2024年医学微生物学专升本考试

2024年医学微生物学专升本考试一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，36岁，有不洁性生活史，已确诊为AIDS患者。血液中(CD4⁺T淋巴细胞检测为320个/μl，接受抗逆转录酶病毒治疗应选择的最佳治疗方案为A、选用一种核苷类逆转录酶抑制剂(核昔类药)B、选用一种非核苷类逆转录酶抑制剂(非核昔类药)C、联合应用2种核苷类药D、联合应用2种核苷类药+1种非核苷类药E、联合应用蛋白酶抑制剂+抗病毒中药制剂正确答案：D答案解析：AIDS患者CD4⁺T淋巴细胞计数为320个/μl时，抗逆转录酶病毒治疗最佳方案是联合应用2种核苷类药+1种非核苷类药。蛋白酶抑制剂多与核苷类逆转录酶抑制剂联合应用，单独应用较少。抗病毒中药制剂一般不用于一线治疗方案。一种核苷类逆转录酶抑制剂或一种非核苷类逆转录酶抑制剂单独使用效果不佳。所以本题最佳答案是D。2.目前预防百日咳主要采用以下哪种方法A、注射类毒素B、注射亚单位疫苗C、注射减毒活疫苗D、注射白百破三联疫苗E、注射白百破三联疫苗和死菌苗均可正确答案：E3.类毒素与外毒素的区别是A、无抗原性，但有毒性B、仅有半抗原性，但无毒性C、有抗原性，但无毒性D、无抗原性，也无毒性E、有抗原性，也有毒性正确答案：C答案解析：类毒素是外毒素经甲醛处理后，失去毒性而仍保留其免疫原性（抗原性）的生物制品，所以类毒素有抗原性但无毒性，外毒素有抗原性也有毒性，这就是两者的区别。4.患者，女，42岁。于前日参加聚餐，昨日感到不适，今晨起发热，腹痛，水样腹泻，至下午就诊时已腹泻6次。第4次腹泻量不多，但便中有黏液样物质，色红；第5次，想大便，但无粪便排出，第6次拉出一点黏液和血。请问，最可能引起该疾病的病原体及主要致病物质是A、福氏志贺菌，内毒素B、痢疾志贺菌，志贺毒素C、鼠伤寒沙门菌，肠毒素D、金黄色葡萄球菌，肠毒素E、肠产毒素性大肠埃希菌，肠毒素正确答案：A答案解析：患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，符合细菌性痢疾的表现。福氏志贺菌是引起细菌性痢疾较常见的病原菌，其主要致病物质是内毒素，可引起肠道黏膜炎症、坏死及溃疡，导致黏液脓血便等症状。肠产毒素性大肠埃希菌主要引起腹泻但一般无黏液脓血便；鼠伤寒沙门菌引起的腹泻多为水样便等；痢疾志贺菌虽也可引起痢疾，但题干未明确提示是痢疾志贺菌，且相比之下福氏志贺菌更符合；金黄色葡萄球菌主要引起食物中毒等，以呕吐等症状为主。所以最可能是福氏志贺菌，主要致病物质是内毒素。5.第一期梅毒的典型临床体征是A、硬下疳B、梅毒疹C、树胶肿D、脊髓痨E、全身麻痹正确答案：A答案解析：第一期梅毒主要表现为硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后2-4周出现。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。梅毒疹是二期梅毒的表现；树胶肿是三期梅毒的特征性表现；脊髓痨和全身麻痹是神经梅毒的表现。6.一幼儿园的三岁女孩，突然发热、呕吐和腹泻1天，腹泻排出的是大量水样便。在她所上的幼儿园中，还有其他的儿童也出现了类似症状，但幼儿园老师没有类似病例出现。初步判断最可能的病原体是A、星状病毒B、A组轮状病毒C、肠道腺病毒D、诺如病毒E、柯萨奇病毒正确答案：B7.HSV-I和HSV-Ⅱ常见的潜伏部位,分别为A、脑神经的感觉神经节，运动神经B、三叉神经节，脊髓后根神经节C、三叉神经节，脑神经的感觉神经节D、脑神经的感觉神经节，脊髓后根神经节E、骶神经节，颈上神经节正确答案：B答案解析：HSV-Ⅰ潜伏于三叉神经节和颈上神经节等；HSV-Ⅱ潜伏于骶神经节。而三叉神经节是HSV-Ⅰ常见潜伏部位之一，脊髓后根神经节与HSV-Ⅱ潜伏相关，所以综合来看答案是[B、]。8.患者，女性，30岁，阴道瘙痒，白带增多有异味，呈脓性，宫颈黏膜水肿。淋球菌检测为阴性，且CTDNA检测为阴性。怀疑是支原体感染，取宫颈分泌物接种于支原体培养，不能分解精氨酸和尿素，转种于固体培养基培养3~5天后，用低倍显微镜观察到“荷包蛋”样菌落。引起该病的病原体最可能是A、生殖支原体B、人型支原体C、解脲脲原体D、微小脲原体E、发酵支原体正确答案：A9.女性，5岁，发热、咽痛、咳嗽5天，免疫接种史不详，入院就诊。查体：患儿咽后壁、腭弓和悬雍垂等处发现灰白色膜状物，用灭菌棉签不易擦掉。该患儿所患疾病初步诊断为A、扁桃体炎B、急性喉炎C、病毒性咽炎D、白喉E、支气管炎正确答案：D答案解析：白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征性表现是在咽、喉、鼻等处形成灰白色假膜，不易拭去。该患儿出现咽后壁、腭弓和悬雍垂等处灰白色膜状物且不易擦掉，符合白喉表现。扁桃体炎一般无灰白色不易擦掉的膜状物；支气管炎主要症状是咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无此特征膜状物；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等，无该膜状物；病毒性咽炎多由病毒感染引起，一般也无此特征性膜状物。10.下列病毒感染后，不能获得牢固免疫的一种是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、流感病毒D、麻疹病毒E、乙型脑炎病毒正确答案：C答案解析：流感病毒感染后不能获得牢固免疫。流感病毒表面抗原HA和NA易发生变异，形成新的亚型，导致机体原有的免疫力失效，所以难以获得牢固免疫。而甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒感染后，机体可产生较持久的免疫力。11.关于脑膜炎奈瑟菌，正确的是A、G⁺肾形双球菌B、专性需氧，普通培养基中不能生长C、对理化因素抵抗力强D、可分解甘露醇E、标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内正确答案：B答案解析：脑膜炎奈瑟菌是G⁻肾形双球菌，A选项错误；专性需氧，营养要求高，普通培养基中不能生长，B选项正确；对理化因素抵抗力弱，C选项错误；多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，不分解甘露醇，D选项错误；标本直接涂片，细菌可位于中性粒细胞内，E选项错误。12.可从尿中检测出病原体的疾病是A、痢疾B、霍乱C、伤寒D、风湿热E、以上都不行正确答案：C答案解析：志贺痢疾杆菌感染局限于肠道伤寒沙门菌可在胆囊和尿道中13.肉毒梭菌的致病机制A、抑制细胞蛋白质合成B、阻碍乙酰胆碱释放C、激活腺苷酸环化酶D、与抗体Fc段非特异性结合E、破坏CD4⁺T细胞正确答案：B答案解析：肉毒梭菌能产生强烈的外毒素，即肉毒毒素。肉毒毒素是一种嗜神经毒素，它能阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹，从而引起一系列临床症状。14.分离嗜肺军团菌可采用A、巧克力色血平板B、罗氏培养基C、活性炭酵母浸液琼脂(BCYE)D、碱性蛋白胨平板E、沙保弱培养基正确答案：C答案解析：嗜肺军团菌在活性炭酵母浸液琼脂（BCYE）培养基上生长良好，可用于分离培养。巧克力色血平板主要用于一些营养要求较高的细菌培养；罗氏培养基用于结核分枝杆菌培养；碱性蛋白胨平板用于霍乱弧菌等培养；沙保弱培养基用于真菌培养。15.疱疹病毒可引起潜伏感染，其特征之一是A、原发感染后始终能检测到病毒B、在原发感染及复发时均可检测到病毒，但在原发感染与复发的期间则检测不到病毒C、感染后在出现临床症状时，检测不到病毒D、原发感染时可检测到病毒，但复发时检测不到病毒E、复发时能检测到病毒，但原发感染时检测不到病毒正确答案：B答案解析：疱疹病毒引起潜伏感染的特征是原发感染及复发时均可检测到病毒，但在原发感染与复发的期间检测不到病毒。这是因为病毒进入潜伏状态后，在潜伏部位处于相对静止状态，不大量复制和释放，所以在潜伏期间检测不到病毒，但当潜伏病毒被激活时就又能检测到病毒了。16.女性患者，43岁，因下腹痛，食欲缺乏，乏力，消瘦3个月入院。查体：贫血貌，腹部平坦，有柔韧感，无压痛和反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。化验结果显示血红蛋白低，血沉升高，结核菌素试验阳性，结肠镜取样病理学检查提示肉芽肿性炎症。考虑该患者为A、肠结核B、弥漫性腹膜炎C、慢性结肠炎D、肠梗阻E、慢性阑尾炎正确答案：A答案解析：患者有下腹痛、消瘦、贫血等表现，腹部有柔韧感，结核菌素试验阳性，结肠镜病理提示肉芽肿性炎症，综合考虑为肠结核。慢性阑尾炎一般不会有如此长时间的消瘦、贫血等表现，且无典型的转移性右下腹痛等特点；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，该患者无相关表现；慢性结肠炎一般无腹部柔韧感等表现；弥漫性腹膜炎多有压痛、反跳痛等明显的腹膜刺激征，该患者不符合。17.霍乱弧菌感染引发霍乱后，患者的粪便呈A、黏液脓血便B、米汁水样便C、柏油样便D、黄色稀便E、果酱样粪便正确答案：B答案解析：霍乱弧菌感染引发霍乱后，患者会出现剧烈腹泻和呕吐，典型的粪便为米泔水样便，这是由于霍乱弧菌产生的毒素导致肠道大量分泌液体等所致。黏液脓血便常见于痢疾等疾病；果酱样粪便多见于阿米巴痢疾等；柏油样便常见于上消化道出血；黄色稀便可见于多种肠道疾病，但不是霍乱的典型表现。18.70岁老人未接种流感疫苗而感染流感。一周后死于急性肺炎，可能是下列哪个病原体引起的A、金黄色葡萄球菌B、军团菌C、麻疹病毒D、巨细胞病毒E、李斯特菌正确答案：A答案解析：金黄色葡萄球菌是引起社区获得性肺炎较为常见的病原体之一，可在流感等病毒感染后引起继发性细菌感染，导致病情加重，严重时可致死。军团菌肺炎多有特定环境暴露史；麻疹病毒主要引起麻疹，较少直接导致急性肺炎致死；巨细胞病毒一般在免疫功能低下等特定人群引起感染；李斯特菌感染相对少见。该老人因流感后引发急性肺炎死亡，金黄色葡萄球菌符合这种继发感染导致严重后果的情况。19.不能引发霍乱的霍乱弧菌是A、O139群B、古典生物型霍乱弧菌C、ElTor生物型霍乱弧菌D、O138群E、小川型霍乱弧菌正确答案：D答案解析：霍乱弧菌O138群不能引发霍乱，而O139群、古典生物型霍乱弧菌、ElTor生物型霍乱弧菌、小川型霍乱弧菌等某些特定类型的霍乱弧菌可引发霍乱。20.灭活病毒无效的因素是A、紫外线B、乙醚C、氯仿D、温度E、青霉素正确答案：E答案解析：青霉素对病毒无作用，不能灭活病毒。温度、乙醚、氯仿、紫外线等都可以使病毒灭活。21.某中年人出现了带状疱疹，提示其在儿童期可能患过A、麻疹B、水痘C、皮炎D、风疹E、玫瑰丘疹正确答案：B答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，该病毒初次感染人体时引起水痘，在儿童期患过水痘，病毒可潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，引起带状疱疹。22.人被狂犬咬伤后，预防发病的最主要措施A、注射狂犬病疫苗B、杀犬取脑查包涵体C、免疫血清局部浸润注射D、捕犬观察E、立即清洗伤口正确答案：A答案解析：人被狂犬咬伤后，注射狂犬病疫苗是预防发病的最主要措施。狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病的发生。杀犬取脑查包涵体主要用于诊断狂犬病；免疫血清局部浸润注射有一定辅助作用，但不是最主要措施；立即清洗伤口很重要，能减少病毒残留，但不能直接预防发病；捕犬观察主要是为了确定犬是否携带病毒，并非直接预防人发病的关键措施。23.白喉患者的病原体是白喉棒状杆菌，其症状主要由无毒的白喉棒状杆菌获得了产生白喉毒素的能力所致，其产生白喉毒素的机制是A、是其质粒控制产生B、因感染β-棒状杆菌噬菌体所致C、感染了大肠埃希菌λ噬菌体所致D、感染了衣原体所致E、感染了支原体所致正确答案：B答案解析：白喉棒状杆菌产生白喉毒素的机制是因感染β-棒状杆菌噬菌体所致。当无毒的白喉棒状杆菌感染了β-棒状杆菌噬菌体后，噬菌体基因可整合到白喉棒状杆菌染色体上，使其获得产生白喉毒素的能力。24.与靶细胞CD分子结合的HIV病毒颗粒表面蛋白是A、gp120B、gp41C、gp160D、p24E、p17正确答案：A答案解析：HIV病毒颗粒表面蛋白gp120可与靶细胞表面的CD4分子结合，从而介导病毒进入细胞。gp41是跨膜蛋白，与病毒进入细胞后的膜融合有关；gp160是gp120和gp41的前体；p24是病毒的核心蛋白；p17是病毒的基质蛋白。25.属于白喉棒状杆菌特有的属性是A、白喉棒状杆菌为条件致病菌B、白喉为人畜共患病C、其致病物质主要是白喉棒状杆菌内毒素D、白喉棒状杆菌所有菌株均有致病性E、只有溶原性白喉棒状杆菌才具有致病性正确答案：E答案解析：白喉棒状杆菌只有溶原性白喉棒状杆菌才具有致病性，这是其特有的属性。溶原性白喉棒状杆菌因带有β-棒状杆菌噬菌体后，可产生白喉毒素而致病，不产生毒素的菌株不致病。选项A，白喉棒状杆菌是引起白喉的病原菌，不是条件致病菌；选项B，白喉不是人畜共患病；选项C，其致病物质主要是白喉毒素而非内毒素；选项D，不是所有菌株均有致病性。26.属于DNA病毒的是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV正确答案：B答案解析：HBV（乙肝病毒）是一种DNA病毒，它的基因组为双链环状DNA。HAV（甲肝病毒）、HCV（丙肝病毒）、HEV（戊肝病毒）均为RNA病毒，HDV（丁肝病毒）是一种缺陷病毒，其病毒颗粒内部含有乙肝病毒的表面抗原，基因组为单链环状RNA。27.研制HIV亚单位疫苗效果较好的成分是A、p24B、gp120C、gp41D、p7E、gp17正确答案：B答案解析：HIV亚单位疫苗研制中，gp120是包膜糖蛋白，具有较高的免疫原性，在诱导机体免疫反应方面效果较好，是研制HIV亚单位疫苗效果较好的成分。28.男性，44岁，身体烧伤，入院后第二天出现寒战、高热，体温达40~41℃，呈弛张热，创面有绿色脓性