肿瘤科考试及答案

肿瘤科考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种肿瘤不属于上皮组织来源的恶性肿瘤（）A.基底细胞癌B.移行细胞癌C.骨肉瘤D.腺癌答案：C。骨肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而基底细胞癌、移行细胞癌、腺癌均为上皮组织来源的恶性肿瘤。2.以下关于肿瘤分期的描述，正确的是（）A.仅依据肿瘤大小B.仅考虑区域淋巴结转移情况C.包括原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移情况D.只看有无远处转移答案：C。肿瘤分期通常采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移，综合这三方面情况进行分期。3.对放疗最敏感的肺癌类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌答案：C。小细胞肺癌是肺癌中对放疗最敏感的类型，因为其肿瘤细胞生长迅速，对放射线较为敏感。4.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。5.下列哪种肿瘤标志物常用于结直肠癌的辅助诊断（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125答案：B。CEA（癌胚抗原）常用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不强。AFP主要用于肝癌的辅助诊断；PSA用于前列腺癌的辅助诊断；CA125常用于卵巢癌的辅助诊断。6.恶性肿瘤的主要生长方式是（）A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长答案：C。浸润性生长是恶性肿瘤的主要生长方式，肿瘤细胞像树根一样侵入周围组织，与周围组织分界不清。7.化疗药物最常见的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.肝肾功能损害答案：C。骨髓抑制是化疗药物最常见且严重的不良反应之一，可导致白细胞、血小板、红细胞等减少，影响患者的免疫力和凝血功能等。恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害也是化疗常见不良反应，但骨髓抑制更为普遍和关键。8.以下不属于姑息性放疗目的的是（）A.缓解疼痛B.控制肿瘤生长C.延长生命D.根治肿瘤答案：D。姑息性放疗的目的主要是缓解症状，如缓解疼痛、减轻压迫等，控制肿瘤生长速度，提高患者生活质量，延长生命，但不能达到根治肿瘤的目的。9.子宫内膜癌最常见的症状是（）A.阴道排液B.下腹部疼痛C.接触性出血D.阴道不规则流血答案：D。阴道不规则流血是子宫内膜癌最常见的症状，尤其是绝经后阴道流血更应高度警惕。阴道排液、下腹部疼痛也可出现，但不是最常见的症状；接触性出血常见于宫颈癌。10.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（）A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.R-S细胞D.浆细胞答案：C。R-S细胞（里-施细胞）是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞，其典型形态为双核或多核巨细胞，核仁大而明显。11.下列哪种肿瘤与EB病毒感染有关（）A.肝癌B.鼻咽癌C.胃癌D.结肠癌答案：B。鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，在鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒相关抗体。肝癌与乙肝、丙肝病毒感染等有关；胃癌与幽门螺杆菌感染等有关；结肠癌与遗传、饮食习惯等因素有关。12.肿瘤的三级预防是指（）A.病因预防B.临床前期预防C.临床期预防D.以上都是答案：D。肿瘤的一级预防是病因预防，旨在消除或减少可能致癌的因素；二级预防是临床前期预防，通过早期发现、早期诊断、早期治疗来提高肿瘤的治愈率；三级预防是临床期预防，主要是对肿瘤患者进行综合治疗，防止复发和转移，提高生存质量，延长生命。13.甲状腺癌中预后最好的类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A。乳头状癌是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，生长缓慢，恶性程度较低，早期手术治疗后5年生存率较高。14.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤侵犯了（）A.臂丛神经B.膈神经C.喉返神经D.颈交感神经丛答案：D。肺癌患者肿瘤侵犯颈交感神经丛可引起Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。15.下列关于肿瘤免疫治疗的描述，错误的是（）A.增强机体的免疫功能B.特异性地杀伤肿瘤细胞C.无不良反应D.可与其他治疗方法联合应用答案：C。肿瘤免疫治疗是通过激活或增强机体的免疫系统来对抗肿瘤，能特异性地识别和杀伤肿瘤细胞，也可与手术、化疗、放疗等其他治疗方法联合应用。但免疫治疗也有不良反应，如免疫相关不良反应，可累及多个器官系统。16.对食管癌诊断最有价值的检查方法是（）A.食管钡餐造影B.胸部CTC.食管镜检查及活检D.脱落细胞学检查答案：C。食管镜检查及活检可以直接观察食管黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断食管癌最有价值的方法。食管钡餐造影可发现食管黏膜的改变，但不能确诊；胸部CT有助于了解肿瘤的外侵情况；脱落细胞学检查有一定的诊断价值，但准确性不如食管镜活检。17.卵巢癌的主要转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延和腹腔种植D.以上都是答案：C。卵巢癌主要通过直接蔓延和腹腔种植转移，癌细胞可直接侵犯周围组织器官，并脱落种植在腹腔、盆腔等部位。血行转移和淋巴转移相对较少见。18.前列腺癌患者血清中升高的肿瘤标志物是（）A.CA19-9B.PSAC.CA15-3D.CA72-4答案：B。PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的重要肿瘤标志物，血清PSA升高常见于前列腺癌，但其他一些前列腺良性疾病也可能导致PSA轻度升高。CA19-9常用于胰腺癌等消化系统肿瘤的辅助诊断；CA15-3常用于乳腺癌的辅助诊断；CA72-4常用于胃癌等消化系统肿瘤的辅助诊断。19.下列哪种药物不属于烷化剂类化疗药（）A.环磷酰胺B.顺铂C.氮芥D.噻替哌答案：B。顺铂属于金属铂类化疗药，而环磷酰胺、氮芥、噻替哌均为烷化剂类化疗药，烷化剂可与肿瘤细胞的DNA发生共价结合，使DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。20.恶性黑色素瘤的恶性程度较高，其主要转移途径是（）A.局部浸润B.淋巴转移C.血行转移D.以上都是答案：D。恶性黑色素瘤既可以通过局部浸润侵犯周围组织，也容易发生淋巴转移和血行转移，血行转移可至肺、肝、骨、脑等多个远处器官。21.下列关于肿瘤康复的描述，错误的是（）A.只注重身体康复B.包括心理康复C.强调功能锻炼D.提高患者生活质量答案：A。肿瘤康复不仅注重身体康复，还包括心理康复、社会康复等多个方面。强调功能锻炼，以提高患者的身体机能，最终目的是提高患者的生活质量，使患者能够更好地回归社会。22.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处B.宫颈管内柱状上皮C.宫颈阴道部鳞状上皮D.以上都不是答案：A。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位，该部位细胞在多种因素刺激下容易发生癌变。23.下列哪种肺癌类型具有神经内分泌功能（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌答案：C。小细胞肺癌具有神经内分泌功能，可分泌多种肽类激素，导致副癌综合征的发生，如抗利尿激素分泌异常综合征、异位促肾上腺皮质激素综合征等。24.对于早期乳腺癌患者，保乳手术加术后放疗的疗效与根治性手术相比（）A.疗效较差B.疗效相当C.疗效更好D.无法比较答案：B。大量的临床研究表明，对于早期乳腺癌患者，保乳手术加术后放疗的疗效与根治性手术相当，但保乳手术可以保留乳房的外观，提高患者的生活质量。25.骨肉瘤好发于（）A.长骨骨干B.长骨干骺端C.短骨骨干D.扁骨答案：B。骨肉瘤好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端等部位。26.下列关于肿瘤疼痛的治疗原则，错误的是（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药答案：B。肿瘤疼痛的治疗原则是口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药。按时给药可以维持稳定的血药浓度，更好地控制疼痛，而不是按需给药。27.鼻咽癌最常见的首发症状是（）A.鼻出血B.耳鸣、听力下降C.颈部淋巴结肿大D.头痛答案：C。颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的首发症状，多表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块。鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛等也可出现，但不是最常见的首发症状。28.下列哪种药物可用于乳腺癌内分泌治疗（）A.他莫昔芬B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺答案：A。他莫昔芬是一种常用的乳腺癌内分泌治疗药物，可竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素对乳腺癌细胞的促生长作用。阿霉素、顺铂、环磷酰胺均为化疗药物。29.淋巴瘤患者进行骨髓穿刺检查的目的是（）A.了解骨髓造血功能B.确定淋巴瘤的类型C.判断有无骨髓侵犯D.以上都是答案：D。淋巴瘤患者进行骨髓穿刺检查，一方面可以了解骨髓造血功能，因为化疗等治疗可能会影响骨髓造血；另一方面可以通过检查骨髓中是否有淋巴瘤细胞来判断有无骨髓侵犯；同时，对骨髓细胞进行病理检查也有助于确定淋巴瘤的类型。30.下列关于肿瘤患者营养支持的描述，正确的是（）A.只有晚期患者才需要营养支持B.营养支持仅通过肠外营养实现C.应根据患者的具体情况制定营养支持方案D.营养支持会促进肿瘤生长答案：C。肿瘤患者的营养支持应根据患者的具体情况，如患者的营养状况、胃肠道功能、肿瘤类型和分期等制定个性化的营养支持方案。并非只有晚期患者才需要营养支持，早期患者如果存在营养不良等情况也需要；营养支持包括肠内营养和肠外营养，应优先选择肠内营养；合理的营养支持不会促进肿瘤生长，反而有助于提高患者的免疫力和对治疗的耐受性。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于肿瘤局部症状的有（）A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血答案：ABCD。肿瘤局部可出现肿块，这是肿瘤细胞异常增生形成的；肿瘤生长可压迫周围组织、神经等引起疼痛；肿瘤表面组织坏死可形成溃疡；肿瘤侵犯血管可导致出血。2.常见的化疗不良反应包括（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害答案：ABCD。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞产生损害，常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、脱发、肝肾功能损害等。3.可用于肿瘤筛查的方法有（）A.肿瘤标志物检测B.影像学检查C.内镜检查D.脱落细胞学检查答案：ABCD。肿瘤标志物检测可通过检测血液等标本中的特定物质来初步筛查肿瘤；影像学检查如X线、CT、MRI等可发现体内的占位性病变；内镜检查可直接观察消化道、呼吸道等部位的黏膜情况，发现早期病变；脱落细胞学检查可通过采集病变部位的细胞进行检查，有助于肿瘤的早期诊断。4.甲状腺癌的病理类型包括（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：ABCD。甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，各类型在生物学行为、治疗方法和预后等方面存在差异。5.关于肿瘤的TNM分期，正确的描述有（）A.T代表原发肿瘤B.N代表区域淋巴结C.M代表远处转移D.分期越高，预后越差答案：ABCD。TNM分期系统中，T表示原发肿瘤的大小、范围等情况；N表示区域淋巴结的转移情况；M表示远处转移情况。一般来说，肿瘤分期越高，说明肿瘤侵犯范围越广，转移情况越严重，预后也就越差。6.肿瘤的发生与下列哪些因素有关（）A.遗传因素B.环境因素C.生活方式D.病毒感染答案：ABCD。肿瘤的发生是多因素共同作用的结果。遗传因素可使某些人具有患肿瘤的易感性；环境因素如化学物质污染、放射线等可诱发肿瘤；不良的生活方式如吸烟、酗酒、不合理饮食等也与肿瘤的发生密切相关；某些病毒感染如EB病毒、乙肝病毒等与特定肿瘤的发生有关。7.乳腺癌的高危因素包括（）A.乳腺癌家族史B.月经初潮早、绝经晚C.未生育或晚生育D.长期大量饮酒答案：ABCD。乳腺癌家族史是重要的高危因素，提示可能存在遗传易感性；月经初潮早、绝经晚使女性暴露于雌激素的时间延长，增加患乳腺癌的风险；未生育或晚生育也与乳腺癌的发生有关；长期大量饮酒会影响体内激素水平等，增加患癌风险。8.下列属于姑息治疗内容的有（）A.缓解疼痛B.控制症状C.心理支持D.提高生活质量答案：ABCD。姑息治疗的目的是缓解患者的症状，如疼痛、呼吸困难等，控制病情进展，同时给予患者心理支持，提高患者的生活质量，让患者在有限的生命里尽可能舒适地生活。9.肺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗答案：ABCD。肺癌的治疗方法有多种，手术治疗是早期肺癌的主要治疗方法；化疗可用于中晚期肺癌的治疗；放疗可用于局部控制肿瘤；靶向治疗针对肺癌细胞特定的分子靶点，疗效较好且副作用相对较小。10.卵巢癌的治疗原则包括（）A.手术治疗为主B.化疗为辅C.放疗作为主要治疗手段D.综合治疗答案：ABD。卵巢癌的治疗原则是以手术治疗为主，尽可能切除肿瘤组织；化疗是重要的辅助治疗手段，可杀死残留的癌细胞；一般放疗不作为卵巢癌的主要治疗手段，而是综合应用手术、化疗等多种方法进行治疗。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肿瘤的三级预防策略。答：肿瘤的三级预防策略是综合防控肿瘤的重要措施，具体如下：-一级预防（病因预防）：旨在消除或减少可能致癌的因素，降低肿瘤的发生率。主要措施包括：加强环境保护，减少环境污染，如控制工业废气、废水排放等；改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（多吃蔬菜水果、减少高脂肪、高盐、腌制食品摄入）、适量运动、保持良好心态等；预防职业性肿瘤，加强职业防护，避免接触致癌物质，如石棉、苯等；预防感染，接种疫苗预防与肿瘤相关的病毒感染，如乙肝疫苗预防乙肝病毒感染，降低肝癌发生率；推广健康的生活环境和行为习惯，进行健康教育和健康促进活动。-二级预防（临床前期预防）：通过早期发现、早期诊断、早期治疗来提高肿瘤的治愈率。主要措施有：开展肿瘤筛查，针对特定人群进行定期体检和筛查，如乳腺癌的乳腺钼靶检查、宫颈癌的宫颈涂片检查、结直肠癌的结肠镜检查等；提高早期诊断技术水平，采用先进的影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物检测、内镜检查等方法，提高肿瘤的早期发现率；对癌前病变进行及时治疗，如胃溃疡、大肠息肉等癌前病变应积极治疗，防止其发展为癌症。-三级预防（临床期预防）：主要是对肿瘤患者进行综合治疗，防止复发和转移，提高生存质量，延长生命。具体措施包括：根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况，制定个体化的综合治疗方案，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等；对患者进行康复治疗，包括身体功能康复和心理康复，如进行适当的体育锻炼、心理疏导等；定期随访，及时发现复发和转移情况，以便及时调整治疗方案；提供姑息治疗，缓解患者的症状，如疼痛、呼吸困难等，提高患者的生活质量，让患者在生命的最后阶段尽可能舒适。2.简述化疗药物的不良反应及处理原则。答：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞产生损害，导致多种不良反应，以下是常见不良反应及处理原则：-骨髓抑制：是化疗最常见且严重的不良反应之一，可导致白细胞、血小板、红细胞等减少。处理原则：定期监测血常规，根据血细胞减少的程度采取相应措施。当白细胞减少时，可使用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子；当血小板减少时，可输注血小板，必要时使用促血小板提供素；当红细胞减少导致贫血时，可根据情况给予促红细胞提供素或输血治疗。同时，患者应注意休息，避免感染，加强营养。-胃肠道反应：常见的有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。处理原则：化疗前可预防性使用止吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等；对于恶心、呕吐严重者，可联合使用不同作用机制的止吐药。对于腹泻患者，可给予止泻药物，如蒙脱石散等，同时注意补充水分和电解质；对于便秘患者，可调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。-脱发：这是化疗常见的不良反应之一，一般在化疗开始后几周内出现。处理原则：向患者做好解释工作，告知脱发是暂时的，化疗结束后头发会重新生长。可建议患者佩戴假发、帽子等，以减轻心理负担。-肝肾功能损害：化疗药物可引起肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等；也可导致肾功能损害，如血肌酐、尿素氮升高等。处理原则：定期监测肝肾功能，一旦发现异常，及时给予保肝、护肾药物治疗，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，根据肾功能情况调整化疗药物剂量或暂停化疗。-心脏毒性：某些化疗药物如蒽环类药物可引起心脏毒性，表现为心律失常、心力衰竭等。处理原则：化疗前评估患者的心脏功能，对于有心脏基础疾病的患者应谨慎使用。化疗过程中密切监测心电图、心肌酶等指标，必要时给予心脏保护药物，如右丙亚胺等。-神经毒性：部分化疗药物可引起神经毒性，如奥沙利铂可导致手足麻木、感觉异常等。处理原则：告知患者注意保暖，避免接触冷的物品。可给予营养神经的药物，如维生素B12等。3.简述肿瘤患者的心理特点及心理护理措施。答：肿瘤患者在患病过程中会经历一系列复杂的心理变化，了解其心理特点并采取相应的心理护理措施非常重要。-心理特点：-震惊与否认期：当患者得知自己患肿瘤的消息时，往往会感到震惊和难以置信，表现为怀疑诊断的正确性，试图否认现实。这是一种心理防御机制，有助于患者暂时缓冲突然的打击。-愤怒期：在否认无法持续时，患者会产生愤怒情绪，可能会抱怨命运不公，对医护人员、家人发脾气，甚至拒绝治疗。-协议期：患者开始接受现实，试图与医护人员、家人或神灵达成某种协议，希望通过积极配合治疗来换取更好的治疗效果，延长生命。-抑郁期：随着病情的进展和治疗的不良反应，患者可能会感到绝望、无助，出现抑郁情绪，表现为情绪低落、食欲不振、睡眠障碍等。-接受期：经过一段时间的心理调适，部分患者会逐渐接受现实，平静地面对疾病和死亡。-心理护理措施：-建立良好的护患关系：医护人员要以热情、耐心、和蔼的态度对待患者，尊重患者的人格和隐私，取得患者的信任。-提供信息支持：根据患者的心理承受能力，适时、适度地向患者介绍疾病的诊断、治疗方法和预后等信息，让患者对自己的病情有充分的了解，避免患者因信息不足而产生恐惧和焦虑。-心理疏导：针对患者不同的心理阶段，采取相应的疏导措施。在震惊与否认期，给予患者足够的时间来接受现实，不要强行纠正其否认心理；在愤怒期，要理解患者的情绪，耐心倾听其抱怨，给予安慰和支持；在协议期，鼓励患者积极配合治疗；在抑郁期，要密切观察患者的情绪变化，及时发现自杀倾向，给予心理支持和心理治疗，如心理暗示、放松训练等；在接受期，尊重患者的意愿，提供舒适的治疗和生活环境。-社会支持：鼓励患者的家人和朋友给予患者关心和支持，让患者感受到温暖和关爱。同时，可组织患者参加肿瘤康复俱乐部等活动，让患者与其他患者交流经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。四、案例分析题（20分）患者，女性，55岁，因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。体格检查：右侧乳房外上象限可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺钼靶检查提示：右侧乳房外上象限高密度肿块影，边缘有毛刺。乳腺超声检查提示：右侧乳房肿块，BI-RADS分类为5类。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：该患者最可能的诊断是右侧乳腺癌。诊断依据如下：-临床表现：右侧乳房外上象限可触及质地硬、边界不清、活动度差的肿块，这是乳腺癌常见的体征之一。右侧腋窝可触及肿大淋巴结，提示可能有淋巴结转移。-影像学检查：乳腺钼靶检查显示右侧乳房外上象限高密度肿块影，边缘