2025年大学《临床医学-内科学》考试备考试题及答案解析

2025年大学《临床医学-内科学》考试备考试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.诊断心力衰竭最重要的依据是（）A.心率增快B.肺部啰音C.双下肢水肿D.超声心动图示射血分数降低答案：D解析：心力衰竭的诊断主要依据临床表现和心功能评估。超声心动图是诊断心力衰竭的重要手段，可以评估心脏结构和功能，其中射血分数降低是心力衰竭的重要指标。其他选项虽然也可能是心力衰竭的表现，但不是最重要的诊断依据。2.下列哪种情况不适合使用呋塞米治疗？（）A.肾病综合征引起的顽固性水肿B.高血压紧急情况C.心力衰竭急性加重期D.肾上腺皮质激素引起的顽固性水肿答案：B解析：呋塞米是一种袢利尿剂，主要用于治疗各种原因引起的顽固性水肿，如肾病综合征、心力衰竭和肾上腺皮质激素引起的顽固性水肿。但在高血压紧急情况下，应优先使用降压药物，如钙通道阻滞剂或ACE抑制剂，而不是利尿剂，因为利尿剂可能加重血压下降。3.2型糖尿病最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.肾脏疾病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足答案：A解析：2型糖尿病的患者常伴有心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂和肥胖，因此心血管疾病是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病足虽然也是2型糖尿病的严重并发症，但心血管疾病的风险和死亡率最高。4.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.扩张支气管的药物D.茶碱类药物答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗目标是缓解症状和改善气流受限。扩张支气管的药物，如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，是治疗急性加重期的首选药物，可以有效缓解喘息和呼吸困难。糖皮质激素、抗生素和茶碱类药物虽然也可能在治疗中发挥作用，但不是首选。5.诊断病毒性心肌炎，最有价值的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.肌钙蛋白D.病毒学检测答案：B解析：病毒性心肌炎的诊断主要依据临床表现和心脏影像学检查。超声心动图可以评估心脏结构和功能，发现心肌炎症的证据，如心肌收缩功能障碍或心腔扩大。心电图、肌钙蛋白和病毒学检测虽然也有一定的诊断价值，但超声心动图是最有价值的检查。6.治疗高血压，首选的药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂答案：D解析：治疗高血压，首选的药物是ACE抑制剂，因为它们可以有效降低血压，并具有保护靶器官的作用。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂虽然也是治疗高血压的常用药物，但ACE抑制剂通常被认为是首选。7.诊断消化性溃疡，最可靠的检查方法是（）A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.超声心动图答案：A解析：诊断消化性溃疡，最可靠的检查方法是胃镜检查，因为胃镜可以直接观察胃黏膜，发现溃疡病变，并取活检进行病理学检查。幽门螺杆菌检测、胃液分析和超声心动图虽然也有一定的诊断价值，但不是最可靠的检查方法。8.治疗甲状腺功能亢进，首选的药物是（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性碘治疗答案：B解析：治疗甲状腺功能亢进，首选的药物是丙硫氧嘧啶，因为它们可以有效抑制甲状腺激素的合成，并具有较好的安全性。碘化钾、甲巯咪唑和放射性碘治疗虽然也是治疗甲状腺功能亢进的方法，但丙硫氧嘧啶通常被认为是首选。9.诊断阿尔茨海默病，最有价值的检查是（）A.认知功能测试B.脑电图C.脑磁共振成像D.脑脊液分析答案：C解析：诊断阿尔茨海默病，最有价值的检查是脑磁共振成像，因为脑磁共振成像可以显示大脑的形态学改变，如海马萎缩和脑室扩大，这些改变是阿尔茨海默病的特征性表现。认知功能测试、脑电图和脑脊液分析虽然也有一定的诊断价值，但脑磁共振成像是最有价值的检查。10.治疗类风湿关节炎，首选的药物是（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.柳氮磺吡啶答案：B解析：治疗类风湿关节炎，首选的药物是甲氨蝶呤，因为它们可以有效抑制免疫反应，并具有较好的长期疗效。非甾体抗炎药、糖皮质激素和柳氮磺吡啶虽然也是治疗类风湿关节炎的常用药物，但甲氨蝶呤通常被认为是首选。11.诊断原发性高血压，血压测量的重要原则是（）A.单次测量即可确诊B.在安静环境下测量至少2次非同日血压C.卧位测量血压D.使用便携式血压计随时随地测量答案：B解析：原发性高血压的诊断需要排除其他继发性高血压的可能性，并确保诊断的准确性。因此，血压测量应在安静环境下进行，并至少测量2次非同日血压，以排除一过性血压升高。卧位测量血压不如坐位测量血压常用，且便携式血压计的准确性需要校准，不能替代标准血压计在医疗机构或诊室的条件下的测量。12.慢性心力衰竭患者出现急性加重，提示感染的最常见指标是（）A.心率减慢B.体温正常C.呼吸道症状加重D.白细胞总数正常答案：C解析：慢性心力衰竭患者抵抗力较低，呼吸道感染是常见的诱因。当患者出现急性加重，并伴有呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，应高度怀疑感染。心率减慢、体温正常、白细胞总数正常并不能排除感染的可能。13.2型糖尿病患者血糖控制不佳，出现体重增加，可能的原因是（）A.胰岛素抵抗加重B.胰岛素分泌不足C.口服降糖药剂量不足D.运动量过大答案：A解析：2型糖尿病患者的血糖控制不佳，如果出现体重增加，通常提示胰岛素抵抗加重。胰岛素抵抗导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低，葡萄糖无法有效进入细胞利用，导致血糖升高，同时胰岛素分泌代偿性增加，长期可能导致肥胖。胰岛素分泌不足通常表现为体重减轻，口服降糖药剂量不足和运动量过大虽然可能导致血糖控制不佳，但体重增加相对少见。14.治疗急性心肌梗死溶栓治疗，禁忌证包括（）A.近期有脑出血B.正在服用抗凝药C.血压过高D.深静脉血栓形成答案：A解析：急性心肌梗死溶栓治疗的主要禁忌证是出血倾向，包括近期有脑出血、消化性溃疡出血等。正在服用抗凝药和血压过高需要控制在一定范围内后才可溶栓。深静脉血栓形成虽然是静脉性疾病，但并非溶栓治疗的绝对禁忌证。15.慢性阻塞性肺疾病患者长期低氧血症，可能导致（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，血中二氧化碳分压升高，形成呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒和代谢性碱中毒与低氧血症没有直接关系。虽然呼吸性碱中毒也可能出现，但通常是急性低氧血症时身体的代偿反应。16.诊断肺炎链球菌性肺炎，最有价值的检查是（）A.血常规B.肺部X线片C.药敏试验D.痰培养及菌落计数答案：D解析：虽然血常规、肺部X线片和药敏试验都是肺炎诊断和治疗中的重要手段，但痰培养及菌落计数是确诊肺炎链球菌性肺炎的金标准，可以确定病原体，并指导抗生素的选择。17.治疗甲状腺功能亢进，放射性碘治疗的主要原理是（）A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺组织，减少激素分泌C.促进甲状腺激素释放D.抑制垂体分泌TSH答案：B解析：放射性碘治疗通过释放射线破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而治疗甲状腺功能亢进。它不直接抑制甲状腺激素合成、促进激素释放或抑制垂体分泌TSH。18.类风湿关节炎患者出现关节畸形，主要原因是（）A.骨质增生B.关节软骨破坏C.滑膜增生D.软组织炎答案：B解析：类风湿关节炎是一种以滑膜炎症为特征的疾病，长期慢性炎症会导致关节软骨和骨组织的破坏，最终引起关节畸形和功能障碍。骨质增生、滑膜增厚和软组织炎虽然也可能是类风湿关节炎的表现，但关节软骨和骨组织的破坏是导致关节畸形的主要原因。19.消化性溃疡合并上消化道出血，紧急处理的首要措施是（）A.立即输血B.内镜下止血C.禁食水D.静脉给予抑酸药物答案：C解析：消化性溃疡合并上消化道出血时，首要的紧急处理措施是保持患者生命体征稳定，包括禁食水，以减少胃内刺激，避免继续出血。输血、内镜下止血和静脉给予抑酸药物都是重要的治疗措施，但需要在禁食水等基础处理之后进行。20.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗中补液首选的液体是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液+胰岛素D.碳酸氢钠溶液答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，补液是关键措施，旨在纠正失水、恢复血容量、降低血糖和改善肾功能。首选的液体是0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量和纠正电解质紊乱。5%葡萄糖溶液主要用于血糖过高且无酮症酸中毒的患者，或补液后期。5%葡萄糖溶液+胰岛素用于治疗高渗性高血糖状态。碳酸氢钠溶液仅在血气分析显示严重酸中毒时才考虑使用。二、多选题1.诊断心力衰竭，需要考虑的临床表现包括（）A.肺部啰音B.心率增快C.下肢水肿D.呼吸困难E.超声心动图示射血分数降低答案：ABCDE解析：心力衰竭的诊断是基于临床表现和辅助检查。呼吸困难是心力衰竭的典型症状，肺部啰音可能是左心衰竭肺淤血的表现，心率增快可能是心衰代偿的表现，下肢水肿是右心衰竭或心衰伴低蛋白血症的表现。超声心动图是诊断心力衰竭的重要手段，射血分数降低是心力衰竭的重要诊断依据。因此，所有选项都是诊断心力衰竭需要考虑的临床表现或检查结果。2.治疗高血压，常用的药物类别包括（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂E.糖皮质激素答案：ABCD解析：治疗高血压的药物种类繁多，常用的药物类别包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂。这些药物通过不同的机制降低血压。糖皮质激素主要用于抗炎和免疫抑制，不作为常规的高血压治疗药物。3.2型糖尿病的主要病理生理变化包括（）A.胰岛β细胞功能缺陷B.胰岛α细胞功能亢进C.胰岛素抵抗D.胰高血糖素分泌不足E.胰岛素分泌不足答案：ACE解析：2型糖尿病的主要病理生理变化是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗导致身体细胞对胰岛素的敏感性降低，葡萄糖无法有效利用，导致血糖升高。胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，无法代偿胰岛素抵抗，进一步加剧血糖升高。胰岛α细胞功能亢进和胰高血糖素分泌不足不是2型糖尿病的主要病理生理变化。4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见诱因包括（）A.感染B.空气污染C.吸烟D.药物滥用E.心力衰竭答案：ABCE解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见诱因包括感染（如细菌或病毒感染）、空气污染、吸烟和心力衰竭。感染是最主要的诱因，会导致气道炎症加重，分泌物增多，呼吸困难加剧。吸烟是慢性阻塞性肺疾病发生和发展的主要原因。空气污染和心力衰竭也会诱发或加重慢性阻塞性肺疾病急性加重。5.诊断病毒性心肌炎，需要参考的检查项目包括（）A.心电图B.超声心动图C.肌钙蛋白D.脑电图E.病毒学检测答案：ABCE解析：诊断病毒性心肌炎需要综合临床表现和辅助检查。心电图可以显示心律失常和心肌缺血的表现。超声心动图可以评估心脏结构和功能，发现心肌炎症的证据。肌钙蛋白是心肌损伤的标志物，病毒性心肌炎时可能出现升高。病毒学检测可以确定是否存在病毒感染。脑电图主要用于诊断中枢神经系统疾病，对病毒性心肌炎的诊断价值不大。6.治疗消化性溃疡，常用的药物包括（）A.抑酸药B.黏膜保护剂C.抗生素D.助消化药E.解痉药答案：ABCE解析：治疗消化性溃疡的药物主要包括抑酸药（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、黏膜保护剂（如硫糖铝和铋剂）、抗生素（用于根除幽门螺杆菌）和解痉药（用于缓解腹部疼痛）。助消化药虽然可以改善消化功能，但不是治疗消化性溃疡的主要药物。7.甲状腺功能亢进的主要临床表现包括（）A.心率增快B.体重减轻C.热量消耗增加D.神经兴奋性增高E.手指震颤答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致一系列高代谢综合征的表现，包括心率增快、体重减轻、热量消耗增加、神经兴奋性增高（如焦虑、烦躁、失眠）和手指震颤等。8.类风湿关节炎的关节外表现可能包括（）A.肺部感染B.肝脏肿大C.血管炎D.肾脏损害E.干燥综合征答案：ACDE解析：类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，除了关节症状外，还可能有关节外表现。常见的关节外表现包括肺部感染（如间质性肺炎）、血管炎、肾脏损害（如类风湿血管炎导致的肾小球肾炎）和干燥综合征（如口干、眼干）。肝脏肿大不是类风湿关节炎常见的关节外表现。9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.嗜睡B.呼吸深快C.味觉改变D.皮肤黏膜干燥E.血糖升高答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的代谢紊乱，临床表现包括嗜睡、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、味觉改变（金属味）、皮肤黏膜干燥和血糖升高。这些表现是由于代谢紊乱导致的酸中毒和高血糖的结果。10.慢性心力衰竭的治疗目标包括（）A.减少住院率B.改善生活质量C.延长寿命D.预防并发症E.完全治愈疾病答案：ABCD解析：慢性心力衰竭是一种进展性疾病，治疗目标主要是减轻症状、改善心功能、提高生活质量、减少住院率和预防并发症，从而延长患者的寿命。目前尚无根治慢性心力衰竭的方法，因此完全治愈疾病不是治疗目标。11.诊断心力衰竭，需要考虑的辅助检查包括（）A.心电图B.超声心动图C.肌钙蛋白D.肾功能检查E.血气分析答案：ABCDE解析：诊断心力衰竭需要综合临床表现和多种辅助检查。心电图可以显示心律失常、心肌缺血或心肌损伤的表现。超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，可以测量射血分数，评估心脏收缩和舒张功能。肌钙蛋白是心肌损伤的标志物，心衰时可能升高。肾功能检查可以评估心衰对肾脏的影响，以及是否存在引起心衰的病因。血气分析可以评估是否存在酸碱平衡紊乱和气体交换功能。12.治疗高血压，需要关注的生活方式干预包括（）A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制体重D.戒烟限酒E.规律运动答案：ABCDE解析：治疗高血压不仅需要药物，还需要生活方式的干预。限制钠盐摄入可以降低血压。增加钾盐摄入有助于抵消钠盐对血压的升高作用。控制体重可以降低血压。戒烟限酒对心血管健康有益，有助于降低血压。规律运动可以增强心血管功能，降低血压。13.2型糖尿病慢性并发症可能涉及（）A.大血管疾病B.微血管疾病C.神经病变D.肾脏病变E.眼底病变答案：ABCDE解析：2型糖尿病慢性并发症种类繁多，可累及全身多个器官系统。大血管疾病包括冠心病、脑卒中等。微血管疾病主要指糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。神经病变是糖尿病常见的并发症之一，可表现为周围神经病变、自主神经病变等。肾脏病变即糖尿病肾病。眼底病变即糖尿病视网膜病变。14.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，可能的处理措施包括（）A.加用抗生素B.增加支气管扩张剂剂量C.应用糖皮质激素D.氧疗E.机械通气答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，处理措施包括根据病情评估是否需要加用抗生素（如果存在感染）、增加支气管扩张剂剂量以缓解呼吸困难、应用糖皮质激素以减轻气道炎症、氧疗以改善低氧血症。机械通气通常用于重症患者，如呼吸衰竭需要支持时。15.诊断病毒性心肌炎，需要排除的其他疾病包括（）A.冠心病B.心包炎C.肌炎D.甲状腺功能亢进E.药物性心肌损伤答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎的诊断需要排除其他可以引起心肌损伤的疾病。冠心病可以导致心肌缺血或梗死。心包炎可以引起胸痛和心包摩擦音。肌炎主要累及骨骼肌。甲状腺功能亢进可以导致心脏负担增加和心功能改变。药物性心肌损伤是由药物直接或间接引起的心肌损害。这些疾病都需要与病毒性心肌炎进行鉴别诊断。16.治疗消化性溃疡，根除幽门螺杆菌的方案通常包括（）A.抑酸药B.黏膜保护剂C.至少两种抗生素D.碳酸氢钠E.根除幽门螺杆菌的抗生素剂量要足，疗程要够答案：ACE解析：根除幽门螺杆菌通常采用含有至少两种抗生素的联合治疗方案，并需要配合抑酸药（如质子泵抑制剂）以创造有利于抗生素发挥作用的酸性环境。黏膜保护剂主要用于保护胃黏膜。碳酸氢钠是碱性药物，通常不用于根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的抗生素方案需要确保剂量足、疗程够，以达到根除目的。17.甲状腺功能亢进的治疗方法包括（）A.抗甲状腺药物B.碘化钾C.放射性碘治疗D.手术治疗E.生活方式调整答案：ACDE解析：甲状腺功能亢进的治疗方法主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。手术治疗通过切除部分或全部甲状腺来降低激素水平。生活方式调整（如低碘饮食、避免劳累等）是治疗的基础，但不是主要的治疗方法。碘化钾主要用于甲亢危象或放射性碘治疗前增加甲状腺摄碘量，或用于甲状腺功能减退的替代治疗。18.类风湿关节炎的关节外表现可能包括（）A.肺间质纤维化B.血管炎C.肝脏肿大D.口眼干燥E.肾结石答案：ABCD解析：类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，除了关节症状外，还可能有关节外表现。常见的关节外表现包括肺间质纤维化（可导致呼吸困难）、血管炎（可引起皮肤溃疡、结节等）、肝脏肿大（较少见，可能与炎症或药物有关）、口眼干燥（干燥综合征，常与类风湿关节炎并存）。肾结石不是类风湿关节炎常见的关节外表现。19.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补充液体B.纠正电解质紊乱C.小剂量胰岛素持续静脉输注D.碱性药物静脉输注E.饮食控制答案：ABC解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补充液体以纠正失水、小剂量胰岛素持续静脉输注以降低血糖和抑制酮体生成、纠正电解质紊乱（如高钾血症）。碱性药物静脉输注一般不常规使用，除非血气分析显示严重酸中毒。饮食控制是糖尿病长期管理的一部分，但不是治疗酮症酸中毒的紧急措施。20.慢性心力衰竭的药物治疗包括（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACE抑制剂D.糖皮质激素E.地高辛答案：ABCE解析：慢性心力衰竭的药物治疗目标主要是改善症状、降低死亡率、减少住院率。常用的药物包括利尿剂以减轻容量负荷，β受体阻滞剂以减慢心率、降低心肌耗氧量、改善预后，ACE抑制剂或ARBs以扩张血管、抑制醛固酮释放、改善心功能和预后，地高辛以增强心肌收缩力。糖皮质激素因可能加重心衰或导致电解质紊乱，一般不用于慢性心力衰竭的常规治疗。三、判断题1.2型糖尿病主要发生在青少年，与生活方式关系不大。（）答案：错误解析：2型糖尿病并非主要发生在青少年，更多见于中老年人，但近年来青少年发病也呈上升趋势。2型糖尿病的发生与不健康的生活方式密切相关，如肥胖、缺乏运动、不合理的饮食结构等。2.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，首要的处理措施是给予高流量吸氧。（）答案：错误解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首要的处理措施是评估病情，根据需要给予支气管扩张剂等药物缓解呼吸困难，并根据血气分析结果决定是否需要氧疗以及氧疗的流量。高流量吸氧可能使二氧化碳潴留加重，一般不作为首选。3.病毒性心肌炎患者一定会出现明显的心脏症状，如心悸、胸闷等。（）答案：错误解析：病毒性心肌炎部分患者可能症状轻微甚至无症状，有些患者可能以心律失常、心力衰竭或猝死为首发表现，不一定会出现明显的心脏症状。4.诊断消化性溃疡，胃镜检查是唯一可靠的方法。（）答案：正确解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜，发现溃疡病变，并取活检进行病理学检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。其他检查如幽门螺杆菌检测、胃液分析等都有一定的参考价值，但不能替代胃镜检查。5.甲状腺功能亢进症患者会出现怕热、多汗、皮肤温暖潮湿等表现。（）答案：正确解析：甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，会导致基础代谢率增高，患者会出现怕热、多汗、皮肤温暖潮湿、食欲亢进、体重减轻等高代谢综合征的表现。6.类风湿关节炎是一种仅累及外周关节的疾病。（）答案：错误解析：类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，除了累及外周关节外，还可能有关节外表现，如肺间质纤维化、血管炎、干燥综合征、血液系统异常等。7.糖尿病酮症酸中毒患者会出现呼吸深快，呼气有烂苹果味。（）答案：正确解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，导致代谢性酸中毒，患者会出现呼吸深快（库斯莫尔呼吸），以代偿性呼出更多的二氧化碳。丙酮是酮体之一，具有特殊的烂苹果味，是酮症酸中毒的特征性气味。8.慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，平卧时加重，坐起或下蹲时缓解，称为劳力性呼吸困难。（）答案：错误解析：慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，平卧时加重，坐起或下蹲时缓解，称为端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。劳力性呼吸困难是指活动时出现或加重，休息后缓解的呼吸困难。9.治疗高血压，首选的药物是利尿剂。（）答案：错误解析：治疗高血压的药物选择需要根据患者的具体情况个体化。虽然利尿剂是常用的降压药物之一，但对于某些类型的高血压（如年轻、无并发症的高血压）或特定患者（如老年人、合并心力衰竭的患者），其他类药物（如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）可能更适合作为首选。10.糖尿病慢性并发症主要是由于血糖控制不佳导致的。（）答案：正确解析：糖尿病慢性并发症是糖尿病长期高血糖状态导致的一系列血管病变和器官功能损害，主要包括大血管疾病、微血管疾病（如糖尿病肾病、视网膜病变）、神经病变等。因此，血糖控制不佳是导致糖尿