2025年大学试题(医学)及答案

2025年大学试题(医学)及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.支配肱二头肌的主要神经是：A.桡神经B.肌皮神经C.尺神经D.正中神经2.静息电位形成的主要离子基础是：A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流3.下列哪种病变属于病理性化生？A.老年男性前列腺腺体增生B.慢性宫颈炎柱状上皮取代鳞状上皮C.运动员骨骼肌纤维增粗D.妊娠期子宫平滑肌细胞肥大4.患者因肺炎链球菌感染使用青霉素治疗，其抗菌机制是：A.抑制细菌DNA回旋酶B.干扰细菌细胞壁合成C.抑制细菌蛋白质合成D.破坏细菌细胞膜完整性5.心电图中反映心室复极的波是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波6.下列哪种激素由腺垂体分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催产素（OXT）C.促甲状腺激素（TSH）D.肾上腺素7.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是：A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增多C.肾上腺皮质激素减少D.生长激素代谢异常8.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反应蛋白（CRP）9.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是：A.支气管壁充血水肿B.肺过度充气C.小气道不可逆性阻塞D.肺泡壁弹性纤维破坏11.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温12.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是：A.补充碱性药物B.大量输注葡萄糖C.小剂量胰岛素静脉滴注D.立即血液透析13.下列哪种骨折属于不完全性骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折14.诊断甲亢最敏感的指标是：A.游离甲状腺素（FT4）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺摄¹³¹I率15.急性心肌梗死患者最早出现的症状是：A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常16.结核菌素试验（PPD）阳性反应的机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应17.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌18.治疗过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺19.下列哪项是直肠癌最主要的转移途径？A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移20.急性肾小球肾炎的主要临床表现是：A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症21.关于维生素D缺乏性佝偻病，早期最突出的表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征22.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是：A.铁摄入不足B.叶酸缺乏C.红细胞提供素（EPO）减少D.消化道出血23.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？A.系统性红斑狼疮（SLE）B.大叶性肺炎C.细菌性痢疾D.高血压病24.髋关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.复杂性脱位25.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是：A.仅伤及表皮浅层，红斑、疼痛B.伤及真皮浅层，水疱大、基底红润C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间D.伤及皮肤全层及皮下组织，无水疱、焦痂26.诊断颅内压增高的重要客观体征是：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍27.下列哪种药物可用于治疗心房颤动的转复？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.呋塞米28.关于缺铁性贫血，下列哪项实验室检查结果错误？A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低29.破伤风的主要致病物质是：A.内毒素B.外毒素（痉挛毒素）C.荚膜D.菌毛30.下列哪项是良性肿瘤的特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性小D.易发生转移二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）31.下列属于继发性高血压的疾病有：A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.慢性肾小球肾炎D.库欣综合征32.下列哪些是消化性溃疡的发病因素？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸和胃蛋白酶D.精神紧张33.关于肺炎链球菌肺炎，正确的临床表现包括：A.高热、寒战B.咳铁锈色痰C.肺实变体征D.起病前多有受凉、劳累史34.骨折的早期并发症有：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.创伤性关节炎35.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：A.怕热、多汗B.手抖、心悸C.食欲减退D.体重增加36.急性白血病的常见临床表现有：A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大37.关于急性胰腺炎的治疗原则，正确的有：A.禁食、胃肠减压B.静脉补液维持水电解质平衡C.早期使用广谱抗生素D.疼痛剧烈时使用吗啡镇痛38.下列哪些是新生儿窒息的复苏步骤？A.保暖、摆体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压39.关于糖尿病的慢性并发症，正确的有：A.糖尿病肾病（DN）B.糖尿病视网膜病变（DR）C.周围神经病变D.冠心病40.颅内肿瘤的常见症状包括：A.头痛、呕吐B.癫痫发作C.视力减退D.肢体运动障碍三、简答题（每题5分，共6题）41.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。42.简述急性左心衰竭的临床表现及抢救措施。43.简述胰岛素的主要生理作用。44.简述骨折的急救原则。45.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（列举5项即可）。46.简述消化性溃疡的手术指征。四、病例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。4小时前患者于晨练时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐（为胃内容物），含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；有吸烟史30年，20支/日，已戒5年；无糖尿病史。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP145/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿。辅助检查：心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L（正常<25U/L）。血常规：WBC10.5×10⁹/L，N82%，Hb135g/L，PLT200×10⁹/L。随机血糖：7.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）（3）应采取哪些进一步的检查？（3分）（4）简述主要的治疗原则。（3分）答案部分一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.D12.C13.C14.C15.C16.D17.A18.B19.B20.B21.C22.C23.A24.B25.B26.C27.B28.B29.B30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.AB35.AB36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABCD40.ABCD三、简答题41.大叶性肺炎病理分期及变化：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞及纤维素，肺组织质实如肝，切面呈红色。③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维素渗出，肺组织质实，切面呈灰白色。④溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常。42.急性左心衰竭临床表现：症状：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓；体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，血压初期升高后下降。抢救措施：①体位：取坐位，双腿下垂减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）面罩给氧，必要时无创正压通气；③药物：吗啡镇静；呋塞米快速利尿；硝普钠或硝酸甘油扩张血管；毛花苷丙增强心肌收缩（禁用于重度二尖瓣狭窄）；氨茶碱缓解支气管痉挛。43.胰岛素主要生理作用：①促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，降低血糖；②促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生；③促进脂肪合成，抑制脂肪分解；④促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；⑤促进K⁺进入细胞，降低血钾。44.骨折急救原则：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的并发症；②伤口处理：用清洁敷料覆盖开放性伤口，止血（加压包扎或止血带）；③妥善固定：使用夹板、木板等固定骨折部位，减少二次损伤；④迅速转运：尽快送医进行进一步治疗。45.SLE诊断标准（列举5项）：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎（非侵蚀性）；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿>0.5g/d或细胞管型）；⑧神经病变（癫痫或精神病）；⑨血液学异常（溶贫、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少）；⑩免疫学异常（抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性）；⑪抗核抗体（ANA）阳性。46.消化性溃疡手术指征：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡（如经8-12周治疗仍不愈合）。四、病例分析题（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①症状：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，含服硝酸甘油无效，伴恶心呕吐；②病史：高血压病史，吸烟史（危险因素）；③体征：心音低钝（心肌受损表现）；④辅助检查：心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；心肌损伤标志物cTnI、CK-MB显著升高（超过正常上限99百分位）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（<30分钟），心肌损伤标志物正常；②主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，双上肢血压差>20mmHg，CTA可见主动脉双腔征；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CT造影可确诊；④胃食管反流病：胸骨后烧灼感，与体位相关，抑酸治疗有效；⑤肋间神经痛：沿肋间分布，咳嗽、深呼吸时加重，无心肌酶升高。（3）进一步检查：①动态监测心电图（观察ST段演变）；②心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）动态变化；③凝血功能（指导抗凝治疗）；④心脏超声（评估心功能及室壁运动）；⑤冠状动脉造影（明确血管病