2025年护理输血制度试题及答案

2025年护理输血制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.输血前必须进行的检查不包括：

A.受血者血型鉴定

B.交叉配血试验

C.受血者肝功能检查

D.供血者血型鉴定

2.输血过程中出现发热反应，首先应：

A.立即停止输血

B.减慢输血速度

C.给予退热药物

D.继续观察

3.Rh阴性孕妇首次分娩Rh阳性胎儿后，应在多长时间内注射抗D免疫球蛋白：

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.一周内

4.以下哪种情况不需要进行交叉配血试验：

A.输注红细胞悬液

B.输注血小板

C.输注新鲜冰冻血浆

D.输注洗涤红细胞

5.输血反应中最常见的类型是：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

6.保存全血的标准温度是：

A.2-6℃

B.4-8℃

C.1-6℃

D.2-8℃

7.输血前"三查八对"不包括：

A.查血液质量、有效期、包装

B.查患者信息、血型、交叉配血结果

C.查输血器、操作环境、护士资质

D.查医嘱、申请单、输血同意书

8.输注血小板的有效时间是：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

9.输血过程中，患者出现腰背剧痛、寒战、高热，首先考虑：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

10.以下哪种血液制品不需要进行病毒灭活处理：

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.单采血小板

D.洗涤红细胞

二、填空题（每题2分，共6题）

1.输血前必须核对患者的______、______和______。

2.Rh阴性孕妇在妊娠______周和______周应检测血清中抗D抗体。

3.输血反应分为______、______、______和______四大类。

4.输血过程中应密切观察患者，至少每______分钟记录一次生命体征。

5.输血完毕后，输血袋应保留______小时，以备必要时复查。

6.输注红细胞悬液时，成人一般输注速度为______ml/min，儿童为______ml/min。

三、判断题（每题2分，共6题）

1.输注血浆前不需要进行交叉配血试验。（）

2.Rh阴性患者只能输注Rh阴性血液。（）

3.输血前必须签署输血知情同意书。（）

4.输血过程中出现轻微发热反应，可以减慢输血速度并给予退热药物继续输注。（）

5.输注血小板前应轻轻摇匀，避免剧烈震荡。（）

6.输血完毕后，应立即用生理盐水冲洗输血器。（）

四、多项选择题（每题2分，共2题）

1.以下哪些情况需要紧急输血：

A.急性大出血，血红蛋白<70g/L

B.慢性贫血，血红蛋白<60g/L且有症状

C.手术中失血量超过血容量的20%

D.血小板计数<50×10^9/L且有活动性出血

2.输血前必须检查的项目包括：

A.受血者ABO血型鉴定

B.受血者Rh血型鉴定

C.供血者ABO血型鉴定

D.交叉配血试验

E.受血者传染病筛查

五、简答题（每题5分，共2题）

1.简述输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施。

2.简述Rh阴性孕妇的产前管理及产后预防措施。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：输血前必须进行的检查包括受血者血型鉴定、交叉配血试验和供血者血型鉴定，这些是确保输血安全的基本检查。受血者肝功能检查不是输血前的常规检查项目，除非有特殊临床需求。

2.答案：A

解析：输血过程中出现发热反应，首先应立即停止输血，保持静脉通道通畅，通知医生，遵医嘱给予抗组胺药物或退热药物，并观察患者反应。减慢输血速度可能不足以控制反应，继续观察则可能延误处理。

3.答案：C

解析：Rh阴性孕妇首次分娩Rh阳性胎儿后，应在72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止母体产生抗D抗体，影响下次妊娠。这是预防Rh溶血病的重要措施。

4.答案：C

解析：输注红细胞悬液、血小板和洗涤红细胞前都需要进行交叉配血试验，因为这些血液制品含有红细胞成分。而输注新鲜冰冻血浆主要含有凝血因子和血浆蛋白，不含红细胞，因此不需要交叉配血试验。

5.答案：B

解析：输血反应中最常见的类型是发热反应，发生率约为1-2%，主要是由白细胞抗体或细胞因子引起。过敏反应、溶血反应和循环负荷过重等反应相对少见。

6.答案：A

解析：保存全血的标准温度是2-6℃，在此温度下可以保持红细胞活力和功能。温度过高会加速红细胞代谢和破坏，温度过低则可能导致红细胞冰冻损伤。

7.答案：C

解析：输血前"三查八对"中的"三查"包括查血液质量、有效期、包装；查患者信息、血型、交叉配血结果；查医嘱、申请单、输血同意书。查输血器、操作环境、护士资质不属于"三查八对"的内容。

8.答案：A

解析：血小板在室温下(20-24℃)保存，有效时间为24小时。超过24小时，血小板功能会显著下降，增加细菌繁殖风险，因此不宜使用。

9.答案：C

解析：输血过程中出现腰背剧痛、寒战、高热是溶血反应的典型表现，提示输入的红细胞被破坏，释放血红蛋白，可能引起急性肾衰竭等严重后果。应立即停止输血，积极抢救。

10.答案：D

解析：新鲜冰冻血浆、冷沉淀和单采血小板通常需要进行病毒灭活处理，以降低输血传播疾病的风险。洗涤红细胞已经去除了大部分血浆成分，降低了传播疾病的风险，一般不需要额外进行病毒灭活处理。

二、填空题

1.答案：姓名、床号、住院号

解析：输血前必须核对患者的姓名、床号和住院号，确保输血对象正确，这是防止输血错误的重要措施。同时还需要核对血型、交叉配血结果等信息。

2.答案：16、28

解析：Rh阴性孕妇在妊娠16周和28周应检测血清中抗D抗体，以早期发现是否已经产生抗D抗体。如果发现抗体，应加强监测，必要时进行宫内治疗。

3.答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重

解析：输血反应分为发热反应、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重四大类。了解这些反应类型有助于早期识别和正确处理输血不良反应。

4.答案：15

解析：输血过程中应密切观察患者，至少每15分钟记录一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及观察有无输血反应的迹象。输血初期和末期应更加密切观察。

5.答案：24

解析：输血完毕后，输血袋应保留24小时，以备必要时复查。如果怀疑有输血反应，应立即将输血袋和剩余血液送检，同时采集患者血液样本进行检测。

6.答案：2-4、1-2

解析：输注红细胞悬液时，成人一般输注速度为2-4ml/min，儿童为1-2ml/min。对于心功能不全或老年患者，输注速度应适当减慢。紧急情况下可加快输注速度，但需密切监测。

三、判断题

1.答案：√

解析：输注血浆前不需要进行交叉配血试验，因为血浆不含红细胞，不会发生ABO血型不合导致的溶血反应。但仍然需要核对ABO血型和Rh血型，确保血型相容。

2.答案：×

解析：Rh阴性患者可以输注Rh阳性血液，但只能输注一次。如果再次输注Rh阳性血液，可能会发生溶血反应。对于育龄期女性，应尽量输注Rh阴性血液，以防妊娠时发生Rh溶血病。

3.答案：√

解析：输血前必须签署输血知情同意书，这是医疗法规的要求，也是保障患者知情权和选择权的重要措施。同意书应说明输血的必要性、风险和替代方案等。

4.答案：√

解析：输血过程中出现轻微发热反应，可以减慢输血速度并给予退热药物继续输注，但需密切观察患者反应。如果症状加重或出现其他反应，应立即停止输血。

5.答案：√

解析：输注血小板前应轻轻摇匀，避免剧烈震荡，因为血小板对机械损伤敏感，剧烈震荡会损伤血小板，影响其功能。同时，血小板应避免剧烈摇晃，防止激活。

6.答案：×

解析：输血完毕后，不应立即用生理盐水冲洗输血器，因为这样会稀释血液，可能导致血液浪费。正确的做法是输血完毕后，用少量生理盐水将输血器内的血液全部输入患者体内，然后拔除针头。

四、多项选择题

1.答案：A、C、D

解析：紧急输血的指征包括：急性大出血，血红蛋白<70g/L；手术中失血量超过血容量的20%；血小板计数<50×10^9/L且有活动性出血。慢性贫血患者如果没有症状，即使血红蛋白<60g/L也不一定需要紧急输血，可以先尝试其他治疗方法。

2.答案：A、B、C、D

解析：输血前必须检查的项目包括受血者ABO血型鉴定、受血者Rh血型鉴定、供血者ABO血型鉴定和交叉配血试验。这些检查是确保输血安全的基本要求。受血者传染病筛查虽然重要，但不是每次输血前都必须进行的检查，通常只在入院时或特定情况下进行。

五、简答题

1.答案：

输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施包括：

(1)立即停止输血，保持静脉通道通畅，更换输液器和生理盐水；

(2)通知医生，紧急抢救；

(3)保留剩余血液和输血器具，送检复查；

(4)监测生命体征，观察尿量、颜色，记录出入量；

(5)遵医嘱给予大量静脉输液，维持有效循环血量；

(6)碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积；

(7)必要时给予利尿剂，促进血红蛋白排出；

(8)对症处理，如抗休克、抗过敏等；

(9)严重者可能需要血液透析治疗。

2.答案：

Rh阴性孕妇的产前管理及产后预防措施包括：

(1)产前管理：

-首次产检时检测Rh血型；

-妊娠16周和28周检测血清中抗D抗体；

-如发现