2023年第一季度药剂科三基试题及答案

2023年第一季度药剂科三基试题及答案一、单选题1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少的现象B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少的现象D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象答案：D解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；选项B与首过效应概念不符；选项C中肌注给药一般不存在首过效应。2.药物在体内的生物转化是指（）A.药物的活化B.药物的灭活C.药物的化学结构的变化D.药物的消除答案：C解析：药物在体内的生物转化是指药物在体内发生的化学结构的变化。生物转化的结果可能是药物的活化、灭活等，但本质是化学结构改变。选项A和B只是生物转化的部分结果；选项D药物的消除包括生物转化和排泄等过程。3.药物的半衰期是指（）A.药物的血药浓度下降一半所需时间B.药物的稳态血药浓度下降一半所需时间C.药物的有效血药浓度下降一半所需时间D.药物的组织浓度下降一半所需时间答案：A解析：药物的半衰期是指药物的血药浓度下降一半所需时间。它是反映药物在体内消除速度的一个重要参数，与稳态血药浓度、有效血药浓度和组织浓度下降情况无关。4.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：D解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，它们的化学结构中都含有β-内酰胺环。而氨基糖苷类抗生素的化学结构与β-内酰胺类不同，不属于β-内酰胺类抗生素。5.下列药物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素答案：C解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性等不良反应。青霉素和头孢菌素一般无明显耳毒性；红霉素主要不良反应为胃肠道反应等。6.下列药物中，属于抗真菌药物的是（）A.甲硝唑B.氟康唑C.诺氟沙星D.磺胺嘧啶答案：B解析：氟康唑是常用的抗真菌药物，可用于治疗多种真菌感染。甲硝唑主要用于抗厌氧菌和抗滴虫；诺氟沙星是喹诺酮类抗菌药，用于治疗细菌感染；磺胺嘧啶是磺胺类抗菌药。7.药物的不良反应不包括（）A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.特异质反应E.耐受性答案：E解析：药物的不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、特异质反应等。耐受性是指机体在连续多次用药后对药物的反应性降低，不属于不良反应范畴。8.下列关于药物吸收的叙述中，错误的是（）A.吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程B.皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收C.口服给药通过首过效应而使吸收减少D.舌下或直肠给药可因通过肝破坏而效应下降E.皮肤给药大多数药物都不易吸收答案：D解析：舌下或直肠给药可避免首过效应，因为药物不经过肝直接进入体循环，所以不会因通过肝破坏而使效应下降。选项A、B、C、E的描述均正确。9.下列药物中，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦答案：B解析：卡托普利是典型的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压等作用。硝苯地平是钙通道阻滞剂；普萘洛尔是β受体阻滞剂；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。10.下列关于胰岛素的叙述中，错误的是（）A.胰岛素是由胰岛β细胞分泌的B.胰岛素可促进糖原合成，抑制糖原分解C.胰岛素可促进脂肪合成，抑制脂肪分解D.胰岛素可促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解E.胰岛素可升高血糖答案：E解析：胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，其主要作用是降低血糖。它可促进糖原合成，抑制糖原分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。所以选项E的描述错误。11.下列药物中，可用于治疗痛风的是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.别嘌醇答案：D解析：别嘌醇是常用的治疗痛风的药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬主要用于解热、镇痛、抗炎，对痛风治疗作用不明显。12.下列关于药物相互作用的叙述中，错误的是（）A.药物相互作用可使疗效增加B.药物相互作用可使疗效降低C.药物相互作用可使毒性增加D.药物相互作用只发生在两种药物之间E.药物相互作用可发生在药物与食物之间答案：D解析：药物相互作用可以发生在两种或两种以上药物之间，也可发生在药物与食物之间。药物相互作用的结果可能使疗效增加、降低，也可能使毒性增加。所以选项D的描述错误。13.下列关于药物储存的叙述中，错误的是（）A.一般药物应储存在干燥、阴凉、通风的地方B.易受光线影响的药物应避光保存C.生物制品一般应冷藏保存D.所有药物都可以放在一起储存E.易燃、易爆药物应分开储存答案：D解析：不同药物的性质不同，储存条件也不同，有些药物之间可能会发生相互作用，所以不能将所有药物都放在一起储存。选项A、B、C、E的描述均正确。14.下列关于药品有效期的叙述中，正确的是（）A.药品有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持质量的期限B.药品有效期是从药品生产之日算起C.药品有效期的表示方法只有一种D.超过有效期的药品一定不能使用答案：A解析：药品有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持质量的期限。有效期一般是从药品生产日期算起，但表述方式有多种。虽然超过有效期的药品质量可能下降，但在某些情况下，经过检验合格仍可使用，并非绝对不能使用。所以选项B、C、D错误。15.下列关于处方的叙述中，错误的是（）A.处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的B.处方是药学专业技术人员审核、调配、核对的凭据C.处方具有法律上、技术上和经济上的意义D.处方只能由医师开具，药师不能修改E.处方一般不得超过7日用量答案：D解析：在某些情况下，药师如发现处方存在问题，有权与医师沟通并提出修改建议，并非绝对不能修改。选项A、B、C、E的描述均正确。16.下列关于药品不良反应报告的叙述中，错误的是（）A.药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度B.新的、严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告C.死亡病例须及时报告D.药品生产、经营企业和医疗机构均有报告药品不良反应的义务E.个人发现药品不良反应可以不报告答案：E解析：个人发现药品不良反应也有义务报告，可向药品生产、经营企业、医疗机构或当地药品不良反应监测机构报告。选项A、B、C、D的描述均正确。17.下列关于药物剂量的叙述中，错误的是（）A.治疗量是指药物治疗疾病的常用剂量B.极量是指药物治疗疾病允许使用的最大剂量C.中毒量是指药物引起中毒的剂量D.致死量是指药物引起死亡的剂量E.一般情况下，药物剂量越大，疗效越好答案：E解析：一般情况下，在一定范围内药物剂量增加，疗效可能增强，但超过一定限度，剂量增加不仅不会使疗效增强，反而可能增加不良反应的发生，甚至导致中毒等严重后果。选项A、B、C、D的描述均正确。18.下列关于药物剂型的叙述中，错误的是（）A.药物剂型可影响药物的疗效B.同一药物不同剂型的作用速度可能不同C.药物剂型可改变药物的作用性质D.药物剂型只能是液体或固体E.不同药物剂型的制备方法不同答案：D解析：药物剂型除了液体和固体外，还有气体剂型等。选项A、B、C、E的描述均正确。19.下列关于药物代谢的叙述中，错误的是（）A.药物代谢主要在肝进行B.药物代谢的方式主要有氧化、还原、水解和结合C.药物代谢可使药物的活性降低或消失D.药物代谢不会影响药物的排泄E.药物代谢酶的活性可受多种因素影响答案：D解析：药物代谢会影响药物的排泄，例如药物经过代谢后极性可能改变，从而影响其在肾脏的排泄过程。选项A、B、C、E的描述均正确。20.下列关于药物排泄的叙述中，错误的是（）A.药物排泄是指药物及其代谢产物排出体外的过程B.药物排泄的主要器官是肾C.药物经胆汁排泄后可形成肝肠循环D.药物经乳汁排泄对婴儿无影响E.药物排泄的速度可影响药物的作用时间答案：D解析：药物经乳汁排泄可能会对婴儿产生影响，因为婴儿的肝肾功能尚未发育完全，对药物的耐受性较低。选项A、B、C、E的描述均正确。二、多选题1.下列属于药物不良反应的有（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等。2.下列哪些药物可以用于治疗高血压（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，氢氯噻嗪是利尿剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们都可用于治疗高血压。3.下列关于抗菌药物合理应用的叙述中，正确的有（）A.严格掌握抗菌药物的适应证B.尽量避免局部应用抗菌药物C.根据患者的生理、病理情况合理用药D.联合应用抗菌药物要有明确的指征E.密切观察抗菌药物的不良反应答案：ABCDE解析：抗菌药物合理应用需要严格掌握适应证，避免局部应用（易产生耐药等），根据患者生理、病理情况选择合适药物，联合用药要有指征，同时密切观察不良反应。4.下列属于药品储存要求的有（）A.温度B.湿度C.光线D.通风E.防虫、防鼠答案：ABCDE解析：药品储存需要适宜的温度、湿度，避免光线影响，保持通风良好，同时要做好防虫、防鼠等工作，以保证药品质量。5.下列关于处方管理的叙述中，正确的有（）A.处方书写应字迹清楚，不得涂改B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致E.药师应当对处方用药适宜性进行审核答案：ABCDE解析：处方书写要求字迹清楚，不得涂改；用量方面一般不超7日，急诊不超3日；医师签名式样应与留样一致；药师要对处方用药适宜性审核。6.下列关于药物相互作用的叙述中，正确的有（）A.药物相互作用可影响药物的疗效B.药物相互作用可影响药物的毒性C.药物相互作用可发生在药物与食物之间D.药物相互作用可发生在药物与体内物质之间E.药物相互作用可发生在药物与药物之间答案：ABCDE解析：药物相互作用可发生在药物与药物、药物与食物、药物与体内物质之间，会影响药物的疗效和毒性。7.下列关于药品不良反应监测的叙述中，正确的有（）A.药品不良反应监测是对药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程B.药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应监测管理制度C.药品不良反应监测实行自愿报告制度D.国家鼓励公民、法人和其他组织报告药品不良反应E.药品不良反应监测有助于保障公众用药安全答案：ABDE解析：药品不良反应监测实行逐级、定期报告制度，并非自愿报告制度。其他选项关于药品不良反应监测的定义、企业和机构职责、鼓励报告及意义等描述均正确。8.下列关于药物剂量与效应关系的叙述中，正确的有（）A.在一定范围内，药物剂量增加，效应增强B.药物剂量与效应之间的关系是线性关系C.药物的最大效应与剂量无关D.药物的效价强度与剂量有关E.药物的治疗指数与剂量有关答案：ACD解析：在一定范围内药物剂量增加效应增强，但不是线性关系；最大效应取决于药物的内在活性，与剂量无关；效价强度是指能引起等效反应的相对剂量；治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值，与剂量有关。9.下列关于药物剂型的叙述中，正确的有（）A.药物剂型可影响药物的吸收B.药物剂型可影响药物的分布C.药物剂型可影响药物的代谢D.药物剂型可影响药物的排泄E.不同药物剂型的稳定性不同答案：ABCDE解析：药物剂型会影响药物的吸收、分布、代谢、排泄过程，同时不同剂型的稳定性也存在差异。10.下列关于药物代谢酶的叙述中，正确的有（）A.药物代谢酶主要存在于肝B.药物代谢酶的活性可受遗传因素影响C.药物代谢酶的活性可受药物诱导剂影响D.药物代谢酶的活性可受药物抑制剂影响E.药物代谢酶可使药物的极性增加答案：ABCDE解析：药物代谢酶主要在肝，其活性受遗传、药物诱导剂、抑制剂等因素影响，且可使药物极性增加，利于排泄。三、判断题1.药物的副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。（）答案：正确解析：药物副作用的定义就是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。2.青霉素类药物使用前必须做皮试，皮试阴性者可以放心使用，不会发生过敏反应。（）答案：错误解析：即使皮试阴性，仍有发生过敏反应的可能，因为皮试存在一定的假阴性情况。3.药物的半衰期越长，其作用时间越短。（）答案：错误解析：药物半衰期越长，说明药物在体内消除越慢，其作用时间通常越长。4.所有抗菌药物都可以用于治疗所有细菌感染。（）答案：错误解析：不同抗菌药物抗菌谱不同，应根据病原菌种类选择合适的抗菌药物，并非所有抗菌药物都能治疗所有细菌感染。5.药品的批准文号是药品生产合法性的标志。（）答案：正确解析：药品批准文号是国家药品监督管理部门批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。6.药物的首过效应只发生在口服给药时。（）答案：正确解析：首过效应是指口服给药后，药物首次通过肝时被代谢灭活，使进入体循环药量减少的现象，其他给药途径一般不存在首过效应。7.药物的不良反应都与药物的剂量有关。（）答案：错误解析：有些不良反应如变态反应等与药物剂量无关。8.医疗机构可以自行配制麻醉药品和精神药品。（）答案：错误解析：医疗机构配制麻醉药品和精神药品需经严格审批，且有相应条件限制，不能自行配制。9.药品不良反应报告和监测是加强药品监督管理、指导合理用药的依据。（）答案：正确解析：通过药品不良反应报告和监测，可以发现药品的潜在风险，为药品监督管理和合理用药提供依据。10.药物的效价强度越高，其效能越大。（）答案：错误解析：效价强度是指能引起等效反应的相对剂量，效能是指药物所能产生的最大效应，两者无必然联系。四、简答题1.简述抗菌药物联合应用的指征。(1).病因未明的严重感染，为扩大抗菌谱，在明确病原菌前可联合用药。(2).单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎等。(3).单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎等。(4).长期用药可能产生耐药的情况，如结核病的治疗。(5).联合用药可减少个别药物剂量，降低毒副作用，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗深部真菌感染。2.简述药品不良反应的监测方法。(1).自愿呈报系统：是一种自愿而有组织的报告制度，医务人员发现药品不良反应后及时报告。(2).集中监测系统：分为住院病人和门诊病人监测，有重点地对某些药物或某些疾病进行监测。(3).重点药物监测：主要是对新药和进口药品进行上市后的监测。(4).重点医院监测：指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。(5).药物流行病学研究：运用流行病学的原理和方法，研究人群中药物的利用及其效应的一门应用科学，可发现药品不良反应的发生率等情况。3.简述处方的书写规则。(1).患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。(2).每张处方限于一名患者的用药。(3).字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。(4).药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。(5).患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。(6).西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。(7).开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。(8).药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。(9).除特殊情况外，应当注明临床诊断。(10).开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。(11).处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。4.简述药物的不良反应类型。(1).副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。(2).毒性反应：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应，分为急性毒性和慢性毒性。(3).变态反应：也称过敏反应，是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关。(4).后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。(5).继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。(6).特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致。(7).停药反应：长期服用某些药物，突然停药后原有疾病的加剧，又称反跳反应。5.简述药物在体内的过程。(1).吸收：药物从给药部位进入血液循环的过程。不同给药途径吸收方式和速度不同，如口服给药通过胃肠道吸收，肌注和皮下注射通过毛细血管壁吸收等。(2).分布：药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程。影响药物分布的因素有药物与血浆蛋白结合率、组织器官的血流量、药物的理化性质等。(3).代谢：药物在体内发生的化学结构的变化，主要在肝进行，代谢方式有氧化、还原、水解和结合等。药物代谢可使药物的活性降低或消失，也可能使药物活化。(4).排泄：药物及其代谢产物排出体外的过程。主要排泄器官是肾，此外药物也可通过胆汁、肺、乳汁等排泄。药物排泄的速度可影响药物的作用时间。五、论述题1.论述抗菌药物的合理应用原则。(1).严格掌握适应证：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。(2).尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。(3).按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排泄过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。(4).抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。联合用药：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。(5).强调综合治疗的重要性：在应用抗菌药物治疗感染的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗菌药物的作用而忽视了人体内在的因素。在治疗中应尽最大努力使患者全身状况有所改善，采取各种综合措施，如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，输血、血浆、白蛋白等。2.论述药物相互作用对临床用药的影响。(1).对药物疗效的影响协同作用：相加作用：两种药物作用于同一部位或受体，产生的效应等于两者作用之和。例如，利尿药与各类抗高血压药合用，可增强降压作用；氨基糖苷类抗生素与呋塞米等强效利尿药合用，可增加耳毒性。增强作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用，可使抗菌作用增强数十倍，甚至出现杀菌作用。增敏作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。如可卡因可抑制去甲肾上腺素能神