精神科护理学习题（附答案）

精神科护理学习题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂自己是小偷，虽然周围没人”，此症状属于A.错觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.感知综合障碍答案：B（真性幻觉的特点是形象生动、存在于客观空间、通过感官获得，患者常坚信不疑）2.阿尔茨海默病患者最典型的早期症状是A.记忆障碍B.情感淡漠C.语言功能下降D.行为异常答案：A（阿尔茨海默病早期以近事遗忘为突出表现，逐渐发展为全面性记忆衰退）3.对服用氯丙嗪的患者进行护理时，重点观察的不良反应是A.体位性低血压B.便秘C.口干D.视物模糊答案：A（氯丙嗪为典型抗精神病药，阻断α受体易导致体位性低血压，严重时可引发跌倒甚至休克）4.抑郁症患者出现“三无”症状指的是A.无兴趣、无价值、无精力B.无望、无助、无价值C.无食欲、无睡眠、无性欲D.无记忆、无判断、无思维答案：B（“三无”是抑郁症核心症状，即感到无望（对未来绝望）、无助（孤立无援）、无价值（自我否定））5.精神分裂症偏执型最突出的症状是A.情感淡漠B.思维破裂C.妄想和幻觉D.意志减退答案：C（偏执型以相对系统的妄想（如被害妄想、关系妄想）和幻觉（以幻听为主）为主要表现）6.对木僵患者进行护理时，错误的措施是A.保持环境安静B.定时翻身预防压疮C.强行喂食保证营养D.观察生命体征变化答案：C（木僵患者无自主进食能力，需通过鼻饲或静脉营养补充，强行喂食可能导致误吸）7.焦虑症患者的核心护理问题是A.有自伤的危险B.睡眠型态紊乱C.焦虑D.社交障碍答案：C（焦虑是焦虑症的核心症状，其他问题多由此衍生）8.下列属于精神科急危事件的是A.患者拒绝服药B.患者出现幻听C.患者突然攻击他人D.患者情绪低落答案：C（攻击行为、自杀、自伤、外走等属于需要立即干预的急危事件）9.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，重点观察的是A.震颤谵妄B.食欲变化C.睡眠质量D.情绪波动答案：A（酒精戒断综合征严重时可出现震颤谵妄，表现为意识障碍、震颤、幻觉等，需紧急处理）10.儿童孤独症的核心症状是A.智力低下B.语言发育迟缓C.社会交往障碍D.重复刻板行为答案：C（孤独症以社会交往障碍、语言交流障碍和重复刻板行为为三大核心症状，其中社会交往障碍最突出）11.躁狂发作患者的“三高”症状是A.情感高涨、思维奔逸、活动增多B.血压高、血糖高、血脂高C.食欲高、睡眠需求高、性欲高D.自省力高、判断力高、执行力高答案：A（躁狂发作的核心症状为情感高涨（主观体验愉快）、思维奔逸（联想加速）、活动增多（精力旺盛））12.对服用碳酸锂的患者进行护理时，需重点监测的指标是A.肝功能B.血锂浓度C.血常规D.心电图答案：B（锂盐治疗窗窄，治疗浓度为0.8-1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易出现中毒，需定期监测血锂）13.创伤后应激障碍（PTSD）最典型的症状是A.过度警觉B.情感麻木C.闪回D.睡眠障碍答案：C（闪回（创伤情境的反复重现）是PTSD的特征性症状，患者仿佛再次经历创伤事件）14.精神科开放式病房的主要适用对象是A.急性期躁动患者B.有严重自伤倾向者C.康复期病情稳定者D.初次发病未确诊者答案：C（开放式病房强调患者自主权，适用于病情稳定、无攻击/自伤风险的康复期患者）15.对精神发育迟滞患者进行护理的核心原则是A.严格限制活动B.强化生活技能训练C.避免外界刺激D.依赖药物控制答案：B（精神发育迟滞患者需通过长期、系统的生活技能和社会适应能力训练，提升其独立生活能力）16.患者声称“我的思想被广播了，全世界都知道我在想什么”，此症状属于A.思维被洞悉感B.思维插入C.思维云集D.思维扩散答案：A（思维被洞悉感（内心被揭露感）指患者认为自己未表达的思想已被他人知晓）17.抗抑郁药物治疗的起效时间通常为A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C（大多数抗抑郁药需2-4周才能起效，早期可能仅改善睡眠等躯体症状）18.对拒食患者进行护理时，首先应A.鼻饲补充营养B.了解拒食原因C.强制喂食D.报告医生答案：B（需先评估拒食原因（如幻觉、妄想、躯体不适等），再针对性干预）19.精神科护理评估中，不属于社会功能评估的内容是A.工作能力B.人际交往C.自我照顾D.家庭支持答案：C（自我照顾属于生活能力评估，社会功能包括工作、学习、社交等与外界互动的能力）20.对老年痴呆患者进行认知训练时，最适宜的方法是A.复杂数学运算B.回忆近期事件C.辨认熟悉物品D.学习新语言答案：C（应选择患者熟悉、难度适中的内容，如辨认常用物品、回忆近期简单事件）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.精神症状的特点包括A.症状出现不受意识控制B.症状内容与客观现实不符C.症状可通过转移注意力消失D.症状会给患者带来痛苦E.症状多有明确器质性病变基础答案：ABD（精神症状多无器质性基础，无法通过转移注意力消失）2.抗精神病药物的锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.震颤麻痹综合征D.迟发性运动障碍E.体位性低血压答案：ABCD（体位性低血压属于自主神经副作用，非锥体外系反应）3.抑郁症患者的安全护理措施包括A.密切观察自杀先兆（如整理物品、突然开朗）B.病房内避免危险物品（如绳索、玻璃）C.严格交接班，重点患者24小时监护D.鼓励患者表达内心感受E.强制患者参加集体活动答案：ABCD（强制活动可能增加患者心理压力，应尊重其意愿）4.精神分裂症的阳性症状包括A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维破裂E.意志减退答案：ABD（阳性症状指正常功能的过度或扭曲，阴性症状指正常功能的减退或丧失，C、E为阴性症状）5.对躁狂发作患者的护理要点有A.提供高营养、易携带的食物B.引导参与耗能少的活动（如拼图）C.避免与其争论D.严格限制活动范围E.观察药物副作用（如锂盐中毒）答案：ABCE（躁狂患者精力旺盛，需引导其参与适当活动释放能量，而非严格限制）6.酒精戒断综合征的表现包括A.手抖、出汗B.恶心、呕吐C.意识模糊D.幻视、幻听E.情绪高涨答案：ABCD（戒断期以自主神经兴奋（手抖、出汗）、胃肠道反应（恶心）、精神症状（幻觉）和意识障碍为特征，情绪高涨多见于躁狂发作）7.儿童多动症的核心症状是A.注意缺陷B.活动过多C.冲动行为D.学习困难E.攻击行为答案：ABC（学习困难和攻击行为是继发表现，核心为注意缺陷、多动、冲动）8.精神科护理的伦理原则包括A.尊重患者自主权B.保护患者隐私C.避免强制约束D.确保患者安全E.促进康复答案：ABDE（在患者存在自伤/攻击风险时，可依法实施保护性约束）9.木僵状态可见于A.精神分裂症B.抑郁症C.脑器质性疾病D.癔症E.焦虑症答案：ABCD（严重的抑郁发作、精神分裂症紧张型、脑器质性病变（如脑炎）、癔症性木僵均可出现木僵状态）10.对妄想患者进行沟通时，正确的做法是A.直接否定其妄想内容（如“你说的都是假的”）B.倾听并表达理解（如“我知道你现在很担心”）C.引导关注现实（如“今天午饭想吃什么？”）D.利用妄想内容建立信任（如“如果有人害你，我们一起想办法”）E.避免讨论妄想话题答案：BCE（直接否定会引发抵触，利用妄想内容可能强化症状，应倾听、共情并逐步引导至现实）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述精神科护理评估的主要内容。答案：（1）一般情况：年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况等；（2）现病史：起病形式、主要症状（如幻觉、妄想、情绪状态）、治疗经过（药物、剂量、效果）；（3）精神状态：意识（是否清晰）、认知（定向力、记忆力、计算力）、情感（稳定性、协调性）、意志行为（主动性、目的性）；（4）躯体状况：生命体征、既往躯体疾病（如高血压、糖尿病）、药物过敏史；（5）社会功能：工作/学习能力、人际交往、家庭支持系统、经济状况；（6）安全风险评估：自杀、自伤、攻击、外走的风险因素（如既往史、当前症状）；（7）心理社会因素：近期应激事件（如失业、丧亲）、性格特征、应对方式。2.列举5种常见的精神科急危事件及对应的紧急处理措施。答案：（1）自杀/自伤：立即制止行为（如移除危险物品），评估伤害程度（如出血、窒息），必要时急救（止血、心肺复苏）；通知医生，24小时专人监护；（2）攻击行为：保持安全距离，避免正面冲突；用平和语气安抚（“我们理解你很生气，先冷静一下”）；若无法控制，启动约束程序（4人协作，固定四肢）；（3）外走：立即报告并组织寻找（重点检查门窗、医院周边）；加强病房管理（锁好门窗）；对高风险患者实施24小时视线监护；（4）噎食：判断是否完全梗阻（不能说话、咳嗽无力）；立即用海姆立克法急救（站于患者身后，双手环抱上腹部，快速向上冲击）；若无效，紧急气管切开；（5）药物中毒（如过量服用抗抑郁药）：立即催吐（意识清醒时）或洗胃（昏迷时）；监测生命体征（呼吸、心率、血压）；使用解毒剂（如纳洛酮）；必要时血液透析。3.简述抑郁症患者的“三低”症状及其护理要点。答案：“三低”症状：情感低落（持续悲伤、兴趣丧失）、思维迟缓（反应慢、言语少）、意志活动减退（行动缓慢、生活被动）。护理要点：（1）安全护理：密切观察自杀先兆（如消极言语、藏药、整理物品）；病房环境安全（无危险物品）；24小时监护高风险患者；（2）心理护理：主动倾听，鼓励表达感受（避免说“别难过了”）；运用认知行为疗法纠正负性思维（如“你觉得自己没用，但家人很关心你”）；（3）生活护理：协助完成日常生活（如进食、洗漱）；选择患者感兴趣的活动（如散步、听音乐），逐步恢复社会功能；（4）用药护理：监督服药（防止藏药），观察药物副作用（如SSRI类药物的胃肠道反应、性功能障碍）；（5）家庭支持：指导家属理解患者症状（非“懒惰”），避免指责，提供情感支持。4.如何对精神分裂症患者进行康复护理？答案：（1）认知康复训练：通过记忆训练（如记电话号码）、注意力训练（如数字排序）、逻辑推理训练（如简单拼图），改善认知功能；（2）生活技能训练：制定每日作息表，练习独立完成洗漱、整理衣物、烹饪简单食物等生活技能；（3）社交技能训练：模拟社交场景（如购物、问路），学习主动打招呼、表达需求、应对冲突；（4）职业康复：根据患者能力选择适宜工作（如图书整理、手工制作），逐步过渡到社区工作；（5）家庭干预：定期开展家属教育（如疾病知识、沟通技巧），指导家庭营造支持性环境（减少批评、增加鼓励）；（6）药物依从性教育：解释坚持服药的重要性（预防复发），教授识别药物副作用及应对方法（如体位性低血压时缓慢起身）；（7）社区随访：建立档案，定期家访或电话随访，了解病情变化，调整康复计划。5.简述抗精神病药物常见的不良反应及护理措施。答案：（1）锥体外系反应：①急性肌张力障碍（如斜颈、眼上翻）：立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱0.3mg；②静坐不能（坐立不安）：指导患者散步、听音乐转移注意力，必要时调整药物剂量；③震颤麻痹综合征（手抖、肌强直）：协助生活护理（如喂食、穿衣），避免跌倒；④迟发性运动障碍（不自主咀嚼、肢体舞蹈样动作）：及时停药或换用非典型抗精神病药（如奥氮平），避免使用抗胆碱能药物；（2）代谢综合征：体重增加、血糖/血脂升高：①监测体重、血糖、血脂，每月测量1次；②指导低脂、低糖饮食（如多吃蔬菜、粗粮）；③鼓励每日运动30分钟（如散步、太极拳）；（3）心血管副作用：体位性低血压（头晕、黑朦）：①服药后30分钟内避免突然起身；②指导患者改变体位时缓慢（先坐起，再站立）；③监测血压，若收缩压＜90mmHg，立即平卧；（4）抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊：①鼓励多饮水（每日1500-2000ml），使用润唇膏；②多吃高纤维食物（如芹菜、香蕉），顺时针按摩腹部促进排便；③避免驾驶或操作机械（视物模糊时）；（5）粒细胞缺乏（罕见但严重）：①定期查血常规（服药前3个月每周1次）；②若白细胞＜3.0×10⁹/L，立即停药；③保护性隔离（避免感染），监测体温。四、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者，女，32岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。3月前因工作调动不顺利，逐渐出现心情压抑，自觉“做什么都没意义”，不愿上课、不愿见人，食欲下降（体重减轻5kg），早醒（凌晨3点醒后无法入睡）。1周前因与丈夫争吵后，在家中割腕（经家人发现送急诊缝合），现入院治疗。查体：意识清晰，定向力正常，表情愁苦，语速慢，回答问题简短（如问“最近怎么样？”答“不好”），承认“活着没意思，还不如死了”，无幻觉、妄想。诊断：抑郁症（重度）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对自杀风险，应采取哪些具体护理措施？（3）如何对患者进行心理护理？答案：（1）主要护理问题：①有自伤/自杀的危险（与抑郁情绪、自杀未遂史有关）；②睡眠型态紊乱（早醒，与抑郁症状有关）；③营养失调（低于机体需要量，与食欲下降、体重减轻有关）；④社交障碍（与兴趣减退、不愿见人有关）；⑤自我效能感降低（与自我评价低、认为“做什么都没意义”有关）。（2）自杀风险的护理措施：①环境安全：将患者安置在重点病房（靠近护士站），病房内移除危险物品（如剪刀、绳索、玻璃制品）；门窗加锁，卫生间使用防滑垫、软质把手；②严密观察：24小时专人监护（视线不离开患者），每15分钟巡视1次；重点观察夜间（早醒时段）、如厕、独处时的行为；③建立信任：主动关心患者（如“我注意到你最近很辛苦，愿意和我聊聊吗？”），避免说教（如“你要想开点”）；④评估自杀线索：询问“你有过具体的自杀计划吗？”“最近有准备药物或工具吗？”，了解其自杀意图的强烈程度；⑤用药监督：确保患者服药到口（检查口腔、手、水杯），防止藏药后一次性吞服；⑥家属教育：告知家属24小时陪护（不得离开），避免在患者面前讨论负面话题（如经济压力）；⑦危机干预：若患者出现写遗书、整理物品、突然情绪好转（可能为“解脱前的平静”），立即报告医生，必要时约束保护。（3）心理护理措施：①认知干预：帮助患者识别负性自动思维（如“我是个失败者”），用事实反驳（如“你曾是优秀教师，带过的班级成绩很好”）；②情绪宣泄：鼓励患者表达痛苦（如“你可以哭出来，我陪着你”），提供纸巾、拥抱等支持性动作；③行为激活：从简单活动开始（如在病房散步10分钟、画一幅画），完成后给予肯定（“你今天走了10分钟，比昨天进步了”）；④希望重建：引导回忆过去的成功经历（如“你以前带学生参加比赛拿过奖，当时你是怎么做到的？”），激发内在动力；⑤家庭支持：与家属共同制定支持计划（如丈夫每天陪患者散步30分钟，每周一起做1件患者以前喜欢的事），让患者感受到被需要。案例2：患者，男，25岁，无业，因“凭空闻声、怀疑被监视1年，加重伴攻击行为3天”入院。1年前无明显诱因出现耳边听到“警察要抓你”的声音，认为“邻居在窗外装摄像头监视我”，逐渐不出门、不洗澡。3天前因认为“护士要给我打毒药”，用椅子攻击值班护士（未造成重伤）。查体：意识清晰，定向力正常，衣冠不整，表情紧张，对答切题但警觉性高（如问“为什么攻击护士？”答“她手里的针是毒药”），存在言语性幻听（“他们还在说要抓我”）和被害妄想（“医生和护士都是一伙的”）。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：（1）该患者目前存在的安全风险有哪些？（2）针对攻击行为，应如何进行紧急处理？（3）如何与该患者建立有效的护患关系？答案：（1）安全风险：①对他人的攻击风险（既往有攻击护士行为，被害妄想导致敌意）；②自伤风险（可能因幻听命令（如“自杀才能解脱”）采取极端行为）；③外走风险（为逃避“监视”可能伺机逃跑）；④治疗依从性差（拒绝服药，认为药物是“毒药”）。（2）攻击行为的紧急处理：①快速评估：观察患者情绪（是否愤怒升级）、手中是否有武器（如椅子