急诊危重症护理新进展题库及答案

急诊危重症护理新进展题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气时，最关键的护理监测指标是A.中心静脉压B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO₂/FiO₂）C.尿量D.心率答案：B2.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性改变≥2分的触发检查首选A.动脉血气B.血乳酸C.凝血功能D.肝肾功能答案：B3.高流量鼻导管氧疗（HFNC）成人初始气体流量推荐设置为A.10L/minB.20L/minC.40L/minD.60L/min答案：D4.对心源性休克患者使用去甲肾上腺素时，最佳输注通路是A.手背静脉B.肘正中静脉C.股静脉D.锁骨下静脉或颈内静脉答案：D5.急性脑卒中患者到达急诊后，护士完成首次血糖监测的时间窗为A.入院后3分钟B.入院后10分钟C.入院后30分钟D.入院后60分钟答案：B6.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，滤器后离子钙目标范围是A.0.2–0.4mmol/LB.0.8–1.0mmol/LC.1.1–1.3mmol/LD.1.4–1.6mmol/L答案：A7.对急性心肌梗死患者实施亚低温治疗时，核心温度目标为A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：C8.急性肺栓塞溶栓后，护士重点观察的出血部位首先是A.牙龈B.鼻腔C.颅内D.消化道答案：C9.急诊快速顺序插管（RSI）前，预氧合阶段护士协助患者采用的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.头低足高位D.20°头高位答案：D10.急性胰腺炎早期肠内营养首选的喂养途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口答案：B11.对急性心衰患者使用重组人脑利钠肽（rhBNP）时，需重点监测A.血糖B.血压C.血钾D.血钙答案：B12.急性中毒患者行血液灌流时，常规首剂肝素剂量为A.10–20IU/kgB.30–40IU/kgC.50–100IU/kgD.150–200IU/kg答案：C13.急性创伤性凝血病（ATC）早期，护士输注血制品的黄金比例为A.1:1:1（红细胞：血浆：血小板）B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1答案：A14.对急性哮喘持续状态患者，雾化吸入硫酸镁的推荐浓度为A.3%B.5%C.7.5%D.10%答案：B15.急性上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫时，胃囊注气量为A.50–100mLB.150–200mLC.250–300mLD.350–400mL答案：C16.对急性颅高压患者实施镇痛镇静，首选药物组合为A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+吗啡D.氯胺酮+曲马多答案：B17.急性有机磷中毒患者阿托品化指征不包括A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大D.心率<60次/分答案：D18.急性主动脉夹层患者血压控制目标，收缩压应维持在A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B19.急性呼吸衰竭患者行ECMO时，膜肺前氧合器压力报警上限为A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C20.急性肝衰竭患者行血浆置换，每次置换量推荐为A.1LB.1.5LC.2–3LD.4L答案：C21.急性心肌梗死患者行PCI术后，护士评估桡动脉穿刺处“FAST”试验不包括A.远端脉搏B.皮肤温度C.毛细血管再充盈D.穿刺点渗血答案：D22.急性脑外伤患者实施颅内压监测时，零点校准位置为A.外耳道B.胸骨角C.剑突D.额骨中线答案：A23.急性坏死性筋膜炎患者，护士每班评估皮肤“4C”标准不包括A.颜色B.温度C.张力D.毛细血管再充盈答案：D24.急性高钾血症患者静脉推注10%葡萄糖酸钙，推注时间不少于A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：C25.急性心衰患者使用左西孟旦时，维持剂量输注时间为A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D26.急性呼吸衰竭患者行NAVA通气，关键导管电极放置位置为A.气管隆突上2cmB.气管隆突下2cmC.膈肌水平D.右主支气管答案：A27.急性中毒患者行连续血液滤过，滤过液推荐温度为A.室温B.30℃C.35℃D.37℃答案：D28.急性胰腺炎患者，护士评估腹内压时，膀胱灌注量不超过A.10mLB.25mLC.50mLD.100mL答案：B29.急性心肌梗死患者溶栓后，护士协助患者绝对卧床时间至少A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D30.急性呼吸窘迫患者行肺复张手法，最佳复张压力为A.20cmH₂OB.30cmH₂OC.40cmH₂OD.50cmH₂O答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于急诊护士对脓毒症Bundle1小时内的必须措施A.测量血乳酸B.使用广谱抗生素C.快速输注30mL/kg晶体液D.留取两套血培养E.应用血管活性药物答案：ABCD32.急性呼吸衰竭患者行ECMO护理要点A.每日更换离心泵头B.维持ACT180–220秒C.观察膜肺颜色变化D.禁止经管路采血E.保持环路负压<-100mmHg答案：BCE33.急性脑卒中患者溶栓后出血转化危险因素A.早期CT低密度>1/3大脑中动脉供血区B.NIHSS>20分C.年龄>80岁D.血糖>11mmol/LE.收缩压>185mmHg答案：ABCE34.急性心衰患者使用正性肌力药指征A.收缩压<85mmHgB.四肢湿冷C.尿量<0.5mL/kg·hD.乳酸>2mmol/LE.肺水肿啰音明显答案：ABCD35.急性肾损伤行CRRT时，护士预防体外循环凝血的策略A.预冲液加入肝素B.维持滤器后离子钙0.2–0.4mmol/LC.每2小时生理盐水冲管D.采用前稀释模式E.保持血流速>200mL/min答案：ABDE36.急性中毒患者行血液净化治疗绝对禁忌证A.严重活动性出血B.血小板<30×10⁹/LC.收缩压<80mmHgD.对灌流器过敏E.急性心肌梗死答案：ABD37.急性肺栓塞溶栓后护理观察重点A.牙龈出血B.头痛呕吐C.血压骤降D.穿刺点血肿E.心电图ST段回落答案：ABCD38.急性胰腺炎早期肠内营养护理要点A.喂养速度从20mL/h开始B.每4小时测胃残余量C.腹内压>15mmHg暂停喂养D.采用PEF配方E.床头抬高30–45°答案：ACDE39.急性高钾血症患者心电监护特征性表现A.尖窄T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.室颤答案：ABCDE40.急性创伤患者实施损伤控制性复苏（DCR）核心内容A.允许性低血压B.1:1:1输血C.快速手术止血D.纠正低体温E.早期足量晶体液答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.急性呼吸衰竭患者行HFNC时，气体流量越高越能改善PaO₂，无需关注患者舒适度。答案：错42.急性心肌梗死患者PCI术后，护士可立即拔除动脉鞘管并下床活动。答案：错43.急性脑疝患者静推甘露醇后，护士需记录尿量并监测血渗透压。答案：对44.急性肝衰竭患者行血浆置换时，无需预防性补钙。答案：错45.急性坏死性筋膜炎患者，护士可常规使用冰袋降温以减轻肿胀。答案：错46.急性有机磷中毒患者阿托品化后，仍需继续小剂量维持以防反跳。答案：对47.急性主动脉夹层患者，收缩压降至100mmHg后无需再监测四肢血压差。答案：错48.急性呼吸窘迫患者行俯卧位通气时，需先固定气管插管并清空胃内容物。答案：对49.急性高钾血症患者静脉推注胰岛素+葡萄糖时，护士必须同时心电监护。答案：对50.急性胰腺炎患者，血淀粉酶越高提示病情越重。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性改变≥____分即可诊断。答案：252.急性呼吸衰竭患者行ECMO时，推荐膜肺氧浓度初始设置为____%。答案：10053.急性脑卒中患者到达急诊后，护士完成首次心电图的时间为____分钟。答案：1054.急性肾损伤行CRRT时，滤过液剂量推荐为____mL/kg·h。答案：20–2555.急性有机磷中毒患者，阿托品化后维持剂量通常为首次剂量的____%。答案：10–2056.急性主动脉夹层患者，首选的降压药物是____。答案：艾司洛尔57.急性高钾血症患者，静脉推注10%葡萄糖酸钙____mL可稳定心肌细胞膜。答案：1058.急性呼吸窘迫患者行肺复张，每次持续时间为____秒。答案：30–4059.急性胰腺炎患者，腹内压分级中，____mmHg为Ⅳ级。答案：>2560.急性中毒患者行血液灌流，最佳治疗时间窗为中毒后____小时内。答案：6五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急诊护士对ARDS患者实施俯卧位通气的操作步骤及并发症预防。答案：（1）评估：确认气管插管深度、血流动力学稳定、无脊柱损伤。（2）准备：暂停肠内营养30min，吸尽气道及胃内容物，固定动静脉管路。（3）翻身：5人协同轴线翻身，先侧后俯，胸部及骨盆垫软枕，腹部悬空。（4）体位：头偏向一侧，眼球受压保护，肩关节外展<90°，膝踝关节垫软枕。（5）监测：持续SpO₂、ETCO₂、动脉血压，每15min记录，PaO₂/FiO₂改善为有效。（6）时间：首次俯卧≥16h，每日评估肺可复张性。（7）并发症预防：a.压疮：每2小时微移头部，使用硅胶垫；b.气管插管脱出：翻身前后双人确认刻度，采用防滑胶布+系带双重固定；c.低血压：翻身前补足容量，必要时调整升压药；d.呕吐误吸：保持胃残余量<200mL，俯卧后30min内暂不喂养；e.臂丛神经损伤：避免上肢过度牵拉，使用体位垫减压。（8）翻回：先侧后平，再次确认插管深度，立即行肺复张手法，复查血气。62.叙述急性心梗患者行PCI术后桡动脉穿刺处并发症的护理对策。答案：（1）出血血肿：a.术后即刻采用“FAST”评估：远端脉搏、温度、毛细血管再充盈、手部活动；b.加压止血装置每2小时减压2mL，6小时内解除；c.出现渗血立即手动压迫10min，重新加压包扎，记录出血量。（2）桡动脉闭塞：a.术后1h、6h、24h超声评估血流，发现闭塞立即给予低分子肝素、扩管；b.指导患者术后2h开始做握拳-放松动作，每10次为一组，每小时3组。（3）假性动脉瘤：a.触诊搏动性包块，超声确诊；b.超声引导下压迫或注射凝血酶，术后加压包扎24h。（4）神经损伤：a.评估拇指、食指感觉及对掌功能；b.出现麻木立即解除加压，给予甲钴胺、维生素B1，必要时神外科会诊。（5）张力性水疱：a.小疱无菌保护，大疱用注射器抽液后薄层凡士林纱布覆盖；b.调整加压带松紧，避免过度牵拉皮肤。（6）心理护理：a.告知患者术后24h内穿刺侧勿负重、勿测血压；b.提供书面宣教单，建立微信群随访，术后1周电话追踪。63.说明急性高钾血症患者心电监护出现正弦波时的紧急护理流程。答案：（1）立即识别：心电监护显示QRS与T波融合呈正弦波，心率40–60次/分。（2）呼叫团队：启动快速反应小组，通知值班医师并准备抢救车。（3）稳定心肌：a.10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注，时间≥1min，同时心电监护；b.若5min后无改善，重复同等剂量，最多3次。（4）转移钾离子：a.10%葡萄糖500mL+普通胰岛素10IU静滴，15min内滴完；b.监测血糖，预防低血糖，必要时追加25%葡萄糖40mL。（5）促进排泄：a.呋塞米40mg静推，患者无尿时立即联系CRRT；b.备血行血液透析，提前通知肾内科、血管通路小组。（6）纠正酸中毒：a.5%碳酸氢钠125mL静滴，30min内完成；b.监测血气，维持pH≥7.25。（7）动态监测：每5min记录心电图、血压、SpO₂，直至正弦波消失、T波高尖减轻。（8）记录与交接：详细记录用药时间、剂量、心电图变化，口头及书面交班，术后6h复查血钾、血气、乳酸。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，55岁，因“胸痛3h”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，诊断为急性下壁STEMI。拟行PCI，术前予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，肝素100IU/kg静推。穿刺右桡动脉成功后，冠脉造影示RCA近段完全闭塞，植入药物支架1枚，血流TIMI3级。术后返回急诊抢救室，术后1h患者突发胸闷、大汗，血压75/45mmHg，心率120次/分，SpO₂90%，颈静脉怒张，听诊心音低钝。问题：（1）判断最可能的并发症；（2）列出急诊护士即刻采取的5项护理措施；（3）说明后续监测重点。答案：（1）最可能并发症：急性心包填塞。（2）即刻护理措施：a.立即半卧位，限制活动，给予高流量吸氧10L/min；b.快速建立两条静脉留置针，备血交叉、备血制品；c.通知心内科、心外科、超声科，准备床旁心包穿刺用物；d.持续心电、血压、SpO₂监测，每2min记录生命体征；e.心理安抚，指导患者勿用力咳嗽，保持排便通畅。（3）后续监测重点：a.心包穿刺后记录引流量、颜色，观察是否再出血；b.监测尿量，维持≥0.5mL/kg·h，警惕低心排；c.每4小时复查血气、乳酸、血红蛋白，评估组织灌注；d.观察穿刺侧桡动脉搏动，预防再次血肿；e.术后24h内禁止翻身叩背，保持穿刺侧肢体伸直制动。65.患者，女，28岁，因“口服百草枯约50mL4h”入院