老年护理练习题库及参考答案

老年护理练习题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.老年人皮肤生理特点不包括以下哪项？A.表皮细胞增殖能力下降B.皮下脂肪减少C.汗腺和皮脂腺分泌增加D.皮肤弹性纤维退化答案：C2.关于老年人睡眠护理，错误的做法是？A.睡前避免饮用咖啡、茶B.白天适当增加光照C.睡前进行剧烈运动帮助入睡D.保持卧室温度18-22℃答案：C3.评估老年人跌倒风险的常用工具是？A.Braden量表B.Morse跌倒评估量表C.Barthel指数D.MMSE量表答案：B4.老年患者使用降压药时，最需要警惕的不良反应是？A.便秘B.直立性低血压C.口干D.嗜睡答案：B5.老年人合理膳食的原则不包括？A.高盐饮食预防低血压B.优质蛋白占总蛋白50%以上C.增加膳食纤维摄入D.少食多餐，避免过饱答案：A6.关于老年人口腔护理，正确的操作是？A.昏迷老人使用牙刷彻底清洁B.义齿每日用酒精浸泡消毒C.有活动义齿者需先取下清洁D.口腔黏膜溃疡时用热水漱口答案：C7.老年糖尿病患者最常见的急性并发症是？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.视网膜病变答案：C8.预防老年人压疮的关键措施是？A.每2小时翻身1次B.保持床单干燥平整C.使用气垫床D.以上均是答案：D9.老年人听力下降的主要表现是？A.对高音调声音敏感B.对话时需对方提高音量C.耳鸣症状消失D.能清晰分辨复杂环境中的声音答案：B10.老年认知症（阿尔茨海默病）早期最典型的症状是？A.性格改变B.记忆障碍（近事遗忘）C.行为异常D.语言功能丧失答案：B11.老年人便秘的护理措施中，错误的是？A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.长期使用开塞露辅助排便C.顺时针按摩腹部促进肠蠕动D.增加燕麦、香蕉等富含膳食纤维的食物答案：B12.老年肺炎患者最突出的临床表现是？A.高热、寒战B.咳嗽、咳铁锈色痰C.精神萎靡、食欲减退D.胸痛、呼吸困难答案：C13.关于老年人用药原则，错误的是？A.尽量选择单一药物治疗B.用药剂量为成人剂量的1/2-2/3C.自行调整药物剂量以提高疗效D.定期监测肝肾功能答案：C14.老年骨质疏松患者最易发生骨折的部位是？A.桡骨远端B.腰椎C.股骨颈D.肱骨近端答案：C15.老年临终患者心理发展阶段的顺序是？A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→否认期→愤怒期→协议期→接受期答案：A16.老年人使用胰岛素后出现心慌、手抖、出冷汗，首先应？A.立即注射葡萄糖B.测量血糖C.通知医生D.给予饼干或糖果答案：D17.老年高血压患者的血压控制目标是？A.＜140/90mmHg（无严重合并症）B.＜130/80mmHg（所有患者）C.＜150/90mmHg（80岁以上）D.A和C均正确答案：D18.老年尿失禁患者的护理措施不包括？A.限制液体摄入减少尿量B.定时提醒如厕（每2-3小时）C.进行盆底肌训练（凯格尔运动）D.保持会阴部清洁干燥答案：A19.老年人跌倒后，正确的处理步骤是？A.立即搀扶起身→检查伤情→观察生命体征B.询问是否疼痛→观察意识→拨打急救电话（若意识不清）C.直接移动至床面→检查有无骨折D.用力摇晃患者确认反应答案：B20.老年白内障患者的主要症状是？A.视野缺损B.无痛性渐进性视力下降C.眼痛、畏光D.虹视现象答案：B21.关于老年抑郁症的临床表现，错误的是？A.情绪低落，兴趣减退B.睡眠障碍（早醒）C.精力充沛，活动增多D.自责自罪，有自杀倾向答案：C22.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是？A.高浓度、长时间吸氧B.低流量（1-2L/min）、持续（15小时/日以上）吸氧C.仅在呼吸困难时吸氧D.高流量（4-6L/min）间歇吸氧答案：B23.老年留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括？A.每日用碘伏清洁尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每4周1次）D.长期开放导尿管保持引流通畅答案：D24.老年人使用助行器时，正确的操作是？A.助行器前端距离脚尖10-15cmB.身体前倾，重心前移C.快速行走避免疲劳D.上下楼梯时先迈患侧腿答案：A25.老年帕金森病患者的典型步态是？A.醉酒步态B.慌张步态（小碎步、前冲）C.剪刀步态D.跨阈步态答案：B26.老年营养不良的评估指标中，最常用的是？A.血清白蛋白B.体质指数（BMI）C.血红蛋白D.前白蛋白答案：B27.老年患者发生噎食时，急救措施首选？A.海姆立克急救法（腹部冲击法）B.立即拍背C.等待自行咳出D.喂水帮助吞咽答案：A28.老年糖尿病足的预防措施不包括？A.每日检查足部皮肤有无破损B.用热水泡脚（水温＞40℃）C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走答案：B29.老年骨质疏松患者的饮食建议是？A.多喝浓茶、咖啡B.每日摄入钙1000-1200mg（食物+补充剂）C.限制蛋白质摄入D.避免日晒答案：B30.老年临终关怀的核心是？A.延长生命B.缓解疼痛，提高生活质量C.积极治疗原发病D.放弃所有医疗干预答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.老年综合征包括以下哪些？A.跌倒B.尿失禁C.谵妄D.营养不良答案：ABCD2.老年人压疮的好发部位包括？A.骶尾部B.脚踝部C.耳廓D.肩胛骨答案：ABCD3.老年患者用药后需重点观察的不良反应有？A.直立性低血压（降压药）B.低血糖（降糖药）C.便秘（抗胆碱能药物）D.出血（抗凝药）答案：ABCD4.老年人认知功能评估工具包括？A.MMSE（简易精神状态检查量表）B.MoCA（蒙特利尔认知评估量表）C.ADL（日常生活能力量表）D.FAQ（社会功能活动问卷）答案：ABD5.老年肺炎的护理要点包括？A.鼓励有效咳嗽排痰B.体位引流（患侧在上）C.保持室内湿度50%-60%D.监测体温、呼吸频率答案：ACD6.老年人安全用药原则包括？A.少而精（尽量减少用药种类）B.遵医嘱用药（不自行增减剂量）C.注意药物相互作用（如降压药+利尿剂易致低血压）D.定期整理药箱（清理过期药物）答案：ABCD7.老年骨质疏松的危险因素有？A.女性绝经后雌激素下降B.长期低钙饮食C.缺乏户外活动（日照不足）D.长期使用糖皮质激素答案：ABCD8.老年抑郁症的护理措施包括？A.鼓励参与社交活动B.密切观察自杀倾向（如收藏药物、消极言语）C.遵医嘱使用抗抑郁药（注意药物起效慢，需坚持服用）D.家属给予情感支持，避免指责答案：ABCD9.老年尿失禁的类型包括？A.压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）B.急迫性尿失禁（突然强烈尿意，无法控制）C.充盈性尿失禁（膀胱过度充盈导致漏尿）D.功能性尿失禁（因行动不便无法及时如厕）答案：ABCD10.老年患者跌倒的预防措施包括？A.改善环境（防滑地面、夜间照明）B.穿着防滑鞋，避免拖鞋过长C.评估药物（如镇静剂、降压药的副作用）D.进行平衡能力训练（如单脚站立、太极拳）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述老年人吞咽障碍的评估方法。答：①临床筛查：观察进食时有无呛咳、流涎、吞咽延迟；询问是否有食物残留感；②洼田饮水试验：让患者端坐，饮30ml温水，记录时间及呛咳情况（1级：5秒内饮完无呛咳；2级：5秒以上饮完无呛咳；3级：1次饮完但有呛咳；4级：分多次饮完有呛咳；5级：频繁呛咳无法饮完）；③仪器评估：如吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜检查（FEES）。2.列举老年糖尿病患者足部护理的要点。答：①每日检查双足（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱）；②温水洗脚（水温37-40℃，避免烫伤），用软毛巾擦干（尤其趾间）；③修剪指甲时平剪，避免损伤周围皮肤；④选择宽松、透气的棉袜和软底鞋（避免过紧或硬底）；⑤避免赤足行走，冬季注意保暖（不用热水袋直接暖脚）；⑥出现足部破损及时就医，禁止自行处理。3.如何对老年认知症患者进行有效沟通？答：①环境：选择安静、熟悉的场所，减少干扰；②态度：保持耐心、温和，避免催促或指责；③语言：使用简单、短句（如“我们吃饭吧”而非“你现在想不想吃饭？”），配合手势或图片；④倾听：鼓励患者表达，不打断，重复其关键词（如患者说“我要回家”，可回应“你想回家了，对吗？”）；⑤非语言沟通：微笑、握手、轻拍肩膀传递安全感；⑥避免争论（如患者坚持“这是我家”，不反驳，可引导“这里有你喜欢的饭菜，我们先吃饭好吗？”）。4.老年高血压患者的健康教育内容有哪些？答：①饮食：低盐（＜5g/日）、低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬果；②运动：选择有氧运动（如散步、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动；③用药：遵医嘱按时服药，不可自行停药或增减剂量，注意监测血压（每日固定时间测量并记录）；④体位：改变体位时动作缓慢（如起床→坐起→站立分步骤进行），避免直立性低血压；⑤情绪：保持心态平和，避免激动、焦虑；⑥并发症监测：如出现头痛、头晕、胸闷等症状及时就医。5.简述老年压疮（Ⅱ期）的护理措施。答：Ⅱ期压疮表现为表皮或真皮损伤，局部呈紫红色或有水泡。护理措施：①避免继续受压（使用气垫床，每2小时翻身1次）；②保护创面：小水泡（直径＜5mm）保持完整，用无菌敷料覆盖；大水泡（直径＞5mm）在无菌操作下抽出水泡液，保留疱皮，再覆盖水胶体敷料；③清洁创面：用生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂（如酒精）；④观察创面变化（大小、渗出、异味），必要时取分泌物培养；⑤加强营养（高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果）。6.老年慢性心力衰竭患者的护理要点有哪些？答：①体位：急性发作时取半坐卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量；②氧疗：低流量吸氧（2-4L/min），保持血氧饱和度＞95%；③饮食：低盐（＜3g/日）、限水（每日入量＜1500ml），少量多餐；④用药观察：利尿剂（监测血钾，避免低血钾）、洋地黄类药物（观察有无恶心、黄绿视等中毒症状）；⑤活动指导：根据心功能分级安排活动（心功能Ⅰ级：正常活动；Ⅱ级：避免重体力；Ⅲ级：以休息为主，可床边活动；Ⅳ级：绝对卧床）；⑥监测体重：每日晨起空腹测体重，若3天内增加2kg以上提示水钠潴留。7.如何预防老年人误吸？答：①进食体位：坐位或半坐卧位（床头抬高30-45°），餐后保持坐位30分钟；②食物选择：避免干硬、粘性大（如汤圆）、带骨带刺的食物，吞咽障碍者选择糊状或软食；③进食方式：小口慢咽，每口食物量适中（约5-10ml），避免边吃边说话；④口腔管理：及时清理口腔内残留食物，义齿不合适时及时调整；⑤意识障碍者：鼻饲喂养时抬高床头30°，鼻饲后30分钟内避免翻身；⑥观察：进食过程中若出现咳嗽、呼吸急促，立即停止进食，鼓励咳嗽排出异物。8.老年骨质疏松患者的运动指导包括哪些？答：①选择负重运动（如步行、爬楼梯、慢跑）和抗阻运动（如举哑铃、弹力带训练），促进骨形成；②避免高冲击运动（如跳绳、快跑）以防骨折；③运动频率：每周3-5次，每次30-60分钟（可分次进行）；④平衡训练（如单脚站立、太极拳）预防跌倒；⑤运动时间：选择日照充足时段（上午10点或下午3点），促进维生素D合成；⑥运动强度：以运动后不感到疲劳、次日无肌肉酸痛为宜，心率不超过（220-年龄）×70%。9.老年失眠的非药物干预措施有哪些？答：①睡眠卫生：固定作息时间（早睡早起），避免白天长时间午睡（≤30分钟）；②环境调整：保持卧室安静、黑暗（使用遮光窗帘）、温度18-22℃，选择舒适床垫和枕头；③睡前习惯：避免咖啡、茶、酒精，可饮用温牛奶；睡前30分钟进行放松活动（如听轻音乐、冥想、温水泡脚）；④限制卧床时间：仅在有睡意时上床，若20分钟未入睡则起床活动，有睡意时再回床；⑤日间活动：增加日间体力活动（如散步、园艺），但避免睡前3小时剧烈运动；⑥认知调整：消除对失眠的焦虑，接受“少睡但精力恢复”的可能。10.老年临终患者的疼痛护理原则是什么？答：①评估优先：使用疼痛评估工具（如数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）动态评估疼痛程度；②个体化用药：按WHO三阶梯止痛原则（轻度疼痛：非甾体抗炎药；中度：弱阿片类；重度：强阿片类），口服为主，按时给药而非按需；③非药物辅助：物理疗法（热敷、冷敷、按摩）、心理支持（倾听、放松训练）、音乐疗法；④观察不良反应：如阿片类药物的便秘（预防性使用缓泻剂）、恶心（使用止吐药）、嗜睡（调整剂量）；⑤尊重患者意愿：与患者及家属沟通止痛目标（缓解疼痛＞延长生命），确保患者舒适。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：王奶奶，82岁，患阿尔茨海默病5年，近1个月出现夜间频繁起床、喊叫“家里进小偷了”，白天嗜睡，家属诉其“黑白颠倒”。问题：（1）分析王奶奶出现此症状的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①认知症导致昼夜节律紊乱（褪黑素分泌减少，生物钟失调）；②白天活动不足，夜间精力未消耗；③环境变化（如光线过暗或过亮）引发错觉；④潜在不适（如尿胀、饥饿）未被识别。（2）护理措施：①调整昼夜光线：白天增加自然光照（上午10点前户外活动30分钟），夜间保持环境昏暗（使用小夜灯）；②规律作息：固定起床、进餐、午睡时间（午睡≤1小时），夜间睡前30分钟进行固定仪式（如温水泡脚、听轻音乐）；③减少夜间刺激：避免晚餐过饱或饮水过多，睡前排空膀胱；④应对喊叫：不强行制止，用温和语气回应“奶奶别怕，我在这儿陪着你”，轻拍背部安抚；⑤日间活动：安排适度活动（如散步、手工、简单家务）消耗精力，避免白天长时间卧床；⑥评估潜在不适：检查是否有尿失禁、皮肤瘙痒等问题，及时处理。案例2：张爷爷，75岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在140-150/80-90mmHg。近日因天气转凉出现头晕、乏力，晨起如厕时突然晕倒，意识丧失约1分钟后自行苏醒。问题：（1）分析张爷爷晕倒的可能原因；（2）提出预防再次晕倒的护理措施。答案：（1）可能原因：①直立性低血压：晨起由卧位→坐位→站立时血压下降，导致脑供血不足；②天气寒冷致血管收缩，血压波动；③降压药作用（氨氯地平可能引起外周血管扩张）；④潜在心脑血管疾病（如心律失常、脑缺血）。（2）预防措施：①监测血压：每日早、中、晚测量并记录（尤其改变体位后）；②体位调整：起床时遵循“三步曲”（卧位→坐起→床边静坐1-2分钟→站立）；③药物管理：咨询医生是否需要调整降压药剂量或时间（避免晨起空腹服药）；④保暖：外出时戴帽子、围巾，避免暴露于寒冷环境；⑤补充水分：晨起喝温水100ml（无禁忌），避免血容量不足；⑥观察伴随症状：如晕倒时有无心悸、胸痛，及时就医完善心电图、头颅CT检查。案例3：李奶奶，68岁，因“右侧股骨颈骨折”术后卧床2周，主诉骶尾部疼痛，检查发现局部皮肤发红，压之不褪色。问题：（1）判断李奶奶骶尾部皮肤损伤的分期；（2）制定护理计划。答案：（1）分期：Ⅰ期压疮（淤血红润期），表现为局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑。（2）护理计划：①避免继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次（侧卧位时背部与床面呈30°），翻身时避免拖、拉、推；②保护皮肤：保持骶尾部清洁干燥（用温水清洗，避免肥皂刺激），可使用皮肤保护剂（如赛肤润）增强皮肤弹性；③促进血液循环：在无破损的红斑周围用手掌大鱼际环形按摩（避开红斑中心）；④营养支持：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），每日摄入热量25-30kcal/kg；⑤观察记录：每4小时检查皮肤颜色变化，记录红斑范围（长×宽）及是否进展为水疱或破损；⑥健康教育：向家属讲解压疮预防的重要性，示范翻身和皮肤护理方法。案例4：赵爷爷，70岁，糖尿病史15年，近日发现左足大脚趾皮肤破溃，有少量渗液，无明显异味，血糖空腹8.5mmol/L，餐后2小时12.0mmol/L。问题：（1）判断糖尿病足的分级（Wagner分级）；（2）提出创面护理和血糖管理的具体措施。答案