2025年nec护理题目及答案

2025年nec护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.NEC（坏死性小肠结肠炎）最常发生于以下哪种情况的患儿？A.足月儿B.晚期早产儿C.极低出生体重儿D.过期产儿答案：C解析：坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种获得性疾病，主要在早产儿或患病的新生儿中发生，尤其是极低出生体重儿发病率较高。因为极低出生体重儿肠道发育不成熟，免疫功能不完善等多种因素，易引发NEC。2.对于怀疑NEC的患儿，首先应采取的措施是？A.禁食、胃肠减压B.静脉输注抗生素C.补充益生菌D.腹部热敷答案：A解析：一旦怀疑NEC，首先要禁食、胃肠减压，目的是减少胃肠道的压力和刺激，防止病情进一步恶化，减轻肠道负担。之后再根据病情进行其他治疗，如静脉输注抗生素控制感染等。3.NEC患儿经治疗后，病情好转，恢复喂养的原则是？A.立即恢复正常喂养B.从少量稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度C.先喂全奶，再逐渐过渡到母乳喂养D.恢复喂养后不再需要密切观察答案：B解析：NEC患儿病情好转后恢复喂养需谨慎，一般从少量稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，密切观察有无呕吐、腹胀、血便等情况，避免过快恢复喂养导致病情反复。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.以下哪些是NEC的高危因素？（）A.早产B.低体重C.肠道感染D.母亲孕期高血压E.喂养不当答案：ABCE解析：早产、低体重导致肠道发育不成熟，是重要的高危因素；肠道感染可引发炎症反应，损伤肠道黏膜；喂养不当，如过早喂养、喂养量过多等也易诱发NEC。母亲孕期高血压与NEC发病并无直接关联。2.护理NEC患儿时，需要密切观察的内容包括（）A.生命体征B.腹部体征C.大便性状D.体温变化E.精神状态答案：ABCDE解析：生命体征能反映患儿整体状况；腹部体征如腹胀、压痛等变化可提示病情进展；大便性状有无血便等对判断肠道情况很重要；体温变化可能提示感染等情况；精神状态也是反映患儿病情的重要指标，所以这些都需要密切观察。3.对于NEC患儿的静脉营养支持，正确的做法有（）A.保证足够的热量供应B.注意补充电解质C.控制输液速度D.定期监测血糖E.尽量选用外周静脉输注答案：ABCD解析：NEC患儿禁食期间需通过静脉营养保证足够热量供应，维持机体代谢；注意补充电解质维持体内电解质平衡；控制输液速度防止过快引起心力衰竭等；定期监测血糖防止出现高血糖或低血糖。因静脉营养时间较长，刺激性较大，一般选用中心静脉输注而非外周静脉输注，故E选项错误。三、判断题（每题5分，共4题）1.NEC患儿只要症状缓解，就可以马上恢复正常饮食。（）答案：错误解析：NEC患儿症状缓解后，恢复饮食需遵循循序渐进原则，从少量稀释奶开始，逐渐增加奶量和浓度，不能马上恢复正常饮食，以免病情反复。2.预防NEC的关键是尽早开始母乳喂养。（）答案：错误解析：预防NEC是综合措施，包括合理喂养（如避免过早、过量喂养）、防止感染、维持良好的循环等。虽然母乳喂养对预防有一定作用，但不是唯一关键因素，“尽早开始母乳喂养”说法不准确，比如早产儿可能需要根据具体情况选择合适的喂养时机。3.护理NEC患儿时，胃肠减压期间不需要观察胃液的颜色和量。（）答案：错误解析：胃肠减压期间需要密切观察胃液的颜色和量，胃液颜色异常（如出现血性胃液）或量的明显改变，都可能提示肠道病变的进展或其他异常情况，对病情判断很重要。4.对于NEC患儿，使用抗生素的目的只是预防感染。（）答案：错误解析：NEC患儿使用抗生素不仅是预防感染，更重要的是控制已经存在的肠道感染，抑制肠道细菌过度繁殖，减轻炎症反应，防止感染扩散，所以题干说法错误。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述NEC患儿的护理要点。答案：-病情观察：密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现异常变化；观察腹部体征，如有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等，每天测量腹围；注意大便性状，观察有无血便，记录大便次数；监测精神状态，如患儿有无嗜睡、烦躁不安等表现。-饮食护理：一旦怀疑NEC，立即禁食、胃肠减压，减轻胃肠道压力。待病情好转，根据医嘱从少量稀释奶开始喂养，逐渐增加奶量和浓度，遵循循序渐进原则。喂养过程中密切观察有无呕吐、腹胀、血便等情况，如有异常及时处理。-静脉营养护理：禁食期间通过静脉给予营养支持，保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等供应。注意控制输液速度，防止过快引起心力衰竭等并发症；定期监测血糖，防止出现高血糖或低血糖；保持静脉穿刺部位清洁干燥，预防感染，若采用中心静脉置管，需严格按照无菌操作原则进行护理。-基础护理：保持患儿皮肤清洁，尤其是臀部皮肤，每次大便后及时清洗，防止红臀。做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。注意保暖，维持适宜的环境温度和湿度，减少能量消耗。-心理护理：关心患儿家长，及时向家长讲解疾病相关知识、治疗方案及预后情况，缓解家长的紧张焦虑情绪，取得家长的配合。2.简述预防NEC的措施。答案：-合理喂养：对于早产儿，根据其胃肠功能和耐受情况选择合适的喂养时机，避免过早喂养。提倡母乳喂养，母乳含有多种免疫成分，有助于增强肠道抵抗力。喂养时注意奶量的增加要循序渐进，避免过量喂养，防止胃肠道负担过重。-预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离制度，医护人员接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染。做好患儿的皮肤、口腔、脐部护理，保持清洁，预防局部感染灶引发全身感染。对有感染迹象的患儿，及时隔离并给予相应治疗。-维持良好的循环：积极治疗引起新生儿缺氧、缺血的疾病，如窒息、呼吸窘迫综合征等，维持良好的呼吸和循环功能，保证肠道的血液灌注，减少因缺氧缺血导致的肠道损伤。-肠道微生态调节：可在医生指导下适当给予益生菌，调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，增强肠道屏障功能，预防NEC的发生。但要注意选择合适的益生菌种类和使用剂量。五、讨论题（每题20分，共1题）在护理NEC患儿过程中，如何与家长进行有效的沟通与合作？请详细阐述沟通的内容、方式及注意事项。答案：沟通内容1.疾病知识讲解：向家长详细介绍NEC的病因、病理生理过程、临床表现等基础知识，让家长了解疾病的发生发展机制，例如解释早产、低体重、喂养不当等因素与NEC的关系，以及NEC对患儿肠道功能的影响。2.治疗方案说明：告知家长目前采取的治疗措施，包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持、使用抗生素等的目的、方法和预期效果。如说明禁食是为了减轻肠道负担，胃肠减压是为了引出胃肠道内的气体和液体等。3.病情进展汇报：及时、准确地向家长汇报患儿的病情变化，如生命体征是否稳定、腹部体征有无改善、大便情况等。若病情出现恶化或有新的情况，如出现肠穿孔等并发症，要如实告知家长，并说明相应的处理措施。4.护理要点沟通：与家长沟通护理过程中的注意事项，如如何观察患儿的表现、如何做好皮肤和口腔护理等，鼓励家长参与到患儿的部分护理工作中，如协助更换尿布等，增强家长的参与感和责任感。5.预后及康复指导：向家长说明NEC的预后情况，包括可能出现的后遗症，如肠道功能紊乱、生长发育迟缓等。同时给予康复指导，如出院后的喂养建议、定期复查的时间和项目等。沟通方式1.面对面沟通：在患儿入院时、病情变化时、重要治疗措施实施前等关键节点，安排专门时间与家长进行面对面沟通。沟通时保持眼神交流，态度亲切、温和，语言通俗易懂，避免使用过于专业的术语。2.电话沟通：对于不能随时在病房的家长，定期通过电话沟通患儿的情况，解答家长的疑问。电话沟通要注意时间选择，避免在家长休息时间打扰。3.书面沟通：提供一些书面资料，如疾病宣传手册、护理要点指南等，方便家长随时查阅，加深对疾病和护理知识的理解。注意事项1.关注家长情绪：NEC患儿病情较重，家长往往处于紧张、焦虑甚至恐惧的状态。在沟通时要关注家长的情绪变化，给予充分的理解和安慰，让家长感受到医护人员的关心和支持。2.尊重家长意见：鼓励家长提出问题和意见，尊重他们的想法和感受。对于家长的疑问要耐心解答，对于合理的意见要认真考虑并适当