火车乘务员列车旅客紧急医疗救助题目及答案

火车乘务员列车旅客紧急医疗救助题目及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在括号内）1.发现列车旅客突然意识丧失，呼吸停止，最优先采取的急救措施是？A.立即拨打列车通信设备请求帮助B.贴身拍打旅客胸部催其醒来C.立即开始心肺复苏（CPR）D.检查旅客是否有外伤2.对于意识清醒但呼吸困难的心绞痛患者，应建议其采取的体位是？A.平卧位B.仰卧头高脚低位C.坐位，双下肢下垂D.侧卧位3.使用硝酸甘油缓解心绞痛时，通常建议舌下含服，其主要目的是？A.减少药物对胃肠道的刺激B.加快药物吸收，迅速起效C.减少首过效应，提高生物利用度D.方便吞咽4.列车上常见的自动体外除颤器（AED）使用时，错误的做法是？A.先呼救，并确保有人正在准备或呼叫急救中心B.为患者除颤前，先进行高质量的心肺复苏C.使用前按提示充电，并检查电极片是否完好D.将电极片直接贴在患者湿漉漉的皮肤上5.旅客发生中暑，体温过高，以下哪种措施是错误的？A.立即将其转移到阴凉通风处B.使用湿毛巾擦拭身体帮助散热C.立即给予大量冰水口服D.如果患者意识不清，避免喂水6.一名旅客突然出现剧烈咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？A.心源性哮喘B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.肺结核7.处理小面积出血，首选的止血方法是？A.使用止血带B.直接用手指按压出血点C.立即用无菌纱布覆盖伤口D.高举受伤肢体8.为意识清醒的哮喘发作患者提供吸入性药物（如沙丁胺醇气雾剂）时，正确的指导是？A.深吸一口气，然后快速喷出药物并立即关闭口鼻呼吸B.用力吸气的同时按下喷瓶，呼气后立即关闭口鼻呼吸C.深吸一口气，按下喷瓶，屏住呼吸几秒钟再缓慢呼气D.快速深吸气，喷出药物，然后立即做几次深呼吸9.发现旅客出现过敏性休克迹象，如呼吸困难、皮肤荨麻疹、血压下降等，应立即给予的措施是？A.立即使用列车急救箱内的任何抗生素B.开放静脉通路，准备输液C.立即皮下注射肾上腺素D.让其保持平卧，观察等待10.列车上的急救药品和器材应该？A.由乘务员个人随意存放和使用B.定期检查效期和数量，确保随时可用C.存放在非防火的密闭箱内D.只在列车长允许的情况下使用二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在括号内）1.脑卒中（中风）的“黄金救治时间”是发病后的4-6小时，因此在列车上应尽快稳定患者病情并联系前方医院。（）2.对疑似有骨折的旅客，应现场自行复位，以缓解疼痛。（）3.给予意识不清的旅客口服药物时，应将其置于平卧位，头部后仰，防止误吸。（）4.心肺复苏过程中，胸外按压的频率应保持在每分钟60-100次。（）5.任何情况下，为心脏骤停患者进行心肺复苏都不需要中断，除非需要更换急救人员或除颤。（）6.发现旅客自伤或试图自伤，乘务员应首先确保自身安全，并立即控制住旅客，同时报告列车长和通信部门。（）7.列车运行过程中发生紧急医疗事件，乘务员应优先处理火灾等更紧急的安全事件。（）8.使用吸氧设备时，应根据医嘱或患者情况调节氧流量，一般无需特殊注意事项。（）9.对传染病患者进行护理后，乘务员应立即使用普通肥皂和流动水彻底洗手。（）10.旅客病情紧急时，可以直接联系其直系亲属，而无需先报告列车长。（）三、简答题1.简述在列车上发现旅客突发心绞痛时的处理步骤。2.当列车上有多名旅客同时发病，且医疗资源有限时，乘务员应如何确定救治优先次序？请简述依据。3.列车上的常用急救药品中，哪些需要冷藏保存？为什么？4.简述使用担架转运意识不清但呼吸尚可的旅客时需要注意哪些事项。5.在进行急救过程中，如何保护自己和现场旅客的隐私？四、论述题1.假设你是一名列车乘务员，发现一名旅客突然意识丧失，大动脉搏动消失，但仍有少量呼吸。请详细描述你接下来会采取的急救措施和步骤，以及与相关人员的沟通协调过程。2.结合列车工作的特殊性（如空间有限、通信可能受阻、医疗资源相对匮乏等），论述一名合格的火车乘务员应具备哪些关键的紧急医疗救助能力和素质。试卷答案一、选择题1.C解析思路：心肺复苏是针对心脏骤停的首要急救措施，旨在恢复循环和呼吸。其他选项是辅助性或后续步骤。2.C解析思路：坐位，双下肢下垂可以增加回心血量，改善心脏供血。3.B解析思路：舌下含服硝酸甘油可以直接通过舌下黏膜吸收进入血液循环，快速起效。4.D解析思路：使用AED前，应确保患者皮肤干燥，或使用专用电极片垫在湿皮肤上，避免触电和影响导电性。5.C解析思路：大量冰水口服可能导致胃部不适、寒战甚至休克，增加心脏负担。意识不清时喂水有误吸风险。6.A解析思路：粉红色泡沫痰是心源性哮喘的典型特征，提示急性左心功能不全。7.B解析思路：直接按压出血点是简单有效的小面积出血首选止血方法。止血带适用于大出血，但需谨慎使用并记录时间。覆盖纱布和抬高肢体是辅助方法。8.C解析思路：吸入性药物应深吸气后喷出，并屏住呼吸几秒以利药物沉积，然后缓慢呼气，确保疗效。9.C解析思路：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能收缩血管、提升血压、舒张支气管、减少过敏介质释放。10.B解析思路：急救药品器材需定期检查维护，确保在需要时可用，这是保障旅客生命安全的基本要求。二、判断题1.正确解析思路：脑卒中救治时间窗非常关键，及时采取溶栓或介入治疗能显著改善预后。2.错误解析思路：骨折现场不应自行复位，可能加重损伤。应进行固定，等待专业医生处理。3.正确解析思路：为意识不清者喂药需防止误吸，平卧位、头后仰是标准姿势。4.正确解析思路：心肺复苏指南规定的按压频率是100-120次/分钟。5.正确解析思路：除颤是抢救心脏骤停的关键，除颤前的心肺复苏不能中断，除非为除颤做准备或更换人员。6.正确解析思路：遇到自伤或试图自伤情况，保障安全、控制现场、立即报告是首要步骤。7.正确解析思路：铁路运输安全为首要原则，火灾等威胁全车安全的事件优先处理。8.错误解析思路：使用吸氧设备需根据医嘱或患者情况调节氧流量，并注意用氧安全，如预防氧中毒、确保设备完好等。9.正确解析思路：护理传染病患者后，使用肥皂和流动水洗手是基本的手卫生措施，可防止交叉感染。10.错误解析思路：紧急情况下应先报告列车长，由列车长决定处理方案并进行汇报和协调。三、简答题1.答案要点：*保持旅客安静，给予舒适体位（如半卧位）。*评估病情，询问病史（疼痛性质、部位、放射痛、诱因、缓解因素等）。*通知列车长，准备急救药品（如硝酸甘油）。*遵医嘱或操作规程给予硝酸甘油（通常舌下含服）。*监测生命体征（血压、心率、呼吸、神志）变化。*保持环境通风，必要时吸氧。*观察病情，若症状无缓解或加重，立即报告列车长，联系前方医院，做好抢救准备。*记录事件经过和处理措施。2.答案要点：*优先救治危及生命的状况：如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、意识丧失等。*根据病情严重程度排序：病情危重、进展迅速者优先。*考虑潜在危险：如窒息、休克等可能迅速致命的情况。*结合患者数量和可用资源：合理分配有限的药品和器材。*报告列车长：由列车长根据情况统一协调调度资源。*原则上先稳定危重病情，再处理相对次要的病症。3.答案要点：*肾上腺素：对光敏感，需冷藏保存。*胰岛素：属于生物制品，需冷藏保存以保持活性。*某些抗生素（如青霉素类）：在高温下可能失效或降解，部分需冷藏。*原因：低温可以减缓某些药物（特别是生物制品和易氧化药物）的降解速度，保持其药效和稳定性。4.答案要点：*检查担架：确保完好、无损坏。*放置体位：使患者头部略高于脚部（约20-30度），有助于呼吸。*放置软枕：在患者头颈、腰背部、膝盖下方垫软枕，保持舒适且稳定的体位。*固定头部：使用绷带或布条适当固定头部，防止摆动，但要松紧适度，不影响呼吸。*搬运过程：保持担架水平稳定，多人搬运时动作协调一致。注意患者安全，防止坠床或碰撞。*途中监护：持续观察患者生命体征和病情变化。5.答案要点：*屏风或遮挡：在条件允许时，使用屏风或布帘等遮挡物，为患者提供相对私密的空间。*关闭不必要的门窗：减少人员走动和围观。*沟通保密：对患者病情信息保密，不随意向无关人员透露，尊重患者隐私权。*适当回避：在进行某些检查或操作时，可暂时让患者不希望在场的人员回避。*征得同意：如需进行可能引起尴尬的操作（如检查隐私部位），应尽量征得患者同意或解释。四、论述题1.答案要点：*评估与呼救：立即判断患者情况（意识、呼吸、脉搏），确认心脏骤停后，大声呼救并指定人拨打列车通信设备请求帮助，说明情况和地点。同时通知列车长。*开始CPR：立即开始高质量的心肺复苏，先进行胸外按压。确保按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。开放气道（采用仰头抬颏法），立即进行人工呼吸（每30次按压给予2次吹气，观察胸廓起伏）。使用AED到达后，立即按照语音提示操作，先除颤再继续CPR。*持续抢救：不断进行CPR，不轻易中断，直到患者恢复自主循环、有反应，或专业医护人员接替，或自身精疲力竭。*沟通协调：*与通讯人员：保持联系，报告患者情况和抢救进展，确认前方医院信息和抵达时间。*与列车长：汇报情况，请求必要的协助（如隔离车厢、其他人员支援、准备转运设备等）。*与后续医护人员：做好交接，告知已进行的心肺复苏时间和质量、除颤情况等。2.答案要点：*扎实的医学基础知识：掌握常用急症的诊断、处理原则和急救技能。*冷静的应急心理素质：在紧急、高压环境下保持镇定，迅速做出判断和决策。*规范的操作技能：熟练掌握心肺复苏、止血包扎、气道异物梗阻处理等核心急救操作，并严格遵守规程。*有