2025年医师输血培训试题及答案

2025年医师输血培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.输血前必须进行的检查不包括以下哪项？

A.ABO血型鉴定

B.Rh血型鉴定

C.交叉配血试验

D.患者血压测量

E.血液传染病筛查

2.以下哪种情况最适合输注O型Rh阴性红细胞？

A.A型Rh阴性患者

B.B型Rh阳性患者

C.AB型Rh阴性患者

D.紧急情况下无法确定患者血型时

E.O型Rh阳性患者

3.成人一次输注红细胞悬液的安全剂量通常是：

A.1-2单位

B.2-4单位

C.4-6单位

D.6-8单位

E.8-10单位

4.输血反应中最常见的是：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

E.细菌污染反应

5.关于新鲜冰冻血浆(FFP)的使用，以下说法正确的是：

A.可用于补充凝血因子

B.可作为营养补充剂使用

C.可用于纠正低蛋白血症

D.可用于扩充血容量

E.可替代白蛋白使用

6.血小板输注的指征不包括：

A.血小板计数<10×10^9/L且有活动性出血

B.血小板计数<20×10^9/L需进行侵入性操作

C.血小板计数<50×10^9/L且有出血倾向

D.血小板计数<100×10^9/L需进行手术

E.弥散性血管内凝血(DIC)伴血小板减少

7.输血过程中出现发热反应，首先应采取的措施是：

A.立即停止输血

B.减慢输血速度

C.给予退热药物

D.给予抗组胺药物

E.继续观察不处理

8.关于Rh阴性孕妇的管理，以下说法错误的是：

A.首次妊娠无需特殊处理

B.若丈夫为Rh阳性，应监测抗D抗体

C.分娩后应注射抗D免疫球蛋白

D.再次妊娠前需评估抗D抗体水平

E.流产后也应考虑注射抗D免疫球蛋白

9.血液制品的保存温度正确的是：

A.红细胞悬液2-6℃

B.血小板20-24℃

C.新鲜冰冻血浆-18℃以下

D.冷沉淀-18℃以下

E.以上都正确

10.输血相关急性肺损伤(TRALI)的特征性表现不包括：

A.输血后6小时内出现

B.非心源性肺水肿

C.低氧血症

D.发热寒战

E.胸部影像学显示双侧肺浸润

二、填空题（每题2分，共5题）

1.输血前必须核对患者信息，包括姓名、住院号、血型和______。

2.输血过程中应密切监测患者生命体征，特别是______、呼吸和血压变化。

3.Rh阴性孕妇若丈夫为Rh阳性，应在产后______小时内注射抗D免疫球蛋白。

4.血小板输注后应评价疗效，通常以血小板计数增加指数(CCI)表示，计算公式为CCI=(血小板计数增加值×体表面积)/(输入血小板数×______)。

5.输血反应中，溶血反应的典型三联征是发热、______和血红蛋白尿。

三、判断题（每题2分，共5题）

1.O型血是"万能供血者"，可以输给任何血型的患者。()

2.输血前必须进行ABO和Rh血型鉴定以及交叉配血试验。()

3.血小板输注后1小时即可评价其效果。()

4.输血过程中出现轻微发热反应，可以减慢输血速度并给予退热药物继续输注。()

5.Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液后，体内可能产生抗D抗体。()

四、多项选择题（每题2分，共2题）

1.以下哪些情况需要考虑输注新鲜冰冻血浆？

A.凝血因子缺乏导致的出血

B.华法林过量导致的严重出血

C.肝功能衰竭伴凝血功能障碍

D.扩充血容量

E.低蛋白血症

2.输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施包括：

A.立即停止输血

B.保持静脉通路通畅

C.静脉注射大量液体

D.必要时给予利尿剂

E.立即给予抗组胺药物

五、简答题（每题5分，共2题）

1.简述输血前必须进行的检查项目及其意义。

2.试述输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准和处理原则。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：输血前必须进行的检查包括ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血试验和血液传染病筛查。患者血压测量不是输血前的必要检查项目，而是输血过程中的监测指标。

2.答案：D

解析：O型Rh阴性红细胞被称为"万能供血者"，在紧急情况下无法确定患者血型时可以使用。其他选项中，患者都有明确的血型，应选择相应血型的红细胞。

3.答案：B

解析：成人一次输注红细胞悬液的安全剂量通常是2-4单位。具体输注量应根据患者贫血程度、心肺功能、血红蛋白水平等因素综合判断。

4.答案：B

解析：输血反应中最常见的是发热反应，发生率约为1-2%。过敏反应次之，溶血反应虽然少见但最为严重。

5.答案：A

解析：新鲜冰冻血浆(FFP)主要用于补充凝血因子，适用于凝血因子缺乏或功能障碍导致的出血。它不能作为营养补充剂，也不能有效纠正低蛋白血症或扩充血容量。

6.答案：D

解析：血小板输注的指征包括：血小板计数<10×10^9/L且有活动性出血；血小板计数<20×10^9/L需进行侵入性操作；血小板计数<50×10^9/L且有严重出血倾向；弥散性血管内凝血(DIC)伴血小板减少。而血小板计数<100×10^9/L通常不需要预防性输注血小板，除非有特殊手术需求。

7.答案：A

解析：输血过程中出现发热反应，首先应立即停止输血，保持静脉通路通畅，评估患者情况，必要时给予对症治疗。减慢输血速度可能不足以防止反应加重。

8.答案：A

解析：Rh阴性孕妇的管理非常重要，即使首次妊娠也应监测抗D抗体，因为可能在妊娠过程中发生胎儿母hemorrhage。若丈夫为Rh阳性，应在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止致敏。

9.答案：E

解析：各种血液制品都有特定的保存温度：红细胞悬液2-6℃；血小板20-24℃；新鲜冰冻血浆-18℃以下；冷沉淀-18℃以下。这些都是血液保存的标准温度要求。

10.答案：D

解析：输血相关急性肺损伤(TRALI)的特征性表现包括：输血后6小时内出现；非心源性肺水肿；低氧血症；胸部影像学显示双侧肺浸润。发热寒战不是TRALI的典型表现，而是其他输血反应如发热反应或溶血反应的表现。

二、填空题

1.答案：病历号

解析：输血前必须核对患者信息，包括姓名、住院号/病历号、血型和血袋号等信息，确保输给正确的患者，防止输血错误。

2.答案：体温

解析：输血过程中应密切监测患者生命体征，特别是体温、呼吸和血压变化，以及时发现可能的输血反应。

3.答案：72

解析：Rh阴性孕妇若丈夫为Rh阳性，应在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，以清除进入母体的胎儿红细胞，防止母体致敏。

4.答案：10^11

解析：血小板计数增加指数(CCI)的计算公式为：CCI=(血小板计数增加值×体表面积)/(输入血小板数×10^11)。通常CCI>7.5表示血小板输注有效。

5.答案：腰背痛

解析：输血反应中，溶血反应的典型三联征是发热、腰背痛和血红蛋白尿，这是由于红细胞破坏释放血红蛋白所致。

三、判断题

1.答案：×

解析：O型血虽然是"万能供血者"用于红细胞，但O型血浆中含有抗A和抗B抗体，不能大量输给其他血型的患者，尤其是儿童和多次输血的患者。因此，O型血并非完全"万能"。

2.答案：√

解析：输血前必须进行ABO和Rh血型鉴定以及交叉配血试验，这是确保输血安全的基本要求，可以防止溶血等严重输血反应。

3.答案：×

解析：血小板输注后应评价疗效，通常在输注后1小时和24小时分别评价，因为血小板在体内存活时间有限，且受多种因素影响。

4.答案：√

解析：输血过程中出现轻微发热反应，可以减慢输血速度并给予退热药物，密切观察患者情况，如症状缓解可继续输注，但需加强监测。

5.答案：√

解析：Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液后，体内可能产生抗D抗体，导致再次输注Rh阳性血液时发生溶血反应，以及影响今后的妊娠。

四、多项选择题

1.答案：ABC

解析：新鲜冰冻血浆(FFP)主要用于补充凝血因子，适用于凝血因子缺乏或功能障碍导致的出血，如凝血因子缺乏、华法林过量导致的严重出血、肝功能衰竭伴凝血功能障碍等。它不能用于扩充血容量或纠正低蛋白血症，有更合适的替代品。

2.答案：ABCD

解析：输血过程中出现溶血反应的紧急处理措施包括：立即停止输血；保持静脉通路通畅；静脉注射大量液体以维持循环和促进游离血红蛋白排出；必要时给予利尿剂促进血红蛋白排出。抗组胺药物主要用于过敏反应，不是溶血反应的首选药物。

五、简答题

1.答案：

输血前必须进行的检查项目及其意义：

(1)ABO血型鉴定：确保供血者与受血者的ABO血型相容，防止因ABO血型不合导致的急性溶血反应。

(2)Rh血型鉴定：确定Rh血型，特别是对Rh阴性患者，防止因Rh血型不合导致的迟发性溶血反应，以及对妊娠的影响。

(3)交叉配血试验：检测供血者与受血者血液之间是否存在不相容的抗体，是防止溶血反应的最后防线。

(4)血液传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的检测，确保输血安全，防止传染病经血液传播。

(5)血液质量检查：检查血液制品的外观、有无溶血、是否过期等，确保血液质量符合输血标准。

2.答案：

输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准和处理原则：

诊断标准：

(1)输血前无急性肺损伤表现；

(2)输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；

(3)胸部影像学显示双侧肺浸润；

(4)氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg或SpO2/FiO2≤315；

(5)无左心衰竭