2025年医务人员职业暴露与防护试题及答案

2025年医务人员职业暴露与防护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员发生针刺伤后，局部处理的正确顺序是（）A.由近心端向远心端挤压→肥皂水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料B.由远心端向近心端挤压→生理盐水冲洗→酒精消毒→暴露伤口C.立即包扎→24小时内报告→注射疫苗→定期监测D.无需挤压→直接用清水冲洗→创可贴覆盖→继续操作答案：A2.以下哪种情况不属于职业暴露中的“血液体液暴露”（）A.护士为HIV阳性患者吸痰时，痰液喷溅至眼结膜B.医生在缝合乙肝患者伤口时，被污染的缝合针划伤手指C.检验员处理丙肝患者血样时，试管破裂导致血液溅到裸露手臂D.护工清理呕吐物时，未戴手套接触到患者唾液污染的床单答案：D（唾液未被明确列为高风险体液，需结合具体情况判断，但本题设定D为非血液体液暴露）3.关于HIV职业暴露后预防用药的最佳启动时间，正确的是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：A（最佳2小时内，最迟不超过72小时）4.标准预防措施中，“双向防护”指的是（）A.防护医务人员不被患者感染，同时防护患者不被医务人员感染B.防护患者不被其他患者感染，同时防护医务人员不被环境感染C.防护血液传播和呼吸道传播两种途径D.防护锐器伤和黏膜暴露两种风险答案：A5.医务人员在进行气管插管操作时，应选择的防护装备组合是（）A.医用外科口罩+乳胶手套+隔离衣B.N95口罩+护目镜/面屏+双层手套+防渗隔离衣C.普通纱布口罩+一次性手套+工作服D.医用防护口罩+一次性帽子+单层手套答案：B（气管插管属于高风险操作，需加强防护）6.乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过疫苗，应采取的干预措施是（）A.仅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接种乙肝疫苗D.无需处理，定期监测答案：C7.以下锐器使用规范中，错误的是（）A.使用后的针头立即放入防刺、防渗漏的锐器盒B.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片C.为方便操作，可将针头回套针帽D.手术中传递锐器时使用弯盘代替徒手传递答案：C（禁止回套针帽，特殊情况需单手操作）8.结核分枝杆菌职业暴露的高风险场景是（）A.为结核患者测量体温B.为结核患者进行支气管镜检查C.清理结核患者的床单位D.与结核患者在开放病房交谈答案：B（支气管镜检查可产生大量气溶胶）9.医务人员发生黏膜暴露（如眼结膜被血液污染）时，冲洗时间至少为（）A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：D（黏膜暴露需用生理盐水或流动水冲洗至少15分钟）10.关于职业暴露后随访监测的时间节点，HIV暴露者应在（）进行抗体检测A.暴露后0、4周、8周、12周、6个月B.暴露后0、1个月、3个月、6个月C.暴露后0、2周、4周、3个月D.暴露后0、3个月、6个月、1年答案：A11.以下哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸答案：C（氯己定对新冠病毒无效）12.医务人员穿脱防护装备时，关键的感染控制原则是（）A.穿脱时可与他人交谈，提高效率B.脱卸时先脱外层手套，再摘护目镜C.穿防护装备前需完成手卫生，脱卸后无需重复D.脱卸过程中避免污染内层衣物和皮肤答案：D13.以下属于“可传播血源性病原体”的是（）A.流感病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.新型隐球菌答案：C（梅毒可通过血液传播）14.为多重耐药菌（MDRO）感染患者进行吸痰操作时，除标准预防外，还需采取（）A.空气传播预防B.飞沫传播预防C.接触传播预防D.虫媒传播预防答案：C（MDRO主要通过接触传播）15.职业暴露事件报告的第一责任人是（）A.科室负责人B.暴露者本人C.医院感染管理部门D.护理部主任答案：B（暴露者需立即报告）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于职业暴露高风险操作的有（）A.静脉穿刺后分离针筒与针头B.为躁动患者进行肌肉注射C.手术中传递手术刀D.处理使用后的一次性输液器答案：ABCD（均涉及锐器或血液接触）2.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD3.医务人员发生职业暴露后，需填写的报告内容应包括（）A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源的种类（如患者姓名、诊断、实验室检测结果）C.暴露类型（如针刺伤、黏膜暴露）D.暴露后的局部处理措施答案：ABCD4.关于防护口罩的使用，正确的是（）A.N95口罩需进行密合性测试B.医用外科口罩可重复使用至潮湿或污染C.佩戴口罩时需确保遮盖口鼻和下颌D.脱口罩时避免接触外表面答案：ACD（医用外科口罩为一次性使用）5.以下可导致职业暴露风险增加的行为有（）A.工作时佩戴戒指等手部饰品B.未戴手套接触患者黏膜C.锐器盒装载量超过3/4时继续使用D.在治疗室进行针头回套答案：ABCD6.乙肝病毒（HBV）职业暴露的预防措施包括（）A.医务人员接种乙肝疫苗并定期检测抗体B.接触患者血液时戴手套C.对HBsAg阳性患者使用专用诊疗器械D.暴露后及时注射HBIG和疫苗答案：ABCD7.关于气溶胶传播的防护，正确的是（）A.在通风不良的环境中操作需加强防护B.进行气管插管时应在负压病房内C.佩戴医用外科口罩即可阻断气溶胶传播D.操作后需对环境进行空气消毒答案：ABD（医用外科口罩无法完全阻断气溶胶，需N95口罩）8.职业暴露后的心理干预措施包括（）A.及时向暴露者解释暴露风险和预防措施B.安排心理医生进行一对一疏导C.鼓励暴露者与同事分享感受D.隐瞒暴露事件以避免过度焦虑答案：ABC（隐瞒会加重心理负担）9.以下属于“锐器”的有（）A.玻璃安瓿B.缝合针C.手术刀片D.静脉输液港无损伤针答案：ABCD10.关于护目镜/面屏的使用，正确的是（）A.接触患者血液、体液可能喷溅时佩戴B.护目镜使用后可用75%乙醇擦拭消毒C.面屏可重复使用，无需更换D.佩戴时需确保无漏隙答案：ABD（面屏污染后需更换）三、判断题（每题1分，共10分）1.职业暴露仅指医务人员被患者感染的情况，不包括感染患者被医务人员交叉感染。（）答案：×（标准预防强调双向防护）2.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，若立即挤压伤口并冲洗，可完全避免感染。（）答案：×（挤压和冲洗可降低风险，但无法完全避免）3.接触患者汗液时无需戴手套，因为汗液不属于感染性体液。（）答案：×（若汗液与血液混合则需防护）4.锐器盒应放置在操作区域附近，高度以方便丢弃为准。（）答案：√5.医用防护口罩（如N95）的防护效果优于医用外科口罩，因此所有操作都应使用N95口罩。（）答案：×（需根据风险等级选择）6.职业暴露后，若暴露源患者HIV检测结果为阴性，暴露者无需进行后续监测。（）答案：×（需确认患者检测窗口期，必要时重复检测）7.穿脱防护服时，脱卸顺序应为：先脱手套，再摘护目镜，最后脱防护服。（）答案：×（正确顺序：先脱外层手套→摘护目镜/面屏→脱防护服→摘内层手套→摘口罩→摘帽子）8.为预防针刺伤，可将使用后的针头直接插入锐器盒，无需调整角度。（）答案：√9.医务人员手部有破损时，接触患者血液前需佩戴双层手套。（）答案：√10.结核患者的痰液需用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡30分钟后再处理。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露的定义及分类。答案：职业暴露指医务人员在诊疗、护理等职业活动中，接触到患者血液、体液、分泌物、排泄物或病原微生物，从而可能导致感染的情况。分类包括：①锐器伤（如针刺伤、刀割伤）；②黏膜暴露（如血液、体液喷溅至眼、鼻、口腔黏膜）；③皮肤暴露（如污染的血液、体液接触破损皮肤）；④呼吸道暴露（如吸入含病原微生物的气溶胶）。2.列举针刺伤后的紧急处理步骤。答案：①立即停止操作，保持镇静；②由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止反复挤压）；③用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水或流动水冲洗至少15分钟）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；⑤立即报告科室负责人和医院感染管理部门，填写职业暴露报告表；⑥根据暴露源情况，进行风险评估并采取后续预防措施（如药物阻断、疫苗接种）。3.标准预防的主要内容包括哪些？答案：①手卫生：接触患者前后、接触污染物后等情况下严格洗手或使用速干手消毒剂；②正确使用PPE：根据操作风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等；③安全处理锐器：规范使用和丢弃锐器，避免回套针帽；④呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者佩戴口罩、遮挡咳嗽；⑤环境清洁消毒：定期清洁和消毒诊疗环境及物体表面；⑥患者安置：对感染或疑似感染患者采取相应隔离措施；⑦体液管理：正确处理血液、体液等污染物，使用防渗漏容器。4.简述HIV职业暴露后预防用药的原则及疗程。答案：原则：①尽早启动，最佳时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时；②根据暴露级别和暴露源病毒载量选择药物组合；③需获得暴露者知情同意。疗程：连续服用28天，期间需监测药物不良反应。暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，可延长至12个月。5.如何正确穿脱防护服（以新冠疫情期间二级防护为例）？答案：穿防护服步骤：①手卫生；②戴一次性帽子（完全覆盖头发）；③戴医用防护口罩（N95），进行密合性测试；④戴护目镜或面屏（确保无漏隙）；⑤穿防护服（拉上拉链，束紧袖口、脚踝）；⑥戴双层手套（内层为检查手套，外层为外科手套，覆盖防护服袖口）；⑦必要时穿防渗鞋套。脱防护服步骤：①手卫生（外层手套污染时先脱外层手套）；②摘护目镜/面屏（手避免接触污染面）；③脱防护服（从颈部和腰部解开，边脱边卷，避免污染内层）；④脱内层手套（手避免接触防护服外表面）；⑤摘医用防护口罩（手仅接触耳带，避免接触口罩外表面）；⑥摘一次性帽子（手避免接触帽子外表面）；⑦再次手卫生。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：急诊护士小张在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤小张左手示指。小张立即挤压伤口，用肥皂水冲洗后消毒，随后报告科室护士长。经核实，患者HIV病毒载量为10^5拷贝/mL（高传染性）。问题：（1）该暴露属于几级暴露？（2）应采取哪些后续预防措施？答案：（1）根据《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》，该暴露为二级暴露（损伤程度为刺伤，暴露源为HIV阳性且病毒载量高）。（2）后续措施：①2小时内启动抗病毒阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；②暴露后0、4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测；③监测药物不良反应（如恶心、头痛、肝肾功能异常）；④心理疏导，缓解焦虑；⑤记录暴露事件，分析原因并改进操作流程（如为躁动患者穿刺时使用约束带或寻求协助）。案例2：手术室医生李医生在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阳性（高传染性）的患者进行肝破裂修补术时，患者血液喷溅至李医生左眼结膜。李医生立即用生理盐水冲洗眼睛15分钟，报告医院感染管理科。经检查，李医生乙肝五项结果为：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBe