2025年小儿危重症试题及答案

2025年小儿危重症试题及答案一、单项选择题1.小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是A.窒息B.严重外伤C.心肌炎D.电解质紊乱答案：A2.小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C3.小儿急性呼吸衰竭的主要诊断依据是A.呼吸困难B.发绀C.血气分析D.神志改变答案：C4.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液应选用A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.5%葡萄糖液D.低分子右旋糖酐答案：A5.小儿颅内压增高时，首先采取的措施是A.应用脱水剂B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.应用糖皮质激素答案：A6.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C7.小儿急性肾衰竭少尿期的主要死因是A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒答案：A8.小儿脓毒性休克的首要治疗措施是A.补充血容量B.应用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸碱平衡失调答案：C9.小儿心跳骤停进行胸外心脏按压时，按压与放松时间之比为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A10.小儿急性中毒时，催吐的禁忌证是A.毒物吞入时间在1-2小时内B.神志清醒的患儿C.强酸、强碱中毒D.食入毒物量较多答案：C二、多项选择题1.小儿心跳呼吸骤停的临床表现包括A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE2.小儿惊厥的常见病因有A.高热B.颅内感染C.低钙血症D.低血糖E.癫痫答案：ABCDE3.小儿急性呼吸衰竭的治疗原则包括A.保持呼吸道通畅B.改善通气功能C.纠正酸碱平衡失调D.控制感染E.维持心、脑、肾等重要脏器功能答案：ABCDE4.小儿感染性休克的临床表现有A.精神萎靡或烦躁不安B.面色苍白或发绀C.尿量减少D.血压下降E.脉搏细速答案：ABCDE5.小儿颅内压增高的临床表现有A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.前囟饱满E.惊厥答案：ABCDE6.小儿心肺复苏的步骤包括A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.药物治疗E.电击除颤答案：ABCDE7.小儿急性肾衰竭少尿期的治疗措施有A.严格控制水、钠摄入B.纠正高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.供给足够的热量E.防治感染答案：ABCDE8.小儿脓毒性休克的治疗措施包括A.控制感染B.补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸碱平衡失调E.应用糖皮质激素答案：ABCDE9.小儿急性中毒的急救处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗答案：ABCDE10.小儿危重症的监护内容包括A.生命体征监测B.神志、瞳孔监测C.血气分析监测D.肝肾功能监测E.水电解质平衡监测答案：ABCDE三、判断题1.小儿心跳呼吸骤停时，应立即进行胸外心脏按压，不需要先开放气道。（×）2.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。（√）3.小儿急性呼吸衰竭时，动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg即可诊断。（√）4.小儿感染性休克扩容治疗时，首批快速输液量为20ml/kg。（√）5.小儿颅内压增高时，应尽量减少搬动患儿，以免加重病情。（√）6.小儿心肺复苏时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例为2:30。（√）7.小儿急性肾衰竭少尿期应严格限制蛋白质的摄入。（√）8.小儿脓毒性休克时，应用血管活性药物的目的是升高血压。（×）9.小儿急性中毒时，洗胃的时间应在毒物吞入后6小时内进行。（√）10.小儿危重症的预后与病情的严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。（√）四、简答题1.简述小儿心跳呼吸骤停的现场急救步骤。首先要判断患儿意识，拍打双肩并呼喊，观察有无反应。接着立即开放气道，清除口鼻异物，采用仰头抬颌法打开气道。然后进行人工呼吸，捏住患儿鼻子，口对口吹气，观察胸廓起伏。同时进行胸外心脏按压，双掌根按压胸骨下段，频率100-120次/分。每30次按压后进行2次人工呼吸，如此反复操作，直到专业急救人员到达。2.简述小儿惊厥的护理措施。惊厥发作时，要立即让患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。给予吸氧，改善缺氧状态。防止患儿受伤，移开周围硬物，用纱布包裹压舌板放于上下磨牙之间。密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔等变化，记录惊厥发作的时间、频率等。按医嘱给予止惊药物，并观察药物疗效及不良反应。3.简述小儿急性呼吸衰竭的氧疗原则。应根据患儿的病情和血气分析结果选择合适的给氧方式和氧浓度。一般轻度呼吸衰竭可采用鼻导管或面罩给氧，氧浓度为25%-30%。中度呼吸衰竭氧浓度可提高至30%-40%。重度呼吸衰竭或有二氧化碳潴留时，应采用低流量、低浓度持续给氧，氧浓度一般不超过35%。同时要注意观察氧疗效果，根据病情调整氧疗方案。4.简述小儿感染性休克的扩容要点。扩容是感染性休克治疗的重要环节。首批快速输液选用2:1等张含钠液，按20ml/kg于30-60分钟内快速静脉输入。随后根据患儿的病情和血液动力学监测结果，继续补充液体，一般用1/2-2/3张含钠液，总量约80-100ml/kg。在扩容过程中要密切观察患儿的生命体征、尿量等，防止肺水肿和心力衰竭的发生。五、讨论题1.讨论小儿危重症多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制及防治策略。发病机制主要与感染、炎症反应失控、缺血再灌注损伤等因素有关。当机体受到严重打击时，炎症介质过度释放，引发全身炎症反应综合征，进而导致多个器官功能受损。防治策略包括积极治疗原发病，控制感染，早期液体复苏，维持有效循环血量。合理应用血管活性药物，保证重要脏器的血液灌注。加强呼吸支持，维持呼吸功能。同时要注意营养支持，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症。2.讨论小儿心跳呼吸骤停复苏后综合征的表现及处理措施。复苏后综合征表现为脑损伤，可出现昏迷、惊厥等；心血管功能障碍，如心律失常、心力衰竭等；呼吸功能不全，可表现为呼吸急促、低氧血症等；肾功能损害，出现少尿或无尿；胃肠道功能紊乱，如应激性溃疡等。处理措施包括加强脑保护，采用亚低温治疗，降低脑代谢。维持循环稳定，合理应用血管活性药物。加强呼吸管理，必要时进行机械通气。保护肾功能，维持水电解质平衡。给予营养支持，促进胃肠功能恢复。3.讨论小儿急性中毒的诊断方法及处理原则。诊断方法主要依据病史，了解患儿接触毒物的种类、时间、剂量等。观察临床表现，如有无呕吐、腹痛、惊厥等。进行实验室检查，如毒物分析、肝肾功能、血气分析等。处理原则包括立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等。应用特效解毒剂，针对不同毒物选择合适的解毒药物。同时进行对症治疗，维持患儿的生命体征稳定，防治并发症。4.讨论小儿脓毒性休克的早期识别及治疗进展。早期识别可通过观察患儿的临床表现，如精神萎靡、