2025年病房医生急性症状处理能力考核试题及答案解析

2025年病房医生急性症状处理能力考核试题及答案解析一、单选题1.患者突发剧烈胸痛，伴大汗、濒死感，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.主动脉夹层答案：B答案分析：患者有剧烈胸痛、大汗、濒死感等典型症状，且心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎多有发热、心包摩擦音等；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂性；主动脉夹层胸痛多为撕裂样，疼痛部位可随夹层扩展而移动。2.对于急性左心衰竭患者，给予高流量吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B答案分析：急性左心衰竭患者高流量吸氧时，湿化瓶内加入20%30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。3.患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心音消失，应立即采取的措施是（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.电除颤答案：C答案分析：患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，提示心脏骤停，应立即进行胸外按压，建立人工循环，是心肺复苏的首要步骤。4.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢答案：D答案分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等。心率减慢不是阿托品化的指标。5.急性脑出血患者，首选的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图答案：A答案分析：头颅CT能快速、准确地显示脑出血的部位、出血量等，是急性脑出血的首选检查方法。头颅MRI对早期脑出血诊断不如CT敏感；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断。6.患者哮喘急性发作，应首选的药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作症状，是哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素主要用于控制哮喘炎症；茶碱类药物有舒张支气管和兴奋呼吸中枢等作用；抗胆碱能药物主要用于稳定期治疗。7.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是（）A.氧气吸入B.高压氧治疗C.应用脱水剂D.应用促进脑细胞代谢药物答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒时，首要措施是立即将患者转移至通风良好处，给予高流量氧气吸入，以纠正缺氧。高压氧治疗是重度中毒的重要治疗方法；应用脱水剂主要防治脑水肿；应用促进脑细胞代谢药物是辅助治疗措施。8.患者因急性腹痛来诊，下列哪种情况应立即手术治疗（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性胆囊炎，症状较轻C.消化性溃疡穿孔，腹膜炎局限D.绞窄性肠梗阻答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻可导致肠管缺血坏死，病情进展迅速，一旦确诊应立即手术治疗。急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎症状较轻、消化性溃疡穿孔腹膜炎局限可先采取保守治疗。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌；同时减轻胃肠道内积气积液，减轻腹胀。10.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，应考虑为（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎答案：B答案分析：患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音，是急性左心衰竭肺水肿的典型表现。支气管哮喘多有发作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状。11.治疗室性心动过速首选的药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能有效抑制心室异位节律。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心动过速的治疗；维拉帕米主要用于室上性心动过速。12.急性上消化道出血患者，出现头晕、心慌、冷汗，提示出血量约为（）A.50100mlB.200300mlC.400500mlD.8001000ml答案：C答案分析：出血量达400500ml时，患者可出现头晕、心慌、冷汗等症状。出血量50100ml可出现黑便；出血量8001000ml可出现周围循环衰竭表现。13.下列哪种情况不属于中暑的类型（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热休克答案：D答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，没有热休克这种类型。14.患者被毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是（）A.切开伤口排毒B.用清水冲洗伤口C.绑扎伤口近心端D.注射抗蛇毒血清答案：C答案分析：被毒蛇咬伤后，现场急救首要措施是绑扎伤口近心端，以阻止蛇毒吸收和扩散。切开伤口排毒需在有条件时进行；用清水冲洗伤口可减少蛇毒残留；注射抗蛇毒血清是后续治疗措施。15.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：急性肾功能衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也可影响患者病情，但不是最主要死亡原因。16.患者突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C答案分析：患者突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多有高血压病史，有偏瘫等局灶性神经功能缺损症状；脑梗死起病相对较缓；高血压脑病多有血压急剧升高及颅内压增高等表现。17.治疗过敏性休克首选的药物是（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药物D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌等，是治疗过敏性休克的首选药物。糖皮质激素、抗组胺药物可辅助治疗；多巴胺用于升高血压等。18.急性心肌梗死患者，发病后24小时内最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动答案：A答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性早搏，可发展为室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。房性早搏、房室传导阻滞、心房颤动也可出现，但不是最常见的。19.患者出现呼吸深快，有烂苹果味，最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.尿毒症酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：A答案分析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深快，呼出气体有烂苹果味，是由于酮体生成过多所致。乳酸酸中毒多有缺氧等诱因；尿毒症酸中毒有慢性肾功能不全病史；呼吸性酸中毒多有呼吸功能障碍。20.急性胆囊炎患者，Murphy征阳性是指（）A.右上腹压痛B.右上腹反跳痛C.深吸气时胆囊点触痛加剧D.肝区叩击痛答案：C答案分析：Murphy征阳性是指检查者将左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。21.患者因外伤致开放性气胸，现场急救应首先（）A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.用厚敷料封闭伤口D.吸氧答案：C答案分析：开放性气胸现场急救应立即用厚敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止外界空气进入胸腔。清创缝合、胸腔闭式引流是后续治疗措施；吸氧可改善患者缺氧状态，但不是首要措施。22.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、精神症状C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状D.腹痛、黄疸、休克答案：C答案分析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为雷诺五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状。23.患者癫痫大发作时，首要的护理措施是（）A.立即口服抗癫痫药物B.保持呼吸道通畅C.按压肢体，防止抽搐D.观察瞳孔、呼吸变化答案：B答案分析：癫痫大发作时，患者意识丧失，易发生呼吸道梗阻，首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。发作时不能口服药物；按压肢体可能导致骨折等损伤；观察瞳孔、呼吸变化是后续护理观察内容。24.急性心肌梗死患者，在监护过程中发现室性早搏每分钟5次，应首选的药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A答案分析：同第11题，利多卡因是治疗室性早搏的首选药物。25.患者误食强酸后，下列处理方法错误的是（）A.立即洗胃B.口服牛奶、蛋清C.静脉补液D.应用抗生素预防感染答案：A答案分析：误食强酸后，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。可口服牛奶、蛋清保护胃黏膜；静脉补液维持水电解质平衡；应用抗生素预防感染。二、多选题1.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.双肺满布湿啰音E.下肢水肿答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭主要表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音等。下肢水肿是右心衰竭的表现。2.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗原则为立即终止接触毒物，减少毒物继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿等；应用特效解毒药；对症支持治疗，维持生命体征稳定。3.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在起病1周内；栓塞可引起脑、肺等部位栓塞；心室壁瘤多发生于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎等。4.哮喘急性发作的处理措施包括（）A.脱离过敏原B.吸氧C.应用β₂受体激动剂D.应用糖皮质激素E.应用茶碱类药物答案：ABCDE答案分析：哮喘急性发作时应立即脱离过敏原，给予吸氧改善缺氧；应用β₂受体激动剂迅速缓解症状；应用糖皮质激素控制炎症；应用茶碱类药物舒张支气管。5.急性脑出血的治疗措施包括（）A.卧床休息B.控制血压C.降低颅内压D.止血治疗E.手术治疗答案：ABCDE答案分析：急性脑出血患者应卧床休息，避免情绪激动；控制血压，防止进一步出血；降低颅内压，减轻脑水肿；根据情况可适当应用止血药物；出血量较大等情况可考虑手术治疗。6.急性胰腺炎的病因有（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.药物答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎病因较多，胆道疾病是最常见病因，酗酒、暴饮暴食可刺激胰液分泌；高脂血症可导致胰腺血液循环障碍；某些药物也可诱发急性胰腺炎。7.中暑的急救措施包括（）A.立即将患者转移至阴凉通风处B.解开衣物，用冷水擦拭皮肤C.给予含盐清凉饮料D.严重者给予药物降温E.监测生命体征答案：ABCDE答案分析：中暑急救应立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物散热，用冷水擦拭皮肤；给予含盐清凉饮料补充水分和电解质；严重者可给予药物降温；同时监测生命体征。8.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.瞳孔扩大E.肌束震颤答案：ABCE答案分析：有机磷农药中毒表现为毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎等）、烟碱样症状（如肌束震颤等）、中枢神经系统症状（如头痛、昏迷等）。瞳孔扩大不是有机磷农药中毒表现。9.急性肾功能衰竭少尿期的治疗措施包括（）A.严格控制入水量B.纠正电解质紊乱C.纠正代谢性酸中毒D.防治感染E.透析治疗答案：ABCDE答案分析：急性肾功能衰竭少尿期应严格控制入水量，量出为入；纠正电解质紊乱，尤其是高钾血症；纠正代谢性酸中毒；防治感染；病情严重者可进行透析治疗。10.过敏性休克的临床表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.意识障碍E.腹痛、腹泻答案：ABCDE答案分析：过敏性休克可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤表现；呼吸困难是由于喉头水肿等导致；血压下降是重要表现；意识障碍是由于脑供血不足引起；还可出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。三、判断题1.急性心肌梗死患者，发病后应立即进行溶栓治疗，不管时间长短。（）答案：错误答案分析：急性心肌梗死溶栓治疗有时间窗限制，一般在发病12小时内，最佳时间是发病36小时，并非不管时间长短都可溶栓。2.急性左心衰竭患者，应取平卧位，以减轻心脏负担。（）答案：错误答案分析：急性左心衰竭患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，而不是平卧位。3.哮喘患者发作时都应使用抗生素治疗。（）答案：错误答案分析：哮喘发作主要是气道痉挛等原因，一般不需要使用抗生素，只有合并感染时才使用抗生素。4.急性中毒患者，洗胃时间越早越好，超过6小时就不用洗胃了。（）答案：错误答案分析：一般洗胃应尽早进行，但有些毒物吸收慢，即使超过6小时也可考虑洗胃。5.急性胰腺炎患者，腹痛缓解后即可进食。（）答案：错误答案分析：急性胰腺炎患者腹痛缓解后，需根据血淀粉酶等指标及患者胃肠道情况，逐渐恢复饮食，不能立即进食。6.脑出血患者，血压越高越应快速降压。（）答案：错误答案分析：脑出血患者降压应适度，不宜过快过低，以免影响脑灌注。7.中暑患者，体温降至正常后即可停止降温措施。（）答案：错误答案分析：中暑患者体温降至38℃左右时，应暂停降温，密切观察体温变化，防止体温反跳。8.有机磷农药中毒患者，阿托品用量越大越好。（）答案：错误答案分析：阿托品使用应达到阿托品化，但用量过大可导致阿托品中毒，应根据病情调整剂量。9.急性肾功能衰竭多尿期，患者不会出现电解质紊乱。（）答案：错误答案分析：急性肾功能衰竭多尿期，大量水分和电解质排出，易出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。10.过敏性休克患者，只要使用肾上腺素就能治愈。（）答案：错误答案分析：过敏性休克患者使用肾上腺素是关键措施，但还需配合吸氧、补充血容量、应用糖皮质激素等综合治疗。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人帮忙拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，触摸颈动脉搏动。（4）胸外按压：患者仰卧于硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，直至患者恢复或急救人员到达。答案分析：心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要方法，每个步骤都有其重要意义，规范操作才能提高复苏成功率。2.简述急性有机磷农药中毒的解毒药物及使用原则。答案：解毒药物：（1）阿托品：能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。（2）胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能恢复胆碱酯酶活性。使用原则：（1）早期、足量、联合、重复用药。（2）阿托品应尽快达到阿托品化，然后维持一定剂量。（3）胆碱酯酶复能剂应尽早使用，首次足量。答案分析：有机磷农药中毒解毒药物联合使用可提高解毒效果，遵循正确使用原则能更好地救治患者。3.简述急性左心衰竭的治疗措施。答案：治疗措施如下：（1）体位：取端坐位，双腿下垂。（2）吸氧：高流量吸氧，湿化瓶内可加20%30%酒精。（3）镇静：可使用吗啡。（4）快速利尿：如静脉注射呋塞米。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等。（6）强心剂：如西地兰。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛。（8）其他：治疗原发病，去除诱因。答案分析：急性左心衰竭病情危急，采取综合治疗措施可迅速缓解症状，改善患者预后。4.简述哮喘急性发作的病情评估。答案：病情评估包括：（1）症状：观察患者呼吸困难程度、喘息、咳嗽等症状。（2）体征：听诊肺部哮鸣音，评估心率、呼吸频率等生命体征。（3）肺功能：可测定峰流速等。（4）血气分析：了解患者氧合及酸碱平衡情况。（5）发