2025年儿童心理咨询服务协议合同

2025年儿童心理咨询服务协议合同甲方（咨询师/服务提供方）：[填写咨询师姓名]，身份证号：[填写身份证号]，执业资格：[填写资格类型及证号]，所属机构：[填写机构名称]，统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]，地址：[填写注册地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]。乙方（服务对象/接受方监护人）：[填写法定监护人姓名]，身份证号：[填写身份证号]，与服务对象关系：[填写关系]，地址：[填写联系地址]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]。服务对象：[填写服务对象姓名]，年龄：[填写年龄]，性别：[填写性别]。鉴于甲方具备合法的儿童心理咨询执业资质，愿意提供专业的心理咨询服务；乙方作为服务对象[服务对象姓名]的法定监护人，希望为其寻求专业的心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，就儿童心理咨询服务事宜达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方服务对象[服务对象姓名]提供儿童心理咨询服务，旨在帮助服务对象解决成长过程中遇到的心理困扰、情绪问题、行为问题等，促进其心理健康发展。1.2服务形式：本协议项下的咨询服务主要包括[选择并填写服务形式，如：个别咨询/家庭咨询/团体咨询（如适用）/线上咨询（通过视频、语音、文字等方式）/线下咨询（面对面）]。1.3服务目标：双方初步约定咨询目标为[填写初步咨询目标，如：缓解焦虑/改善人际交往/提升自信心等]。具体目标将在咨询过程中根据服务对象的实际情况和进展进行调整。1.4服务计划：咨询服务初步计划为[选择并填写服务计划，如：每次50分钟/每次60分钟，每周一次/每两周一次，共计10次/持续一个月/三个月等]。具体次数或期限可在咨询过程中，经双方协商一致后进行调整。第二条服务时间与地点2.1服务时间：每次咨询的具体时间安排为[填写日期和时段]，原则上每周[填写次数]次，每次时长为[填写时长]分钟。具体时间安排将考虑服务对象的作息和乙方的时间，如有调整需提前[填写天数，如24小时]协商一致。2.2服务地点：线下咨询地点为[填写具体线下咨询地点，如甲方办公室、指定机构场所]。线上咨询通过[填写具体平台或通讯方式]进行。2.3交通：如采用线下咨询，乙方需自行负责服务对象往返咨询地点的交通及费用。甲方无需承担乙方交通费用，但应提前告知交通路线或提供必要指引。第三条咨询费用与支付方式3.1收费标准：甲方提供本协议项下的咨询服务，收费标准为[明确不同服务形式（如个别、家庭）的单次费用或总费用，如：每次人民币[填写金额]元]。此费用包含[说明费用包含的项目，如：咨询时长、评估费（如适用）、材料费等]。3.2支付方式：乙方应通过[选择并填写支付方式，如：现金/银行转账/在线支付]方式支付咨询服务费用。3.3支付节点：[选择并填写支付方式对应的支付节点，如：(a)预付：乙方应在每次咨询开始前/首次咨询前支付[填写比例或金额]的费用。(b)按次支付：乙方应在每次咨询结束后[填写天数，如24小时]内支付下次咨询费用。(c)按期支付：乙方应在每周/每月[填写具体时间]支付下一阶段咨询费用。]3.4费用明细：如涉及本协议未列明的额外费用（如需进行专业评估产生的额外费用、推荐其他服务产生的费用、异地咨询产生的交通费等），甲方应提前告知乙方，并经乙方书面同意后方可收取。3.5发票：甲方应在收到乙方支付的费用后[填写天数，如10个工作日]内，向乙方开具符合国家规定的[选择发票种类，如：增值税普通发票/增值税专用发票]，并注明服务内容为“儿童心理咨询”。乙方需提供开票信息。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：4.1.1权利：按时获得乙方支付的服务费用；要求乙方按时带服务对象参加咨询；了解服务对象的基本情况以提供专业服务；在服务对象或咨询环境存在安全风险时，向乙方或相关监护人/机构提出警告或报告。4.1.2义务：保证具备合法的儿童心理咨询执业资格和资质，相关证书有效；遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范和职业道德；按照本协议约定提供专业、规范、持续的咨询服务；尊重服务对象，营造安全、信任的咨询氛围；严格保守服务对象及其监护人的隐私，未经同意不得泄露；按时完成约定的咨询次数或服务期限，并根据实际情况和需要，与乙方协商调整咨询计划；对服务对象进行必要的风险筛查和评估，并在发现严重风险时，根据情况向乙方或相关机构报告；向乙方提供必要的咨询进展信息和总结；如需终止咨询，应提前[填写天数，如7天]书面通知乙方并说明理由。4.2乙方的权利与义务：4.2.1权利：获得符合本协议约定的专业儿童心理咨询服务；了解咨询的基本过程和目标；要求甲方按时、按质提供服务；对咨询效果有疑问时，有权向甲方提出；在认为咨询服务不适宜、效果不佳或存在安全风险时，有权随时书面通知甲方终止本协议。4.2.2义务：确保本人为服务对象[服务对象姓名]的法定监护人，并有权代表其签署本协议、履行付款义务；向甲方如实、客观地介绍服务对象的基本情况、家庭环境、教育背景等非保密信息，但应保护服务对象的隐私；保证服务对象按时参加咨询，并尽量协助甲方营造良好的咨询条件（如家庭配合、环境安静等）；按本协议约定按时足额支付咨询服务费用；遵守保密原则，不得泄露咨询过程中涉及服务对象和本人的保密信息，但法律、法规另有规定或为保护服务对象及他人重大利益所必需者除外；保证服务对象在咨询期间的人身安全，配合甲方做好安全提示和风险告知；如需变更服务对象、监护人信息或咨询安排，应提前书面通知甲方。第五条保密条款5.1保密内容：双方确认，在本协议有效期内及本协议终止后[填写年限，如3年或5年]内，双方均应对在履行本协议过程中所获悉的、与乙方、服务对象[服务对象姓名]相关的所有非公开信息，包括但不限于服务对象的个人信息（姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式、健康状况、心理评估结果、咨询记录等）、家庭情况、沟通内容、以及乙方提供的信息等，承担严格的保密义务。5.2保密例外：本协议约定的保密义务不适用于以下情况：5.2.1服务对象本人或乙方（作为服务对象监护人）明确同意向第三方披露相关信息。5.2.2为保护服务对象本人、乙方或任何其他人的生命、身体、健康或重大财产安全所必需，且甲方或乙方已尽到合理的注意义务。5.2.3依据人民法院、仲裁机构、行政机关的依法或依职权的要求，提供相关资料。甲方作为被调查方，仅应配合提供法律或法规要求且必要的保密信息；乙方作为被调查方，在应诉或配合调查时，有权在法律允许范围内进行辩护或提供信息。5.2.4相关信息已非秘密，即该信息已通过合法途径向公众公开，或非因甲乙双方或服务对象的作为或不作为而为公众所知悉。5.3保密责任：任何一方违反本条约定，未经对方书面同意，泄露、使用或允许他人使用其掌握的对方或服务对象的保密信息，应承担相应的法律责任，并赔偿因此给对方或服务对象造成的全部损失。第六条咨询关系的开始与终止6.1咨询关系的开始：本协议经双方签字或盖章后生效。如约定预付费用，则乙方支付预付款后，甲方开始首次咨询，咨询关系正式开始。如未约定预付款，则甲方开始首次咨询时，咨询关系正式开始。6.2咨询关系的终止：咨询关系的终止包括自然结束和协议终止。6.2.1自然结束：本协议约定的服务次数或服务期限届满，且双方未续签或另有约定。6.2.2协议终止：发生下列情形之一时，本协议可终止：(a)经甲乙双方协商一致，书面同意终止本协议。(b)乙方根据第四条第4.2.1款的规定，书面通知甲方终止本协议。(c)甲方根据第四条第4.1.1款的规定，书面通知乙方终止本协议（如乙方未按时支付费用、服务对象存在严重安全风险且乙方不配合、甲方因故无法继续服务等）。(d)出现不可抗力事件，导致本协议无法继续履行的。6.3终止程序：本协议任何一方需终止本协议，应提前[填写天数，如7天或14天]向对方发出书面终止通知，并说明终止理由。终止通知送达对方后生效。在终止前，双方应就未完成的服务、费用结算等事宜进行协商并达成一致。6.4最终会谈：在本协议终止时，甲方应与乙方（监护人）进行一次会谈（或提供书面总结），对整个咨询过程进行回顾和总结，并提供必要的后续建议，如是否需要转介给其他专业机构或继续其他形式的支持。第七条责任限制与免责7.1责任范围：甲方仅对在本协议履行过程中，因自身过错直接导致的服务对象或乙方产生的损失承担赔偿责任。对于非因甲方过错造成的损失，甲方不承担责任。7.2免责情形：对于以下情况，甲方不承担任何责任：7.2.1服务对象或乙方（监护人）的故意或重大过失行为导致的损失。7.2.2服务对象在咨询期间或咨询之外，因自身生理、心理因素或突发状况发生的不可预见的严重变化或意外事件。7.2.3任何第三方（包括服务对象、乙方、甲方员工/家属等）的故意行为导致的损失。7.2.4法律法规规定的甲方无法预见、无法避免且无法克服的不可抗力因素（如地震、战争、政府行为等）导致的损失。7.2.5因乙方或服务对象提供虚假、不完整或误导性信息，导致甲方无法提供恰当服务或给服务对象/乙方造成损失的。7.3安全责任：甲方已采取合理措施保障咨询场所的安全，并就心理咨询可能存在的风险进行了必要的告知。乙方应保证服务对象在前往和离开咨询地点途中的安全，以及在接受服务时的自身安全。对于服务对象在咨询期间或咨询之外的意外人身伤害，除非存在甲方或甲方的直接或间接过错，否则甲方不承担责任。第八条争议解决8.1优先协商：双方应首先通过友好协商解决因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议。8.2调解：若协商不成，双方同意将争议提交[选择并填写调解机构，如：[具体调解委员会名称]]进行调解。调解应遵循自愿、公平、合理的原则。调解达成协议的，双方应签署调解协议书；调解不成的，调解协议书不具有强制执行力。8.3法律途径：若协商或调解不成，双方同意选择以下第[选择并填写数字，如1或2]种方式解决本协议争议：(1)提交[填写具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。(2)依法向[填写具体人民法院名称，如：甲方所在地有管辖权的人民法院或乙方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条法律适用与文本9.1法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律（为避免冲突，不包括香港、澳门、台湾地区法律）。9.2协议生效：本协议自双方授权代表签字并加盖公章（如适用）之日起生效。9.3协议份数：本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，具有同等法律效力。9.4协议修改：对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。9.5完整协议：本协议构成双方就本协议主题事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面的协议、谅解或安排。9.6可分割性：若本协议任何条款被有管辖权的人民法院或仲裁机构认定为无效、非法或不可执行，该条款的无效、非法或不可执行不影响本协议其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。9.7通知与送达：双方就本协议相关的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式按本协议首页所列地址、传真号码或电子邮件地址发送。任何一方变更联系方式，应提前[填写天数，如3天]以书面形式通知对方。通过电子邮件发送的，发出时视为送达；通过挂号信或快递发送的，寄出后[填写天数，如3天]视为送达；当面交付的，交付时视为送达。以电子邮件或传真方式发送的，发出时视为送达，但对方有证据证明未实际接收的除外。第十条其他10.1合同主体资格：甲方确认其具有履行本协议项下义务所需的所有资质、许可和授权。乙方确认其具有履行本协议