2025年丙肝防治培训试题及答案

2025年丙肝防治培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径不包括以下哪项？A.经血液传播（如输血、共用针具）B.性传播（无保护性行为）C.母婴垂直传播（分娩时接触母血）D.呼吸道飞沫传播2.我国HCV感染最常见的基因型是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型3.HCV感染的“窗口期”通常指？A.感染后至HCV抗体可被检测到的时间B.感染后至HCVRNA可被检测到的时间C.急性感染期至慢性化的过渡阶段D.抗病毒治疗后病毒学应答的观察期4.慢性HCV感染的诊断金标准是？A.HCV抗体（抗HCV）阳性B.HCVRNA定量检测阳性C.肝功能异常（ALT升高）D.肝脏组织学显示炎症活动度≥G25.直接抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙型肝炎的目标是？A.清除HCVRNA（SVR12）B.降低ALT至正常范围C.逆转肝纤维化D.预防肝细胞癌（HCC）发生6.以下哪种情况不需要启动HCV抗病毒治疗？A.慢性HCV感染者（无论肝纤维化程度）B.HCV/HIV合并感染者C.代偿期肝硬化HCV感染者D.急性HCV感染后12周仍HCVRNA阳性者7.对于基因1b型慢性丙肝患者（无肝硬化），首选的DAA方案是？A.索磷布韦+维帕他韦（泛基因型方案）B.格卡瑞韦+哌仑他韦（12周疗程）C.艾尔巴韦+格拉瑞韦（12周疗程）D.来迪派韦+索磷布韦（12周疗程）8.HCV暴露后预防（如针刺伤）的关键措施是？A.立即注射丙种球蛋白B.24小时内启动DAA预防治疗C.暴露后4周检测抗HCV，12周检测HCVRNAD.暴露后无需处理，仅定期随访9.以下哪项不是HCV慢性感染的典型临床表现？A.无症状或轻度乏力、纳差B.肝掌、蜘蛛痣（进展至肝硬化时）C.黄疸（急性感染期多见）D.关节痛、冷球蛋白血症（肝外表现）10.HCVRNA定量检测的最低检测限（LLOQ）要求通常为？A.≤15IU/mLB.≤100IU/mLC.≤500IU/mLD.≤1000IU/mL11.丙肝患者治疗期间出现病毒学突破（治疗中HCVRNA从阴转阳）的主要原因是？A.药物剂量不足B.病毒基因耐药突变C.患者未遵医嘱服药D.以上均可能12.代偿期肝硬化患者使用DAA治疗时，疗程通常需要延长至？A.8周B.12周C.16周D.24周13.HCV抗体阳性但HCVRNA阴性提示？A.现症感染B.既往感染已自愈或治愈C.检测误差D.免疫功能缺陷14.以下哪类人群不属于丙肝筛查的重点对象？A.静脉药瘾者B.接受过输血或血制品者（1993年前）C.普通健康体检人群D.HIV感染者15.急性HCV感染的自愈率约为？A.5%10%B.15%45%C.60%80%D.90%以上16.DAA治疗期间需要监测的关键指标不包括？A.HCVRNA定量（治疗4周、12周、24周）B.肝功能（ALT、AST、胆红素）C.肾功能（肌酐、eGFR）D.血常规（白细胞、血小板）17.丙肝肝外表现中最常见的是？A.膜增生性肾小球肾炎B.混合冷球蛋白血症C.干燥综合征D.糖尿病18.以下哪种DAA药物需要根据肾功能调整剂量？A.索磷布韦B.格卡瑞韦C.维帕他韦D.达拉他韦19.丙肝患者治疗获得持续病毒学应答（SVR12）后，仍需定期随访的主要原因是？A.可能发生病毒学复发B.已存在的肝纤维化/肝硬化可能进展为HCCC.DAA药物有长期副作用D.需要监测HCV再感染20.关于HCV母婴传播的描述，错误的是？A.传播风险约为5%10%（HCVRNA阳性母亲）B.剖宫产可降低传播风险C.母乳喂养不增加传播风险（乳头无破损时）D.新生儿应在出生后12周检测HCVRNA21.以下哪项不是HCV的病原学特点？A.单股正链RNA病毒B.对有机溶剂（如乙醚）敏感C.56℃30分钟可被灭活D.基因高度变异性（易产生耐药）22.慢性丙肝患者肝纤维化程度评估的首选无创检查是？A.肝脏弹性成像（FibroScan）B.血清学标志物（FIB4、APRI）C.腹部超声D.增强CT23.对于基因3型丙肝患者（合并肝硬化），推荐的DAA方案是？A.索磷布韦+维帕他韦（12周）B.索磷布韦+达拉他韦（16周）C.格卡瑞韦+哌仑他韦（8周）D.艾尔巴韦+格拉瑞韦（12周）24.HCV感染与肝细胞癌（HCC）的关系是？A.仅肝硬化患者会进展为HCCB.SVR后HCC风险显著降低，但仍需监测C.HCV直接致癌，与肝纤维化无关D.HCC患者无需检测HCV感染25.以下哪项是HCV暴露后（如针刺伤）的正确处理流程？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→48小时内启动DAA预防B.立即冲洗伤口→消毒→检测暴露源HCVRNA→暴露者12周后检测HCVRNAC.无需处理伤口→直接检测暴露者抗HCV→阳性则治疗D.挤压伤口→酒精消毒→暴露者立即开始DAA治疗26.丙肝患者治疗前评估的核心内容不包括？A.HCV基因型检测B.肝纤维化程度评估C.合并症（如糖尿病、肾病）D.乙肝表面抗原（HBsAg）检测27.关于DAA药物的不良反应，错误的是？A.总体耐受性良好，常见轻度头痛、乏力B.索磷布韦可能影响肾功能（需监测肌酐）C.维帕他韦可能引起高胆红素血症（非结合胆红素）D.所有DAA均无药物相互作用风险28.急性丙肝的诊断标准不包括？A.近期有明确HCV暴露史（如输血、共用针具）B.抗HCV阳性且HCVRNA阳性C.发病后6个月内HCVRNA自发清除D.肝功能异常（ALT升高）29.以下哪类患者使用DAA治疗时需要调整疗程或联合用药？A.基因1型无肝硬化患者B.基因2型合并代偿期肝硬化患者C.基因3型无肝硬化患者D.基因6型无肝硬化患者30.丙肝防治的“三早”策略是指？A.早发现、早诊断、早治疗B.早报告、早隔离、早治疗C.早筛查、早干预、早治愈D.早教育、早检测、早管理二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于HCV高危人群的是？A.血液透析患者B.纹身、穿耳孔等有创美容者C.医务人员（反复暴露于血液）D.配偶为HCV感染者2.慢性丙肝的并发症包括？A.肝硬化B.肝细胞癌C.肝性脑病（失代偿期）D.上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂）3.DAA治疗的绝对禁忌证包括？A.严重肾功能不全（eGFR＜30mL/min）且无法调整剂量B.妊娠或哺乳期（部分DAA禁忌）C.合并HBV活动复制（需同时抗乙肝治疗）D.对DAA成分严重过敏4.HCV感染的实验室检测项目包括？A.抗HCV（初筛）B.HCVRNA定量（确诊）C.HCV基因型（指导治疗）D.核心抗原检测（替代RNA检测）5.关于HCV的流行病学特征，正确的是？A.全球约7100万人慢性感染B.我国HCV感染率约为0.43%C.主要经血液传播，性传播和母婴传播占比较低D.急性感染多无明显症状，易漏诊6.丙肝患者治疗后获得SVR12的意义是？A.病毒学治愈，无传染性B.肝纤维化进展显著延缓C.HCC发生风险降低（但仍需监测）D.无需再进行任何随访7.以下哪些情况提示HCV感染慢性化？A.急性感染后6个月HCVRNA仍阳性B.抗HCV持续阳性＞6个月C.肝脏组织学显示桥接纤维化或肝硬化D.ALT持续升高＞6个月8.DAA治疗期间的注意事项包括？A.严格遵医嘱服药（每日固定时间）B.避免与影响CYP3A4酶的药物联用（如利福平）C.治疗期间需避孕（部分药物有致畸风险）D.出现严重不良反应时立即停药9.丙肝的预防措施包括？A.严格血液筛查（HCVRNA检测）B.推广安全注射（一人一针一管）C.对高危人群进行定期筛查D.目前尚无疫苗，需依赖行为干预10.关于HCV与其他病毒合并感染的描述，正确的是？A.HCV/HIV合并感染会加速肝纤维化进展B.HCV/HBV合并感染可能导致HBV再激活（需监测HBVDNA）C.合并丁肝病毒（HDV）感染仅见于HBsAg阳性者D.合并CMV感染不影响丙肝治疗三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.HCV是DNA病毒，因此变异率较低。（）2.抗HCV阳性即可诊断为现症HCV感染。（）3.所有HCV感染者均需抗病毒治疗，无论肝功能是否正常。（）4.DAA治疗无需干扰素，因此副作用显著减少。（）5.丙肝患者治疗后获得SVR12，意味着完全治愈，不会再患肝癌。（）6.共用剃须刀、牙刷可能传播HCV。（）7.急性丙肝的自愈率高于慢性丙肝的自发清除率。（）8.HCVRNA定量检测阴性可排除HCV感染（窗口期除外）。（）9.孕妇HCVRNA阳性时，应立即启动DAA治疗以降低母婴传播风险。（）10.丙肝肝外表现仅需对症治疗，无需抗病毒治疗。（）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述HCV的传播途径及关键预防措施。2.慢性丙肝的诊断标准是什么？需哪些实验室检查支持？3.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝的优势有哪些？4.HCV暴露后（如针刺伤）的处理流程包括哪些步骤？5.丙肝患者治疗后获得SVR12（持续病毒学应答）的定义及临床意义。6.简述基因3型丙肝患者（合并肝硬化）的治疗方案选择及疗程。五、案例分析题（20分）患者男性，45岁，因“反复乏力1年”就诊。既往有静脉药瘾史（10年前已戒断），无输血史。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（），肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT85U/L（正常040），AST62U/L，总胆红素17μmol/L（正常3.417.1）；抗HCV（+），HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL；肝脏弹性成像（FibroScan）提示肝脏硬度值（LSM）12.5kPa（正常＜7.3kPa，进展期肝纤维化≥9.5kPa，肝硬化≥12.5kPa）。HCV基因分型为1b型。问题：1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以指导治疗？（5分）3.推荐的抗病毒治疗方案及疗程是什么？为什么？（5分）4.治疗期间及治疗后需监测哪些指标？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.A6.A（注：所有HCV感染者均应治疗，除非有禁忌）7.A（泛基因型方案为一线推荐）8.C9.C（黄疸多见于急性感染或重症肝炎）10.A11.D12.B（部分指南推荐肝硬化患者疗程12周，部分基因3型需延长至16周）13.B14.C15.B16.D（血常规非关键监测指标）17.B18.A（索磷布韦经肾脏代谢）19.B20.B（剖宫产不降低传播风险）21.C（HCV60℃10小时可灭活，56℃需更长时间）22.A23.B（基因3型合并肝硬化需延长疗程）24.B25.B26.D（需检测HBsAg，因可能合并HBV感染）27.D（部分DAA与PPI、抗癫痫药等有相互作用）28.C（急性丙肝诊断不包含自发清除）29.B（基因2型合并肝硬化可能需延长疗程）30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD（合并HBV非绝对禁忌）4.ABCD5.ABCD6.ABC（仍需定期随访）7.AC（抗HCV可长期阳性，ALT非慢性化标志）8.ABC（不可自行停药）9.ABCD10.ABC（合并CMV可能影响免疫状态）三、判断题1.×（HCV是RNA病毒）2.×（可能为既往感染）3.√（2023年指南推荐所有HCV感染者治疗）4.√5.×（仍有HCC风险）6.√7.√（急性自愈率15%45%，慢性无自发清除）8.√9.×（孕妇需权衡利弊，妊娠晚期可考虑治疗）10.×（抗病毒治疗可改善肝外表现）四、简答题1.传播途径：主要经血液（输血/血制品、共用针具、不安全注射、医源性暴露）、性（无保护性行为，尤其男男性行为）、母婴（分娩时接触母血，HCVRNA阳性者传播风险约5%10%）；其他如共用剃须刀/牙刷等可能经破损皮肤传播。预防措施：严格血液筛查（HCVRNA检测）、推广安全注射（一人一针一管）、规范医疗操作（减少医源性暴露）、高危人群干预（如针具交换）、性安全（使用安全套）、母婴阻断（HCVRNA阳性孕妇分娩后新生儿检测）。2.诊断标准：抗HCV阳性且HCVRNA阳性（持续＞6个月），或有明确HCV感染史（如急性感染后6个月仍HCVRNA阳性）。实验室检查：抗HCV（初筛）、HCVRNA定量（确诊现症感染）、HCV基因型（指导治疗）、肝功能（ALT/AST）、肝纤维化评估（FibroScan或血清学标志物）。3.DAA优势：①高疗效（SVR率＞95%）；②疗程短（812周）；③无需干扰素（减少流感样症状、骨髓抑制等副作用）；④泛基因型方案覆盖广（减少基因型检测依赖）；⑤对肝硬化患者同样有效（延缓疾病进展）。4.暴露后处理流程：①立即处理伤口：轻轻挤压暴露处血液，肥皂水和流动清水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），碘伏消毒；②评估暴露源：检测暴露源HCVRNA（如已知阳性则无需重复）；③暴露者检测：暴露后4周查抗HCV，12周查HCVRNA（若暴露源HCVRNA阳性，可提前至4周检测RNA）；④预防：目前无疫苗，不推荐暴露后预防用药（DAA无预防证据），仅定期随访；⑤记录与填写职业暴露登记表，随访至12周。5.SVR12定义：抗病毒治疗结束后12周，HCVRNA定量检测不到（＜LLOQ）。临床意义：病毒学治愈，传染性消失；肝纤维化进展显著减缓；肝硬化失代偿、HCC发生风险降低（但已存在的肝硬化仍需监测HCC）；部分肝外表现（如冷球蛋白血症）可改善。6.基因3型合并肝硬化患者治疗方案：推荐索磷布韦（SOF）+维帕他韦（VEL）+利巴韦林（RBV）12周，或SOF+达拉他韦（DCV）16周（根据2023