2025年神经内科同康十东病区第二季度护理常规培训考核试题含答案

2025年神经内科同康十东病区第二季度护理常规培训考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中患者入院后24小时内，护士首要观察的指标是（）A.血糖波动B.瞳孔变化C.呼吸模式D.尿量变化答案：B2.对急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓后，下列哪项护理措施最为关键（）A.立即给予软食B.每15分钟测血压一次，持续2小时C.协助下床活动D.给予热水泡脚答案：B3.帕金森病患者出现“剂末现象”时，护士应首先（）A.立即停药B.记录症状出现时间与服药时间关系C.增加蛋白质摄入D.约束肢体防跌倒答案：B4.癫痫持续状态首选的静脉用药是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A5.为降低颅内压，甘露醇250ml静脉滴注的最佳时间是（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B6.重症肌无力患者发生肌无力危象时，最先出现的体征通常是（）A.吞咽困难加重B.呼吸频率增快C.瞳孔散大D.血压升高答案：B7.下列哪项不是吉兰-巴雷综合征早期典型表现（）A.对称性下肢无力B.腱反射减弱或消失C.感觉平面上升D.病理征阳性答案：D8.对阿尔茨海默病患者实施“现实定向训练”时，错误的做法是（）A.反复告知今日日期B.使用大号数字时钟C.纠正患者所有错误回忆D.鼓励阅读当日报纸答案：C9.脑室引流瓶入口高度应保持在（）A.外耳道水平B.外耳道上方10～15cmC.外耳道下方10～15cmD.与额头平齐答案：B10.腰椎穿刺后去枕平卧的主要目的是预防（）A.脑疝B.低颅压性头痛C.感染D.出血答案：B11.下列关于尼莫地平使用的护理要点，错误的是（）A.需使用微量泵匀速输注B.需避光输注C.可与头孢曲松同路输注D.严密监测血压答案：C12.多发性硬化患者行甲强龙冲击治疗时，护士应重点监测（）A.视力B.血糖C.尿酸D.血氯答案：B13.对吞咽障碍患者进行洼田饮水试验，若30ml水分两次以上喝完并有呛咳，评为（）A.I级B.II级C.III级D.IV级答案：C14.下列哪项不是脑疝前驱症状（）A.意识模糊加重B.脉搏缓慢而有力C.血压下降D.一侧瞳孔散大答案：C15.使用抗凝药物患者的健康教育，错误的是（）A.避免磕碰B.定期复查INRC.出现牙龈出血立即停药D.使用软毛牙刷答案：C16.对昏迷患者进行口腔护理时，最安全的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位答案：B17.下列哪项属于非运动症状护理（）A.步态训练B.便秘干预C.平衡训练D.关节被动活动答案：B18.脑卒中患者良肢位摆放中，防止肩关节半脱位最重要的体位是（）A.仰卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.俯卧位答案：B19.下列哪项不是癫痫患者出院随访重点（）A.药物血浓度B.发作日记C.驾驶许可D.骨密度答案：D20.对使用多巴胺受体激动剂的患者，护士需特别告知（）A.可能出现冲动控制障碍B.需低盐饮食C.需绝对卧床D.禁止饮水答案：A21.下列关于肌电图检查前护理，正确的是（）A.检查前停用咖啡4小时B.检查前热敷肌肉C.检查前常规禁食D.检查前停用抗癫痫药答案：A22.脑卒中患者早期下床活动的“2分钟原则”是指（）A.站立不超过2分钟B.每日活动2次，每次2分钟C.首次站立2分钟后评估生命体征D.步行不超过2米答案：C23.下列哪项属于深静脉血栓物理预防禁忌（）A.下肢动脉缺血B.高血压160/100mmHgC.糖尿病D.高龄80岁答案：A24.对意识障碍患者疼痛评估首选量表是（）A.NRSB.CPOTC.VASD.FLACC答案：B25.下列哪项提示自主神经反射亢进（）A.血压骤升伴头痛B.心率减慢C.体温35℃D.呼吸暂停答案：A26.下列关于经鼻高流量氧疗（HFNC）护理，错误的是（）A.选择小于鼻孔内径50%的鼻塞B.湿化温度37℃C.固定松紧能插入一指为宜D.每日更换湿化水答案：A27.对重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂后，出现腹痛、流涎，护士应首先（）A.立即停药并报告B.给予阿托品0.5mg皮下注射C.加大药量D.给予胃复安答案：B28.下列哪项不是脑卒中后肩手综合征预防措施（）A.患肢负重训练B.肩关节前屈不超过90°C.避免腕部屈曲D.使用肩吊带答案：A29.对使用丙戊酸钠的患者进行健康教育时，需特别告知（）A.监测体重B.可能致畸C.避免日光浴D.低钾饮食答案：B30.下列哪项属于神经科重症监护II级护理对象（）A.术后全麻未醒B.癫痫持续状态控制后C.行床旁血滤D.颅内压>30mmHg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于脑卒中一级预防内容的有（）A.高血压筛查B.房颤抗凝C.戒烟干预D.颈动脉内膜剥脱术后随访答案：ABC32.对癫痫患者进行长程视频脑电监测护理要点包括（）A.床旁备吸引器B.电极固定处每日酒精擦浴C.减少床栏防护便于发作跌落D.记录发作起始时间答案：ABD33.下列哪些药物可引起帕金森综合征（）A.氟哌啶醇B.甲氧氯普胺C.利血平D.左旋多巴答案：ABC34.关于腰椎穿刺术后护理，正确的有（）A.观察瞳孔变化B.去枕平卧4～6小时C.鼓励多饮水D.24小时内避免沐浴答案：ABCD35.下列属于神经源性膀胱护理目标的有（）A.恢复生理排尿B.保护肾功能C.预防尿路感染D.实现完全自主排尿答案：ABC36.对使用替奈普酶溶栓的患者，护士需监测（）A.血常规B.凝血功能C.血压D.血糖答案：ABC37.下列哪些表现提示可能为运动神经元病（）A.肌束震颤B.肌张力增高C.病理征阳性D.感觉减退答案：ABC38.下列关于脑室外引流的护理，正确的有（）A.严格无菌操作B.引流袋每日更换C.搬动患者时暂时夹闭引流管D.记录24小时引流量及颜色答案：ACD39.对阿尔茨海默病患者实施音乐治疗时，应注意（）A.选择患者青年期熟悉的音乐B.音量60～70dBC.每次30分钟为宜D.避免夜间播放答案：ABCD40.下列属于神经科压疮高危因素的有（）A.感觉障碍B.营养不良C.痉挛D.低蛋白血症答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.脑卒中患者溶栓后24小时内可置入鼻胃管。（）答案：×42.帕金森病患者出现冻结步态时，可给予视觉提示如地面横线。（）答案：√43.癫痫发作时立即用力按压人中可缩短发作时间。（）答案：×44.对颅内高压患者行机械通气时可适当应用PEEP5cmH2O。（）答案：√45.重症肌无力患者禁用氨基糖苷类抗生素。（）答案：√46.脑卒中后抑郁筛查首选PHQ-9量表。（）答案：√47.腰椎穿刺后头痛与脑脊液量无关，主要与穿刺针型号有关。（）答案：×48.对昏迷患者进行角膜反射检查时应从上向下轻触角膜。（）答案：√49.使用低分子肝素皮下注射后无需按压局部。（）答案：√50.脑干出血患者突发呼吸骤停，应先行气管插管再通知医生。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）51.简述脑卒中患者溶栓后出血转化的早期观察要点。答案：（1）意识状态：突发嗜睡、昏迷或GCS评分下降≥2分；（2）血压：收缩压骤升≥20mmHg或≥185/110mmHg；（3）头痛：突发剧烈头痛伴呕吐；（4）瞳孔：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝；（5）肢体：原有肌力下降或新发偏瘫；（6）引流出血液性脑脊液或胃内容物咖啡样；（7）实验室：Hb下降≥20g/L，INR升高；（8）影像：CT示出血性转化。发现上述任一项立即停药并报告，备血、备凝血因子、备手术。52.简述帕金森病患者“开关现象”的护理对策。答案：（1）用药日记：记录服药时间、剂量、症状出现与缓解时间；（2）个体化给药：与医生协商改用控释片、分次小剂量或加用COMT抑制剂；（3）饮食调整：减少高蛋白餐对左旋多巴吸收干扰，蛋白质集中在晚餐；（4）安全护理：关期突发运动不能时，床旁呼叫器、防跌倒设施到位；（5）心理支持：讲解现象机制，减轻焦虑，鼓励表达感受；（6）康复训练：关期进行被动关节活动，开期进行步态、平衡训练；（7）家属教育：掌握现象识别与应急处理，避免强行拉拽患者。53.简述癫痫持续状态气道管理流程。答案：（1）评估：判断意识、呼吸、氧饱和度；（2）体位：平卧头偏一侧，清除口鼻分泌物；（3）氧疗：立即高流量吸氧，目标SpO2≥94%；（4）口咽通气道：若牙关紧闭无颈椎损伤，置入Guedel通气道；（5）备吸引：负压吸引器床旁备用，及时吸痰；（6）气管插管指征：发作>10分钟未控制、SpO2<90%、PaCO2>50mmHg、大量分泌物或误吸；（7）快速序贯插管：咪达唑仑0.1mg/kg+丙泊酚1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg；（8）确认位置：听诊+ETCO2监测，固定导管22cm（女）/24cm（男）；（9）机械通气：模式SIMV，VT6ml/kg，PEEP5cmH2O，维持PaCO235～40mmHg；（10）持续监测：呼吸频率、SpO2、动脉血气、气道压。54.简述神经源性肠道功能障碍的阶梯护理方案。答案：（1）评估：用神经源性肠道功能障碍评分表（NBDscore）分级；（2）饮食：纤维25～30g/d，水分2000ml/d，避免产气食物；（3）规律排便：餐后30分钟利用胃结肠反射，固定时间坐便椅；（4）手法辅助：戴手套环形按摩左下腹→直肠指检→数字刺激；（5）药物：首选聚乙二醇335017gqd，必要时加比沙可啶5mgbiw；（6）灌肠：阶梯方案→开塞露→甘油灌肠→温盐水500ml缓慢灌肠；（7）生物反馈：骶神经完整者每周2次，共8周；（8）皮肤护理：便后温水清洗、氧化锌软膏外涂，预防压疮；（9）记录：排便时间、性状、出血、自主感觉；（10）教育：教会患者或家属识别便秘先兆，掌握数字刺激技术。五、案例分析题（每题10分，共20分）55.患者，男，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，NIHSS14分，CT排除出血，予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓。溶栓结束30分钟后，患者突发意识障碍加重，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。血压190/105mmHg，心率50次/分，呼吸不规则。问题：（1）判断最可能的并发症；（2）列出4项即刻护理措施；（3）写出后续监护要点。答案：（1）并发大面积颅内出血并脑疝形成。（2）即刻护理：①立即停用rt-PA并报告医生；②保持气道通畅，备气管插管，头偏一侧吸痰；③建立第二路静脉通道，备血、备凝血因子VIIa、备手术；④快速静滴甘露醇250ml+速尿20mg，目标30分钟内降低颅压。（3）后续监护：①每5分钟评估瞳孔、意识、GCS；②持续有创血压监测，维持SBP140～160mmHg；③复查头颅CT，准备开颅血肿清除+去骨瓣减压；④记录出入量，维持渗透压290～310mOsm/kg；⑤