2025年外科护理学知识竞赛题目及答案

2025年外科护理学知识竞赛题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.苦笑面容B.呼吸困难C.张口困难D.角弓反张答案：C答案解析：破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现张口困难，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。举一反三：当患者出现牙关紧闭等张口困难表现时，要警惕破伤风的可能。另外，对于有较深伤口尤其是被铁锈等污染的伤口患者，一定要做好破伤风的预防，比如及时清创、注射破伤风抗毒素等。2.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该（）A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.用生理盐水冲洗胃管答案：D答案解析：胃肠减压期间若胃管堵塞，应先用生理盐水冲洗胃管，以保持胃管通畅，而不是直接重新置管或进行加压、减压吸引。重新置管会给患者带来额外痛苦；加压吸引可能导致胃黏膜损伤；减压吸引无法解决堵塞问题。举一反三：在护理胃肠减压患者时，要定时检查胃管是否通畅，保持有效的胃肠减压。除了防止堵塞，还要注意妥善固定胃管，防止其脱出等情况。3.乳腺癌患者术后进行功能锻炼，患侧上肢开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间是（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后5-7天D.术后7天以上答案：D答案解析：乳腺癌患者术后功能锻炼很重要。术后1-2天可进行手指、腕部活动；术后3-5天可进行肘部活动；术后5-7天可进行肩部小范围活动；术后7天以上可进行手指爬墙、肩部功能锻炼等。举一反三：对于其他手术后需要功能锻炼的患者，也需要根据手术类型、患者恢复情况等制定合理的锻炼计划。比如骨折术后患者，不同时期的功能锻炼方式和强度也有差异。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列哪些属于外科急腹症的特点（）A.先腹痛后发热B.腹痛剧烈C.有明显的腹膜刺激征D.常伴有恶心、呕吐等消化道症状E.排便后腹痛可缓解答案：ABCD答案解析：外科急腹症一般先有腹痛，随后才出现发热等伴随症状，腹痛往往比较剧烈，多有明显的腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），常伴有恶心、呕吐等消化道症状。而排便后腹痛可缓解多见于一些肠道功能性疾病，不是外科急腹症的典型特点。举一反三：在临床判断急腹症时，要综合考虑这些特点。对于以腹痛为主诉就诊的患者，要仔细询问腹痛的起始部位、性质、变化等情况，鉴别是外科急腹症还是内科疾病等引起的腹痛。2.预防下肢深静脉血栓形成的措施包括（）A.鼓励患者早期下床活动B.避免长时间屈膝、屈髋C.穿弹力袜D.预防性使用抗凝药物E.保持大便通畅答案：ABCDE答案解析：鼓励患者早期下床活动可促进下肢血液循环；避免长时间屈膝、屈髋能防止下肢静脉血液淤滞；穿弹力袜可通过外部压力促进静脉回流；预防性使用抗凝药物可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险；保持大便通畅可避免因用力排便导致腹压升高影响下肢静脉回流。这些措施都有助于预防下肢深静脉血栓形成。举一反三：对于一些长期卧床、大手术等高危人群，要积极采取这些预防措施。另外，要注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况，及时发现深静脉血栓的迹象。3.甲状腺大部切除术后可能出现的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE答案解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；甲状旁腺损伤导致血钙降低，引起手足抽搐；甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症，多与术前准备不充分等因素有关。举一反三：甲状腺手术患者术后护理要重点关注这些并发症。密切观察患者的呼吸、声音、有无抽搐等情况，一旦出现异常及时处理。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.伤口换药的顺序是先清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口。（）答案：√答案解析：这样的换药顺序可避免交叉感染，先处理清洁伤口可防止污染，再处理污染伤口，最后处理感染伤口，防止感染扩散。举一反三：在换药操作中，除了注意顺序，还要严格遵守无菌原则，包括正确的洗手、戴口罩、消毒等步骤。2.肠梗阻患者均需立即进行手术治疗。（）答案：×答案解析：肠梗阻的治疗方法要根据梗阻的原因、性质、部位及患者的全身情况而定。并非所有肠梗阻患者都需立即手术，对于一些单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等，可先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，若病情无改善或出现肠绞窄等情况时才考虑手术。举一反三：对于其他外科疾病，也不是一旦诊断就马上手术，要综合评估病情选择合适的治疗方式。比如胆囊结石患者，有些无症状的患者可先观察，有症状或出现并发症时再考虑手术。3.食管癌患者术后胃肠减压管可在术后1-2天拔除。（）答案：×答案解析：食管癌患者术后胃肠减压管一般需保留3-4天，待肛门排气、胃肠功能恢复后拔除。过早拔除可能导致胃肠内气体和液体积聚，影响胃肠功能恢复及吻合口愈合。举一反三：不同手术患者胃肠减压管的拔除时间不同。例如胃大部切除术后，胃肠减压管通常也要在胃肠功能恢复后拔除，一般需要3-5天。4.肾损伤患者绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失，也不可过早下床活动。（）答案：√答案解析：肾损伤患者绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致已停止的出血灶再次出血，加重病情。即使血尿消失，肾脏损伤处也未完全愈合，仍需继续卧床休息以促进恢复。举一反三：对于其他脏器损伤需要卧床休息的患者，也要严格按照规定时间休息，避免过早活动导致不良后果。比如肝脏损伤患者也需要适当卧床休息促进恢复。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述开放性骨折的处理原则。答案：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。处理原则如下：-紧急处理：-抢救生命：首先处理危及生命的情况，如休克、颅脑损伤等，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，积极抗休克治疗。-伤口包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少伤口污染。若有大血管出血，可用止血带止血，但要注意记录使用时间。-妥善固定：用夹板、石膏等对骨折部位进行临时固定，以减轻疼痛，避免骨折端移动造成进一步损伤。-早期清创：力争在伤后6-8小时内进行彻底清创，清除伤口内的异物、污染和失活的组织，将开放性骨折变为闭合性骨折。清创越早，感染机会越小。-骨折固定：根据骨折的类型和部位选择合适的固定方法，如外固定架、钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。固定的目的是恢复骨折的解剖位置，为骨折愈合创造条件。-合理应用抗生素：预防性使用抗生素，一般在伤后24小时内应用，预防感染。根据伤口污染情况和细菌培养结果调整抗生素使用。-伤口闭合：清创后，若伤口污染较轻、皮肤缺损不多，可一期缝合伤口；若污染较重或皮肤缺损较大，可采用皮瓣移植等方法二期闭合伤口。举一反三：开放性骨折的处理是外科的重要内容。在实际临床工作中，对于不同污染程度、不同部位的开放性骨折，处理细节可能会有所不同。比如手部开放性骨折，除了遵循上述原则，还需要特别注意手部功能的恢复，在固定和伤口处理时要尽量减少对手部功能的影响。2.简述急腹症患者的护理要点。答案：-病情观察：-生命体征：密切观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等变化，每15-30分钟测量一次，及时发现休克等异常情况。-腹部症状和体征：观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间，有无腹膜刺激征及其变化，注意有无呕吐、腹胀、排便排气情况等。-辅助检查结果：关注血常规、血生化、腹部X线、超声等检查结果，了解病情进展。-体位：一般取半卧位，有利于腹肌松弛，减轻疼痛，使腹腔渗液流入盆腔，避免膈下感染。休克患者取休克卧位。-饮食护理：禁食、禁水，以防加重病情。待病情好转，胃肠功能恢复后，可遵医嘱给予清淡、易消化的流食或半流食。-胃肠减压：做好胃肠减压的护理，保持胃管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。-疼痛护理：在明确诊断前，严禁使用止痛剂，以免掩盖病情。诊断明确后，可根据医嘱给予适当的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。-心理护理：关心、安慰患者，解释病情和治疗方案，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。-术前准备：对于需要手术治疗的患者，做好术前常规准备，如备皮、皮试、交叉配血、术前用药等。举一反三：急腹症患者病情变化快，护理工作至关重要。不同病因的急腹症在护理上可能还有一些特殊要点。例如，急性阑尾炎患者除了上述一般护理要点，还需要注意观察右下腹疼痛情况，若疼痛突然减轻但出现腹胀等加重表现，可能提示阑尾穿孔，要及时报告医生处理。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）某患者因车祸导致脾破裂，急诊入院，目前患者处于休克状态。请讨论如何对该患者进行紧急处理及后续护理。答案：紧急处理：-快速补液抗休克：立即建立多条静脉通路，快速输入平衡盐溶液、血浆代用品等，以补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。同时进行血型鉴定和交叉配血试验，尽快输入同型血。-密切监测生命体征：持续心电监护，密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，每5-15分钟记录一次，以便及时调整治疗方案。-完善术前准备：在抗休克的同时，迅速进行术前准备。如备皮、留置导尿管、胃肠减压等，通知手术室做好手术准备。-病情告知：及时向患者家属交代病情的严重性及手术的必要性，取得家属的理解和同意，并签署手术同意书。后续护理：-术后生命体征监测：患者返回病房后，继续严密监测生命体征，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，待病情稳定后可逐渐延长测量间隔时间。观察患者的意识状态、面色、末梢循环等情况。-伤口及引流管护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。若引流液出现异常变化，如突然增多或减少、颜色异常等，及时报告医生处理。一般当引流液量逐渐减少、颜色变淡，且患者无发热、腹痛等不适时，可考虑拔除引流管。-体位与活动：术后麻醉未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。麻醉清醒后，若无禁忌，可改为半卧位，有利于引流和呼吸。鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，术后第1-2天可根据患者情况，协助其坐起、床边站立、行走等，以促进胃肠功能恢复，防止肠粘连和下肢深静脉血栓形成。-饮食护理：术后禁食、禁水，待胃肠功能恢复，肛门排气后，可遵医嘱先给予少量饮水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食。饮食应清淡、易消化，富含蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和机体恢复。-并发症的观察与护理：-出血：密切观察患者有无面色苍白、血压下降、脉搏细速等内出血征象，以及伤口有无大量渗血。若发现异常，及时报告医生并配合处理。-感染：观察患者有无发热、腹痛、腹胀、白细胞计数升高等感染迹象，保持切口和引流管周围清洁，防止感染。若发生感染，遵医嘱给予抗生素治疗。