程制品

本次课小结要点:

1.掌握输血适应症

主要为急、慢性血容量和血液成分丧失，重症感染及凝血机制障碍。

2.熟悉输血潜在的并发症及危害性的防治

常见输血并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应。

输血传播相关疾病：肝炎、爱滋病、梅毒等。

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3.自体输血，血浆增量剂和血浆成分制品种类和应用。

复习思考题：

1.输血的主要适应症是什么？

2.简述大量输血对机体代谢的改变。

3.输血的主要并发症有哪些？如何进行防治？

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月18日第5次课授课老师朱正康

章节：第六章休克（一）参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点:

1.熟悉休克的基本病理生理变化和临床表现的关系

2.了解休克的类型及其病理生理特点

3.掌握休克的诊断和主要监测

难点:

1.休克分类方法较多，病理生理改变内容分散。

2.休克血流动力学复杂，且枯燥难以理解。

3.休克的早期表现不明显，诊断标准不确切。

对策：

1.休克是多种原因引起的一种综合病症，首先介绍可能引起休克发生的各种原

因。

2.应用图片介绍休克时微循环的改变，便于学生理解。

3.结合临床例证，增加生动感，提高课堂教学效果。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、休克概述（5分钟）

二、休克的分类（10分钟）

1.按休克的原因分类：

10

低血容量性休克、失血性休克、创伤性休克

感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克

2.按休克发生的始动环节分类：

3.按休克时血液的动力学特点分类：

三、提问和举例说明（5分钟）

四、病理生理（20分钟）

1.微循环改变：

微循环收缩期（休克早期）

微循环扩张期（休克中期）

微循环衰竭期（休克后期）

第二学时

五、病理生理（15分钟）

2.代谢变化

代谢性酸中毒

能量代谢障碍

细胞膜功能受损

炎症介质释放

3.内脏器官继发性损害：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝脏

六、临床表现（10分钟）

1.休克代偿期

2.休克抑制期

七、诊断（10分钟）

1.病史：严重损伤、大量出血、重毒感染、心脏病、过敏病人

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2.临床表现：休克代偿期和休克抑制期

3.收缩压＜90mmHg

八、提问和举例说明（5分钟）

本次课小结要点：

一、了解休克的概念：

休克是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受

损的一种综合病症。

氧供给不足和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，

重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。

二、了解休克的分类：

按休克的原因，休克分为：低血容量性休克（失血性休克、创伤性休克）、感染

性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

三、熟悉休克的病理生理改变：

1.微循环改变在休克发生和发展过程中具有重要作用，分为三期：

（1）微循环收缩期（休克早期）:

微循环“只出不进”、组织细胞低灌注，缺氧

（2）微循环扩张期（休克中期）：

微循环“只进不出”、血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加、回心血量降低，

心排出量减少，血压下降

（3）微循环衰竭期（休克后期）：

DIC,细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭、休克不可逆

2.代谢变化

代谢性酸中毒、能量代谢障碍、细胞膜功能受损、炎症介质释放

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3.内脏器官继发性损害

包括肺、肾、心、脑、胃肠道、肝脏损害

四、掌握休克的临床表现：

1.休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；心率加速、脉压差小，血压正常或

稍增高，皮肤苍白、四肢发冷；呼吸加快；尿量减少

2.休克抑制期：神情淡漠，反应迟钝，意识模糊，昏迷；脉搏细数无力或脉搏摸

不出，血压进行性下降或测不到，皮肤发细•或出现淤瘢，四肢厥冷或肢端青紫；呼吸

困难，ARDS;尿量减少，无尿；消化道出血；DIC

五、掌握休克的诊断：

包括病史（严重损伤、大量出血、重毒感染、心脏病、过敏病人）、临床表现（休

克代偿期和休克抑制期表现）、收缩压＜90mmHg

复习思考题：

1.试述休克的微循环改变

2.试述休克的临床表现

3.如何诊断休克？

下次课预习要点:

1.休克的监测

2.失血性休克的治疗

3.低血容量休克的扩容方法和注意要点

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月20日第6次课授课老师朱正康

章节：第六章休克（二）参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点:

1.掌握休克的诊断和主要监测

2.掌握休克治疗原则和不同类型休克的特点

3.掌握低血容量休克的扩容方法和注意要点

难点:

1.休克的监测指标很多，与休克的血流动力学关系密切。

2.休克血流动力学复杂，且枯燥难以理解。

3.不同类型休克的治疗方法不同。

对策：

1.在前次授课时，努力使学生学懂休克的血流动力学。

2.应用表格形式归纳休克的监测，便于学生理解。

3.结合临床例证，增加生动感，提高课堂教学效果。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、休克的监测（25分钟）

1.一般监测

精神状态；皮肤温度、色泽；血压；脉搏；尿量

2.特殊监测

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中心静脉压（CVP）;肺毛细血管楔压（PCWP）;心排出量（CO）和心脏指数（CI）

动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；DIC检测

二、治疗（15分钟）

1.一般紧急治疗

2.补充血容量

3.积极处理原发病

三、提问和举例说明（5分钟）

第二学时

四、治疗（10分钟）

4.纠正酸碱平衡失调

5.血管活性药物的应用

6.DIC的治疗

7.皮质类固醇药物的应用

五、失血性休克（10分钟）

1.失血量的估计

2.补充血容量

3.按照监测指标调整补液量

4.止血

六、创伤性休克（10分钟）

1.补充血容量

2.手术治疗

七、感染性休克（5分钟）

补充血容量；控制感染；应用抗生素；处理原发病灶；纠正酸中毒；皮质激素治

15

治疗；营养支持。

八、提问和举例说明（5分钟）

九、休克重点内容小结（5分钟）

本次课小结要点：

一、掌握休克的监测：

休克的监测包括一般监测和特殊监测，一般监测观察休克病人的精神状态；皮肤

温度、色泽；血压；脉搏和尿量，特殊监测主要有中心静脉压（CVP）;肺毛细血管楔

压（PCWP）;心排出量（CO）和心脏指数（CI）动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；

DIC检测和胃粘膜pH值测定。

二、掌握休克的治疗原则：

休克的治疗包括几个方面的治疗：

1.一般紧急治疗

2.补充血容量

3.积极处理原发病

4.纠正酸碱平衡失调

5.血管活性药物的应用

6.DIC的治疗

7.皮质类固醇药物的应用

三、掌握低血容量性休克的扩容方法和注意事项:

1.失血量的估计

2.补充血容量

3.调整补液量

4.止血

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复习思考题：

1.试述休克的主要监测指标

2.试述休克的治疗原则

3.试述低血容量休克的扩容方法和注意要点

下次课预习要点:

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月25日第7次课授课老师朱正康

章节：第七章多器官功能障碍综合征参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.重点在于理解MODS的概念、以及ARDS、ARF的诊断与治疗。

2.难点在于鉴别诊断ALI和ARDS;以及肾前性和肾性的早期区另上

主要教学内容：

第一学时

一、MODS的概念、诊断及综合治疗

二、ARF病因：

1.肾前性缺水、血容量减少、心排量不足。

2.肾后性双侧输尿管或肾脏尿液突然受阻。

3.肾性肾缺血和肾中毒。

三、ARF发病机理：

1.少尿或无尿期：肾缺血；肾再灌注后氧自由基引起的肾损害；肾细胞损伤后

代谢性钙内流；肾小管机械性梗阻。

2.多尿期：产生原理和可能发生的水电介质平衡。

四、ARF临床表现：

1.少尿或无尿期：①水、电介质酸碱平衡失调：水中毒高钾血症高镁血症高

磷血症低钙血症低钠血症低氯血症酸中毒②代谢产物积聚：氮质血症尿毒症

出向。

18

2.多尿期：尿量增加三种形式：①突然增加②逐步增加③缓慢增加

3.多尿后期。

第二学时

五、ARF诊断：

1.病史及体检2.尿液检查3.肾功能指

4.测定血清电介质和C02-CP5.其他

六、ARF预防

七、ARF治疗：

1.少尿或无尿期：①控制入水量每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水

②营养：低蛋白、高热量、高维生素。③应用具有蛋白合成的激素。④抗感染。

⑤电解质失调的处理：高钾血症低钠血症酸中毒低钙血症⑥透析疗法，透析

指征

2.多尿期

本次课小结要点:

1.MODS的概念理解以及分型

2.ARF的常见病因

3.ARF的诊断和鉴别诊断

4.ARF的治疗：三期的注意点以及后期的抗感染处理

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年9月27日第8次课授课老师朱正康

章节：第八章麻醉参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：年月日第9,10次课授课老师朱正康

章节：第十章围手术期处理参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.术前的特殊准备：各脏器疾病。

2.术后活动、进食、监测。

3.切口分类、愈合、拆线、引流物处理。

4.各种不适处理。

5.术后并发症处理。

主要教学内容：（时间安排）

一、围手术期的慨念15min

手术治疗过程，分为三个阶段：

手术前期Preoperativeperiod

手术麻醉期Anaestheticperiod

手术后期postoperativeperiod

二、手术前准备25min

心理及提高手术耐受力两个方面

手术分类：

1.急症手术

2.限期手术

3.择期手术

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（―）心理方面

医务人员、病人、家属

（二）提高手术耐受力

手术耐受力评估、

一■般准备和特殊准备

三、特殊准备25min

1.营养不良2.高血压3.心脏疾病4.呼吸功能障碍

5.肝脏疾病6.肾脏疾病7.肾上腺皮质功能不全8.糖尿病

四、手术后处理15min

（一）一般处理

生命体征观察、各种引流管的处置

（二）特殊要求

选择体位、重症监护、活动和起床、饮食和输液等

五、伤口处理lOmin

切口分类；愈合分级；拆线时间；引流管的处置

六、各种不适的处理30min

疼痛；发热；恶心和呕吐；呃逆；腹胀；尿潴留

七、手术后并发症的防治40min

1.术后出血2.切口感染3.切口裂开4.肺部感染与肺不张

5.急性胃扩张6.下肢深静脉栓塞7.尿路感染

本次课小结要点：

1.围手术期的概念

2.手术前准备的内容、极其重要性

23

3.手术后处理的一般情况和特殊要求

4.如何防治术后并发症

复习思考题：

1.什么是围手术期的慨念？了解其慨念有何重要临床意义?

2.手术前准备包括哪两个大的方面？具体有哪些措施？

3.手术后处理有什么内容？

4.手术后常见并发症有哪些，如何预防？

下次课预习要点：

1.外科营养状况评估

2.PN的运用

3.EN的运用

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年10月16日第11次课授课老师朱正康

章节：第十一章外科病人的营养参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点：

1.营养状态的评定与监测

2.营养不良的诊断

3.营养支持的方法

4.营养支持并发症的防治

难点：

1.营养不良的诊断

2.营养支持并发症的防治

主要教学内容：

一、外科营养的概念

,肠内营养（parenteralnutrition,PN）

外科营养-临床营养一＜

I肠外营养（enteralnutrition,EN）

二、外科病人的代谢变化

1.饥饿状态下的代谢变化

2.手术创伤对人体代谢的影响

三、营养状态的评定与监测

1.临床指标（人体测量）：①身高与体重；②体脂；③骨骼肌群。

2.实验室检测：①内脏蛋白（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白）;

25

②免疫功能（总淋巴细胞计数，延迟性皮肤过敏试验、T细胞亚群）；

③氮平衡；④3-甲基组氨酸。

四、营养不良的诊断

1.能量缺乏型营养不良

2.蛋白质缺乏型营养不良

3.蛋白质-能量营养不良（混合型营养不良）

五、营养物质的需要量

六、营养支持方法

1.选择原则。

2.肠外营养：定义、指征、组成、输注方式和途径。

3.肠内营养：定义、指征、反指征、制剂种类和主要特点、制剂的选择、给予

途径。

七、营养支持并发症的防治

1.肠外营养并发症的防治

2.肠内营养并发症的防治

本次课小结要点：

一、外科营养的概念

外科营养又泛称为临床营养，包括肠外和肠内营养。

二、营养状态的评定或观察指标

1.临床指标（人体测量指标）：身高、体重、BMI、TSF、AMC.

2.实验室指标：血浆蛋白、总淋巴细胞计数、T细胞亚群等。

三、营养不良的诊断和类型

1.能量缺乏型营养不良

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2.蛋白质缺乏型营养不良

3.蛋白质-能量（混合型）营养不良

四、营养物质的需要量

1.可按HB公式计算，或按SR公式计算。

2.按体重粗略计算

3.应激或创伤愈合期需适当调整供给量

五、营养支持方式：选择原则Ifthegutworks,useit!

六、营养支持相关并发症

1.肠外营养：主要为导管性、感染性和代谢性并发症。

2.肠内营养：主要为与喂养管相关的问题、胃肠道不适（尤其是腹泻）、感染性

和代谢性并发症。

复习思考题：

1.临床哪类病人需考虑提供营养支持。

2.肠内外营养支持的选择应用原则。

3.肠内外营养支持的主要并发症及其防治。

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职067,2.3授课时间：07年10月18日第12,13次课授课老师朱正康

章节：第十二章外科感染参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点：

1.外科感染的概念：需要外科治疗的感染，并举例说明。

2.外科感染分类：结合临床分析，根据病原体、病程等进行分类。

3.外科感染的病因：致病菌的因素，人体受感染的因素。详细阐明。

4.外科感染的病理：特异性和非特异性感染以及转归。

5.外科感染的诊断：结合临床分析。

6.外科感染的治疗：抗生素，切开引流，改善全身状况等

7.并、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、脓肿手部急性化脓性感染的临床表现和处理。

主要教学内容：

1.外科感染的概念：含发展历史

2.外科感染的分类：结合临床分析

3.外科感染的病因和病理

4.外科感染的诊断：结合临床表现

5.外科感染的治疗：结合疾病分析治疗方法和应用指征

6.狎、痈的临床表现和治疗

7.急性蜂窝组织炎和淋巴管炎的表现和治疗

8.丹毒和脓肿的临床表现和治疗

9.手部软组织急性化脓性感染

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10.全身炎性反应综合症、脓毒症、脓毒综合症、菌血症的定义、临床特征、诊

治原则。

11.破伤风病原菌、常见原因、临床表现、并发症、治疗、预防、预后。

小结要点：

1.外科感染的概念：病原体侵入组织并增殖，需要外科处理的感染。

2.外科感染的分类：常用的为特异性和非特异性感染，按病程分为急性、亚急性和

慢性等，尚有二重感染和院内感染等。

3.病因方面有致病菌的因素，也有机体方面局部与全身的因素。

4.外科感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

5.外科感染的治疗包括局部处理和应用抗生素。

6.疗、痈主要是毛囊的急性化脓性感染。

7.急性蜂窝组织炎和淋巴管炎为尚未化脓的感染，伴有全身症状如发热等。手部软

组织化脓性感染的表现特点，掌中间隙和鱼际间隙的感染。

复习思考题：

1.外科感染的定义和特征是什么？

2.外科感染处理原则是什么？

3.预防性应用抗生素指针是什么？

4.破伤风临床特征是什么？破伤风有何并发症？

5.并与痈、急性蜂窝织炎与丹毒的临床表现有何不同？

6.全身炎性反应综合症、脓毒症、脓毒综合症、菌血症的定义是什么？

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职06-1,2.3授课时间：07年10月25日第14,15次课授课老师朱正康

章节：第十三章创伤与战伤参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点：

1.创伤引起的局部和全身反应

2.创伤的临床表现和并发症

3.创伤的修复过程和影响因素

主要教学内容：（时间安排）

第一学时

一、创伤的概论

二、创伤的病理生理

第二学时

三、创伤的修复过程和影响因素

四、创伤愈合类型及伤口的处理方法

第三学时

五、创伤的检查与诊断

六、创伤的局部和全身治疗

七、清创术

第四学时

30

八、病例讨论

九、战伤急救的特点和步骤

十、冲击伤

小结要点：

1.熟悉各类致伤因子的作用原理

2.熟悉创伤引起的局部和全身反应

3.掌握创伤的临床表现及并发症

4.熟悉创伤的修复过程和影响因素

5.熟悉创伤愈合类型

6.熟悉创伤的局部和全身治疗

7.熟悉各类伤口的处理方法

8.熟悉战伤急救的特点和步骤

复习思考题：

1.创伤的组织修复过程是怎样的？

2.一般伤口如何处理（清创术）?

创伤后机体会出现哪些反应？

31

武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年11月1日第16次课授课老师朱正康

章节：第十四章烧伤参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点及对策：

1.重点掌握烧伤面积及深度的常用估计方法，烧伤处理原则，以及补液的计

算方法。

2.指出预防和及早发现败血症的方法，掌握伤口处理原则。

3.烧伤深度的估计以及抗休克的补液方法均较抽象，拟采用图片及举例说明的

方法进行讲授。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、烧伤的概述（5分钟）

二、烧伤的面积，深度和严重程度（20分钟）

1.烧伤面积的计算：九分发，手掌法。

2.烧伤深度的估计：三度四分法。

3.烧伤严重性分度：轻、中、重、特重烧伤

三、病理生理（15分钟）

1.病理分期：渗出期，感染期，修复期。

2.局部病变和全身反应。

3.并发症。

第二学时

32

一、临床表现和诊断（10分钟）

二、治疗（30分钟）

L急救

2.全身治疗：抗休克治疗，全身性感染的防治，营养支持治疗。

3.创面处理：清创术，包扎或暴露，去痂，植皮，感染创面的处理。

小结要点：

1、掌握烧伤的基本概念。

2、掌握烧伤后的病理生理反应及烧伤深度的判断。

3、掌握烧伤休克的临床表现及液体复苏公式的应用。

4、掌握烧伤感染的临床表现。

5、了解烧伤创面的处理原则及方法。

6、了解电烧伤及化学烧伤的特点。

复习思考题：

1、大面积深度烧伤的治疗原则。

2、一个体重为60kg的大面积火焰烧伤病人，烧伤部位分别为躯干和四肢，其中一度

烧伤面积为10%,浅二度烧伤面积为30%,深二度烧伤面积为25%,三度烧伤面积为

15%,无吸入性损伤和其他合并伤。

问题一：该患者的烧伤总面积应该是多少？

问题二：第一个24小时应该补充的晶胶体总量是多少？

问题三：第一个24小时晶胶体总量应该在伤后多久输入？

33

武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年11月6日第17次课授课老师朱正康

章节：第十五章肿瘤参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点：

1.肿瘤的病因

2.肿瘤的临床表现与诊断

3.常见体表良性肿瘤的诊断和防治

对策：

理论授课与临床实例、肿瘤科研史相结合；运用多媒体技术使讲课内容生动、

形象，容易理解。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、肿瘤（neoplasia）的概念（10分钟）

二、肿瘤的病因和预防

1.外界因素（8分钟）

2.内界因素（8分钟）

3.预防（4分钟）

三、肿瘤的分类和命名（10分钟）

第二学时

四、常见体表肿瘤与肿块（1学时）

34

1.皮肤乳头状瘤

2.皮肤癌

3.痣与黑色素瘤

4.脂肪瘤

5.纤维瘤及纤维瘤样病变

6.神经纤维瘤

7.血管瘤

8.囊性肿瘤及囊肿

本次课小结要点：

1.肿瘤的病因和分类

2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点

3.肿瘤的临床表现和诊断

4.常见体表良性肿瘤的诊断和防治

复习思考题：

1.肿瘤的病因有哪些？

2.试述肿瘤的临床表现？

3.肿瘤的诊断方法有哪些？

4.肿瘤的治疗方法有哪些？

5.有哪些常见的体表良性肿瘤？

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间：07年11月8日第18次课授课老师朱正康

章节：第十六章移植参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.了解移植外科的概况及进展

2.了解移植的基本原则和步骤

3.了解同种异体器官移植的基本方法

对策：

器官移植包括内容较多，部分内容教科书中未提及,拟介绍器官移植的基本概念,

分类方法，举例说明细胞移植，组织移植和器官移植，介绍器官移植的进展情况。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、概述（10）

移植术及其分类，概念

二、细胞移植（5）

细胞移植的特点及其应用

三、组织移植（25）

1.皮肤移植中游离移植和皮瓣移植种类，适应症和移植方法。

2.其它组织移植：黏膜、脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、血管、软骨、骨、神经、大

网膜移植。

36

第二学时

一、器官移植的历史、概况、供者的选择、器官保存、排斥反应、免疫抑制药物

（20）

二、主要脏器移植的适应症及方法（10）

本次课小结要点：

1.了解移植外科的概况：包括移植术，分类及基本概念

2.了解细胞移植的特点及其应用

3.了解器官移植的基本概念：历史和概况，供者选择）免疫和非免疫方面）器官的

保存方法，保存液的种类，排斥反应（超急性、急性、慢性排斥反应）及免疫抑制药

物的应用。

4.了解目前主要脏器移植的适应症，移植方法：包括肾、肝、心、胰、脾、小肠移植。

复习思考题：

1.皮肤移植的种类及适应症

2.排斥反应的种类及原因

3.叙述目前主要脏器移植的概况

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2.3授课时间07年11月13日第19次课授课老师朱正康

章节：第二十章颈部疾病参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点：

1.单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、治疗原则。

2.甲亢手术治疗的适应症、术前准备、术后并发症的防治。

3.甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别

4.甲状腺癌的病理分型、临床表现、诊断和治疗。

主要教学内容及时间分配：

第一学时

一、甲状腺外科解剖和生理5MIN

二、单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、治疗原则15MIN

病因：环境缺碘、特殊生理时期

临床表现：甲状腺肿大、压迫症状

手术指征

三、甲亢的分型：原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤。5MIN

四、甲亢的术前准备10MIN

五、术后并发症的防治10MIN

呼吸困难

甲状腺危象

神经损伤

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第二学时

一、甲状腺腺瘤的临床表现和治疗10MIN

圆形或椭圆形结节，单发、质稍硬、边缘清、无压痛、表面光滑

患侧甲状腺大部切除或部分切除

二、甲状腺癌的病理分型5MIN

1.乳头状腺癌2.滤泡状腺癌3.未分化癌4.髓样癌

三、甲状腺癌的临床表现10MIN

肿块、质硬、固定、表面不光滑、HORNER综合征

四、诊断：10MIN

临床表现结合B超、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查及病理学检查

五、治疗：10MIN

手术治疗

放射性I⑶治疗

外部放射治疗

内分泌治疗

复习思考题：

1.单纯性甲状腺肿的手术指征

2.完成甲亢术前准备的指标包括哪些？

3.甲状腺危象的处理措施

4.甲状腺肿瘤良恶性鉴别

5.甲状腺癌的治疗措施

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职。6-1,2,3授课时间：07年11月15日第20次课授课老师朱正康

章节：第二十一章乳腺疾病参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1.急性乳腺炎的临床表现和治疗原则

2.乳腺囊性增生病的特点

3.乳腺良性肿瘤的类型及鉴别诊断

4.乳腺癌的早期诊断要点、鉴别诊断、TNM分期及治疗原则

主要教学内容：

第一学时

一、乳腺的解剖生理概要5MIN

二、乳房的检查方法5MIN

三、急性乳腺炎的病因、临床表现和治疗10MIN

乳房疼痛、局部红肿、发热

寒战、高热，白细胞计数升高

四、乳腺囊性增生病的临床表现和治疗10MIN

特点：多发性乳房肿块、质地韧而不硬、月经周期性疼痛

治疗：对症治疗

五、乳腺纤维瘤临床表现和治疗5MIN

六、乳管内乳头状瘤10MIN

血性溢液+肿块

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乳腺楔形切除术+术中冰冻病理切片

第二学时

一、乳腺癌的病理分型5MIN

1.非浸润性癌2.早期浸润癌3.浸润性特殊癌4.浸润性非特殊癌

二、乳腺癌的临床表现10MIN

1.酒窝征2.乳头内陷3.“橘皮样”改变

4.固定5.溃疡形成

三、乳腺癌的诊断与鉴别诊断10MIN

临床表现结合B超、远红外线、乳房锢靶摄片

应与纤维腺瘤、慢性囊性乳腺病、乳腺结核鉴别

四、乳腺癌TNM分期5MIN

五、乳腺癌的治疗15MIN

1.手术治疗：①乳腺癌根治术②乳癌根治术③改良根治术

2.化学药物治疗

3.内分泌治疗

4.放射治疗

复习思考题：

1.如何鉴别慢性囊性乳腺病、纤维腺瘤、乳腺癌及乳腺结核?

2.乳腺癌TNM分期？

3.急性乳腺炎与炎症性乳癌的鉴别？

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武汉大学医学院职业技术学院课时计划（教案）

科目：外科学班级高职06-1,2.3授课时间：07年11月20日第21,22次课授课老师朱正康

章节：第二十八章腹外疝参考书：

《黄家驷外科学》第六版

媒体：多媒体，板书

重点难点:

1、腹外疝的概念、病因、病理和类型

2、腹股沟区的解剖包括腹股沟管、直疝三角（赫氏三角）和股管★

3、腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断要点

4、腹股沿手术修外的基本原则

5、股疝的概念、鉴别诊断和手术修补的原则

6、嵌顿性疝与绞窄性疝的诊断和处理原则

对策:

在课中以讲解基本概念为主、如时间充分，适当介绍腹外疝治疗的新进展，如:

无张力修补，腹腔镜修补。

对于课中一些难点和重点，反复强调，同时补充一些外语单词。

主要教学内容：

1.腹外疝的定义、病因、病理解剖和病理类型

2.腹股沟区的局部解剖

3.腹股沟疝的发病机制、临床表现和诊断

4.腹股沟疝的鉴别诊断以及腹股沟斜疝与直疝的鉴别

5.腹股沟疝的治疗，手术修补的基本原则，各种修补法的选用

6.股疝的临床特点、鉴别诊断和手术修外的原则

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7.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则

木次课小结：

1.课时教学使学生对腹外疝有总体把握。

2.过以图片、录像为主的多媒体课件使学生对于外科这一常见病产生浓厚兴

趣。

3.使同学基本掌握本病的诊断