肝胆胰甲乳外科规培护士理论考试试卷(2025年)试题及答案

肝胆胰甲乳外科规培护士理论考试试卷(2025年)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肝脏的脏面有"H"形沟，其中横行的沟是（）A.左纵沟B.右纵沟C.横沟D.胆囊窝答案：C2.原发性肝癌患者最典型的中晚期症状是（）A.食欲减退B.肝区持续性钝痛C.腹胀D.乏力答案：B3.胰腺癌最常用的血清肿瘤标记物是（）A.CA125B.CA199C.CEAD.AFP答案：B4.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.手足抽搐C.呼吸困难和窒息D.喉上神经损伤答案：C5.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B6.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）A.引流胆汁B.支撑胆道C.预防胆管狭窄D.以上都是答案：D7.胰岛素瘤患者最典型的临床表现是（）A.空腹低血糖B.餐后高血糖C.阵发性高血压D.向心性肥胖答案：A8.急性胰腺炎患者急性期最主要的饮食护理是（）A.低脂流质B.禁食禁饮C.高蛋白饮食D.少量多餐答案：B9.甲状腺手术中误切甲状旁腺会出现（）A.声音嘶哑B.饮水呛咳C.手足抽搐D.高热答案：C10.胆囊切除术后患者宜采取的体位是（）A.平卧位B.去枕平卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：C11.肝门部胆管癌的典型临床表现是（）A.上腹部隐痛B.进行性无痛性黄疸C.脂肪泻D.白陶土样便答案：B12.乳腺癌患者出现"酒窝征"是因为（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯皮肤答案：A13.胰头癌患者最突出的症状是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹胀答案：B14.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.发热、腹痛D.胆汁漏答案：C15.甲状腺危象的主要表现不包括（）A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.血压升高D.恶心呕吐答案：C16.急性胆囊炎最典型的体征是（）A.墨菲征阳性B.腹膜刺激征C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A17.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A18.胆总管结石患者出现Charcot三联征的表现是（）A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、休克、意识障碍答案：B19.胰腺假性囊肿形成的主要时间是（）A.急性胰腺炎发病后1周内B.急性胰腺炎发病后24周C.急性胰腺炎发病后2个月D.慢性胰腺炎稳定期答案：B20.甲状旁腺功能亢进最常见的临床表现是（）A.骨痛、骨折B.肾结石C.高钙血症D.肌无力答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.原发性肝癌的高危因素包括（）A.乙型肝炎病毒感染B.酒精性肝硬化C.黄曲霉毒素接触D.长期饮用污染水答案：ABCD2.胰瘘的观察指标包括（）A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液量突然增加C.引流液呈无色透明或淡血性D.出现腹膜刺激征答案：ABCD3.甲状腺危象的诱因包括（）A.术前准备不充分B.感染C.精神刺激D.手术创伤答案：ABCD4.乳腺癌术后功能锻炼的阶段包括（）A.术后13天：手指、腕部活动B.术后47天：患侧手摸对侧肩部C.术后12周：患侧手臂爬墙D.术后3周：肩关节全范围活动答案：ABCD5.急性胆囊炎的体征包括（）A.右上腹压痛B.墨菲征阳性C.可触及肿大的胆囊D.肝区叩击痛答案：ABCD6.肝门部胆管癌的临床表现包括（）A.进行性黄疸B.皮肤瘙痒C.大便颜色变浅D.胆囊肿大（下段梗阻时）答案：ABCD7.胰岛素瘤的诊断依据包括（）A.Whipple三联征B.空腹血糖＜2.8mmol/LC.血清胰岛素水平升高D.影像学发现胰腺占位答案：ABCD8.胰腺癌术后常见并发症包括（）A.胰瘘B.胆瘘C.胃排空障碍D.腹腔感染答案：ABCD9.甲状旁腺功能减退的处理措施包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服维生素DC.限制高磷饮食D.监测血钙水平答案：ABCD10.T管拔管的指征包括（）A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛发热C.T管造影显示胆道通畅D.夹管2448小时无不适答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）后的护理要点。答案：①穿刺点护理：压迫止血30分钟，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时；②疼痛护理：观察腹痛性质，遵医嘱使用止痛药；③发热护理：多为吸收热（3839℃），物理降温或小剂量退热药；④胃肠道反应：恶心呕吐时遵医嘱使用止吐药，清淡饮食；⑤肝功能监测：观察黄疸、腹水情况，定期检测ALT、AST；⑥并发症观察：警惕肝性脑病（意识改变）、上消化道出血（呕血黑便）。2.胰十二指肠切除术后预防胰瘘的护理措施有哪些？答案：①保持腹腔引流管通畅：避免折叠、受压，记录引流液颜色、量、性状；②抑制胰液分泌：遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）；③营养支持：术后早期肠外营养，逐步过渡到肠内营养；④控制感染：合理使用抗生素，严格无菌操作；⑤观察临床表现：若引流液量突然增加（＞100ml/d）、淀粉酶＞正常上限3倍，伴发热、腹痛，提示胰瘘；⑥保持引流管周围皮肤干燥：使用造口粉、皮肤保护膜预防胰液腐蚀。3.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息的常见原因及处理措施。答案：原因：①切口内血肿压迫（最常见，术后2448小时）；②喉头水肿（手术刺激或气管插管）；③气管塌陷（长期甲状腺肿大压迫气管）；④双侧喉返神经损伤。处理：①立即通知医生；②血肿压迫者：剪开缝线，清除血肿；③喉头水肿者：雾化吸入（地塞米松+庆大霉素），静脉注射激素；④气管塌陷/双侧喉返神经损伤：紧急气管插管或气管切开；⑤吸氧，保持呼吸道通畅；⑥密切监测生命体征。4.乳腺癌改良根治术后患侧上肢肿胀的预防和护理措施。答案：预防：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉注射；②避免负重：术后3个月内不提重物（＞5kg）；③促进淋巴回流：睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平）；④早期功能锻炼：术后24小时开始手指、腕部活动，逐步过渡到肩关节活动。护理：①轻度肿胀：按摩（从远心端向近心端）、气压治疗；②中重度肿胀：穿戴弹力袖套，避免高温（如热水浴）；③避免皮肤破损：修剪指甲，使用温和护肤品，蚊虫叮咬后及时处理；④严重肿胀伴疼痛：遵医嘱使用利尿剂，必要时淋巴引流治疗。5.急性胰腺炎非手术治疗的护理要点。答案：①禁食禁饮：持续胃肠减压，减少胰液分泌；②疼痛护理：取弯腰屈膝侧卧位，遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；③液体管理：监测CVP、尿量，维持水电解质平衡（重点补钾、钙）；④用药护理：生长抑素持续泵入（保持匀速），抗生素（覆盖G菌及厌氧菌）；⑤营养支持：早期TPN，23周后过渡到EN（要素饮食）；⑥并发症观察：监测血尿淀粉酶、血钙（＜1.87mmol/L提示预后不良）、血糖（＞11.1mmol/L提示重症）；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。四、案例分析题（每题5分，共20分）1.患者男性，58岁，因"胆总管结石"行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/d（前两日约300ml/d），患者诉右上腹胀痛，体温38.5℃。请问：可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：可能原因：T管堵塞（血块、泥沙样结石）或受压、折叠；也可能为胆管下端不通畅（水肿、结石残留）。护理措施：①检查T管是否受压、折叠，调整体位（半坐卧位）；②无菌操作下用0.9%氯化钠注射液1020ml低压冲洗（压力不可过高，避免逆行感染）；③观察冲洗后引流量是否恢复，引流液中有无絮状物或结石碎渣；④监测体温、腹痛变化，复查血常规、肝功能；⑤若冲洗无效，及时通知医生，必要时行T管造影明确梗阻原因。2.患者女性，45岁，甲状腺癌术后第2天，主诉口周麻木，双手呈"助产士手"。查体：T36.8℃，P88次/分，血钙1.9mmol/L（正常2.12.55mmol/L）。请问：该患者发生了什么并发症？护理措施有哪些？答案：并发症：甲状旁腺功能减退（低钙血症）。护理措施：①立即通知医生；②静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml（缓慢推注，10分钟以上），必要时持续静脉泵入；③口服钙剂（如碳酸钙）+维生素D3（促进钙吸收）；④饮食指导：高钙低磷（避免牛奶、蛋黄、动物内脏）；⑤监测血钙水平（每46小时1次）；⑥观察神经肌肉兴奋性：有无手足抽搐、喉痉挛（备气管切开包）；⑦心理护理：解释病因，缓解紧张情绪。3.患者男性，62岁，胰头癌行胰十二指肠切除术后第5天，腹腔引流管引出淡血性液体约400ml/d，测引流液淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。查体：T38.9℃，P110次/分，右上腹压痛明显。请问：该患者最可能发生了什么并发症？应如何护理？答案：并发症：胰瘘。护理措施：①保持腹腔引流管通畅：避免打折、受压，必要时低负压吸引；②体位：取半坐卧位，促进引流液局限；③皮肤护理：引流管周围皮肤涂氧化锌软膏或使用造口粉，防止胰液腐蚀；④用药护理：遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰液分泌，广谱抗生素控制感染；⑤营养支持：继续TPN，必要时行空肠造瘘给予EN；⑥观察生命体征：监测体温、心率、血压，警惕感染性休克；⑦记录24小时引流量：若引流量持续＞500ml/d或出现腹膜炎体征，及时通知医生。4.患者女性，38岁，乳腺癌改良根治术后第7天，主诉患侧上肢肿胀、沉重感，皮肤无发红发热。查体：患侧上肢周径较健侧粗3cm。请问：