(2025年)临床药物治疗学习题库及参考答案

(2025年)临床药物治疗学习题库及参考答案一、单选题1.以下哪种药物不属于一线抗高血压药物？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.可乐定D.卡托普利参考答案：C。一线抗高血压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。可乐定属于中枢性降压药，不是一线用药。2.治疗急性肺水肿应首选的药物是：A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪参考答案：A。呋塞米是强效利尿剂，能迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，作用相对较弱；氢氯噻嗪为中效利尿剂，在急性肺水肿时起效不如呋塞米迅速。3.治疗军团菌感染的首选药物是：A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.链霉素参考答案：B。红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌感染的首选药物。青霉素主要对革兰阳性菌有效；氯霉素不良反应较多，一般不作为首选；链霉素主要用于治疗结核病等。4.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.硝酸甘油参考答案：B。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果好。普萘洛尔可阻断β受体，可能会加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；硝酸异山梨酯和硝酸甘油主要通过扩张血管降低心肌耗氧量，对痉挛的解除作用不如硝苯地平。5.治疗癫痫大发作的首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.丙戊酸钠参考答案：A。苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作有良好疗效，是治疗癫痫大发作的首选药物之一。卡马西平也是常用的抗癫痫药，对复杂部分性发作疗效较好；乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，但一般不作为大发作的首选。6.治疗缺铁性贫血的首选药物是：A.叶酸B.维生素B₁₂C.硫酸亚铁D.维生素C参考答案：C。硫酸亚铁是常用的铁剂，能补充铁元素，促进血红蛋白合成，是治疗缺铁性贫血的首选药物。叶酸和维生素B₁₂主要用于治疗巨幼细胞贫血；维生素C可促进铁的吸收，但不能单独治疗缺铁性贫血。7.以下哪种药物可用于治疗青光眼？A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.肾上腺素参考答案：A。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，从而使房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环，降低眼压，用于治疗青光眼。阿托品可散瞳，使房角变窄，眼压升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重症肌无力等；肾上腺素可使眼压升高，一般不用于青光眼治疗。8.治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施是：A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.大量补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调参考答案：A。小剂量胰岛素持续静脉滴注可抑制脂肪分解，减少酮体提供，促进葡萄糖的利用，是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施。大量补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调也是重要的治疗环节，但胰岛素治疗是核心。9.下列哪种药物可用于预防晕动病？A.苯海拉明B.氯丙嗪C.多巴胺D.麻黄碱参考答案：A。苯海拉明为抗组胺药，具有中枢抑制和抗胆碱作用，可用于预防晕动病。氯丙嗪主要用于精神分裂症等；多巴胺主要用于抗休克等；麻黄碱主要用于平喘、升高血压等。10.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是：A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.头孢菌素参考答案：B。磺胺嘧啶易透过血-脑屏障，在脑脊液中浓度较高，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一。青霉素G也可用于治疗流脑，但需大剂量使用；氯霉素有骨髓抑制等不良反应，一般不作为首选；头孢菌素可用于治疗流脑，但价格相对较高。二、多选题1.以下属于β-内酰胺类抗生素的有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类参考答案：ABCD。β-内酰胺类抗生素是一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类等，它们的化学结构中都含有β-内酰胺环。2.治疗心力衰竭的药物包括：A.利尿剂B.强心苷类C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂参考答案：ABCD。利尿剂可减轻心脏前负荷；强心苷类可增强心肌收缩力；血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构；β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心脏功能。这些药物都是治疗心力衰竭的常用药物。3.抗心律失常药物的分类包括：A.钠通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.延长动作电位时程药D.钙通道阻滞剂参考答案：ABCD。抗心律失常药物根据其作用机制可分为四类，即钠通道阻滞剂（Ⅰ类）、β受体阻滞剂（Ⅱ类）、延长动作电位时程药（Ⅲ类）和钙通道阻滞剂（Ⅳ类）。4.治疗消化性溃疡的药物有：A.抗酸药B.抑制胃酸分泌药C.胃黏膜保护药D.抗幽门螺杆菌药参考答案：ABCD。抗酸药可中和胃酸；抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等可减少胃酸分泌；胃黏膜保护药可保护胃黏膜；抗幽门螺杆菌药可根除幽门螺杆菌，这些药物都可用于治疗消化性溃疡。5.糖皮质激素的不良反应包括：A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.诱发或加重感染C.骨质疏松D.高血压参考答案：ABCD。糖皮质激素长期大量使用可引起多种不良反应，如医源性肾上腺皮质功能亢进，表现为满月脸、水牛背等；诱发或加重感染；导致骨质疏松；还可引起高血压、糖尿病等。6.以下哪些药物可用于治疗支气管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.倍氯米松D.色甘酸钠参考答案：ABCD。沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱可松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力；倍氯米松为糖皮质激素，具有抗炎作用；色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，预防哮喘发作。7.治疗甲状腺功能亢进的药物有：A.硫脲类B.碘及碘化物C.β受体阻滞剂D.放射性碘参考答案：ABCD。硫脲类可抑制甲状腺激素的合成；碘及碘化物在不同剂量下有不同作用，大剂量碘可抑制甲状腺激素的释放；β受体阻滞剂可缓解甲亢的症状；放射性碘可破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。8.抗菌药物联合应用的指征有：A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎D.长期用药可能产生耐药性者参考答案：ABCD。当病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎以及长期用药可能产生耐药性时，可考虑抗菌药物联合应用。9.药物不良反应包括：A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应参考答案：ABCD。药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应等。10.以下哪些药物可用于治疗帕金森病？A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.金刚烷胺参考答案：ABCD。左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物；卡比多巴可减少左旋多巴在外周的脱羧，增强其疗效；苯海索为抗胆碱药，可缓解帕金森病的震颤等症状；金刚烷胺可促进多巴胺释放，增强多巴胺作用。三、简答题1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。参考答案：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。2.简述高血压药物治疗的原则。参考答案：（1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。（2）优先选择长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。（3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。（4）个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。3.简述糖尿病的药物治疗分类及代表药物。参考答案：（1）促胰岛素分泌剂：-磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。-格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，可模拟生理性胰岛素分泌。（2）双胍类：以二甲双胍为代表，主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。（3）噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，可增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。（5）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活，提高内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。（6）钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄而降低血糖。（7）胰岛素：包括短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如精蛋白锌胰岛素）和预混胰岛素等，可补充或替代胰岛素分泌不足。4.简述抗心律失常药物的分类及代表药物。参考答案：（1）Ⅰ类：钠通道阻滞剂，又可分为三个亚类：-ⅠA类：适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。-ⅠB类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠等。-ⅠC类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼等。（2）Ⅱ类：β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，降低自律性，减慢传导。（3）Ⅲ类：延长动作电位时程药，如胺碘酮、索他洛尔等，主要通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期发挥作用。（4）Ⅳ类：钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫䓬等，通过阻滞钙通道，降低窦房结自律性，减慢房室结传导。5.简述糖皮质激素的药理作用。参考答案：（1）抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织提供，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。（2）免疫抑制与抗过敏作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；阻碍淋巴母细胞的转化，破坏淋巴细胞；抑制淋巴因子所引起的炎症反应等。能减少过敏介质的产生，减轻过敏症状。（3）抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其机制可能与以下因素有关：扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；提高机体对细菌内毒素的耐受力。（4）允许作用：对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。（5）其他作用：-血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能；可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。-中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。-消化系统：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在140-150/80-90mmHg。近1个月来，患者自觉胸闷、气短，活动后加重，夜间有阵发性呼吸困难。查体：心率90次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。心电图示左心室肥厚。心脏超声提示左心室舒张功能减退。1.该患者目前可能的诊断是什么？参考答案：该患者有长期高血压病史，目前出现胸闷、气短、活动后加重、夜间阵发性呼吸困难等症状，双肺底湿啰音、心界扩大、肝大、下肢水肿等体征，结合心电图左心室肥厚和心脏超声左心室舒张功能减退，考虑诊断为高血压性心脏病、慢性心力衰竭（左心衰竭为主）。2.针对该患者的治疗方案应如何制定？参考答案：（1）一般治疗：-休息：减少体力活动，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。-限盐：减少钠盐摄入，每日不超过5g，以减轻水钠潴留。（2）药物治疗：-利尿剂：可选用呋塞米等袢利尿剂，减轻水肿和心脏前负荷。初始剂量可根据患者水肿程度和肾功能情况调整，一般从小剂量开始，如呋塞米20mg，每日1-2次，根据尿量和症状调整剂量。-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ACEI如卡托普利、依那普利等，ARB如缬沙坦、氯沙坦等。可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，降低心血管事件风险。如卡托普利初始剂量12.5mg，每日2-3次，逐渐增加剂量至目标剂量；缬沙坦初始剂量80mg，每日1次，可根据情况调整。-β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。从小剂量开始，如美托洛尔6.25mg，每日2次，逐渐增加剂量，使心率维持在55-60次/分。-强心苷类：若患者存在收缩功能不全，可考虑使用地高辛等强心苷类药物，增强心肌收缩力。但该患者主要为舒张