2025年起搏器试题及答案

2025年起搏器试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种情况不是心脏起搏器的绝对适应症？

A.病态窦房结综合征

B.三度房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.窦性心动过速

2.关于单腔起搏器，以下描述正确的是：

A.只能起搏心房

B.只能起搏心室

C.可以同时起搏心房和心室

D.可以根据需要选择起搏心房或心室

3.起搏器植入术后最常见的并发症是：

A.感染

B.电极脱位

C.起搏器综合征

D.静脉血栓

4.以下哪种起搏模式最适合病态窦房结综合征患者？

A.VVI

B.DDD

C.AAI

D.VDD

5.起搏器程控检查时，以下哪项参数不需要定期检查？

A.起搏阈值

B.感知阈值

C.电池状态

D.患者血压

6.关于起搏器电池寿命，以下说法正确的是：

A.所有起搏器电池寿命相同

B.单腔起搏器电池寿命长于双腔起搏器

C.起搏器电池寿命通常为5-10年

D.起搏器电池可以更换多次

7.以下哪种情况可能导致起搏器感知功能异常？

A.电极导线绝缘层破损

B.起搏器电池耗尽

C.患者活动量增加

D.起搏器频率设置过高

8.起搏器植入术后，患者何时可以恢复正常日常活动？

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后1个月

D.术后3个月

9.以下哪种检查方法最适合评估起搏器功能？

A.胸部X线

B.心电图

C.超声心动图

D.起搏器程控仪

10.关于MRI兼容性起搏器，以下说法正确的是：

A.所有起搏器都兼容MRI检查

B.MRI兼容性起搏器可以在任何场强的MRI设备中检查

C.MRI兼容性起搏器需要特殊程控后才能进行MRI检查

D.MRI兼容性起搏器比普通起搏器寿命短

二、填空题（每题2分，共12分）

1.心脏起搏器的基本工作原理是通过发放电脉冲，刺激心肌细胞产生________，从而维持心脏的正常节律。

2.起搏器编码系统中，第一个字母代表________，第二个字母代表________，第三个字母代表________。

3.起搏器植入术最常见的入路是________静脉。

4.起搏器综合征的主要临床表现包括________、________和________。

5.起搏器植入术后，患者应避免________和________等可能导致起搏器功能异常的环境。

6.起搏器电池耗尽的主要临床表现为________和________。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.所有需要起搏器治疗的患者都必须植入双腔起搏器。（）

2.起搏器植入术后，患者需要终身定期随访。（）

3.起搏器可以治疗所有类型的心律失常。（）

4.起搏器植入术后，患者应避免使用手机，以免干扰起搏器功能。（）

5.起搏器植入术后，患者可以立即进行剧烈运动。（）

6.起搏器电池耗尽后，起搏器会立即停止工作。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.以下哪些情况是心脏起搏器的适应症？（）

A.病态窦房结综合征伴有症状

B.三度房室传导阻滞

C.颈动脉窦高敏综合征

D.长QT综合征

2.以下哪些因素可能导致起搏器感知功能异常？（）

A.电极导线移位

B.肌电位干扰

C.电磁干扰

D.起搏器电池耗尽

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述DDD起搏器的工作原理及其临床应用。

2.起搏器植入术后患者需要注意哪些事项？

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞都是心脏起搏器的绝对适应症，而窦性心动过速通常不需要起搏器治疗，而是通过药物或其他方法控制心率。

2.答案：B

解析：单腔起搏器只能起搏一个心腔，要么是心房(AAI)，要么是心室(VVI)，不能同时起搏两个心腔，也不能根据需要随意选择。

3.答案：B

解析：电极脱位是起搏器植入术后最常见的并发症，发生率约为1-3%。感染虽然严重，但发生率相对较低。起搏器综合征和静脉血栓也是可能的并发症，但不如电极脱位常见。

4.答案：C

解析：病态窦房结综合征主要是窦房结功能障碍，需要起搏心房，因此AAI模式最适合。VVI起搏心室，不适合病态窦房结综合征。DDD和VDD虽然可以起搏心房，但对于单纯的病态窦房结综合征，AAI模式已经足够。

5.答案：D

解析：起搏阈值、感知阈值和电池状态都是起搏器程控检查时需要定期监测的重要参数，而患者血压与起搏器功能无直接关系。

6.答案：C

解析：起搏器电池寿命通常为5-10年，具体取决于起搏器类型、使用频率和程控设置。单腔和双腔起搏器的电池寿命没有明显差异。起搏器电池通常只能更换一次，因为更换电池需要再次手术。

7.答案：A

解析：电极导线绝缘层破损可能导致信号干扰，影响感知功能。起搏器电池耗尽主要影响起搏功能，而非感知功能。患者活动量增加和起搏器频率设置过高一般不会导致感知功能异常。

8.答案：C

解析：起搏器植入术后，患者通常需要1个月的时间来恢复，之后可以逐渐恢复正常日常活动。术后24小时和1周内患者应限制活动，避免剧烈运动。术后3个月完全恢复是过于保守的估计。

9.答案：D

解析：起搏器程控仪是专门用于评估起搏器功能的设备，可以精确测量起搏阈值、感知阈值、阻抗等参数。胸部X线可以评估电极位置，心电图可以评估起搏和感知功能，超声心动图主要用于评估心脏结构和功能，都不是评估起搏器功能的最佳方法。

10.答案：C

解析：MRI兼容性起搏器需要特殊程控后才能进行MRI检查，以减少电磁干扰。并非所有起搏器都兼容MRI检查，普通起搏器禁止进行MRI检查。MRI兼容性起搏器只能在特定场强的MRI设备中检查，且通常比普通起搏器寿命相当或略短。

二、填空题

1.答案：兴奋

解析：心脏起搏器的基本工作原理是通过发放电脉冲，刺激心肌细胞产生兴奋，从而触发心脏的正常节律性收缩。

2.答案：起搏心腔；感知心腔；功能程序

解析：起搏器编码系统（NBG编码）由3-5个字母组成，第一个字母代表起搏心腔（A=心房，V=心室，D=双腔），第二个字母代表感知心腔，第三个字母代表对感知反应的功能程序（T=触发，I=抑制，D=双重）。

3.答案：锁骨下

解析：起搏器植入术最常见的入路是锁骨下静脉，因为该位置易于操作，且并发症相对较少。其他入路包括颈内静脉、腋静脉等。

4.答案：头晕；乏力；低血压

解析：起搏器综合征是指心室起搏导致的心房收缩与心室收缩不协调，引起血流动力学障碍，主要临床表现为头晕、乏力、低血压等症状。

5.答案：强磁场；高功率电磁设备

解析：起搏器植入术后，患者应避免强磁场和高功率电磁设备，如MRI检查、电刀、碎石机等，因为这些设备可能干扰起搏器的正常工作。

6.答案：起搏频率减慢；脉冲幅度降低

解析：起搏器电池耗尽的主要临床表现为起搏频率减慢和脉冲幅度降低，这是起搏器为延长电池寿命而采取的保护措施。

三、判断题

1.答案：×

解析：并非所有需要起搏器治疗的患者都必须植入双腔起搏器。对于单纯的心房或心室起搏需求，单腔起搏器（AAI或VVI）已经足够。双腔起搏器主要适用于需要房室顺序起搏的患者，如病态窦房结综合征伴有房室传导阻滞的患者。

2.答案：√

解析：起搏器植入术后，患者需要终身定期随访，通常每3-6个月进行一次程控检查，以评估起搏器功能、电池状态等，确保起搏器正常工作。

3.答案：×

解析：起搏器主要用于治疗心动过缓，对于心动过速等心律失常，起搏器不是首选治疗方法，可能需要药物治疗、射频消融等其他治疗方法。

4.答案：×

解析：现代起搏器具有良好的抗干扰能力，正常使用手机通常不会干扰起搏器功能。但建议患者将手机与起搏器保持一定距离（一般15-20厘米），避免长时间将手机放在起搏器同侧的胸前口袋中。

5.答案：×

解析：起搏器植入术后，患者需要逐渐恢复活动，术后短期内应避免剧烈运动，尤其是上肢活动，以防止电极脱位。通常术后1个月内应限制活动，之后可以逐渐增加活动量。

6.答案：×

解析：起搏器电池耗尽后，起搏器不会立即停止工作，而是会进入"耗竭模式"，表现为起搏频率减慢、脉冲幅度降低等，以延长电池寿命。医生会根据程控结果及时安排更换手术。

四、多项选择题

1.答案：ABC

解析：病态窦房结综合征伴有症状、三度房室传导阻滞和颈动脉窦高敏综合征都是心脏起搏器的适应症。长QT综合征通常不是起搏器的适应症，可能需要药物治疗或其他治疗方法。

2.答案：ABC

解析：电极导线移位、肌电位干扰和电磁干扰都可能导致起搏器感知功能异常。起搏器电池耗尽主要影响起搏功能，而非感知功能。

五、简答题

1.答案：

DDD起搏器是一种双腔、双感知、双重反应模式的起搏器，可以同时起搏和感知心房和心室。其工作原理是：当心房或心室自身心率低于下限频率时，起搏器会按设定频率顺序起搏心房和心室；当感知到心房或心室自身电活动时，会抑制相应心腔的起搏脉冲，并可能触发另一心腔的起搏（如房室顺序起搏）。

临床应用：

-适用于病态窦房结综合征伴有房室传导阻滞的患者

-适用于三度房室传导阻滞伴有窦性心律的患者

-适用于需要维持房室顺序收缩的患者，以改善心功能

-适用于需要频率适应性起搏的患者（通过传感器调节起搏频率）

2.答案：

起搏器植入术后患者需要注意以下事项：

(1)术后护理：