(2025年)药学职称考试《专业知识》试题单选题(附答案及解析)

(2025年)药学职称考试《专业知识》试题单选题(附答案及解析)1.患者男性，65岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，医嘱予地高辛0.25mg每日1次口服。已知地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/mL），其主要通过肾脏排泄（约60%-90%以原形经尿排出）。该患者入院时血肌酐（Scr）180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）为35mL/min。此时应采取的用药调整方案是A.维持原剂量0.25mg/dB.减少剂量至0.125mg/dC.增加剂量至0.5mg/dD.改用静脉注射地高辛0.25mg/d答案：B解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全患者（eGFR<60mL/min）需根据肾功能调整剂量。该患者eGFR为35mL/min（中度肾功能不全），原剂量0.25mg/d可能导致药物蓄积，增加中毒风险（如心律失常）。通常建议将剂量减半至0.125mg/d，并监测血药浓度。静脉注射与口服生物利用度差异不大（约70%-85%），无需改变给药途径。2.关于竞争性拮抗剂的描述，正确的是A.与受体结合后能产生最大效应B.可使激动剂的量效曲线平行右移，最大效应不变C.与受体的结合是不可逆的D.降低激动剂的亲和力但不影响内在活性答案：B解析：竞争性拮抗剂与激动剂竞争同一受体，可逆性结合，使激动剂需更大浓度才能达到相同效应（量效曲线右移），但不降低最大效应（内在活性不变）。选项A错误，因拮抗剂本身无内在活性；选项C错误，竞争性结合是可逆的；选项D错误，拮抗剂降低的是激动剂的表观亲和力（需更高浓度达到相同效应），而非内在活性。3.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予甲巯咪唑10mgtid治疗。服药2周后出现咽痛、发热，血常规示白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞0.8×10⁹/L。最可能的原因是A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.病毒感染D.再生障碍性贫血答案：B解析：甲巯咪唑的严重不良反应之一是粒细胞缺乏症（发生率约0.1%-0.5%），多发生在用药后2-3个月内（部分可更早），表现为发热、咽痛、白细胞及中性粒细胞显著降低（中性粒细胞<1.0×10⁹/L）。药物过敏反应多表现为皮疹、瘙痒；病毒感染通常白细胞正常或降低但中性粒细胞比例可能正常；再生障碍性贫血为全血细胞减少，与该患者单一粒细胞减少不符。4.某药的消除半衰期（t₁/₂）为8小时，若按一级动力学消除，给药间隔为12小时，欲达到稳态血药浓度，首次负荷剂量应为维持剂量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.4倍答案：B解析：稳态血药浓度（Css）时，负荷剂量（D₁）与维持剂量（Dm）的关系为D₁=Dm×(τ/t₁/₂)（τ为给药间隔）。本题中τ=12小时，t₁/₂=8小时，故D₁=Dm×(12/8)=1.5Dm。一级动力学消除时，负荷剂量需弥补首次给药后间隔内的药物消除量，以快速达到稳态。5.关于β-内酰胺类抗生素的抗菌机制，正确的是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌DNA回旋酶C.与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁合成D.增加细菌细胞膜通透性答案：C解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与细菌细胞膜上的PBPs结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、渗透压失控而死亡。抑制蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类的机制；抑制DNA回旋酶是喹诺酮类的机制；增加膜通透性是多黏菌素类的机制。6.患者男性，78岁，诊断为“阿尔茨海默病”，医嘱予多奈哌齐5mgqn治疗。用药期间需重点监测的指标是A.肝功能B.心电图C.血尿酸D.血糖答案：B解析：多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度改善认知功能，其常见不良反应包括胆碱能兴奋症状（如恶心、呕吐），严重不良反应为心动过缓（可能导致晕厥或心脏骤停）。老年患者心脏储备功能差，需监测心电图（尤其是QT间期和心率）。肝功能异常虽可能发生但非最重点；血尿酸、血糖与多奈哌齐无直接关联。7.某药物的表观分布容积（Vd）为50L，体重70kg的患者单次静脉注射100mg后，初始血药浓度（C₀）约为A.1mg/LB.2mg/LC.3mg/LD.4mg/L答案：B解析：表观分布容积公式为Vd=D/C₀（D为给药剂量，C₀为初始血药浓度）。代入数据得C₀=D/Vd=100mg/50L=2mg/L。Vd反映药物在体内分布的广泛程度，与体重无直接计算关系（本题已给出Vd值）。8.关于胰岛素的用药注意事项，错误的是A.皮下注射优先选择腹部（吸收最快）B.预混胰岛素使用前需充分摇匀C.长效胰岛素（如甘精胰岛素）可静脉注射D.低血糖是最常见的不良反应答案：C解析：长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）为澄清或微浑浊溶液，需皮下注射，不可静脉注射（可能导致严重低血糖）。腹部皮下注射吸收速度最快（>手臂>大腿>臀部）；预混胰岛素含结晶成分，使用前需摇匀；低血糖是胰岛素最常见的不良反应（与剂量过大、未按时进餐相关）。9.患者女性，45岁，因“社区获得性肺炎”就诊，既往有青霉素过敏性休克史。宜选用的抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.亚胺培南西司他丁答案：C解析：青霉素过敏性休克患者需避免所有β-内酰胺类药物（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类），因存在交叉过敏风险（尤其是严重过敏史）。阿奇霉素为大环内酯类，无β-内酰胺结构，可作为替代选择。阿莫西林（青霉素类）、头孢呋辛（头孢菌素类）、亚胺培南（碳青霉烯类）均属于β-内酰胺类，禁用。10.关于药物不良反应（ADR）的分类，“长期使用糖皮质激素导致的骨质疏松”属于A.A型不良反应（剂量相关型）B.B型不良反应（剂量无关型）C.C型不良反应（迟发型）D.D型不良反应（依赖型）答案：C解析：C型不良反应特点为潜伏期长、与长期用药相关、机制复杂（如药物的慢性毒性或致癌、致畸作用）。糖皮质激素长期使用导致的骨质疏松符合此特征。A型反应与剂量相关（如普萘洛尔导致的心动过缓）；B型反应与剂量无关（如青霉素过敏）；D型无此分类（常见分类为A、B、C型）。11.患者男性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，BMI32kg/m²（肥胖），空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。首选的口服降糖药是A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B解析：2型糖尿病治疗指南推荐，若无禁忌，二甲双胍为一线首选药物（尤其适用于肥胖或超重患者），可改善胰岛素敏感性，降低肝糖输出。格列本脲（磺脲类）可能增加体重；瑞格列奈（非磺脲类促泌剂）适用于餐后血糖升高但需灵活用药者；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）主要降低餐后血糖，但单独使用对HbA1c改善有限。12.关于硝酸甘油的用药指导，错误的是A.舌下含服，不可吞服B.首次用药需坐位或卧位，避免直立性低血压C.片剂需避光保存，开封后3个月未用完应丢弃D.与西地那非联用可增强疗效答案：D解析：硝酸甘油与西地那非（PDE5抑制剂）联用可导致严重低血压（两者均扩张血管），属禁忌。舌下含服是硝酸甘油的主要给药方式（避免首过效应）；首次用药可能引起头晕、低血压，需坐位/卧位；硝酸甘油片易挥发失效，开封后3个月需更换（因暴露于空气后效价降低）。13.某药物的生物利用度（F）是指A.药物经血管外给药后，进入体循环的相对量B.药物在肝脏首过代谢后剩余的药量C.药物与血浆蛋白结合的比例D.药物达到稳态血药浓度的时间答案：A解析：生物利用度是指药物经血管外途径给药后，能被吸收进入体循环的相对量（AUC）和速度（达峰时间）。首过代谢影响F，但F是最终进入体循环的量；血浆蛋白结合率反映药物与蛋白的结合程度；达稳态时间与半衰期相关。14.患者女性，60岁，因“高血压合并2型糖尿病肾病”就诊，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。宜选用的降压药是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.美托洛尔D.卡托普利答案：D解析：ACEI（如卡托普利）或ARB类药物可降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展，为高血压合并糖尿病肾病的首选。氢氯噻嗪可能升高血糖；硝苯地平（CCB）虽可降压但无明确减少尿蛋白作用；美托洛尔（β受体阻滞剂）可能影响糖代谢。15.关于氨基糖苷类抗生素的共性，错误的是A.主要用于革兰阴性杆菌感染B.具有耳毒性和肾毒性C.与β-内酰胺类联用可产生协同作用D.口服易吸收，适合治疗胃肠道感染答案：D解析：氨基糖苷类极性大，口服难吸收（仅用于肠道消毒），需注射给药（肌内或静脉）。其对需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）作用强；耳毒性（前庭/耳蜗损伤）和肾毒性（近端肾小管损伤）是主要不良反应；与β-内酰胺类联用可覆盖不同靶点（细胞壁+蛋白质合成），产生协同。16.患者男性，30岁，因“癫痫大发作”长期服用苯妥英钠，近期因“胃溃疡”加用西咪替丁。2周后出现头晕、步态不稳，血药浓度监测示苯妥英钠浓度30μg/mL（治疗窗10-20μg/mL）。最可能的原因是A.西咪替丁抑制苯妥英钠的代谢B.西咪替丁促进苯妥英钠的吸收C.苯妥英钠剂量过大D.胃溃疡导致苯妥英钠排泄减少答案：A解析：西咪替丁是CYP450酶（如CYP2C9、CYP2C19）的强抑制剂，可降低苯妥英钠的代谢（苯妥英钠主要经CYP2C9代谢），导致血药浓度升高（中毒表现为头晕、共济失调）。苯妥英钠治疗窗窄，与肝药酶抑制剂联用时需调整剂量。西咪替丁不影响其吸收；原剂量在未联用前应有效；胃溃疡不直接影响排泄。17.关于维生素K的临床应用，错误的是A.治疗香豆素类（华法林）过量引起的出血B.预防新生儿出血症C.治疗维生素K缺乏导致的凝血障碍D.治疗肝素过量引起的出血答案：D解析：肝素过量出血需用鱼精蛋白中和；维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成原料，用于华法林过量（竞争性拮抗维生素K）、维生素K缺乏（如长期使用广谱抗生素、胆道梗阻）及新生儿出血（体内储存不足）。18.患者女性，28岁，妊娠12周，诊断为“细菌性阴道炎”，需选择对胎儿安全的抗菌药物。宜选用的是A.左氧氟沙星B.甲硝唑C.阿奇霉素D.四环素答案：C解析：妊娠期用药需考虑对胎儿的影响：左氧氟沙星（喹诺酮类）可能影响软骨发育；甲硝唑（妊娠早期慎用，中晚期权衡利弊）；四环素（导致牙齿黄染、骨骼发育异常）；阿奇霉素（大环内酯类，妊娠B类，相对安全）。19.关于药物剂型的重要性，错误的是A.影响药物的起效速度（如注射剂>口服剂）B.改变药物的作用性质（如硫酸镁口服导泻，注射抗惊厥）C.降低药物的毒副作用（如缓控释制剂减少血药浓度波动）D.改变药物的化学结构（如片剂与胶囊剂的主药分子不同）答案：D解析：剂型不改变药物的化学结构（主药分子相同），而是通过物理形式（如分散状态、释放速度）影响疗效。其他选项均正确：起效速度与药物释放吸收相关；硫酸镁不同剂型因吸收差异产生不同作用；缓控释制剂通过控制释放减少峰谷浓度差，降低毒性。20.患者男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。医嘱予低流量吸氧（1-2L/min），其主要目的是A.快速纠正低氧血症B.避免抑制呼吸中枢C.提高血氧饱和度至100%D.减少二氧化碳潴留答案：B解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激（外周化学感受器）维持呼吸。高流量吸氧（>3L/min）会迅速纠正低氧，消除呼吸驱动，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。低流量吸氧目标是将PaO₂提升至60mmHg左右（血氧饱和度90%），而非完全纠正。21.关于奥美拉唑的作用机制，正确的是A.阻断H₂受体，抑制胃酸分泌B.中和胃酸，降低胃内pHC.抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵）D.促进胃黏液分泌，保护胃黏膜答案：C解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），不可逆抑制胃壁细胞的H⁺-K⁺-ATP酶（质子泵），阻断胃酸分泌的最终步骤，抑酸作用强而持久。H₂受体阻断剂（如雷尼替丁）是阻断H₂受体；中和胃酸是抗酸药（如氢氧化铝）的作用；促进黏液分泌是黏膜保护剂（如硫糖铝）的作用。22.患者女性，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，予甲氨蝶呤10mgqw治疗。为减少甲氨蝶呤的黏膜毒性（如口腔溃疡），通常需联用的药物是A.叶酸B.维生素B₁₂C.维生素CD.铁剂答案：A解析：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢，导致细胞内四氢叶酸缺乏，引起黏膜上皮细胞增殖障碍（口腔溃疡、骨髓抑制）。补充亚叶酸钙（或口服叶酸）可竞争性拮抗其毒性，同时不影响其抗风湿作用（治疗窗内）。维生素B₁₂用于巨幼细胞贫血（因内因子缺乏）；维生素C、铁剂与甲氨蝶呤毒性无关。23.关于药物相互作用的描述，错误的是A.苯巴比妥可诱导肝药酶，降低华法林的血药浓度B.红霉素可抑制CYP3A4，增加辛伐他汀的肌病风险C.碳酸氢钠碱化尿液，加速弱酸性药物（如阿司匹林）的排泄D.阿托品与吗啡联用，可增强吗啡的镇痛效果答案：D解析：阿托品（M受体阻