外科学总论考试题及答案

外科学总论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.心肺复苏时最常用的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.氯化钙3.低渗性缺水时，血清钠往往低于（）A.150mmol/LB.145mmol/LC.135mmol/LD.120mmol/L4.下列哪种手术属于限期手术（）A.胃溃疡穿孔修补术B.甲状腺腺瘤切除术C.胃癌根治术D.腹股沟疝修补术5.手术中，器械护士与巡回护士的共同职责是（）A.准备手术器械B.清点器械、敷料C.协助手术者铺巾D.术后整理手术器械6.破伤风病人最先受影响的肌群是（）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.颈、背肌D.四肢肌7.成人术前需要禁食的时间是（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时8.关于休克的治疗原则，下列哪项是错误的（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.休克纠正后，立即停止补液9.预防无菌切口感染的主要措施为（）A.皮下止血不能用电烙B.血管结扎要用细丝线C.严格遵守无菌技术D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口10.下列哪项不属于开放性伤口（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.闭合性骨折答案1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.D8.D9.C10.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染按病菌种类和病变性质分为（）A.非特异性感染B.特异性感染C.急性感染D.慢性感染E.亚急性感染2.下列属于等渗性缺水病因的有（）A.消化液的急性丧失B.体液丧失在感染区或软组织内C.大量呕吐D.长期胃肠减压E.大面积烧伤早期3.下列哪些属于肠外营养的并发症（）A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管性脓毒症E.高血糖4.下列关于手术切口分类的描述，正确的是（）A.清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C.污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域D.污染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术E.感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术5.预防术后肺不张的措施包括（）A.术前锻炼深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳剂D.防止术后呕吐物的吸入E.协助病人早期下床活动6.下列哪些属于烧伤的急救原则（）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.保护创面D.镇静止痛E.液体复苏7.下列属于恶性肿瘤的是（）A.脂肪瘤B.纤维肉瘤C.黑色素瘤D.神经鞘瘤E.骨肉瘤8.下列关于休克监测的描述，正确的是（）A.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映B.皮肤温度、色泽是体表血管灌注情况的标志C.血压是反映休克程度最敏感的指标D.脉率的变化多出现在血压变化之前E.尿量是反映肾灌注情况的重要指标9.下列哪些属于多器官功能障碍综合征（MODS）的诱发因素（）A.严重创伤B.严重感染C.大手术D.休克E.大量输血10.下列关于外科引流的目的，正确的是（）A.防止血液、渗出液等在体腔或手术野积聚B.促使伤口或吻合口愈合C.防止感染扩散D.观察有无出血等情况E.便于局部用药答案1.AB2.ABCE3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCD7.BCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等的感染。（）2.高钾血症时，心电图的早期改变是T波低平。（）3.肠内营养的优点是符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少。（）4.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。（）5.破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性感染。（）6.中心静脉压的正常值是5～12cmH₂O。（）7.清洁伤口是指未沾染任何细菌的伤口。（）8.痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。（）9.恶性肿瘤的转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。（）10.急性肾损伤少尿期最主要的死亡原因是高钾血症。（）答案1.√2.×（早期改变是T波高尖）3.√4.√5.√6.√7.×（清洁伤口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的伤口，并非未沾染任何细菌）8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术中无菌操作原则。答案：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位；不可在手术人员背后传递器械及用品；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套；无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单。2.简述休克的治疗原则。答案：尽早去除休克病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。包括一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用、治疗DIC改善微循环等。3.简述外科感染的特点。答案：大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染；多数有明显而突出的局部症状；病变常集中在局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。4.简述术后发热的常见原因。答案：术后发热一般为非感染性发热和感染性发热。非感染性发热如手术时间长、广泛组织损伤、术中输血等；感染性发热常见原因有切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔内感染等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论外科手术病人术前胃肠道准备的目的及具体措施。答案：目的是减少麻醉引起的呕吐和误吸，预防术后腹胀和感染。措施：术前12小时禁食，4小时禁水；胃肠道手术病人术前1～2天开始进流食，术前插胃管；结直肠手术前1天及手术当天清晨行清洁灌肠或口服肠道抗菌药物。2.讨论如何预防外科手术切口感染。答案：术前提高病人抵抗力，控制基础疾病，做好皮肤准备；术中严格遵守无菌技术，操作轻柔，减少组织损伤，彻底止血，合理使用抗生素；术后保持切口清洁干燥，加强营养支持，密切观察切口情况，及时处理异常。3.讨论创伤的现场急救原则。答案：先抢救生命，保持呼吸道通畅，处理活动性出血，包扎伤口防止污染和进一步损伤，妥