温病学重点题库及解答资料

温病学重点题库及解答资料温病学作为中医临床医学的重要分支，以研究外感温热病的发生发展规律、辨证论治及预防护理为核心，其理论体系与临床实践紧密结合，对感染性疾病的诊疗具有重要指导价值。本文整理的重点题库及解答资料，紧扣《温病学》核心考点，涵盖基础理论、辨证方法、常见温病论治及预防护理等模块，旨在为中医从业者、医学生及备考者提供系统的知识梳理与实战训练。一、温病学基础理论模块（一）选择题（单选）1.下列哪项不属于温病的病因范畴？A.风热病邪B.暑热病邪C.寒邪D.湿热病邪解答：温病的病因以温热性质的病邪为主，如风热、暑热、湿热、燥热等，寒邪为伤寒类疾病的主要病因，故答案为C。需注意温病与伤寒的病因区别：温病由温热（或湿热）病邪引起，起病即见热象；伤寒（狭义）由寒邪引起，初起多恶寒重、发热轻，后期可化热。2.温病的主要特点不包括以下哪项？A.有特异的致病因素B.具有传染性、流行性C.病程中不出现伤阴表现D.病程发展有规律性解答：温病因温热病邪侵袭，易伤津耗液，病程中常伴随口渴、舌干、脉细数等伤阴表现，故C错误。温病特点包括：病因特异性（温热/湿热病邪）、传染性/流行性、病程阶段性（卫气营血/三焦传变）、易伤阴液等。（二）简答题1.简述温病与伤寒的区别（从病因、病机、证候、治疗四方面分析）。解答：病因：温病由温热（或湿热）病邪引起；伤寒（狭义）由寒邪引起，广义伤寒含温病。病机：温病病机以“热盛伤阴”为核心，病邪由表入里呈卫气营血/三焦传变；伤寒病机以“寒邪束表，阳气郁遏”为主，传变多循六经（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）。证候：温病初起即见发热、口渴、脉数等热象，无寒邪束表的恶寒重表现；伤寒初起恶寒重、发热轻，口不渴，脉浮紧。治疗：温病以“祛邪清热、顾护阴液”为原则，忌辛温发汗（如麻黄汤类）；伤寒初期以辛温解表（如麻黄汤、桂枝汤）为主，后期据化热与否调整治法。二、温病辨证方法模块（一）选择题（多选）1.卫气营血辨证中，气分证的病理特点包括：A.邪热亢盛B.阴液耗伤C.正邪交争于气分D.热灼营阴解答：气分证为邪热入里，盛于气分，正邪交争剧烈，表现为高热、口渴、苔黄等，此时阴液虽有耗伤但未及营血，“热灼营阴”为营分证特点。故正确选项为A、C（注：部分教材认为气分证可伴随轻度伤阴，若选项含B需结合题意，本题侧重病理本质，邪热亢盛、正邪交争为核心，故选A、C）。2.三焦辨证中，上焦证的主要病位包括：A.肺B.心包C.脾D.肝解答：三焦辨证以上焦（肺、心包）、中焦（脾胃、大肠）、下焦（肝肾）为病位划分。上焦证多涉及肺与心包，故答案为A、B。（二）论述题1.试述卫气营血辨证与三焦辨证的联系与区别。解答：联系：二者均为温病辨证方法，旨在揭示温病的传变规律与病机本质，临床常结合运用。卫气营血辨证的“卫分”对应三焦辨证的“上焦肺卫”；“气分”涵盖上焦（肺热壅盛）、中焦（阳明热盛、湿热蕴脾）；“营血分”与三焦辨证的“心包、肝肾”阶段相互呼应（如营分证多伴心包热盛，血分证多累及肝肾阴血）。区别：辨证角度：卫气营血从“温热病邪的深浅轻重”（由表入里、由气及血）立论，侧重纵向传变；三焦辨证从“脏腑气化功能失调”（上中下三焦的生理病理）立论，侧重横向脏腑定位。适用范围：卫气营血更适用于温热类温病（如风温、春温）；三焦辨证对湿热类温病（如湿温、伏暑）的辨证更具优势，能清晰区分湿热在中焦脾胃的不同病机（如湿重于热、热重于湿）。传变规律：卫气营血传变多为“卫→气→营→血”（顺传）或“卫→营/血”（逆传）；三焦辨证传变多为“上焦→中焦→下焦”（顺传），或湿热类温病的“中焦为中心，上下相传”（如湿温病湿热困阻中焦，可上蒙心包、下迫大肠）。三、常见温病辨证论治模块（一）案例分析题案例：患者，男，28岁，夏季外出后突发高热（体温39.5℃），口渴引饮，汗出较多，心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉洪大。1.请判断病名、证型，并阐述辨证依据。2.拟定治法与代表方剂，分析方义。解答：1.病名：暑温（温病范畴，夏季感受暑热病邪所致）；证型：气分热盛（阳明气分证）。辨证依据：夏季发病（暑邪致病季节特点），高热、口渴、汗出、脉洪大（符合《伤寒论》“阳明病，脉洪大，身大热，汗出，口大渴”的气分热盛表现），心烦、小便短赤为暑热扰心、伤津之象，舌红苔黄为里热炽盛之征。2.治法：清热生津；代表方剂：白虎汤（石膏、知母、粳米、炙甘草）。方义：石膏辛甘大寒，清泻肺胃实热，解肌透热；知母苦寒质润，清热生津润燥，助石膏清热；粳米、炙甘草益胃生津，防石膏、知母苦寒伤胃，并调和诸药。全方共奏清热生津、泻火除烦之功，适用于气分热盛、津气两伤之证。（二）简答题1.风温初起（卫分证）的证治要点及代表方剂。解答：证治要点：发热微恶风寒，口微渴，咳嗽，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。核心病机为“风热病邪犯肺，卫表失和”。代表方剂：银翘散（或桑菊饮，据表热轻重选择）。银翘散中银花、连翘清热解毒、轻宣透表；薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉疏散风热、透邪外出；桔梗、甘草、芦根宣肺止咳、生津止渴。全方辛凉解表、清热解毒，适用于风温初起、表热较轻兼咽痛者；若咳嗽为主，可选桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗等，轻宣肺络之热）。四、温病预防与护理模块（一）简答题1.温病预防的基本原则有哪些？解答：温病预防遵循“未病先防、既病防变”原则，具体包括：管理传染源：隔离温病患者（如“避其毒气”思想），对疫疠之气致病者（如瘟疫），严格管控传染源，切断传播途径（如《温疫论》提出的“戾气”致病，需隔离患者、消毒环境）。切断传播途径：注意环境卫生（如通风换气、清洁消毒），饮食卫生（避免食用不洁、变质食物，防湿热病邪侵袭），个人防护（如春夏防风热、暑热，秋冬防燥热，湿热地区防湿温）。保护易感人群：正气不足者易受邪，故需“养正避邪”——通过食疗（如阴虚者食百合、银耳，气虚者食山药、黄芪）、运动（如八段锦、太极拳）增强正气；对特定温病（如时行感冒），可予中药预防（如板蓝根、金银花煎服防风热感冒）。（二）论述题1.结合温病特点，阐述温病护理的核心要点。解答：温病护理需紧扣“热盛伤阴、传变迅速”的特点，从以下方面入手：环境护理：保持病室通风凉爽（温热类温病）或温暖干燥（湿热类温病忌潮湿），温度宜20-25℃，湿度50%-60%；对疫疠类温病，病室需严格消毒（如食醋熏蒸、含氯消毒剂擦拭），避免交叉感染。饮食护理：遵循“清淡、营养、生津”原则，温热类温病予梨汁、藕汁、绿豆汤等清热生津之品；湿热类温病予薏苡仁粥、冬瓜汤等利湿清热之品，忌辛辣、油腻、生冷（防助湿生热或损伤脾胃）。病情观察：密切监测体温、舌象、脉象、神志变化（如营血分证易出现神昏、斑疹），记录汗出、二便情况（如阳明腑实证需观察腹胀、便秘程度，判断下法时机）。情志护理：温病患者常因高热、神昏烦躁而焦虑，需安抚情绪，避免情志过激（“怒则气上，恐则气下”，影响气机与阴液），对神昏者予语言、音乐等温和刺激，促其苏醒。五、学习与备考建议温病学的学习需紧扣“理论-经典-临床”三位一体：1.夯实理论基础：熟练掌握卫气营血、三焦辨证的概念、传变规律，对比温热类与湿热类温病的病机差异（如温热病“热盛伤阴”，湿热病“湿遏热伏”）。2.研读经典原著：精读《温热论》（叶天士）、《温病条辨》（吴鞠通）、《温疫论》（吴又可）的核心条文，理解“卫之后方言气，营之后方言血”“治上焦如羽，非轻不举”等经典论述的临床意义。3.结合临床案例：通过分析真实病例（如风温肺热壅盛、湿温湿热困脾），训练辨证思维，体会“