临床医学概论测试题及参考答案

临床医学概论测试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列属于体征的是（）A.头痛B.乏力C.呼吸困难D.肝脏肿大2.正常成人安静状态下的心率范围是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.稽留热常见于（）A.风湿热B.败血症C.肺炎链球菌肺炎D.疟疾4.浅昏迷与深昏迷的主要区别是（）A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.角膜反射及防御反射是否存在D.有无大、小便失禁5.下列哪项不属于现病史内容（）A.起病情况与患病的时间B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.家族中是否有类似疾病6.触诊对全身哪个部位的检查更重要（）A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统7.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音8.第一心音的产生主要是由于（）A.半月瓣关闭B.半月瓣开放C.房室瓣关闭D.房室瓣开放9.当腹腔内游离腹水超过多少时，可出现移动性浊音（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.成人白细胞计数的正常参考值为（）A.（4-10）×10⁹/LB.（5-12）×10⁹/LC.（15-20）×10⁹/LD.（20-30）×10⁹/L11.下列哪项是诊断心肌梗死最敏感和特异的指标（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白（cTn）D.乳酸脱氢酶（LDH）12.心电图中代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波13.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯14.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变15.肝硬化最突出的临床表现是（）A.腹水B.脾肿大C.食管胃底静脉曲张D.肝功能异常16.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年或2年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续1个月，连续4年或4年以上17.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素18.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.两肺满布湿性啰音B.两肺满布哮鸣音C.一侧肺野哮鸣音D.呼吸音减弱19.高血压病患者，血压应控制在（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/95mmHg以下D.160/100mmHg以下20.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭21.诊断冠心病最有价值的检查方法是（）A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.冠状动脉造影22.缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因及补充铁剂B.主要补充铁剂C.主要去除病因D.输血治疗23.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏24.糖尿病的典型症状是（）A.多饮、多食、多尿、体重减轻B.多饮、多食、少尿、体重增加C.少饮、少食、多尿、体重减轻D.少饮、少食、少尿、体重增加25.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症26.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.结节性红斑D.多形性红斑27.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨破坏D.骨质破坏28.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、癫痫发作29.脑梗死最常见的病因是（）A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.高血脂30.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是（）A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失二、多项选择题（每题2分，共20分）1.问诊的内容包括（）A.一般项目B.主诉C.现病史D.既往史E.个人史2.下列属于生命体征的是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.神志3.胸部体格检查的内容包括（）A.胸廓外形B.肺部听诊C.心脏触诊D.乳房检查E.血管检查4.实验室检查的主要内容包括（）A.血液检查B.尿液检查C.粪便检查D.生化检查E.免疫学检查5.消化性溃疡的治疗原则包括（）A.消除病因B.缓解症状C.愈合溃疡D.防止复发E.防治并发症6.慢性阻塞性肺疾病的临床表现有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降7.冠心病的主要危险因素有（）A.年龄B.性别C.血脂异常D.高血压E.糖尿病8.贫血按病因和发病机制可分为（）A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血9.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.心血管病变E.神经病变10.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.动脉硬化C.脑血管畸形D.血液病E.抗凝或溶栓治疗三、填空题（每题1分，共10分）1.发热的临床过程一般分为三个阶段，即______、______和______。2.心脏听诊的内容包括______、______、______、______和额外心音等。3.正常成人空腹血糖的正常参考值为______mmol/L。4.肺结核的化疗原则是______、______、______、______和全程。5.急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______和高血压。四、名词解释（每题3分，共15分）1.症状2.黄疸3.心力衰竭4.白血病5.脑栓塞五、简答题（每题5分，共15分）1.简述现病史的主要内容。2.简述肺炎链球菌肺炎的临床表现。3.简述高血压的治疗目标和降压药物的分类。六、病例分析题（10分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图显示左心室肥厚。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.请提出该患者的治疗原则。临床医学概论测试题参考答案一、单项选择题1.D。体征是医生通过体格检查发现的异常表现，肝脏肿大可通过触诊等检查发现，属于体征；而头痛、乏力、呼吸困难是患者自身感觉到的不适，属于症状。2.B。正常成人安静状态下心率范围是60-100次/分。3.C。稽留热体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）、斑疹伤寒及伤寒高热期。4.C。浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；深昏迷意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。所以主要区别是角膜反射及防御反射是否存在。5.D。现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。家族中是否有类似疾病属于家族史内容。6.B。触诊对腹部检查更重要，通过触诊可以了解腹部脏器的大小、形态、质地、有无压痛、肿块等情况。7.A。正常肺部叩诊音为清音。8.C。第一心音的产生主要是由于房室瓣关闭，标志着心室收缩的开始。9.B。当腹腔内游离腹水超过1000ml时，可出现移动性浊音。10.A。成人白细胞计数的正常参考值为（4-10）×10⁹/L。11.C。肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死最敏感和特异的指标。12.B。心电图中QRS波群代表心室除极。13.D。胃溃疡的好发部位是胃小弯。14.A。消化性溃疡最常见的并发症是出血。15.A。肝硬化最突出的临床表现是腹水。16.A。慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上。17.A。肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是青霉素。18.B。支气管哮喘发作时的典型体征是两肺满布哮鸣音。19.A。高血压病患者，血压应控制在140/90mmHg以下。20.A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛。21.D。诊断冠心病最有价值的检查方法是冠状动脉造影。22.A。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因及补充铁剂。23.B。特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是血小板破坏过多。24.A。糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿、体重减轻。25.A。甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。26.B。系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是蝶形红斑。27.A。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。28.A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。29.A。脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化。30.B。有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是瞳孔缩小。二、多项选择题1.ABCDE。问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。2.ABCD。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。3.ABCDE。胸部体格检查包括胸廓外形、肺部听诊、心脏触诊、乳房检查、血管检查等内容。4.ABCDE。实验室检查的主要内容包括血液检查、尿液检查、粪便检查、生化检查、免疫学检查等。5.ABCDE。消化性溃疡的治疗原则包括消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。6.ABCDE。慢性阻塞性肺疾病的临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等。7.ABCDE。冠心病的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病等。8.ABC。贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血是按红细胞形态分类。9.ABCDE。糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、心血管病变、神经病变等。10.ABCDE。脑出血的常见病因有高血压、动脉硬化、脑血管畸形、血液病、抗凝或溶栓治疗等。三、填空题1.体温上升期、高热期、体温下降期2.心率、心律、心音、杂音3.3.9-6.14.早期、联合、适量、规律5.血尿、蛋白尿、水肿四、名词解释1.症状：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如头痛、腹痛、咳嗽等。2.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L，当总胆红素在17.1-34.2μmol/L时，肉眼不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时出现黄疸。3.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。4.白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。5.脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。五、简答题1.现病史的主要内容包括：-起病情况与患病的时间：包括起病急缓、患病的具体时间等。-主要症状的特点：包括症状的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素等。-病因与诱因：了解可能的致病因素和诱发因素。-病情的发展与演变：症状的变化，如症状的加重、减轻、出现新症状等。-伴随症状：伴随主要症状出现的其他症状，对疾病的诊断有重要意义。-诊治经过：包括在其他医疗机构的诊断、检查、治疗情况及效果。-病程中的一般情况：如饮食、睡眠、大小便、体重等情况。2.肺炎链球菌肺炎的临床表现如下：-症状：-起病急骤，常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因，多以高热、寒战起病，体温可在数小时内升至39-40℃，呈稽留热。-咳嗽、咳痰，初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1-2天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。-胸痛，常为剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。-部分患者可出现呼吸困难。-体征：-急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。-早期肺部体征无明显异常，肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。3.高血压的治疗目标：-一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。降压药物的分类：-利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。-β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等。通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。-钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。阻滞电压依赖L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩