2023年医师考核一般程序试题

一、多项选择题

I.下列哪项是I型糖尿病的临床特点（）

A.血糖不稳定

B.有发生酮症酸中毒的倾向

厂C.对胰岛素治疗敏感

D.胰岛素释放实验呈低平曲线

厂E.发病以遗传因素占主导地位

2.亚甲炎的临床特点有哪些（）

厂A.发热

厂R.颈痛

厂C.血沉增快

D.甲功与甲状腺吸碘率呈现分离现象

E.菌血症

3.糖尿病依病因学分为（）

1A.糖尿病

1B.1型糖尿病

厂C.2型糖尿病

D.其他特殊类型糖尿病

E.妊娠糖尿病

4.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有（）

FA.糖尿病肾病

B.狼疮性肾炎

C.紫瘢性肾炎

rD.痛风性肾病

E.肾淀粉样变

5.慢性肾功能衰竭的并发症有（）

厂A.肾性贫血

1B.肾性骨病

厂C.消化道出血

1D.继发性甲旁亢

6.下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时:动脉血血气分析常表现为（）

厂A.二氧化碳分压升高

1B.血氧分压减少

厂C.血氧分压升高

1D.血液pH值减少

厂E.二氧化碳分压减少

7.扩张型心肌病的表现有（）

FA.心脏呈球形普遍增大

1B.心电图ST段下移，T波减少

C.猝死

D.栓塞

E.心力心竭

8.急性胸痛患者需要除外的疾病涉及（）

A.心肌梗死

rB.肺栓塞

rc.积极脉夹层

D.心肌病

9.对类风湿关节炎可以选用的药物涉及（）

厂A.布洛芬

B.硫理喋吟

厂C.泼尼松

1D.雷公藤多首

10.医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出解决：

（）

厂A.使用量异常增长的抗菌药物

1B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物

-C.未经招标的药企销售的抗菌药物

D.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物

-E.频繁发生严重不良事件的抗菌药物

11.抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当涉及：（）

厂A.《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等柞关法

律

B.抗菌药物临床应用及管理制度

厂C.常用抗菌药物的药理学特点与注意事项

D.常见细菌的耐药趋势与控制方法

LE.抗菌药物不良反唳的防治

12.《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师有下列情形之•的，由县级以上卫生行玫部

门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停半年以上一年以下执

业活动；情节严重的，吊销其执业证书：构成犯罪的，依法追究刑事责任：（）

厂A.未按照本办法规定开具抗菌药物处方，导致严重后果的

1B.使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的

rC.使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，导致严重后果的

1D.限制处方权后，仍出现超常处方且无合法理由的

1E.违反本办法其他规定，导致严重后果的

13.特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（）

FA.具有明显或者严直不良反映，不宜随意使用的抗菌药物

B.特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物

厂C.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物

1D.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物

厂E.价格昂贵的抗菌药物

14.根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些恃形,

医疗机构应当取消其处方权？（）

A.出现超常处方且无合法理由的

B.未按照规定开具抗菌药物处方，导致严重后果的

厂C.未按照规定使用抗菌药物，导致严重后果的

D.开具抗菌药物处方牟取不合法利益的

二、判断题

1.凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、

X光片等相关资料，填好会诊申请单。（）

r对C错

2.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级

以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。（）

「对「错

3.西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方。（）

「对「错

4.对大中型手术、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医

师主持、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参与。订出手术方案、术后观测事项。（）

「对「错

5.医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员重要应向病人

及家属介绍所患疾病的诊断情况、重要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预

后，某些治疗也许引起的疲重后果、药物不良反映、手术方式、手术的并发症及防范措施，

医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。（）

「对r错

6.疑难危重病例讨论足解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，

疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨

论。（）

对错

7.二级以上医院应当设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员负责具体管理工

作。（）

「对「错

8.凡死亡病例，一般应在十天内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡

和刑事案件等死亡病例应在四十八小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进

行讨论。（）

「对r错

9.医院实行主任医师、副主任医师、主治医师三级技术职称医师查房制度。（）

「a「L

对错

10.首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、

诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。（）

rrL

对错

三、A1型题

1.下列高血压药物容易引起咳嗽的是（）

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.ACEI

D.ARB

E.a-受体阻断剂

2.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）

'A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.□对口人工呼吸

3.劳累时有心绞痛及晕脓发作的积极脉瓣狭窄患者首选治疗为（）

A.静点硝酸甘油

B.强心

C.利尿

D.积极脉瓣瓣膜置换术

'E.积极脉瓣球囊成型术

4.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电田

C.心电图运动负荷实验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

5.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）

'A.卡托普利

B.普蔡洛尔

'C.硝苯地平

D.氢氯嘎嗪

E.哌哇嗪

6.戊型肝炎病毒（HEV）的重要传播途径足（）

A.消化道传播

B.输血传播

,C.虫媒传播

D.呼吸道传播

'E.接触疫水传播

7.类风湿关节炎的关节症状是（）

A.对称性关节炎

B.侵犯小关节

'C.出现晨偃

D.以上都是

8.急性肾衰时，下面哪项最需紧急解决（）

A.血尿素氮16.2mmol/L（45mg%）

B.血钾7.3mmol/L(7.3mg/L)

C.血钙21Tlmol/L(8ing/dl)

D.CO2cpi8mEq/L

E.血红蛋白95g/L（9.5g/dl）

9.弥散性血管内凝血的机制是（）

A.凝血因子缺少

B.血管壁通透性增高

'C.纤溶亢进

D.血小板数量异常

'E.复合性止血机制异常

10.过敏性紫瘢的出血机制是（）

A.血管壁通透性增长

B.血小板质的改变

'C.凝血障碍

D.纤溶亢进

E.血小板减少

11.毒血症的初期表现可有（）

A.寒战高热

B.脉快而洪大

C.易出现贫血

D.血培养细菌生长

E.骨髓血内有细菌

12.失代偿性呼吸性碱中毒，慢性肺心病血气结果应为（）

A.pH7.32,PaO26.67kPa(50mmHg),PaCO28.53kPa(64mmHg)

B.pH7.40,PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO26.67kPa(50mmHg)

C.pH7.49,PaO28.OOkPa(60mmHg),PaCO24.OOkPa(30mmHg)

D.PH7.35,PaO；10.7kPa(80mmHg),PaCO23.33kPa(25mmHg)

E.pH7.38,PaO29.33kPa(70mmHg),PaCO25.33kPa(40mmHg)

13.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素（）

A.肺部毛细血管床减少

B.血液粘稠度增长

C.血容量增长

D.肺部毛细血管微小栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛

14.导致心脏骤停发生的最多见的心脏病是（）

A.心功能不全

B.冠心病

C.高血压

D.心肌炎

E.心肌病

15.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆利钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

16.非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一种情况（）

A.洋地黄中毒

B.下壁心肌梗死

'C.心肌炎

D.内源性儿茶酚胺增长

'E.正常人

17.导致急性心肌梗死患者初期（24小时内）死亡的重要因素为（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

'C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

18.高血压伴有低血钾应一方面考（）

A.积极脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

'E.肾动脉狭窄

19.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

20.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（）

A.丙基硫氧喀咤

B.他巴嘎

C.放射性碘治疗

D.手术次全切除甲状腺

'E.复方碘溶液

21.糖尿病治疗时错误的是（）

A.控制饮食

B.餐前运动

'C.定期服药

D.自行监测

E.学会注射胰岛素

22.糖尿病患者可发生慢性并发症，以下哪一项不是糖尿病慢性并发症（

A.糖尿病肾病

B.糖尿病足

C.周边神经病

D.糖尿病眼底病变

E.低血糖症

23.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同重要标志是（）

A.多饮多尿多食

B.乏力

C.消瘦

D.高血糖

E.尿糖阳性

24.2型糖尿病患者，下列哪种情况，应考虑胰岛素治疗（）

A.不严格饮食控制

B.不运动

C.口服药服用不规律

D.不监测血糖水平

'E.伴有严重糖尿病肾病

25.血中直接调节胰岛素分泌并且经常起调节作用的重要因素是（）

A.游离脂肪酸

B.血糖浓度

'C.肾上腺素

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

26.原发性甲状腺功能减退的诊断标准为（）

A.临床有甲低症状和体征

B.实验室化验检查显示T3、T4下降

C.TSH升高

D.以上都是

27.能使90%〜95%的甲亢获痊愈的最常用的有效的治疗方法是（）

A.口服硫服类药物治疗

B.甲状腺大部分切除术

C.口服碘剂治疗

D.饮食治疗

'E.硫服类药物加普蔡洛尔联合治疗

28.1型与2型糖尿病最重要的不同是以下哪一点（）

A.发病年龄

B.空腹血糖高低

C.血糖稳定性

D.血浆胰岛素量与释放曲线

E.发生酮症酸中毒倾向

29.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）

A.TT3

B.FT3

C.TT4

D.FT4

E.TSH

30.糖尿病肾损害的最初期临床实验室表现是（）

'A.出现微量白蛋白尿

B.肾小球滤过率增高

C.肾小球滤过率减少

D.出现蛋白尿

E.尿渗透压减低

31.下列防止造影剂肾病最有效的方式为（）

A.钙通道阻滞剂

B.多巴胺

C.水化疗法

D.他汀类

E.腺昔受体克制剂

32.高丫球蛋白血症重要见于以下哪种疾病？（）

A.高血压肾硬化症

B.急性肾小球肾炎

C.药物过敏性急性间质性肾炎

D.急性肾小管坏死

"E.骨髓瘤肾病

33.肾小管浓缩功能的检测指标为（）

A.肌酊清除率

B.尿渗透压

C.尿酸化功能

D.尿NAG

'E.以上都是

34.不能引起肾病综合征的疾病是（）

A.过敏性紫瘢性肾炎

B.糖尿病肾病

C.急性肾盂肾炎

D.肾淀粉样变性

'E.系统性红斑狼疮性仔炎

35.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

A.哮喘

B,咽喉炎

C.上消化道出血

D.吞咽困难

E.上腹痛

36.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现（）

'A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断有下腹痛4乞，加重伴发热2个月

-C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后好转

D.间断腹泻一年，加重伴鲜血便一月，有里急后重，口服利复星无效

’E.间断大便次数增多2023,精神紧张后加重，无黏液血便，便前腹痛，排便后缓解

37.下列哪项不属于门脉高压症的临床表现（）

A.食管和胃底静脉曲张

B.痔核形成

C.腹水

D.肝大

E.脾功能亢进

38.关于急性胰腺炎的治疗，哪项不对的？（）

A.禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌

B.奥曲肽（octreotide）为治疗重症胰腺炎效果较好的药物

C.疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡

D.肾上腺糖皮质激素仅合用于重症胰腺炎伴有休克或ARDS

-E.出血坏死型胰腺炎可紧急手术

39.肝硬化患者出血倾向的最重要的因素是（）

A.维生素K缺少

B.毛细血管脆性增长

'C.血小板功能不良

D.肝脏凝血因子合成障碍

.E.肝脏解毒功能不良而引起的毒性反映

40.上消化道大出血，休克的治疗一方面应采用（）

A.二囊三腔管压迫止血

B.凝血酶口服

C.内镜下止血

D.积极补充血容量

E.手术治疗

41.我国急性胰腺炎的病因重要是（）

A.高脂血症

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.胆结石

E.高钙血症

42.慢性胃窦炎最常见的病因是（）

A.消炎药物

B.胆汁反流

C.幽门螺杆菌（Hp）感染

D.吸烟

'E.酒癖

43.十二指肠溃疡活动期，合并HP感染，最佳治疗方案为（）

A.PPI

B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唾

C.PPI+阿莫西林+克拉霉素

D.雷尼替丁+庆大霉素

E.胶体次碳酸钮

44.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.领餐透视

C.粪便隐血实验

D.初期胃镜检查

'E.询问病史

45.普查原发性肝癌最有价值的指标是（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.血转氨酶检测

C.放射性核素肝扫描

D.肝动脉造影

E.超声检查

46.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（）

A.空洞性肺结核

B.肺炎充血期

C.胸膜肥厚

D.肺气肿

'E.气胸

47.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）

A.肺尖部

B.肺底部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

48.下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据（）

A.呕咖啡渣样物

B.柏油样便

C.暗红色血便

D.上腹痛

E.肠鸣音亢进

49.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特

异性（）

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.干燥综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Takayasu动脉炎

50.机体噂吟代谢障碍可引起（）

A.皮肤口卜淋病

B.皮肤淀粉样变

C.鲍温病

D.毛周角化病

E.痛风

51.狼疮性竹炎的治疗原则对的的是（）

A.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫克制剂是治疗狼艳性肾炎的重要药物选择。肾上腺皮

质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物

B.当无或仅有轻微肾脏病临床症状.组织学损伤为I、H型时，只使用少量糖皮质激

素（泼尼松每日0.5mg/kg）控制肾外表现即可

'C.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，特别是IB、N及V型狼疮性肾炎应使用较大剂量

的肾上腺皮质激素（泼尼松每日I〜1.5mg/kg）,也可与免疫克制剂CTX合用

D.若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性IV型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的

松龙冲击治疗，同时合并使用免疫克制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

E.以上均对的

52.系统性红斑狼疮可出现（）

A.面部皮肤对称性红斑

B.手关节天鹅颈样畸形

C.口腔、阴部溃疡

D.眼睑面阳性皮疹

E.面容刻板、张口困难

53.类风湿关节炎的治疗目的是（）

A.减轻症状

B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达成较长时间的临床缓解

C.尽也许保持受累关节的功能

D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

'E.以上都是

54.医师应当按照药品说明书中的下列规定开具处方，但不涉及（）

'A.操作规程

B.药品适应证

'C.药理作用

D.不良反映

E.注意事项

55.无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定：（）

A.在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

B.在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位

C.由血站自主决定

D.必须用于临床

E.由卫生行政部门根据情况拟定

56.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过（）

A.100毫升，200亳升

B.200亳升，300亳升

C.20（）亳升，400毫升

D.10（）亳升，40（）亳升

E.200毫升,500毫升

57.麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予（）

A.县级以上卫生行政主管部门

B.省级卫生行政主管部门

’C.设区的市级人民政府卫生主管部门

D.设区的市级人民政府药品监督管理部门

'E.执业医师所在的医疗机构

58.根据风险性和难易限度不同，手术分级对的的是（）

A.一级手术是指风险较低、过程简朴、技术难度低的普通手术

B.二级手术是指有一定风险、过程复杂限度一般、有一定技术难度的手术

C.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术

D.四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术

'E.以上都对的

59.医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对（）

A.病人姓名

B.性别

C.年龄

D.床号与部位

.E.以上都是

60.输血过程中，疑为溶血性反映时，应采用下列的措施，除外（）

A.立即停止输血

B.静脉注射生理盐水

C.及时报告上级医生

D.积极抢救

E.及时报告医院的医务科

61.处方一般不得超过几日用量（）

A.3日

B.5日

C.7天

D.10天

E.1月

62.下列表述不对的的是（）

A.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

B.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师署名

或加盖专用签章后方有效

C.进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相

应的处方权

D.医师应当在注册的医疗机构署名留样或者专用署名章备案后，方可开具处方

E.住院医师不具有处方权

63.医疗事故的鉴定应由（）

A.医师学会负责

B.医学会负责

C.医疗事故技术鉴定专家组负责

D.卫生行政部门负责

E.法院负责

64.处方标准由以下机构统一规定（）

A.卫生部

B.省级行政管理部门

'C.医疗机构

D.医疗机构按照法律法规制定

.E.省级卫生行政部门

65.国家提倡自愿献血的健康公民是（）

A.16周岁至40周岁

B.18周岁至28周岁

C.18周岁至45周岁

D.18周岁至55周岁

E.18周岁至60周岁

66.依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血实验的血标本必须是输血前几天之内的

（）

A.1天

r

B.2天

C.3天

D.4天

E.7天

67.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

A.三个月

B.半年

C.九个月

D.一年

68.开具处方应当使用经（）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称

和复方制剂药品名称。

A.卫生行政部门

B.卫生监督机构

C.药品监督检查机构

D.药品监督管理部门

69.执业医师未按照《抗盲药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，导致不良后果

情节严重的，面临的处罚是（）

A.警告或者责令暂停半年以上一年以下执业活动

B.取消其处方权

C.依法追究刑事责任

D.经济处罚

70.医疗机构应当对M现抗菌药物超常处方（）次以上且无合法理由的医师提出警告，限

制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）

A.1

B.2

C.3

D.4

71.《处方管理办法》所称处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业

技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

A.注册的执业医师和执业助理医师

B.注册的执业医师

,C.执业医师

D.执业医师和执业助理医师

72.医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具

抗菌药物处方时，将面临县级以上卫生行政部门警告处罚和限期改正的责令。同时，县级以

上卫生行政部门可根据情节轻重处以（）罚款。该医疗机构可根据情节予以负有责任的主

管人员和其他直接负责人员处分。

A.三万元以上

B.三万元以下

'C.四万元以上

D.五万元

73.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应

当具体记录用药指证，并应当于（）内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（）

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

74.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品

种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。具有相似或者相同药理学特性的抗菌药物不

得反复列入供应目录（）

A.5

B.3

C.2

D.4

75.因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动

临时采购程序。临时采购应当由（）提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、

数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核批准后，由药学部门临时一

次性购入使用。

A.临床药师

B.临床科室

C.感染性疾病科

D.药事管理与药物治疗学委员会

76.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严格观测受血者有无异常反映恃况。

调整输液速度是根据受血者的（）

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和血型

77.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的

分级方法是：（）

A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级

B.使用级、限制使用级与特殊使用级

C.一级、二级与三级

D.使用级、备用使月级与限制使用级

78.《抗菌药物临床应用管理办法》开始实行的日期是：（）

A.2023年4月24日

B.2023年8月I日

C.2023年5月I日

D.2023年3月23日

四、A2型题

79.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝

肋下2cm。质硬。HBsAg（+）,ALT60UoA/G3.1/3.0,AFP先后检测两次，结果分

别为200ng/ml和400ng/m1。诊断一方面应考虑（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

80.女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。

胃镜：胃窦皱裳平坦。黏摸粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

'A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

81.男。40岁。腹痛、腹泻6个月。体检发现一肛痰，结肠镜示呵I盲部铺路石样改变，最

也许的诊断是（）

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

'E.肠结核

82.女性。32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重。疼痛有季节性。冬季明显。有反酸，为

进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.X线钢餐检查

B.CT检查

'C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

83.慢性支气管炎有小气道阻塞时。最敏感的肺功能检查指标是（）

A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小

B.残气量明显增长

'C.呼吸道阻力增长

D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性减少

84.腹腔CT除脾肿大小外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始

细胞占0.21（21%）,胞质中可见Auer1小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确

切诊断是（）

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性自血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.慢性粒-单细胞性白血病

E.RAEB-2

85.如未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的290%,至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，

则为（）

A.急性单核细胞白血病

B.急性粒-单核细胞刍血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病部分分化型

E.急性粒细胞白血病未分化型

86.男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋

巴结2cmx2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12cm,诊断属何期（）

A.IB

B.IIA

C.Ill

D.IV

E.IVB

87.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5C,R24次

/分，口唇发纳。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性

浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴

细胞为主，LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD（+）。最也许的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

88.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，II、III、

aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg,

Brockenbrough现象阳性。诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.未定型心肌病

E.特异性心肌病

89.女，30岁，连续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3〜4

肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困

难、胸痛，咯血多次，也许性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.感染性心内腴炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D.室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

90.一52岁女性，患心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘

油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（）

A.安静心电图

B.24小时动态心电图

C.超声心电图

D.心脏X线检查

E.放射性核素检查

91.男性,67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa（70mmHg）,

HCOJOmmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢纳

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

'E.改善通气功能

92.女，45岁，反匆:腹泻2023余，多于工作紧张时发生，表现为晨起或进冷食后腹泻3-4

次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化，近来由于变换工作上述症状加重，大便5-6

次/日，有黏液，自服黄连素有效，停药后反复。该患者诊断一方面考虑（）

A.肠易激综合征

B.更年期综合征

C.抗生素相关腹泻

D.炎性肠病

E.结肠癌

93.肝硬化患者、近口发热、腹痛、腹水量增长，具压痛反跳痛，腹水比重1.020、蛋白3.2g/dL,

WBC2100/mm\中性粒80%,最也许的并发症是（）

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

’C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

94.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁

桃体II度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBC18xlO9/L,

抗链球菌溶血性素D效价l:1250/ml,ANA（+）,则其最也许的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.反映性关节炎

’C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

,E.强直性脊柱炎

五、案例分析

1.女性，45岁。发热10天，稽留热，最高体温39.8C,伴纳差、腹胀。2天前胸部及四肢

出现数个淡红色斑丘疹。查体：T39.4C,P86次/分，双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，肝

脾肋下可触及，轻压痛,双下肢不肿。辅助检查示：WBC3.5X109/L,N60%,Hbl20g/L,

Pit110X109/L,尿常规:蛋白（十十），粪便潜血（十）。

1）.该患者最也许的诊断是（）

A.败血症

B.伤寒

C.急性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.疟疾

2）.下列检核对明确诊断意义最大的是（）

A.血培养

B.骨髓检查

C.血涂片找疟原虫

D.肥达反映

E.抗核抗体

2.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在

120-140/80-90mmHg,查体：血压230/120mmHg（右上肢）,220/UOmmHg（左上肢）,

肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。

1）.最也许的诊断是（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.恶性高血压

E.积极脉夹层

2）.如诊断已经成立，出现上述症状的重要发病机制是（）

A.血液渗入积极脉壁中层

B.脑微小动脉瘤破裂

‘C.脑动脉硬化并发血栓形成

D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

E.周边小动脉痉挛

3.女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，气促，听诊发现心率100次/分，心

律绝对不齐，第一心音强弱不等，心率大于脉率，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

1）.听诊的发现最也许是（