2025年儿科护理个案题目及答案

2025年儿科护理个案题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.患儿，3岁，因发热、咳嗽3天入院。体温38.5℃，呼吸30次/分，心率110次/分。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，可闻及少许不固定的散在干啰音。该患儿最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性扁桃体炎答案：A答案解析：上呼吸道感染主要症状为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等，查体可见咽部充血，扁桃体肿大等，该患儿符合上呼吸道感染表现。支气管炎多有咳嗽、咳痰，肺部可闻及不固定的干、湿啰音，但一般全身症状相对较轻。支气管肺炎有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等表现，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。急性扁桃体炎主要以扁桃体红肿、疼痛为主，全身症状相对较轻。举一反三：对于判断上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等疾病，关键在于肺部体征，上呼吸道感染肺部多无明显异常体征，支气管炎肺部啰音不固定，支气管肺炎肺部有固定啰音。2.患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗。下列护理措施正确的是（）A.与牛奶同服，以减少胃肠道反应B.餐前服用C.加服维生素C，以促进铁的吸收D.服用铁剂后若出现黑便，应立即停药答案：C答案解析：维生素C可促进铁的吸收，所以口服铁剂时可加服维生素C。铁剂不宜与牛奶同服，因为牛奶中的钙、磷等物质会与铁结合，影响铁的吸收；铁剂对胃肠道有刺激，应在两餐之间服用；服用铁剂后出现黑便是正常现象，是由于铁与肠道内硫化氢结合形成黑色的硫化铁所致，无需停药。举一反三：在给缺铁性贫血患儿护理时，除了注意铁剂服用方法，还要关注饮食，多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉等。3.患儿，10个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量减少。该患儿脱水的程度是（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B答案解析：中度脱水时患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。轻度脱水症状相对较轻，精神稍差，皮肤弹性稍差等；重度脱水则精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深陷，哭时无泪，口唇干裂，尿量极少或无尿。极重度脱水在临床上较少提及。举一反三：判断脱水程度主要从精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量等方面综合判断，这是儿科护理中常见且重要的知识点。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.以下属于儿童生长发育规律的有（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异答案：ABCD答案解析：儿童生长发育具有连续性和阶段性，在整个儿童时期不断进行，但不同年龄段生长发育速度不同，有快速期和相对缓慢期；各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序性；同时由于遗传、环境等因素影响，每个儿童生长发育存在个体差异。举一反三：在儿科护理中，了解生长发育规律有助于判断儿童生长发育是否正常，比如根据顺序性可以知道儿童先学会抬头、翻身，再学会坐、爬、站、走等。2.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.改善呼吸功能C.密切观察病情D.保证营养供给答案：ABCD答案解析：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定时翻身拍背等，有利于痰液排出；改善呼吸功能，根据病情调整体位，必要时给予吸氧；密切观察病情，包括生命体征、精神状态等，及时发现并发症；保证营养供给，给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，以满足机体消耗和生长发育需要。举一反三：对于不同类型肺炎，如支气管肺炎、支原体肺炎等，护理措施基本类似，但也会因病原体不同有一些特殊注意事项，如支原体肺炎可能病程较长，要注意心理护理等。3.预防小儿缺铁性贫血的措施有（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.预防性补充铁剂D.治疗慢性疾病答案：ABD答案解析：提倡母乳喂养，母乳中铁的吸收率较高；及时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉类、豆类等，可满足小儿生长发育对铁的需求；治疗慢性疾病，如慢性腹泻等，可减少铁的丢失，预防缺铁性贫血。一般不主张预防性补充铁剂，只有在特殊情况下，如早产儿、低体重儿等才在医生指导下预防性补铁。举一反三：预防儿童疾病是儿科护理重要内容，对于其他营养性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病等，也有相应的预防措施，如多晒太阳、合理补充维生素D等。三、判断题（每题5分，共20分）1.儿童时期，年龄越小，呼吸频率越慢。（）答案：错误答案解析：儿童时期，年龄越小，呼吸频率越快。这是因为小儿代谢旺盛，需氧量高，但小儿胸廓活动范围小，肺容量小，只能通过增加呼吸频率来满足机体对氧的需求。举一反三：不同年龄段儿童呼吸频率有差异，新生儿呼吸频率约40-45次/分，1-3岁约25-30次/分等，掌握这些数据有助于评估儿童呼吸功能是否正常。2.蓝光疗法时，患儿应佩戴眼罩，保护眼睛。（）答案：正确答案解析：蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，蓝光可对眼睛视网膜造成损伤，所以在进行蓝光疗法时，患儿应佩戴眼罩，保护眼睛。举一反三：蓝光疗法还有一些其他注意事项，如遮盖会阴部，防止损伤生殖器官，同时要密切观察患儿体温、皮肤情况等。3.小儿腹泻时，应立即禁食，以减轻胃肠道负担。（）答案：错误答案解析：小儿腹泻时不应立即禁食，长时间禁食会导致患儿营养摄入不足，影响生长发育，且不利于肠道功能恢复。一般在呕吐严重时可暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后，可根据病情给予清淡、易消化的食物。举一反三：小儿腹泻护理中，饮食调整很重要，不同原因导致的腹泻饮食调整方法也有不同，如乳糖不耐受性腹泻可选用无乳糖奶粉等。4.儿童预防接种后出现轻微发热、局部红肿等反应，属于正常现象，一般无需特殊处理。（）答案：正确答案解析：儿童预防接种后，由于疫苗作为一种异物刺激机体，可能会出现一些轻微反应，如轻微发热、局部红肿、疼痛等，一般在24-48小时内自行消退，属于正常现象，无需特殊处理，适当休息、多饮水即可。但如果出现高热、严重局部反应或其他严重不适症状，则需及时就医。举一反三：预防接种是预防儿童传染病的重要措施，护士要做好预防接种前后的健康宣教，告知家长可能出现的反应及处理方法。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述小儿高热惊厥的护理要点。答案：-保持呼吸道通畅：立即让患儿去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，防止窒息。-防止受伤：在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤；专人守护，防止患儿坠床或碰伤。-控制惊厥：遵医嘱给予止惊药物，如地西泮等，注意观察用药后的反应。-降温：可采用物理降温（如头部冷敷、温水擦浴等）和药物降温（如布洛芬等）相结合的方法，使体温尽快降至38℃以下。-病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，若出现异常及时报告医生。-心理护理：关心安慰家长，向家长解释惊厥的原因和预后，减轻家长的焦虑和恐惧心理。答案解析：小儿高热惊厥是儿科常见急症，做好护理工作对于保障患儿安全、促进康复非常重要。保持呼吸道通畅能防止窒息这一严重并发症；防止受伤可避免惊厥发作时意外损伤；控制惊厥是关键，及时使用止惊药物可终止惊厥发作；降温可减少惊厥再次发作的风险；病情观察能及时发现潜在问题；心理护理有助于缓解家长紧张情绪，更好地配合治疗和护理。举一反三：不同年龄段小儿高热惊厥特点可能有所不同，婴幼儿更易发生，且首次发作后复发风险较高。在护理过程中，还需对家长进行健康宣教，告知如何预防高热惊厥再次发作，如发热时及时降温等。2.简述对腹泻患儿如何进行饮食护理。答案：-调整饮食原则：腹泻时原则上不禁食，继续喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。-母乳喂养儿：可继续母乳喂养，减少每次哺乳时间，增加哺乳次数。-人工喂养儿：6个月以内婴儿，可选用米汤、稀释牛奶或腹泻专用配方奶；6个月以上婴儿，给予已经习惯的平常饮食，如粥、面条、碎菜等，由少到多，由稀到稠。-严重呕吐儿：可暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后，根据病情逐渐恢复饮食。-病毒性肠炎：多有双糖酶缺乏，暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。答案解析：合理的饮食护理对腹泻患儿恢复很关键。继续喂养可保证营养供给，避免因禁食导致营养缺乏。不同喂养方式的患儿饮食调整方法不同，母乳喂养相对简单，调整哺乳方式即可；人工喂养儿需根据年龄选择合适食物；严重呕吐时暂时禁食可减少胃肠道刺激；病毒性肠炎因双糖酶缺乏要调整饮食种类。举一反三：腹泻患儿饮食护理还需关注患儿食欲和消化情况，若出现食欲差、消化不良等，可适当给予助消化药物。同时，要注意饮食卫生，防止再次感染导致腹泻加重。五、讨论题（20分）患儿，8岁，因“反复咳嗽、喘息3年，加重2天”入院。患儿3年来反复出现咳嗽、喘息，多于春秋季节发作，每次发作经治疗后可缓解。2天前因受凉后咳嗽、喘息再次加重，伴有气促、呼吸困难。查体：体温37.5℃，呼吸32次/分，心率110次/分，神志清楚，精神稍差，口唇发绀，可见三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音。辅助检查：血常规：白细胞计数8.5×10⁹/L，中性粒细胞比例50%，嗜酸性粒细胞比例15%；胸部X线片：两肺纹理增粗，模糊。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”。请讨论针对该患儿的护理措施及健康教育内容。答案：护理措施：-一般护理：-环境与休息：保持病室空气清新、温湿度适宜，让患儿卧床休息，取舒适的半卧位或坐位，以利于呼吸。-饮食护理：给予营养丰富、易消化的清淡食物，避免食用鱼、虾、蟹等易过敏食物，鼓励患儿多饮水，以补充因呼吸加快丢失的水分。-病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸频率、节律和深度，以及喘息情况，观察有无呼吸困难加重、发绀明显、大汗淋漓等表现，若出现异常及时报告医生。-改善呼吸功能：-氧疗：根据患儿缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧，保持吸氧管道通畅，氧流量一般为1-3L/min，使血氧饱和度维持在95%以上。-遵医嘱给药：按医嘱给予支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂）和糖皮质激素（如布地奈德雾化吸入）等药物，以缓解气道痉挛，减轻炎症反应。观察药物疗效及不良反应。-心理护理：关心、安慰患儿及家长，向他们解释病情及治疗方案，减轻其紧张、恐惧心理。允许患儿及家长表达情感，给予心理支持。健康教育内容：-疾病知识教育：向患儿及家长讲解支气管哮喘的病因、发病机制、症状特点及预后等知识，让他们了解哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期规范治疗。-发作诱因及预防：帮助患儿及家长寻找并避免接触过敏原及诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等，注意气候变化，避免着凉，预防呼吸道感染。-用药指导：指导患儿及家长正确使用吸入装置，如气雾剂、雾化器等，强调长期规范使用药物的重要性，不可自行增减药量或停药。告知家长药物的不良反应及处理方法。-自我监测：教会患儿及家长使用峰流速仪监测肺功能，记录每日峰流速值，了解病情变化。若峰流速值低于正常范围，提示哮喘可能发作，应及时就医。-生活指导：鼓励患儿适当参加体育锻炼，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动。保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。答案解析：支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病，急性发作时需要全面的护理措施来缓解症状、保障安全。一般护理从环境、饮食等方面为患儿创造良好的恢复条件；病情观察能及时发现病情变化并处理；改善呼吸功能是