2025年每日一学血液透析室院感知识考核试题及答案

2025年每日一学血液透析室院感知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析室治疗区空气菌落数应控制在（）A.≤2CFU/皿（30分钟）B.≤4CFU/皿（30分钟）C.≤6CFU/皿（30分钟）D.≤8CFU/皿（30分钟）答案：B2.透析机外部表面日常清洁消毒应使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（2%）答案：B3.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者应（）A.与其他患者同机分时透析B.专机透析C.转至传染病医院D.无需特殊处理答案：B4.透析液细菌监测应（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B5.复用透析器时，复用次数应不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：D（注：需符合《血液净化标准操作流程》中“根据透析器残余血量、膜完整性等评估，最多不超过10次”的要求）6.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴（）A.普通工作服B.专用工作服、工作鞋C.隔离衣D.防护服答案：B7.透析用水细菌数应≤（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A8.接触患者血液、体液后应立即（）A.戴手套B.流动水洗手+手消毒剂C.更换手套D.用速干手消毒剂擦拭答案：B9.医疗废物中使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A10.血液透析室物体表面消毒后监测标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B11.乙肝病毒（HBV）感染患者使用后的透析机消毒应（）A.常规消毒B.增加含氯消毒液浓度至1000mg/LC.使用戊二醛浸泡D.紫外线照射30分钟答案：B12.血液透析室空气消毒首选（）A.紫外线灯B.空气消毒机C.过氧乙酸熏蒸D.自然通风答案：B（注：《医院空气净化管理规范》推荐循环风空气消毒机为首选）13.透析液内毒素监测应（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B14.工作人员发生锐器伤后，应立即（）A.挤压伤口B.用肥皂水冲洗C.消毒并包扎D.报告感控部门答案：B（正确流程：立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→包扎→报告）15.血液透析患者丙肝抗体（HCV-Ab）检测频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C16.复用透析器时，消毒液残留量应≤（）A.0.1μg/mlB.0.5μg/mlC.1μg/mlD.2μg/ml答案：A（依据《血液净化标准操作流程》中过氧乙酸残留≤0.1μg/ml的要求）17.透析治疗区与准备室的压差应保持（）A.正压B.负压C.无要求D.交替压力答案：A（治疗区需保持相对于污染区的正压，防止污染空气流入）18.透析管路使用后应（）A.浸泡消毒后复用B.按感染性废物处理C.清洗后高压灭菌D.毁形后丢弃答案：B19.血液透析室医务人员手卫生规范中，外科手消毒后菌落数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A20.透析用水电导率应≤（）A.10μs/cmB.15μs/cmC.20μs/cmD.25μs/cm答案：B（符合《血液透析及相关治疗用水》标准）二、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室可与其他科室共用清洁工具。（）答案：×（需专用，分区使用）2.透析器复用前需检测膜完整性，压力下降应≤0.83bar/min。（）答案：√3.乙肝患者透析结束后，透析机只需用清水擦拭表面。（）答案：×（需用1000mg/L含氯消毒液消毒）4.医疗废物袋满3/4时应扎紧袋口。（）答案：√5.工作人员为HIV患者透析时需穿戴防护服。（）答案：×（接触血液、体液时戴手套、护目镜，防护服仅在可能喷溅时使用）6.透析液细菌培养阳性时，应立即停止使用并排查原因。（）答案：√7.患者透析中发生低血压，可直接用非透析用水稀释药物。（）答案：×（需使用无菌生理盐水）8.复用透析器的记录应保存至少2年。（）答案：√（依据《医疗废物管理条例》）9.血液透析室治疗区温度应控制在22-26℃，湿度40%-60%。（）答案：√10.工作人员手部无可见污染时，可用速干手消毒剂代替洗手。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的频次及要求。答案：治疗区每日治疗前后各清洁消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面及地面；透析机表面每次使用后消毒，乙肝/丙肝等感染患者使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒；空气消毒每日2次，每次≥60分钟（使用空气消毒机）；透析用水处理系统每周反冲消毒，每月化学消毒。2.列出血液透析患者院感监测的主要内容。答案：①患者乙肝、丙肝、HIV抗体每半年检测1次；②透析液细菌每月监测（≤100CFU/ml）、内毒素每季度监测（≤0.25EU/ml）；③透析用水细菌每月监测（≤100CFU/ml）、内毒素每季度监测（≤0.25EU/ml）；④物体表面、医务人员手卫生每月抽查（≤10CFU/cm²）；⑤感染病例监测（如发热、导管相关血流感染等）。3.说明透析器复用的禁忌证。答案：①透析器膜完整性破坏（压力测试不合格）；②残余血量＞2ml；③曾用于乙肝、丙肝、HIV等血源性病原体感染患者（需专机专用，不得复用）；④透析器外观破损、变形；⑤复用次数超过10次（或根据评估不符合继续复用标准）。4.简述血液透析操作中预防血源性病原体传播的关键措施。答案：①严格执行手卫生（接触患者前后、戴脱手套前后）；②正确使用个人防护装备（手套、护目镜、口罩，可能喷溅时穿隔离衣）；③规范处理锐器（使用后立即放入锐器盒，禁止回套针帽）；④感染患者专机透析，标识明确；⑤复用设备严格消毒（含氯消毒液浓度达标，作用时间≥30分钟）；⑥定期监测患者及环境微生物指标。5.描述职业暴露（如被污染的穿刺针划伤）后的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，使血液流出，避免回吸；②流动水冲洗伤口至少5分钟，肥皂水清洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，无菌敷料包扎；④2小时内报告感控部门，填写职业暴露登记表；⑤评估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV感染状态）；⑥根据暴露级别及病原体，采取预防性用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑦定期随访（暴露后1、3、6个月检测相关抗体）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某血液透析室在月度透析液监测中发现细菌数为150CFU/ml（标准≤100CFU/ml），内毒素检测正常。问题：应如何处理？答案：①立即停止使用该批次透析液，封存剩余液体；②重新采样检测（包括透析液、透析用水、反渗机出水），确认是否为实验室误差或实际污染；③排查污染原因：检查反渗机滤芯是否老化、消毒流程是否规范（如反冲频率、化学消毒是否达标）、管道是否有生物膜形成；④对水处理系统进行强化消毒（如提高过氧乙酸浓度至0.2%，循环消毒60分钟）；⑤消毒后再次监测，直至细菌数≤100CFU/ml；⑥追溯污染期间使用该透析液的患者，监测是否出现发热、感染等症状；⑦记录处理过程，分析根本原因，修订消毒流程（如增加反冲频次或更换滤芯）。案例2：患者张某，56岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析。今日透析2小时后出现寒战、高热（体温39.5℃），无咳嗽、咳痰，穿刺部位无红肿。问题：可能的院感相关原因有哪些？应采取哪些措施？答案：可能原因：①透析液污染（细菌或内毒素超标，引发致热原反应）；②透析管路或透析器复用不规范（残留消毒液或微生物）；③静脉导管感染（如长期置管患者发生导管相关血流感染）；④操作过程中无菌不严格（如连接管路时未戴手套、穿刺部位消毒不彻底）。措施：①立即停止透析，保留剩余透析液、管路、透析