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2025年全科医学科进修、实习生出科理论考试试题及参考答案一、单项选择题(每题1分,共30分)1.全科医学的基本原则不包括()A.以门诊为主体的服务B.为个体提供从生到死的全过程服务C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务答案:D解析:全科医学提供以门诊为主体的服务,并非以急诊室和家庭病床为主,故答案选D。其强调为个体提供从生到死的全过程服务,能为服务对象协调各种医疗资源,且提供使社区群众易于利用的服务。2.以下哪项不是全科医生的工作任务()A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B.提供健康与疾病的咨询服务C.作为患者的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务E.与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系答案:D解析:全科医生负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理,提供健康与疾病的咨询服务,是患者的首诊医生和医疗保健体系的“门户”,还需与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系。而执行家庭护理、卫生防疫任务通常不是全科医生的主要工作任务,故答案选D。3.全科医疗中患者管理的原则不包括()A.充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置B.向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果C.治疗要考虑副作用和花费D.考虑伦理学的相关问题E.不使用现代医学以外的医疗方法答案:E解析:全科医疗中患者管理原则包括充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置;向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果;治疗要考虑副作用和花费;考虑伦理学的相关问题。现代医学以外的一些医疗方法,如传统医学等,只要对患者有益,也可以合理使用,并非不使用,故答案选E。4.关于全科医疗的“连续性服务”不正确的说法是()A.是从生前到死后的全过程服务B.人生各个阶段都可覆盖在全科医疗服务之下C.从健康-预防-疾病负有不间断的管理责任D.社区内所有人口的健康问题都由全科医生亲自处理E.任何时间和地点,全科医生都对其负有连续性责任答案:D解析:全科医疗的“连续性服务”是从生前到死后的全过程服务,人生各个阶段都可覆盖,从健康-预防-疾病负有不间断的管理责任,任何时间和地点,全科医生都对其负有连续性责任。但社区内所有人口的健康问题并非都由全科医生亲自处理,对于一些疑难重症等会进行转诊等处理,故答案选D。5.以人为中心的健康照顾意味着()A.即重视病人的主观医疗服务需求,又关注客观需求B.与病人建立间断的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D.主要为患提供方便周到的居家照顾E.教育每一个病人,使他们掌握自己所患疾病的特征答案:A解析:以人为中心的健康照顾意味着既重视病人的主观医疗服务需求,又关注客观需求。应与病人建立长期稳定的医患关系,而不是间断的;是为病人及其家庭整体提供服务,并非仅为部分家庭成员;不只是提供居家照顾;也不是教育每一个病人让他们掌握自己所患疾病的特征这么简单,故答案选A。6.以下哪种疾病不适合作为社区人群筛检的项目()A.高血压B.红斑狼疮C.屈光不正D.糖尿病E.宫颈癌答案:B解析:社区筛检项目一般应是发病率高、危害大、有有效的筛检方法和治疗手段的疾病。高血压、糖尿病发病率高,可通过简单检查筛检且有相应治疗措施;屈光不正可以通过视力检查等筛检;宫颈癌可通过宫颈涂片等筛检。而红斑狼疮发病率相对较低,且缺乏简单有效的社区筛检方法,故答案选B。7.社区诊断的重点是()A.明确社区内最难解决的健康问题B.了解社区可利用的资源C.确定社区内需优先解决的卫生问题D.了解社区解决卫生问题的能力E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据答案:C解析:社区诊断的重点是确定社区内需优先解决的卫生问题,在此基础上才能进一步明确社区内最难解决的健康问题、了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力等,为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据也是社区诊断的目的之一,但重点是确定优先解决的卫生问题,故答案选C。8.社区卫生服务的特点不包括()A.综合性服务B.可及性服务C.以疾病为中心D.连续性服务E.协调性服务答案:C解析:社区卫生服务的特点包括综合性服务,涵盖预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等;可及性服务,方便居民获得;连续性服务,对居民健康进行全程管理;协调性服务,协调各种医疗资源。是以人的健康为中心,而非以疾病为中心,故答案选C。9.家庭健康档案不包括()A.家庭基本资料B.家庭问题和家系图C.人口资料D.家庭生活周期健康维护记录E.家庭主要问题目录答案:C解析:家庭健康档案包括家庭基本资料、家庭问题和家系图、家庭生活周期健康维护记录、家庭主要问题目录等。人口资料一般是社区健康档案的内容,而非家庭健康档案,故答案选C。10.下列哪项不是家庭的基本功能()A.抚养或赡养功能B.满足情感需要的功能C.社会化功能D.经济功能E.预防疾病功能答案:E解析:家庭的基本功能包括抚养或赡养功能、满足情感需要的功能、社会化功能、经济功能等。预防疾病功能不是家庭的基本功能,虽然家庭在一定程度上可以对成员健康起到保护作用,但这不是其基本功能,故答案选E。11.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是()A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况答案:D解析:以家庭为单位照顾是指全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理。家庭访视不是日常工作最主要内容;不是必须为所有家庭建立家庭健康档案;并非负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复,对于疑难重症会转诊等;接诊病人时了解家庭情况只是一部分,重点是利用家庭资源,故答案选D。12.以下哪项不是周期性健康检查项目的选择条件()A.所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题B.对问题有有效的治疗方法C.所检查的疾病有较长的潜伏期D.老年人是周期性健康检查的对象E.有适当的检查手段答案:D解析:周期性健康检查项目的选择条件包括所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题;对问题有有效的治疗方法;所检查的疾病有较长的潜伏期;有适当的检查手段。周期性健康检查并非只针对老年人,不同年龄段都可以根据情况进行,故答案选D。13.关于病例-对照研究,下列叙述正确的是()A.研究方向是前瞻性的B.可以计算发病率C.可以计算相对危险度D.适用于罕见病的研究E.从因到果的研究答案:D解析:病例-对照研究是回顾性研究,从果到因,研究方向不是前瞻性的;不能计算发病率,只能计算比值比;相对危险度一般是队列研究计算的。病例-对照研究适用于罕见病的研究,因为不需要大量的研究对象去观察发病情况,故答案选D。14.某地区在1个月内进行了糖尿病的普查,可计算当地糖尿病的()A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.二代发病率答案:B解析:普查是在特定时间对特定范围内人群的疾病进行调查,所得到的是某一时点或时期的患病情况,可计算患病率。发病率是指一定时期内新发病例数与暴露人口数之比,普查不能计算发病率;死亡率是指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比;病死率是指一定时期内患某病的全部患者中因该病死亡的比例;二代发病率是指在一个家庭、病房等单位中,第一例病例发生后,在该病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率,故答案选B。15.下列哪项不属于第一级预防措施()A.免疫接种B.鼓励社区居民平衡膳食C.脑卒中患者的康复锻炼D.环境保护E.戒烟限酒答案:C解析:第一级预防又称病因预防,是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施,如免疫接种、鼓励社区居民平衡膳食、环境保护、戒烟限酒等。脑卒中患者的康复锻炼属于第三级预防,是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施,故答案选C。16.健康促进的核心策略是()A.健康宣传B.社会动员C.专业人员培训D.健康普查E.政府投资答案:B解析:健康促进的核心策略是社会动员,通过社会动员可以调动社会各方面的力量,共同参与到健康促进工作中来。健康宣传是健康促进的手段之一;专业人员培训有助于推动健康促进工作,但不是核心策略;健康普查主要用于了解疾病的患病情况;政府投资是支持健康促进工作的重要保障,但不是核心策略,故答案选B。17.下列不属于医患沟通的途径的是()A.情感沟通B.诊疗沟通C.效果沟通D.随访沟通E.利益沟通答案:E解析:医患沟通的途径包括情感沟通,增进医患之间的信任和理解;诊疗沟通,医生向患者解释病情、治疗方案等;效果沟通,交流治疗效果;随访沟通,了解患者康复情况等。利益沟通不属于正常的医患沟通途径,故答案选E。18.关于医学伦理学的基本原则,下列哪项是错误的()A.救死扶伤B.实行社会主义人道主义C.全心全意为人民身心健康服务D.为病人保守医密E.有利原则、公正原则、尊重原则、不伤害原则答案:D解析:医学伦理学的基本原则包括救死扶伤、实行社会主义人道主义、全心全意为人民身心健康服务,现在更强调有利原则、公正原则、尊重原则、不伤害原则。为病人保守医密是医学伦理学的具体规范,而不是基本原则,故答案选D。19.下列哪种情形不属于医疗事故()A.因不可抗力造成不良后果的B.由于病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.无过错输血感染造成不良后果的E.以上都是答案:E解析:根据《医疗事故处理条例》规定,因不可抗力造成不良后果的、由于病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的、在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的、无过错输血感染造成不良后果的等情形不属于医疗事故,故答案选E。20.下列不属于法定乙类传染病的是()A.艾滋病B.病毒性肝炎C.鼠疫D.狂犬病E.猩红热答案:C解析:鼠疫属于甲类传染病,艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、猩红热都属于乙类传染病,故答案选C。21.对发热、咳嗽3天就诊的病人,下列哪项检查对明确诊断最重要()A.血常规B.胸部X线检查C.痰培养D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验答案:B解析:对于发热、咳嗽3天的病人,胸部X线检查可以直观地观察肺部的情况,有助于判断是否有肺炎、支气管炎等肺部疾病,对明确诊断最重要。血常规可以了解白细胞等情况,辅助判断是否有感染,但不能明确病变部位;痰培养需要时间且不一定能培养出病原菌;纤维支气管镜检查一般用于诊断不明确、怀疑有气道内病变等情况,不是首选;结核菌素试验主要用于筛查结核感染,故答案选B。22.高血压患者的饮食指导正确的是()A.低盐饮食,每日盐摄入量不超过6gB.高盐饮食,以补充身体所需C.高脂饮食,增强体质D.无节制饮酒E.多吃动物内脏答案:A解析:高血压患者应低盐饮食,每日盐摄入量不超过6g,高盐饮食会加重高血压病情;应低脂饮食,而不是高脂饮食,动物内脏含胆固醇较高,不宜多吃;应限制饮酒,而不是无节制饮酒,故答案选A。23.糖尿病患者的运动治疗,错误的是()A.运动宜在餐后1-2小时进行B.运动强度越大越好C.运动频率至少每周3次D.运动方式可选择散步、慢跑等E.运动前要进行适当热身答案:B解析:糖尿病患者运动宜在餐后1-2小时进行,可避免低血糖发生;运动频率至少每周3次;运动方式可选择散步、慢跑等有氧运动;运动前要进行适当热身。但运动强度并非越大越好,应根据患者的身体状况等选择合适的运动强度,过大的运动强度可能会导致低血糖、心血管意外等不良后果,故答案选B。24.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的治疗不包括()A.戒烟B.长期家庭氧疗C.使用抗生素D.支气管舒张剂E.康复治疗答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的治疗包括戒烟,减少对气道的刺激;长期家庭氧疗可以改善患者的缺氧状况;支气管舒张剂可缓解气道痉挛;康复治疗有助于提高患者的生活质量。稳定期一般不需要使用抗生素,只有在有感染等急性加重表现时才考虑使用,故答案选C。25.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.反流性食管炎答案:E解析:消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。反流性食管炎主要是由于食管下括约肌功能障碍等导致胃酸反流引起的,不是消化性溃疡的常见并发症,故答案选E。26.缺铁性贫血最常见的病因是()A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁需要量增加E.骨髓造血功能异常答案:C解析:缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血,如女性月经过多、消化道溃疡出血、痔疮出血等,会导致铁的丢失过多。铁摄入不足、铁吸收不良、铁需要量增加也可导致缺铁性贫血,但不是最常见的原因;骨髓造血功能异常一般导致的是其他类型的贫血,如再生障碍性贫血等,故答案选C。27.类风湿关节炎的主要表现是()A.关节疼痛、肿胀、畸形B.发热、乏力C.皮肤红斑D.蛋白尿E.视力下降答案:A解析:类风湿关节炎主要侵犯关节,表现为关节疼痛、肿胀、畸形等,晚期可导致关节功能障碍。发热、乏力等全身症状不是其主要表现;皮肤红斑多见于系统性红斑狼疮等疾病;蛋白尿可能与肾脏疾病有关;视力下降一般与类风湿关节炎无关,故答案选A。28.脑梗死患者最常见的临床表现是()A.头痛、呕吐B.偏瘫、失语C.抽搐D.意识障碍E.脑膜刺激征答案:B解析:脑梗死是由于脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死,最常见的临床表现是偏瘫、失语等神经功能缺损症状。头痛、呕吐在脑出血等疾病中更常见;抽搐一般与癫痫等疾病有关;意识障碍在大面积脑梗死等严重情况下才会出现;脑膜刺激征多见于脑膜炎等疾病,故答案选B。29.小儿腹泻的治疗原则不包括()A.调整饮食B.合理用药C.控制感染D.尽早使用止泻剂E.预防和纠正脱水答案:D解析:小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食,保证营养摄入;合理用药,根据病因选择合适的药物;控制感染,对于感染性腹泻需要控制感染;预防和纠正脱水,避免脱水导致严重后果。一般不主张尽早使用止泻剂,因为腹泻是机体排出病原体等的一种方式,过早止泻可能会导致病原体等在体内积聚,故答案选D。30.产后出血最常见的原因是()A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案:A解析:产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力,子宫收缩乏力不能有效压迫子宫壁上的血管,导致出血。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫破裂等也可导致产后出血,但相对子宫收缩乏力来说,不是最常见的原因,故答案选A。二、多项选择题(每题2分,共20分)1.全科医疗的特征包括()A.以生物-心理-社会医学模式为基础B.提供以家庭为单位的服务C.提供以社区为范围的服务D.提供连续性、综合性、协调性服务E.以预防为导向的健康照顾答案:ABCDE解析:全科医疗以生物-心理-社会医学模式为基础,综合考虑患者的生理、心理和社会因素;提供以家庭为单位的服务,重视家庭对患者健康的影响;以社区为范围,了解社区的健康问题和需求;提供连续性、综合性、协调性服务,对患者进行全程、全面的管理和协调;以预防为导向,进行疾病的预防和健康促进,故答案选ABCDE。2.以人为中心的健康照顾应关注()A.病人的健康问题涉及的心理、社会因素B.病人的家庭和社会背景C.病人的价值观和期望D.病人的主观健康感受E.病人的生活方式和行为习惯答案:ABCDE解析:以人为中心的健康照顾应关注病人健康问题涉及的心理、社会因素,了解病人的家庭和社会背景,尊重病人的价值观和期望,重视病人的主观健康感受,同时关注病人的生活方式和行为习惯,全面地照顾病人的健康,故答案选ABCDE。3.社区诊断的资料来源包括()A.社区统计资料B.社区卫生服务机构的医疗记录C.社区居民的健康档案D.社区专题调查E.社区现场观察答案:ABCDE解析:社区诊断的资料来源广泛,社区统计资料可以提供社区人口、疾病等方面的宏观数据;社区卫生服务机构的医疗记录能反映居民的患病和就医情况;社区居民的健康档案记录了个体的健康信息;社区专题调查可以针对特定问题进行深入了解;社区现场观察能直观地了解社区的环境、卫生状况等,故答案选ABCDE。4.家庭的功能包括()A.情感功能B.经济功能C.生殖功能D.社会化功能E.健康照顾功能答案:ABCDE解析:家庭具有情感功能,能给予成员情感支持;有经济功能,保障家庭的物质生活;生殖功能是延续种族的需要;社会化功能,帮助家庭成员学习社会规范和技能;健康照顾功能,在家庭成员患病时给予照顾和支持,故答案选ABCDE。5.下列属于一级预防措施的有()A.健康教育B.预防接种C.婚前检查D.定期体检E.化学预防答案:ABCE解析:一级预防是病因预防,健康教育可以提高人们的健康意识,预防疾病发生;预防接种可以预防传染病;婚前检查可以避免一些遗传性疾病的传播;化学预防通过使用药物等预防疾病。定期体检属于二级预防,是在疾病的早期阶段进行筛查,故答案选ABCE。6.病例-对照研究的优点有()A.适用于罕见病的研究B.所需样本量较小C.可以直接计算发病率D.可以同时研究多个因素与疾病的关系E.研究周期较短答案:ABDE解析:病例-对照研究适用于罕见病的研究,所需样本量相对较小;可以同时研究多个因素与疾病的关系;研究周期较短,不需要长时间随访观察。病例-对照研究不能直接计算发病率,只能计算比值比,故答案选ABDE。7.医患沟通的技巧包括()A.倾听B.表达C.提问D.非语言沟通E.建立良好的第一印象答案:ABCDE解析:医患沟通技巧包括倾听,认真听取患者的诉说;表达清晰准确地向患者传达信息;提问引导患者提供更多信息;非语言沟通,如肢体语言、表情等辅助沟通;建立良好的第一印象,有助于建立良好的医患关系,故答案选ABCDE。8.高血压的非药物治疗措施包括()A.减轻体重B.合理膳食C.戒烟限酒D.增加运动E.保持心理平衡答案:ABCDE解析:高血压的非药物治疗措施包括减轻体重,可降低心脏负担;合理膳食,如低盐、低脂饮食;戒烟限酒,减少对血管的刺激;增加运动,增强体质;保持心理平衡,避免情绪波动导致血压升高,故答案选ABCDE。9.糖尿病的慢性并发症包括()A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.大血管病变E.神经病变答案:ABCDE解析:糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病,可导致肾功能损害;糖尿病视网膜病变,影响视力;糖尿病足,可导致足部溃疡、坏疽等;大血管病变,如冠心病、脑卒中等;神经病变,可引起肢体麻木、疼痛等,故答案选ABCDE。10.老年人用药的原则包括()A.受益原则B.五种药物原则C.小剂量原则D.择时原则E.暂停用药原则答案:ABCDE解析:老年人用药应遵循受益原则,确保用药能给患者带来益处;五种药物原则,避免同时使用过多药物增加不良反应;小剂量原则,根据老年人的生理特点适当减少剂量;择时原则,根据药物的特点和人体的生理节律选择合适的用药时间;暂停用药原则,在出现不良反应等情况时及时暂停用药,故答案选ABCDE。三、简答题(每题10分,共30分)1.简述全科医学的定义及特点。答:全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。特点包括:(1)强调持续性、综合性、个体化的照顾。为患者提供从生到死的全过程服务,不仅关注疾病本身,还关注患者的心理、社会等方面的需求,根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。(2)强调早期发现并处理疾患。通过定期的健康检查和对患者的密切关注,早期发现疾病的迹象,及时进行干预和治疗,提高疾病的治愈率和患者的生活质量。(3)强调预防疾病和维持健康。将预防工作贯穿于医疗服务的全过程,通过健康教育、预防接种、生活方式指导等措施,预防疾病的发生和发展。(4)强调在社区场所对患者进行不间断的管理和服务。全科医生以社区为基础,与社区居民建立长期稳定的医患关系,为社区居民提供方便、及时的医疗服务。(5)强调团队合作。全科医生需要与护士、药师、康复治疗师等多学科团队成员密切合作,共同为患者提供全面的医疗服务。2.简述社区诊断的步骤和方法。答:社区诊断的步骤如下:(1)确定社区诊断的目标和范围。明确要解决的社区健康问题以及诊断所涉及的社区范围。(2)收集资料。资料来源包括社区统计资料、社区卫生服务机构的医疗记录、社区居民的健康档案、社区专题调查、社区现场观察等。(3)资料整理与分析。对收集到的资料进行分类、汇总和统计分析,找出社区存在的主要健康问题、影响因素以及可利用的资源。(4)确定社区优先解决的健康问题。根据问题的严重性、可干预性等因素,确定社区内需优先解决的健康问题。(5)制定社区卫生计划。针对优先解决的健康问题,制定具体的干预措施和行动计划。(6)计划实施与评价。按照计划实施干预措施,并定期对实施效果进行评价,根据评价结果调整计划。社区诊断的方法包括:(1)文献研究法。查阅相关的文献资料,了解社区的人口、疾病、环境等方面的信息。(2)现场调查法。包括问卷调查、访谈、现场观察等,直接收集社区居民的健康状况、需求和意见。(3)统计学方法。对收集到的数据进行统计分析,如描述性统计、相关性分析等,以揭示社区健康问题的规律和特征。(4)专家咨询法。邀请相关领域的专家对社区诊断结果进行评估和指导,提高诊断的科学性和准确性。3.简述高血压患者的健康管理内容。答:高血压患者的健康管理内容包括:(1)健康教育。向患者及家属宣传高血压的相关知识,包括病因、症状、危害、治疗方法、预防措施等,提高患者的健康意识和自我管理能力。(2)饮食指导。指导患者低盐饮食,每日盐摄入量不超过6g;低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;增加蔬菜水果的摄入;控制体重,避免暴饮暴食。(3)运动指导。鼓励患者适当增加运动,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少运动3-5次,每次运动30分钟左右。运动强度应根据患者的身体状况和运动能力逐渐增加。(4)药物治疗管理。指导患者按时服药,遵医嘱调整药物剂量,不随意增减或停药。定期监测血压,了解药物治疗效果,及时发现和处理药物不良反应。(5)血压监测。定期测量血压,了解血压的变化情况。患者可以在家中自行测量血压,并做好记录,以便医生及时调整治疗方案。(6)心理干预。关注患者的心理状态,帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪,保持心理平衡。(7)定期随访。定期对患者进行随访,了解患者的病情变化、治疗依从性、生活方式改变等情况,及时给予指导和建议。随访内容包括测量血压、评估治疗效果、调整治疗方案等。(8)并发症管理。定期对患者进行相关检查,如心电图、肾功能、眼底检查等,及时发现和处理高血压并发症,延缓并发症的发
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