2025手足口病考核试题及参考答案

2025手足口病考核试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.手足口病最主要的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.柯萨奇病毒B组（CoxB）2.手足口病的主要传播途径不包括：A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.接触患者疱疹液D.蚊虫叮咬传播3.手足口病普通型患儿典型皮疹的分布部位是：A.面部、躯干、四肢B.手、足、口腔、臀部C.胸背部、头皮、会阴D.耳后、颈部、腋下4.手足口病重症病例的高发年龄段是：A.6月龄以下B.13岁C.45岁D.6岁以上5.关于手足口病病毒特性，以下描述错误的是：A.对紫外线敏感B.对75%酒精有抵抗力C.56℃30分钟可灭活D.在干燥环境中存活时间长6.手足口病临床诊断的“三联征”是指：A.发热、咳嗽、皮疹B.发热、口腔溃疡、手足皮疹C.呕吐、抽搐、呼吸困难D.腹泻、皮疹、结膜充血7.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，超过48小时）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸频率增快（＜3岁＞40次/分）D.口腔疱疹疼痛影响进食8.手足口病患儿出现“惊跳”（阵发性肢体抖动）的主要原因是：A.皮肤疱疹刺激B.病毒侵犯中枢神经系统C.高热导致肌肉痉挛D.疼痛引起的应激反应9.目前推荐用于预防EV71型手足口病的疫苗接种年龄是：A.6月龄5岁B.1岁3岁C.3岁6岁D.出生后24小时内10.手足口病患儿口腔疱疹的典型表现是：A.白色凝乳状斑块（可擦除）B.红色斑疹上有透明水疱（周围红晕）C.黄色脓疱伴渗液D.黑色血痂覆盖溃疡11.关于手足口病的治疗原则，以下错误的是：A.普通型以对症支持治疗为主B.重症病例需早期使用抗病毒药物（如干扰素）C.所有病例均需使用抗生素预防感染D.高热时可给予对乙酰氨基酚退热12.手足口病重症病例出现急性弛缓性麻痹时，最可能受累的神经结构是：A.大脑皮层B.脊髓前角细胞C.周围神经D.脑干13.托幼机构发现手足口病病例后，玩具、餐具的正确消毒方法是：A.用75%酒精擦拭B.阳光下暴晒1小时C.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分钟D.用肥皂水清洗后自然晾干14.手足口病患儿皮疹的演变过程通常为：A.红斑→丘疹→疱疹→结痂B.疱疹→红斑→丘疹→结痂C.丘疹→疱疹→红斑→结痂D.红斑→疱疹→丘疹→结痂15.以下哪项实验室检查对手足口病重症病例的诊断最有价值？A.血常规（白细胞计数）B.心肌酶谱（CKMB、肌钙蛋白）C.脑脊液检查（细胞数、蛋白）D.尿常规（尿蛋白）16.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要区别在于：A.疱疹部位是否累及手足和臀部B.发热程度C.是否合并脑炎D.病原体类型17.手足口病患儿出现“心肺功能衰竭前期”时，典型的血流动力学改变是：A.低血压、低心输出量B.高血压、高心输出量C.低血压、高心输出量D.高血压、低心输出量18.对于手足口病密切接触者的医学观察期限是：A.3天B.7天C.14天D.21天19.以下哪项是EV71型手足口病的特征性表现？A.口腔疱疹疼痛明显B.易发展为重症，出现神经源性肺水肿C.皮疹分布以躯干为主D.病程自限，很少复发20.手足口病患儿隔离治疗的终止条件是：A.体温正常3天B.皮疹完全消退C.症状消失后1周，且疱疹结痂脱落D.发病后14天二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括：A.EV71B.CoxA16C.CoxA6D.ECHO病毒2.手足口病重症病例的高危因素有：A.年龄＜3岁B.持续高热＞48小时C.外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）3.手足口病患儿口腔护理的正确措施包括：A.用0.9%氯化钠溶液清洁口腔B.局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛C.鼓励饮用过热的汤类补充水分D.避免食用辛辣、酸性食物4.关于手足口病的流行病学特征，正确的是：A.全年均可发病，春夏季（47月）为高发期B.患者和隐性感染者是主要传染源C.5岁以上儿童很少发病D.病后可获得对所有肠道病毒的终身免疫5.手足口病重症病例的处理原则包括：A.保持呼吸道通畅，必要时机械通气B.控制颅内高压（如甘露醇0.51g/kg静注）C.早期使用大剂量丙种球蛋白（12g/kg）D.积极降温，维持体温正常6.手足口病皮疹的特点包括：A.多为不痛、不痒、不结痂、不留疤的疱疹B.手足皮疹多位于掌心、足底，呈离心性分布C.臀部皮疹可融合成片状D.疱疹液中含有大量病毒，传染性强7.以下哪些情况需考虑手足口病重症可能？A.出现频繁呕吐、头痛B.呼吸节律改变（如叹息样呼吸）C.四肢末梢发凉、皮肤发花D.心率增快（＞140次/分，无发热时）8.托幼机构预防手足口病的措施包括：A.每日晨检，发现可疑病例立即隔离B.定期对教室、寝室进行通风和消毒C.患病儿童症状消失后即可返园D.开展家长宣教，普及卫生知识9.手足口病与水痘的鉴别要点有：A.水痘皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）B.水痘疱疹壁薄易破，手足口病疱疹壁厚C.水痘患者多有发热伴咳嗽等前驱症状D.水痘可累及全身多部位，包括头皮、会阴10.关于EV71疫苗的说法，正确的是：A.可预防所有类型的手足口病B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.适用于6月龄至5岁儿童D.接种后可能出现低热、局部红肿等不良反应三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病患者出疹后5天内传染性最强。（）2.手足口病普通型病例通常在1周内自愈，无需特殊治疗。（）3.肠道病毒对乙醚、来苏尔等脂溶剂敏感。（）4.手足口病患儿出现“惊跳”是病情加重的信号，需警惕脑炎。（）5.所有手足口病病例均需进行隔离治疗，隔离期为发病后2周。（）6.疱疹性咽峡炎是手足口病的轻型表现，两者病原体相同。（）7.手足口病重症病例出现神经源性肺水肿时，应快速大量补液纠正休克。（）8.EV71疫苗不能预防CoxA16等其他肠道病毒引起的手足口病。（）9.手足口病患儿的粪便、疱疹液中含有病毒，需严格消毒处理。（）10.手足口病流行期间，应避免带儿童到人群聚集的公共场所。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手足口病普通型与重症型的临床鉴别要点。2.列举手足口病的实验室诊断方法（至少4种）。3.简述手足口病患儿发热的处理原则。4.说明托幼机构发现首例手足口病病例后的防控措施。5.简述EV71型手足口病重症病例的早期识别指标（至少5项）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患儿，男，2岁6个月，因“发热2天，口腔疼痛、手足皮疹1天”就诊。查体：T38.9℃，神清，精神稍差，口腔黏膜可见散在疱疹（周围红晕），部分破溃成溃疡；双手掌、足底可见数个红色斑丘疹，部分转为疱疹（直径24mm，疱壁较厚）；心肺腹无异常。血常规：WBC8.2×10⁹/L，N45%，L50%；C反应蛋白（CRP）5mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少3种）？（3）提出该患儿的治疗方案。案例2：患儿，女，1岁8个月，因“发热3天，精神差、肢体抖动6小时”急诊入院。病史：发热最高39.8℃，口服退热药后体温可降至38℃左右，但易反复；近6小时出现嗜睡，唤醒后哭闹不安，四肢不自主抖动（每小时35次），无抽搐。查体：T39.2℃，R42次/分，P158次/分，BP98/62mmHg（正常1岁儿童血压约85/55mmHg）；神萎，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；颈无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；四肢末梢稍凉，皮肤无发花；脑膜刺激征（），病理征（）。辅助检查：血常规WBC16.5×10⁹/L，N72%，L25%；血糖7.8mmol/L（正常3.96.1mmol/L）；心肌酶谱CKMB35U/L（正常＜25U/L）；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，细胞数50×10⁶/L（以单核细胞为主），蛋白0.4g/L（正常0.150.45g/L），糖和氯化物正常。问题：（1）该患儿目前最可能的临床诊断（需分型）？（2）列出该患儿病情危重的依据（至少4项）。（3）简述下一步的紧急处理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.D8.B9.A10.B11.C12.B13.C14.A15.C16.A17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.BCD三、判断题1.√2.√3.×（肠道病毒对脂溶剂不敏感）4.√5.×（隔离至症状消失后1周，且疱疹结痂脱落）6.×（病原体可能不同，疱疹性咽峡炎主要为CoxA组病毒，手足口病可由多种肠道病毒引起）7.×（神经源性肺水肿需限制液体入量，避免快速补液）8.√9.√10.√四、简答题1.普通型与重症型鉴别要点：普通型：①发热（中低热为主）；②手/足/口/臀皮疹（无其他系统受累）；③精神反应好，无呕吐、抽搐；④生命体征平稳（呼吸、心率正常）；⑤实验室检查无明显异常（白细胞、血糖、心肌酶正常）。重症型：①持续高热（＞39℃，超过48小时）；②精神萎靡、易惊、肢体抖动或抽搐；③呼吸、心率增快（＜3岁呼吸＞40次/分，心率＞140次/分）；④出现神经系统受累表现（如呕吐、头痛、急性弛缓性麻痹）；⑤实验室检查异常（白细胞升高、血糖升高、心肌酶升高、脑脊液异常）。2.实验室诊断方法：①病毒分离培养（咽拭子、粪便、疱疹液等标本接种细胞）；②核酸检测（RTPCR检测EV71、CoxA16等病毒核酸）；③血清学检测（急性期与恢复期血清特异性IgM、IgG抗体滴度4倍以上升高）；④免疫荧光法（检测病变组织中的病毒抗原）；⑤高通量测序（用于未知病原体筛查）。3.发热处理原则：①监测体温（每4小时1次，高热时每12小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；③药物降温（体温＞38.5℃或因发热出现明显不适时，口服对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）；④补充水分（鼓励口服补液，必要时静脉补液）；⑤避免捂热（穿宽松衣物，保持环境温度2426℃）；⑥警惕持续高热（＞39℃超过48小时）提示重症可能，需密切观察病情变化。4.托幼机构防控措施：①立即隔离病例（送医治疗，居家隔离至症状消失后1周且疱疹结痂脱落）；②开展全园晨检和午检（重点检查口腔、手、足、臀部是否有皮疹，询问发热、食欲等情况）；③加强环境消毒（每日对教室、寝室、玩具、餐具等用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或浸泡，保持通风）；④暂停集体活动（如聚餐、游戏），减少交叉感染；⑤开展家长宣教（告知手足口病症状、传播途径及预防方法，要求家长配合观察儿童健康状况）；⑥向属地疾控机构报告（发现聚集性病例或重症病例时，按要求上报）。5.EV71重症早期识别指标：①年龄＜3岁；②持续高热（体温＞39℃，时间＞48小时）；③精神萎靡、易惊、烦躁或嗜睡；④肢体抖动、肌阵挛或急性弛缓性麻痹；⑤呼吸频率增快（＜3岁＞40次/分，＞3岁＞30次/分）；⑥心率增快（＞140次/分，无发热或体温正常时）；⑦出冷汗、四肢末梢发凉；⑧外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）；⑨血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑩血压升高（超过同年龄正常范围）。五、案例分析题案例1（1）诊断：手足口病（普通型）。依据：①年龄2岁6个月（5岁以下高发）；②发热伴口腔疼痛、手足皮疹；③口腔疱疹（周围红晕）、手足斑丘疹/疱疹（典型部位）；④血常规提示病毒感染（白细胞正常，淋巴细胞比例升高）；⑤无重症表现（精神稍差但神清，无呼吸、心率异常，无神经系统症状）。（2）鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹向心性分布，疱疹壁薄易破，可累及头皮、躯干）；③丘疹性荨麻疹（皮疹瘙痒明显，呈风团样，无发热及口腔疱疹）；④脓疱疮（皮疹为黄色脓疱，易破溃结痂，无口腔病变）。（3）治疗方案：①一般治疗：隔离（居家隔离至症状消失后1周且疱疹结痂）；清淡饮食（温凉流质或软食，避免刺激）；口腔护理（0.9%氯