(2025年)急性气管支气管炎基层合理用药指南测试题及参考答案

(2025年)急性气管支气管炎基层合理用药指南测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性气管-支气管炎最常见的病因是（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.衣原体感染参考答案：A。病毒感染是急性气管-支气管炎最常见的病因，常见的病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。2.以下哪种药物不属于镇咳药物（）A.右美沙芬B.氨溴索C.喷托维林D.可待因参考答案：B。氨溴索是祛痰药物，右美沙芬、喷托维林、可待因均为镇咳药，右美沙芬为非成瘾性中枢镇咳药，喷托维林也为非成瘾性镇咳药，可待因为成瘾性中枢镇咳药。3.对于急性气管-支气管炎患者，若有脓性痰，考虑合并细菌感染，最常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌参考答案：C。在急性气管-支气管炎合并细菌感染时，流感嗜血杆菌是较为常见的病原菌，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌也可引起，但相对流感嗜血杆菌而言较少见。4.患者，男性，25岁，诊断为急性气管-支气管炎，咳嗽剧烈，无痰，可首选的镇咳药物是（）A.氨溴索B.溴己新C.右美沙芬D.氯化铵参考答案：C。该患者咳嗽剧烈且无痰，需要使用镇咳药物，右美沙芬是非成瘾性中枢镇咳药，适用于干咳。氨溴索和溴己新是祛痰药，氯化铵也主要用于祛痰，均不适合该患者情况。5.治疗急性气管-支气管炎时，对于无基础疾病的轻症患者，经验性使用抗菌药物可选择（）A.氨基糖苷类B.第三代头孢菌素C.大环内酯类D.碳青霉烯类参考答案：C。对于无基础疾病的轻症急性气管-支气管炎患者，经验性使用抗菌药物可选择大环内酯类，如阿奇霉素、罗红霉素等。氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，一般不作为首选；第三代头孢菌素抗菌谱较广，多用于较重感染；碳青霉烯类为广谱强效抗菌药物，一般用于严重感染，不用于轻症患者的经验性治疗。6.急性气管-支气管炎患者使用祛痰药物的主要目的是（）A.抑制咳嗽反射B.降低痰液黏稠度，促进痰液排出C.杀灭呼吸道细菌D.减轻气道炎症参考答案：B。祛痰药物的主要作用是降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，从而保持呼吸道通畅。抑制咳嗽反射是镇咳药的作用；祛痰药不能杀灭呼吸道细菌；减轻气道炎症主要依靠抗炎药物等，而不是祛痰药。7.下列关于急性气管-支气管炎患者使用糖皮质激素的说法，正确的是（）A.所有患者均应常规使用B.仅用于咳嗽时间超过3周的患者C.可减轻气道炎症，缩短病程，但需严格掌握适应证D.可长期大剂量使用以控制症状参考答案：C。糖皮质激素可减轻气道炎症，在一定程度上缩短病程，但由于其有较多不良反应，所以需要严格掌握适应证，并非所有患者均应常规使用。咳嗽时间超过3周不是使用糖皮质激素的唯一指征；不能长期大剂量使用糖皮质激素，以免引起严重不良反应。8.患者，女性，30岁，诊断为急性气管-支气管炎，咳嗽伴有较多痰液，不宜使用的药物是（）A.氨溴索B.羧甲司坦C.可待因D.乙酰半胱氨酸参考答案：C。该患者咳嗽伴有较多痰液，可待因是强效镇咳药，使用后会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，可能导致痰液在气道内积聚，加重病情。氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸均为祛痰药，适合该患者情况。9.急性气管-支气管炎患者若出现喘息症状，可加用的药物是（）A.抗组胺药B.β₂-受体激动剂C.质子泵抑制剂D.抗胆碱能药物参考答案：B。当急性气管-支气管炎患者出现喘息症状时，可加用β₂-受体激动剂，如沙丁胺醇等，它可以舒张支气管平滑肌，缓解喘息。抗组胺药主要用于抗过敏；质子泵抑制剂主要用于抑制胃酸分泌；抗胆碱能药物也可用于平喘，但一般不作为首选，β₂-受体激动剂起效更快。10.以下关于急性气管-支气管炎的治疗原则，错误的是（）A.以对症治疗为主B.有细菌感染证据时使用抗菌药物C.常规使用抗病毒药物D.注意休息、多饮水参考答案：C。急性气管-支气管炎以对症治疗为主，有细菌感染证据时使用抗菌药物，同时患者应注意休息、多饮水。由于多数急性气管-支气管炎是由病毒感染引起，且目前尚无特效的抗病毒药物，所以不常规使用抗病毒药物。11.对于急性气管-支气管炎患者，使用抗菌药物的疗程一般为（）A.1-3天B.3-5天C.7-10天D.10-14天参考答案：B。急性气管-支气管炎患者使用抗菌药物的疗程一般为3-5天，若症状改善，可考虑停药。过长时间使用抗菌药物可能导致细菌耐药等问题。12.患者，男性，45岁，患有急性气管-支气管炎，同时有胃溃疡病史，在选择药物时应避免使用（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.右美沙芬D.氨溴索参考答案：B。阿司匹林可刺激胃黏膜，加重胃溃疡病情，对于有胃溃疡病史的患者应避免使用。对乙酰氨基酚解热镇痛作用较好，对胃黏膜刺激相对较小；右美沙芬是镇咳药，氨溴索是祛痰药，一般对胃溃疡无明显不良影响。13.急性气管-支气管炎患者出现发热，体温38.5℃，可选用的解热镇痛药物是（）A.布洛芬B.地塞米松C.青霉素D.氯雷他定参考答案：A。当患者出现发热且体温38.5℃时，可选用解热镇痛药物如布洛芬，它可以降低体温，缓解发热引起的不适。地塞米松是糖皮质激素，一般不用于单纯退热；青霉素是抗菌药物，用于治疗细菌感染，不能退热；氯雷他定是抗组胺药，主要用于抗过敏，与退热无关。14.下列哪种情况提示急性气管-支气管炎患者可能需要住院治疗（）A.咳嗽持续2天B.体温37.5℃C.呼吸频率增快，伴有发绀D.仅有少量白痰参考答案：C。呼吸频率增快，伴有发绀提示患者可能存在呼吸功能障碍，病情较重，可能需要住院治疗。咳嗽持续2天、体温37.5℃、仅有少量白痰等情况一般病情较轻，可在门诊治疗。15.急性气管-支气管炎患者在使用抗菌药物治疗过程中，若症状无改善，应首先考虑（）A.加大抗菌药物剂量B.更换抗菌药物C.重新评估病情，排除其他疾病D.联合使用多种抗菌药物参考答案：C。在使用抗菌药物治疗过程中，若症状无改善，应首先重新评估病情，排除是否存在其他疾病，如肺炎、咳嗽变异性哮喘等，而不是盲目加大剂量、更换药物或联合使用多种抗菌药物，以免导致不良反应增加和细菌耐药。16.对于急性气管-支气管炎患者，下列哪种药物可用于缓解气道痉挛（）A.氨茶碱B.西替利嗪C.阿莫西林D.维生素C参考答案：A。氨茶碱可以舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，常用于伴有喘息的急性气管-支气管炎患者。西替利嗪是抗组胺药，用于抗过敏；阿莫西林是抗菌药物，用于治疗细菌感染；维生素C主要用于增强免疫力等，不用于缓解气道痉挛。17.急性气管-支气管炎患者的饮食建议不包括（）A.清淡饮食B.多吃辛辣食物以刺激痰液排出C.多饮水D.多吃蔬菜水果参考答案：B。急性气管-支气管炎患者应清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，以补充水分和维生素，利于病情恢复。辛辣食物会刺激呼吸道和胃肠道，可能加重咳嗽等症状，不利于病情，所以不建议多吃辛辣食物。18.以下关于急性气管-支气管炎的预防措施，错误的是（）A.加强锻炼，增强体质B.避免接触过敏原和刺激性物质C.每年常规使用抗菌药物预防感染D.注意保暖，预防感冒参考答案：C。加强锻炼、增强体质，避免接触过敏原和刺激性物质，注意保暖、预防感冒等都是预防急性气管-支气管炎的有效措施。而每年常规使用抗菌药物预防感染是错误的，会导致细菌耐药，且抗菌药物不能预防病毒感染，所以不建议常规使用抗菌药物预防。19.患者，女性，28岁，诊断为急性气管-支气管炎，正在哺乳期，在选择药物时应特别注意（）A.药物的疗效B.药物是否通过乳汁分泌，对婴儿的影响C.药物的价格D.药物的剂型参考答案：B。哺乳期女性用药时，应特别注意药物是否会通过乳汁分泌，以及对婴儿的影响，避免使用对婴儿有不良影响的药物。药物的疗效、价格、剂型等也是需要考虑的因素，但不是哺乳期用药时最关键的因素。20.急性气管-支气管炎患者使用雾化吸入治疗时，常用的药物不包括（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.氨溴索D.华法林参考答案：D。布地奈德是糖皮质激素，可减轻气道炎症；沙丁胺醇是β₂-受体激动剂，可舒张支气管；氨溴索可雾化吸入用于祛痰。华法林是抗凝药物，与急性气管-支气管炎的治疗无关，不用于雾化吸入治疗。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性气管-支气管炎的常见症状包括（）A.咳嗽B.咳痰C.发热D.喘息E.胸痛参考答案：ABCDE。急性气管-支气管炎患者常见咳嗽、咳痰症状，部分患者可伴有发热、喘息，若咳嗽剧烈，还可能引起胸痛。2.以下属于祛痰药物的有（）A.氨溴索B.溴己新C.乙酰半胱氨酸D.羧甲司坦E.氯化铵参考答案：ABCDE。氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氯化铵均为常用的祛痰药物，它们通过不同的机制降低痰液黏稠度，促进痰液排出。3.治疗急性气管-支气管炎时，使用抗菌药物的指征有（）A.有脓性痰B.外周血白细胞计数升高C.胸部X线提示有炎症浸润影D.咳嗽持续1周E.发热体温超过38℃参考答案：ABC。有脓性痰、外周血白细胞计数升高、胸部X线提示有炎症浸润影等提示可能存在细菌感染，可作为使用抗菌药物的指征。咳嗽持续1周不一定是细菌感染，可能是病毒感染未恢复或其他原因；发热体温超过38℃也可能是病毒感染引起，不一定需要使用抗菌药物。4.对于急性气管-支气管炎患者的护理措施包括（）A.保持室内空气流通B.指导患者有效咳嗽咳痰C.鼓励患者多饮水D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.密切观察病情变化参考答案：ABCDE。保持室内空气流通可改善空气质量，有利于患者呼吸；指导患者有效咳嗽咳痰可促进痰液排出；鼓励患者多饮水有助于稀释痰液；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可增强患者体质；密切观察病情变化以便及时调整治疗方案。5.急性气管-支气管炎患者使用镇咳药物时应注意（）A.有痰患者应避免单纯使用强镇咳药B.咳嗽较轻时可先不使用镇咳药C.严格按照医嘱用药，避免过量使用D.注意观察药物不良反应E.可长期使用镇咳药以控制咳嗽参考答案：ABCD。有痰患者单纯使用强镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅，所以应避免；咳嗽较轻时可通过多饮水等方式缓解，先不使用镇咳药；镇咳药应严格按照医嘱用药，避免过量使用，同时要注意观察药物不良反应。镇咳药一般不建议长期使用，以免产生依赖性等问题。6.下列关于急性气管-支气管炎患者使用糖皮质激素的注意事项，正确的有（）A.严格掌握适应证B.短期使用C.注意观察不良反应D.逐渐减量停药E.可常规用于所有患者参考答案：ABCD。使用糖皮质激素治疗急性气管-支气管炎时，要严格掌握适应证，一般短期使用，同时注意观察不良反应，如血糖升高、胃肠道不适等。停药时应逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳。不能常规用于所有患者，因为其有较多不良反应。7.可能导致急性气管-支气管炎病情加重的因素有（）A.吸烟B.接触过敏原C.劳累D.寒冷刺激E.未按医嘱用药参考答案：ABCDE。吸烟会刺激呼吸道，损伤气道黏膜；接触过敏原可引起过敏反应，加重气道炎症；劳累会使身体免疫力下降；寒冷刺激可导致气道痉挛；未按医嘱用药可能导致治疗不彻底，这些因素都可能导致急性气管-支气管炎病情加重。8.急性气管-支气管炎患者在治疗过程中，若出现以下哪些情况应及时复诊（）A.咳嗽加重B.发热持续不退C.出现呼吸困难D.咳痰量增多且性状改变E.精神状态变差参考答案：ABCDE。咳嗽加重、发热持续不退、出现呼吸困难、咳痰量增多且性状改变、精神状态变差等情况都提示病情可能有变化或加重，患者应及时复诊，以便调整治疗方案。9.以下抗菌药物中，可用于治疗急性气管-支气管炎合并细菌感染的有（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星E.克林霉素参考答案：ABCDE。阿莫西林是青霉素类抗菌药物，阿奇霉素是大环内酯类，头孢呋辛是头孢菌素类，左氧氟沙星是喹诺酮类，克林霉素是林可酰胺类，这些抗菌药物都可用于治疗急性气管-支气管炎合并细菌感染，但具体选择应根据患者情况和病原菌特点。10.急性气管-支气管炎的预防措施包括（）A.加强体育锻炼B.注意个人卫生，勤洗手C.避免去人员密集的场所D.接种流感疫苗和肺炎疫苗E.保持良好的生活习惯，规律作息参考答案：ABCDE。加强体育锻炼可增强体质，提高免疫力；注意个人卫生，勤洗手可减少感染机会；避免去人员密集的场所可降低接触病原体的风险；接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防相关病原体感染；保持良好的生活习惯，规律作息有助于维持身体健康，这些都是急性气管-支气管炎的预防措施。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性气管-支气管炎的治疗原则。参考答案：急性气管-支气管炎的治疗原则如下：（1）对症治疗：-镇咳：对于咳嗽剧烈无痰者，可选用镇咳药物，如右美沙芬、喷托维林等，但有痰患者应避免单纯使用强镇咳药，以免影响痰液排出。-祛痰：使用祛痰药物如氨溴索、溴己新等，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。-解热镇痛：患者出现发热、头痛等症状时，可选用解热镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等。-平喘：若患者出现喘息症状，可加用β₂-受体激动剂（如沙丁胺醇）、氨茶碱等药物缓解气道痉挛。（2）抗菌药物治疗：有细菌感染证据时使用，如出现脓性痰、外周血白细胞计数升高、胸部X线提示有炎症浸润影等。无基础疾病的轻症患者可经验性选用大环内酯类、青霉素类等；病情较重者可根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适的抗菌药物，疗程一般为3-5天。（3）一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。（4）糖皮质激素治疗：可减轻气道炎症，缩短病程，但需严格掌握适应证，短期使用，并注意观察不良反应，停药时应逐渐减量。2.请列举三种常用的祛痰药物，并说明其作用机制。参考答案：（1）氨溴索：它