2025年pcnl护理题目及答案

2025年pcnl护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.PCNL术后留置肾造瘘管的目的不包括以下哪一项：A.引流尿液B.压迫止血C.防止感染D.观察尿液性状答案：C解析：肾造瘘管主要作用是引流尿液、压迫止血以及通过观察引出尿液的性状来了解肾脏情况等。虽然保持引流通畅在一定程度上有助于减少感染风险，但防止感染不是留置肾造瘘管的主要目的。举一反三：在泌尿系统其他手术中，如输尿管镜手术后留置双J管，其目的主要是支撑输尿管、引流尿液，预防输尿管粘连等。2.PCNL术后患者出现血尿，以下护理措施错误的是：A.密切观察血尿的颜色、量和性质B.加快静脉输液速度C.立即使用止血药物D.嘱患者绝对卧床休息答案：C解析：PCNL术后出现血尿，首先应密切观察血尿情况，加快输液速度以维持血容量，嘱患者绝对卧床休息减少活动避免出血加重。不能立即使用止血药物，需要先评估出血情况及原因，盲目使用止血药物可能掩盖病情。举一反三：对于其他原因引起的血尿，如外伤导致的泌尿系统损伤血尿，同样需要先密切观察病情变化，根据具体情况采取相应措施，不可贸然用药。3.PCNL术前准备中，肠道准备的主要目的是：A.防止术中呕吐B.减少术后腹胀C.避免损伤肠道D.降低感染几率答案：C解析：PCNL手术是经皮肾镜碎石取石术，术中操作有可能会因穿刺等原因损伤到周围肠道，做好肠道准备可使肠道空虚，降低损伤肠道的风险。防止术中呕吐主要靠术前禁食禁水等措施；减少术后腹胀不是肠道准备的主要目的；肠道准备对降低感染几率有一定作用，但不是主要目的。举一反三：在一些盆腔手术，如妇科的子宫切除术等，也需要进行肠道准备，目的也是为了避免术中损伤肠道。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.PCNL术后可能出现的并发症包括：A.出血B.感染C.输尿管穿孔D.尿外渗E.肾周血肿答案：ABCDE解析：PCNL术后出血是常见并发症，多因术中操作损伤血管等引起；由于手术是侵入性操作，容易引发感染；操作过程中如果器械使用不当等可能导致输尿管穿孔；肾造瘘管引流不畅等情况可导致尿外渗；肾实质损伤等可造成肾周血肿。举一反三：类似的泌尿系统有创手术，如经尿道前列腺电切术等，也可能出现出血、感染等并发症，但不同手术因操作部位等差异，并发症也会有所不同。2.PCNL术后护理中，对肾造瘘管的护理要点包括：A.妥善固定，防止脱落B.保持引流通畅，避免堵塞C.观察引流液的颜色、量和性质D.定期更换引流装置E.严格遵守无菌操作原则答案：ABCDE解析：肾造瘘管妥善固定可防止其意外脱落导致严重后果；保持引流通畅能保证尿液顺利引出，避免堵塞引起感染等问题；观察引流液情况有助于及时发现异常；定期更换引流装置可减少感染机会；严格无菌操作原则能最大程度降低感染风险。举一反三：对于其他引流管，如胸腔闭式引流管、腹腔引流管等，也都需要遵循妥善固定、保持通畅、观察引流液、定期更换装置和无菌操作等护理要点。3.PCNL术前对患者进行健康宣教的内容包括：A.手术的目的和过程B.术后可能出现的不适及应对方法C.饮食注意事项D.术后康复锻炼计划E.心理疏导答案：ABCDE解析：向患者讲解手术目的和过程可使患者对手术有基本了解，减轻恐惧；告知术后可能出现的不适及应对方法，能让患者提前有心理准备并正确应对；饮食注意事项对患者术后恢复很重要；术后康复锻炼计划有助于患者功能恢复；心理疏导可缓解患者术前紧张焦虑情绪，有利于手术进行和术后恢复。举一反三：其他手术术前健康宣教也都包含类似内容，如告知手术相关信息、术后注意事项、饮食及康复锻炼等，只是根据不同手术特点会有不同侧重点。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.PCNL术后患者应尽早下床活动，以促进恢复。（）答案：错误解析：PCNL术后早期，尤其是存在血尿等情况时，需要患者绝对卧床休息，避免活动导致出血加重。待病情稳定后，可逐渐增加活动量。举一反三：在一些有出血风险的手术后，如肝脏手术后早期，也需要患者卧床休息，防止创面出血。2.PCNL术后肾造瘘管拔除后，瘘口可自行愈合，无需特殊处理。（）答案：错误解析：肾造瘘管拔除后，瘘口虽可自行愈合，但仍需观察瘘口有无渗液、红肿等情况，必要时需进行换药等处理，以防止感染，并非无需特殊处理。举一反三：其他引流管拔除后，如胸腔闭式引流管拔除后，也需要观察穿刺部位有无异常，可能需要进行简单的消毒等处理。3.PCNL术前不需要进行常规的泌尿系统B超检查。（）答案：错误解析：PCNL术前进行泌尿系统B超检查非常必要，它可以帮助医生了解肾脏结石的大小、位置、数量以及肾脏的形态、结构等情况，对制定手术方案有重要指导意义。举一反三：在其他泌尿系统手术前，如输尿管结石手术，B超检查也是常用的术前检查手段，用于明确结石相关情况。4.PCNL术后鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上。（）答案：正确解析：PCNL术后鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，可起到自然冲洗尿路的作用，减少感染及结石复发的几率，有助于患者恢复。举一反三：对于泌尿系统结石患者，无论是否手术，多饮水都是预防结石复发的重要措施，一般都建议每日饮水量在2000-3000ml左右。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述PCNL术后出血的原因及护理措施答案：-出血原因：-术中操作：如穿刺过程中损伤肾实质血管，碎石过程中对肾组织造成损伤等。-患者自身因素：患者凝血功能障碍，或本身存在血管病变等增加出血风险。-术后活动不当：过早或剧烈活动，导致手术创面再次出血。-护理措施：-观察：密切观察患者生命体征，尤其是血压、心率变化，观察血尿的颜色、量和性质。记录每小时尿量，若短时间内血尿颜色加深、量明显增多，提示出血加重。-卧床休息：嘱患者绝对卧床休息，减少活动，避免加重出血。-保持输液通畅：加快输液速度，必要时输血，维持患者血容量，防止休克发生。-通知医生：若出血严重，及时通知医生，遵医嘱使用止血药物或采取其他止血措施，如夹闭肾造瘘管压迫止血等。-心理护理：患者因血尿可能会产生紧张、恐惧情绪，护士应做好心理疏导，缓解其不良情绪。解析：PCNL术后出血是常见且需要重点关注的问题。了解出血原因有助于针对性地进行预防和护理。护理措施围绕密切观察、维持生命体征稳定、减少出血等方面展开。举一反三：在其他泌尿系统手术后出血的护理，如经皮肾镜钬激光碎石术后出血，护理措施类似，都要观察病情、维持生命体征、必要时采取止血措施等，但可能因手术具体情况略有不同。2.PCNL术后如何预防感染？答案：-严格无菌操作：在进行各种护理操作，如肾造瘘管护理、更换引流装置等过程中，严格遵守无菌原则，防止细菌侵入。-保持引流管通畅：确保肾造瘘管、导尿管等引流通畅，避免尿液潴留，减少细菌滋生繁殖的机会。密切观察引流液的量、颜色和性质，如有堵塞及时处理。-加强个人卫生：指导患者做好会阴部清洁，定期更换衣物和床单。女性患者要特别注意经期卫生。-合理使用抗生素：根据患者情况，遵医嘱合理使用抗生素预防感染，注意观察药物不良反应。-营养支持：鼓励患者进食富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，增强机体抵抗力。-密切观察病情：观察患者有无发热、寒战、局部疼痛等感染迹象，一旦发现异常及时报告医生处理。解析：预防感染贯穿于PCNL术后护理的各个环节。从操作层面的无菌原则，到引流管管理、患者个人卫生等多方面综合措施，降低感染风险。举一反三：对于其他有创手术术后预防感染，如腹腔镜胆囊切除术后，也需要注意无菌操作、保持引流管通畅、加强营养等，但因手术部位和方式不同，具体细节会有差异。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）请讨论如何提高PCNL患者的术后康复效果及生活质量答案：-围手术期护理优化：-术前护理：全面评估患者身体状况，积极治疗基础疾病，如控制高血压、改善凝血功能等。加强健康宣教，包括手术过程、术后注意事项等，缓解患者焦虑情绪，使其更好地配合手术和术后康复。-术中护理：手术团队熟练操作，尽量减少手术创伤和并发症的发生。精准定位结石，提高碎石取石效率，缩短手术时间。-术后护理：密切观察生命体征、引流液等情况，及时发现并处理并发症。做好各种管道护理，如肾造瘘管、导尿管等，防止感染和堵塞。-康复指导：-饮食指导：根据患者情况制定个性化饮食方案，鼓励患者多饮水，增加膳食纤维摄入，避免高草酸、高钙食物，预防结石复发。-活动指导：术后根据患者恢复情况，制定合理的活动计划。早期避免剧烈活动，防止出血，待病情稳定后逐渐增加活动量，如散步、太极拳等，促进身体恢复和功能锻炼。-心理支持：关注患者心理状态，通过心理疏导、家属支持等方式，帮助患者树立康复信心，缓解术后可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪。-健康教育与随访：-健康教育：向患者及家属详细讲解泌尿系统结石的相关知识，如结石形成原因、预防方法等，提高患者自我保健意识。-随访：建立长期随访制度，定期了解患者康复情况，包括肾功能、结石复发情况等。及时给予患