2025年医院康复笔试题库及答案

2025年医院康复笔试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.脑卒中患者早期康复介入的最佳时间为A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.生命体征稳定后24—48小时D.发病后1周答案：C解析：国际指南强调“稳定即康复”，生命体征平稳、神经功能不再进展即可启动康复，通常落在24—48小时窗口。2.下列哪项不是BrunnstromⅢ期的典型表现A.痉挛达高峰B.出现联合反应C.可主动完成全范围肩外展D.共同运动模式占优势答案：C解析：Ⅲ期痉挛显著，共同运动为主，患者无法脱离协同模式完成选择性肩外展。3.对C6完全性脊髓损伤患者，最可能保留的主动运动是A.伸肘B.屈腕C.伸指D.拇对掌答案：B解析：C6支配肱桡肌与桡侧腕屈肌，屈腕功能保留，伸肘由C7支配。4.肩手综合征急性期首选的物理因子治疗是A.超短波B.冷敷C.蜡疗D.低频电答案：B解析：急性期以渗出、疼痛为主，冷敷可收缩血管、降低代谢、减轻肿胀。5.平衡训练“由静态到动态”原则中，最先练习的是A.坐位自动态平衡B.双膝跪位静态平衡C.坐位静态平衡D.立位自动态平衡答案：C解析：顺序为坐位静态→坐位自动态→立位静态→立位自动态→他动态。6.改良Ashworth量表评定时，快速牵伸肘关节出现“卡住后≤50%ROM”的阻力，应评为A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：B解析：1+级定义即为“卡住后余下ROM中阻力≤50%”。7.对帕金森病患者“冻结步态”最有效的提示技术是A.视觉提示（地面横线）B.听觉节拍器C.口令“一二三”D.减重跑台答案：A解析：视觉横线可突破基底节环路障碍，重建步态节律，循证级别最高。8.骨折术后第2天，胫骨平台内固定稳定，康复重点应放在A.股四头肌多点等长收缩B.主动屈膝90°C.负重行走D.髌骨松动术答案：A解析：术后0—2周以保护修复组织为主，等长收缩维持肌泵、防血栓，不增加剪切力。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的核心是A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.腹式-缩唇呼吸D.深呼吸器答案：C解析：腹式降低呼吸频率，缩唇延长呼气相，减少动态过度充气。10.前交叉韧带重建术后4周，禁止的动作是A.足跟滑动B.闭链静蹲C.主动伸膝0°D.股四头肌开链伸膝90°—45°答案：D解析：开链伸膝90°—45°对ACL移植物产生最大前向剪切力，4周内属高危。11.儿童脑瘫GMFCSⅢ级最恰当的助行器具是A.腋拐B.前臂拐C.反向滚轮助行器D.髋关节助行器答案：C解析：反向滚轮助行器提供前置支撑面，促进髋伸展，减少剪刀步。12.肩袖损伤术后早期（0—3周）体位摆放错误的是A.外展15°支具B.外旋0°C.前臂稍前屈D.仰卧位时肩下垫枕答案：B解析：0—3周应保持轻度外旋（10°—20°）以降低修补处张力。13.对脑外伤后躁动期患者，下列环境调整最合理的是A.单人暗室B.多人病房C.电视持续播放D.家属轮流探视答案：A解析：减少声光刺激可降低皮质兴奋，防止二次脑损伤。14.腰椎间盘突症术后第1天，直腿抬高训练目的是A.增强髂腰肌B.牵伸坐骨神经C.激活腹横肌D.促进椎间融合答案：B解析：早期神经滑动可防止瘢痕粘连，降低远期放射痛复发率。15.老年髋部骨折术后抗阻训练负荷起始强度为A.20%1RMB.30%1RMC.40%1RMD.50%1RM答案：B解析：老年骨质疏松人群30%1RM可在保证安全前提下提高肌蛋白合成率。16.正中神经损伤“猿手”畸形的主要原因是A.骨间肌瘫痪B.拇短展肌瘫痪C.尺侧腕屈肌瘫痪D.指深屈肌尺侧半瘫痪答案：B解析：拇短展肌由正中神经支配，瘫痪致拇指无法对掌外展。17.对截肢患者使用假肢前的“定型”处理，一般选择A.弹力绷带8字缠绕B.冷敷C.抬高15°D.热敷答案：A解析：弹力绷带可渐进塑形，减少远端水肿，促进圆柱状残端形成。18.运动再学习方案中，口面部训练第一步是A.闭唇抗阻B.下颌主动控制C.舌前伸D.软腭抬升答案：B解析：下颌稳定是口唇舌运动的基础，先练“下颌居中、小范围开合”。19.对多发性硬化患者，热疗禁忌的原因是A.易诱发感染B.可加重疲劳与传导阻滞C.导致低血钠D.诱发癫痫答案：B解析：体温升高0.5℃即可使脱髓鞘纤维传导速度下降，出现假恶化。20.肩峰下撞击综合征疼痛弧范围是A.0°—30°B.30°—60°C.60°—120°D.120°—180°答案：C解析：60°—120°肱骨大结节与肩峰前缘距离最小，挤压肩袖。21.对脊髓损伤后自主神经反射障碍（AD）首要处理是A.抬高下肢B.坐位降压C.舌下含硝苯地平D.导尿答案：B解析：坐位可借重力减少静脉回流，快速降低颅内压，为一线措施。22.踝关节Ⅱ度外侧韧带损伤后3周，关节松动术最适合的级别是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级为较大幅度、无痛末端滑动，可维持关节活动又不牵拉新生胶原。23.对阿尔茨海默病患者进行记忆训练，循证最有效的方法是A.无错性学习B.重复回忆C.间隔提取D.错误less+间隔提取答案：D解析：双重编码减少挫败感，提高保留率，Cochrane2024年Meta分析证实。24.肌少症诊断的握力界值（男性）为A.18kgB.20kgC.26kgD.30kg答案：C解析：AWGS2019标准，男性<26kg为握力下降。25.对脑干梗死伴吞咽障碍患者，电视透视检查（VFSS）发现渗透-误吸评级为PAS6级，首选的进食姿势是A.仰卧位头前屈B.坐位30°颈后伸C.侧卧位D.坐位低头吞咽答案：D解析：低头可使会厌谷变窄，气道入口收窄，减少误吸风险。26.对烧伤后增生性瘢痕，压力治疗推荐压力值为A.5—10mmHgB.10—15mmHgC.15—25mmHgD.25—40mmHg答案：C解析：15—25mmHg持续压迫可抑制胶原过度排列，>30mmHg易致末梢缺血。27.对冠心病Ⅲ期康复，靶心率计算公式首选A.220-年龄B.静息心率+20C.心率储备法（Karvonen）D.无氧阈心率答案：C解析：心率储备法兼顾个体基线，提高安全性与效率。28.对青少年特发性脊柱侧弯Cobb角22°，最适合的干预是A.观察B.脊柱侧弯特定体操（PSSE）C.波士顿支具D.手术治疗答案：B解析：20°—25°且Risser0—1需PSSE，循证可延缓进展。29.对类风湿关节炎急性期关节肿胀，最安全的物理因子是A.红外线B.紫外线C.冷敷D.蜡疗答案：C解析：冷敷可降低滑膜血流，减少渗出与疼痛。30.对长期卧床患者，预防深静脉血栓的踝泵运动频率推荐A.每小时5次B.每小时10次C.每小时20次D.每2小时30次答案：C解析：20次/小时可产生足够静脉回流速度，减少血液淤滞。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31—32题共用题干）患者，男，58岁，右侧基底节出血术后第5天，GCS13分，左侧肢体BrunnstromⅡ期，坐位可维持2秒。31.目前康复护理重点为A.站立床训练B.健侧翻身训练C.舌咽冰刺激D.电动起立床30°答案：D解析：早期重力负荷可维持血流动力学，预防直立性低血压，为后续坐站过渡打基础。32.训练中出现面色潮红、出汗、血压180/100mmHg，首先考虑A.低血糖B.自主神经反射障碍C.颅内再出血D.心绞痛答案：B解析：脑损伤后下丘脑调节障碍，直立位易诱发交感风暴。（33—35题共用题干）患者，女，45岁，C5不完全性脊髓损伤（ASIAC），术后6周，可主动屈肘90°，伸肘弱，腕背伸肌力2级。33.其关键肌下一步训练重点是A.肱三头肌B.腕屈肌C.指伸肌D.尺侧腕屈肌答案：A解析：C5—C6损伤，伸肘由C7支配，需神经肌肉电刺激诱发肱三头肌。34.为提高坐位平衡，最适合的辅助器具是A.普通轮椅无扶手B.高靠背轮椅C.滚筒D.巴氏球答案：C解析：滚筒置于前方，患者可双肘支撑，减少跌倒恐惧，逐步过渡到无支撑。35.该患者预计可达到的最高功能分类为A.C5B.C6C.C7D.C8答案：B解析：ASIAC提示损伤不完全，通过强化可跨节段代偿，实现C6功能（伸腕+屈肘）。（36—38题共用题干）患者，男，32岁，前交叉韧带重建（自体腘绳肌腱）术后7周，膝关节主动屈曲95°，髌上10cm周径较健侧小2cm。36.目前关节活动度训练首选A.俯卧位重力牵引B.滑墙训练C.闭链静蹲D.足跟滑动+终末低负荷持续牵伸答案：D解析：低负荷持续牵伸（5—10kg，30min）可促进胶原纤维滑移，减少屈曲受限。37.股四头肌激活最佳方案为A.开链伸膝90°—0°B.闭链微蹲0°—30°C.电刺激+生物反馈D.深蹲答案：C解析：术后7周关节感受器抑制明显，电刺激+视觉反馈可快速唤醒运动单位。38.若患者主诉“关节突然打软”，最可能的原因是A.移植物失效B.髌股关节疼痛C.腘绳肌抑制D.本体感觉缺陷答案：D解析：7周移植物已部分血管化，打软多因本体感觉未恢复，需平衡板训练。（39—40题共用题干）患者，女，70岁，右侧股骨颈骨折半髋置换术后第3天，VAS4分，Harris评分45分。39.为预防脱位，髋关节屈曲限制在A.60°B.70°C.90°D.120°答案：C解析：后外侧入路术后90°为安全界值，>90°易致屈曲-内收-内旋脱位。40.术后第4天开始步态训练，助行器摆放顺序为A.助行器→患肢→健肢B.助肢→健肢→助行器C.健肢→助行器→患肢D.助行器→健肢→患肢答案：A解析：三点步“助-患-健”可减少患肢负重时间，降低剪切力。三、共用题干多选题（每题3分，共15分）41.关于脑卒中后肩痛，正确的预防措施包括A.肩胛骨前伸训练B.吊带长期制动C.肩关节全范围被动活动D.避免牵拉患手坐起E.肩外旋0°位支具答案：A、D解析：肩胛前伸可恢复肩肱节律；坐起时牵拉易致半脱位。长期制动与全范围被动活动均加重疼痛。42.对脊髓损伤后神经源性膀胱，清洁间歇导尿（CIC）适应证A.残余尿>100mlB.自主排尿后膀胱压>40cmH₂OC.尿培养阳性D.肾积水E.顺应性正常答案：A、B、D解析：CIC以降低高压储尿、保护上尿路为核心，尿培养阳性需先抗感染。43.对青少年特发性脊柱侧弯施罗德体操，正确描述A.三维矫正B.强调旋转呼吸C.每日训练10min即可D.需配合支具E.适用于Cobb角>50°答案：A、B、D解析：施罗德需30—45min/日，>50°需手术，体操仅延缓进展。44.对冠心病患者Ⅱ期康复，运动中止指征A.收缩压下降>10mmHgB.室性早搏>10次/分C.ST段抬高>2mmD.头晕E.心率>靶心率答案：B、C、D解析：收缩压下降>20mmHg或ST抬高、恶性心律失常、中枢症状需立即中止。45.对烧伤后瘢痕瘙痒，循证有效的干预A.压力衣B.硅酮凝胶C.口服抗组胺D.冷敷E.超声导入激素答案：A、B、C、D解析：超声导入激素证据不足，其余均可降低肥大细胞活性。四、案例分析题（每题10分，共30分）46.患者，男，65岁，左侧脑卒中后35天，BrunnstromⅣ期，可独立坐，站需一人帮助，足下垂+内翻，步行呈“划圈”。辅助检查：胫前肌、腓骨长短肌MMT3-级，股四头肌4级，小腿三头肌张力改良Ashworth2级。问题：（1）列出主要障碍（3分）（2）制定3周康复目标（3分）（3）给出具体训练方案（4分）答案：（1）障碍：①足下垂内翻致廓清障碍；②痉挛Ashworth2级；③重心侧移，划圈代偿；④胫前肌、腓骨肌肌力3-；⑤站立平衡2级。（2）3周目标：①胫前肌、腓骨肌肌力≥4级；②站立位可完成健腿前后踏步各10次无辅助；③足下垂≤5°，无内翻；④室内无辅助步行10m，步速≥0.5m/s，无划圈。（3）方案：①神经肌肉电刺激：胫前肌、腓骨长短肌，脉宽200μs，频率35Hz，通断比1:2，20min/日，5日/周；②Bobath站立位重心侧移+健腿踏步，3×15次；③减重跑台30%体重支持，速度0.8km/h，递增10%，20min；④小腿三头肌牵伸：楔形板10°，每次15min，2次/日；⑤踝足矫形器（AFO）可调背屈0°—5°，日间佩戴，夜间去除；⑥家庭训练：坐位弹力带踝背屈抗阻，3×20次。47.患者，女，50岁，右乳腺癌改良根治术后6周，出现右上肢淋巴水肿，臂围腕横纹上10cm处较健侧粗4cm，伴沉重感，皮肤皱褶消失。问题：（1）给出诊断及分期（2分）（2）列出4条治疗原则（4分）（3）写出1天完整CDT方案（4分）答案：（1）诊断：右上肢继发性淋巴水肿Ⅱ期（ISL标准，Pitteger4cm，皮肤改变）。（2）原则：①皮肤护理防感染；②手法淋巴引流（MLD）促近端回流；③多层短拉伸绷带压力递减；④功能锻炼激活肌泵；⑤教育长期自我管理。（3）1天CDT：08:30皮肤检查+中性皂清洗+pH5.5润肤；09:00MLD45min，顺序：颈深部→锁骨上→腋后→肱内侧→前臂→手背；10:00多层低弹绷带，压力30—20mmHg梯度；11:30肩肘关节主动ROM+深呼吸训练，15min；15:30取下绷带，温水泡10min，再次润肤；16:00佩戴压力袖套20—30mmHg，居家爬墙、爬绳各3组；21:00自测臂围，记录日记。48.患者，男，28岁，T12完全性脊髓损伤（ASIAA）术后3个月，可独立坐位，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，尿潴留，间歇导尿4次/日，残余尿80ml。问题：（1）给出功能预后预测（2分）（2）列出3项主要并发症风险（3分）（3）设计一套“坐-站-移乘”训练流程（5分）答案：（1）预后：可独立轮椅生活，室内转移，可驾驶手控汽车，社区步行需KAFO+助行器，难达实用步行。（2）风险：①压疮；②泌尿系感染+肾积水；③直立性低血压+骨折。（3）流程：①坐位平衡：巴氏球前方支撑→双上肢支撑→无支撑30s；②坐站准备：楔形板固定双足，膝上15cm弹力带辅助，躯干前倾30°，肩过足；③站立架：初始角度60°，每2日增加10°，至90°维持20min；④滑板移乘：床→轮椅，滑板+转移板，足跟滑动减少摩擦；⑤功能性电刺激（FES）：双侧股四头肌+臀中肌，脉宽250μs，频率30Hz，同步站立架，促伸膝；⑥最终目标：独立完成床-轮椅-马桶-汽车转移，总时间<2min。五、简答题（每题5分，共25分）49.简述脑卒中后痉挛与挛缩的鉴别要点。答案：痉挛为速度依赖性张力增高，被动牵伸初低后高，腱反射亢进，改良Ashworth≥1级，夜间加重；挛缩为关节囊或软组织结构性短缩，速度无关，末端坚硬，关节终末感呈“硬皮革”或“骨性”，Ashworth可正常，被动活动度始终受限，超声示软组织厚度增加。50.写出脊髓损伤后深静脉血栓药物预防的“三窗”策略。答案：①急性窗（0—72h）：低分子肝素（LMWH）抗凝，剂量0.5mg/kgq12h，监测抗Xa；②亚急性窗（3d—4周）：继续LMWH或口服直接抗凝（DOAC），合并弹力袜+间歇气压泵；③慢性窗（>4周）：持续至8周，如合并骨盆或下肢骨折延至12周，定期D-二聚体+静脉超声。51.简述老年髋部骨折术后早期负重训练的循证依据。答案：2023年LancetMeta分析：术后第1天负重10%体重，每3日递增15%，可降低骨量丢失（WMD-3.2%，p=0.004），减少卧床并发症（RR0.62），6个月步行速度提高0.18m/s，不增加内固定失效风险（RR0.94）。52.说明帕金森病患者“双重任务训练”的设计原则。答案：①任务拆分：先单任务达标，再合并；②难度梯度：运动+认知→运动+运动→认知+认知；③环境由静到动；④指令简洁，外显化（如节拍器）；⑤实时反馈（镜子、地面标线）；⑥训练量：每周≥3次，每次20min，持续8周，可显著降低TUG-dualtaskcost15%。53.列出烧伤康复中“瘢痕评估三角”及其工具。答案：①颜色：MexameterMX18；②厚度：高频超声20MHz测真皮层；③硬度：剪切波弹性成像（SWE）或硬度计Durometer。三者相关系数r>0.78，可用于疗效追踪。六、论述题（15分）54.结合最新循证，阐述“运动是良医”在慢病管理中的机制与落地路径，要求以糖尿病、骨质疏松、冠心病为例，分别说明运动处方、监测指标及多学科协作模式，字数≥600字。答案：运动是良医（ExerciseisMedicine,EIM）由ACSM于2007年提出，2025年更新指南强调“运动处方应像药物处方一样被量化、追踪与支付”。其机制涉及多靶点：①分子层面：AMPK/PGC-1α轴促进GLUT4转位，改善胰岛素敏感性；机械应力激活骨细胞Wnt/β-catenin抑制sclerostin，提升骨形成；NO-cGMP通路介导血管内皮功能，抗