(2025年)血气分析知识试题(+答案)

(2025年)血气分析知识试题(+答案)一、单选题1.以下哪项是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标？A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BE答案：B。PaCO₂是指动脉血中物理溶解的二氧化碳所产生的压力，它是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。pH反映的是血液的酸碱度；HCO₃⁻主要反映代谢性因素；BE是剩余碱，也是反映代谢性酸碱平衡的指标。2.动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是：A.6080mmHgB.80100mmHgC.100120mmHgD.120140mmHg答案：B。正常成年人在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是80100mmHg。3.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是：A.pH下降，PaCO₂正常或下降，HCO₃⁻下降B.pH下降，PaCO₂升高，HCO₃⁻升高C.pH升高，PaCO₂正常或下降，HCO₃⁻升高D.pH升高，PaCO₂升高，HCO₃⁻下降答案：A。代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致HCO₃⁻下降，机体通过呼吸代偿使PaCO₂正常或下降，pH下降。4.呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿机制是：A.肾脏排酸保碱B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲C.肺通气量减少D.肾脏排碱保酸答案：D。呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，PaCO₂降低所致。此时，肾脏发挥代偿作用，减少HCO₃⁻的重吸收，增加排碱保酸。5.当pH为7.30，PaCO₂为60mmHg，HCO₃⁻为30mmol/L时，最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B。pH7.30提示酸中毒，PaCO₂60mmHg高于正常（3545mmHg），提示呼吸性因素，HCO₃⁻30mmol/L略有升高，为机体的代偿反应，所以最可能是呼吸性酸中毒。二、多选题1.动脉血气分析标本采集时，正确的是：A.常选择桡动脉、肱动脉或股动脉B.标本采集后应立即送检C.标本中不能有气泡D.采血后穿刺部位需压迫止血510分钟答案：ABCD。动脉血气分析标本常选择桡动脉、肱动脉或股动脉；标本采集后应立即送检，以免血液中气体成分发生变化；标本中不能有气泡，否则会影响检测结果；采血后穿刺部位需压迫止血510分钟，防止出血和血肿形成。2.下列哪些情况可导致呼吸性酸中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中枢抑制C.胸廓病变D.癔症发作过度通气答案：ABC。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制、胸廓病变均可导致肺通气功能障碍，使二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒。而癔症发作过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。3.关于酸碱平衡的调节，正确的是：A.血液缓冲系统反应迅速，但作用不持久B.肺的调节作用起效较快，主要通过改变肺泡通气量来调节二氧化碳排出量C.肾脏的调节作用缓慢而持久，主要通过对HCO₃⁻的重吸收和排酸来调节酸碱平衡D.细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用在急性酸碱失衡时起重要作用答案：ABCD。血液缓冲系统能在瞬间发挥作用，但缓冲能力有限，作用不持久；肺通过改变呼吸频率和深度，调节二氧化碳排出量，起效较快；肾脏通过肾小管对HCO₃⁻的重吸收和排酸来调节酸碱平衡，作用缓慢但持久；细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用在急性酸碱失衡时可迅速发挥一定的缓冲作用。4.代谢性碱中毒的常见原因有：A.剧烈呕吐B.大量使用利尿剂C.低钾血症D.输入大量库存血答案：ABCD。剧烈呕吐可使大量胃酸丢失，导致代谢性碱中毒；大量使用利尿剂可使钾离子和氯离子丢失，引起代谢性碱中毒；低钾血症时，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换，导致细胞外碱中毒；输入大量库存血，枸橼酸钠在体内代谢可产生碳酸氢钠，引起代谢性碱中毒。5.血气分析中，阴离子间隙（AG）增高可见于：A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.肾衰竭D.高氯性代谢性酸中毒答案：ABC。阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰竭时，体内酸性物质增多，未测定的阴离子增加，AG增高。高氯性代谢性酸中毒时，AG一般正常。三、简答题1.简述动脉血气分析的临床意义。动脉血气分析主要用于评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡。通过测定动脉血中的氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、酸碱度（pH）、碳酸氢根（HCO₃⁻）等指标，可以判断患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留以及酸碱失衡的类型和程度，指导临床治疗，如调整吸氧浓度、呼吸支持模式、纠正酸碱失衡等。同时，对于某些疾病的诊断和病情监测也具有重要意义，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾脏疾病等。2.如何判断单纯性酸碱失衡的类型？判断单纯性酸碱失衡类型主要依据pH、PaCO₂和HCO₃⁻三个指标。首先根据pH判断是酸中毒（pH<7.35）还是碱中毒（pH>7.45）。然后看PaCO₂和HCO₃⁻的变化：若PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高，pH下降，为呼吸性酸中毒；若PaCO₂下降，HCO₃⁻代偿性下降，pH升高，为呼吸性碱中毒；若HCO₃⁻下降，PaCO₂代偿性下降，pH下降，为代谢性酸中毒；若HCO₃⁻升高，PaCO₂代偿性升高，pH升高，为代谢性碱中毒。同时可结合代偿公式进一步判断是否为单纯性酸碱失衡。3.简述采集动脉血气分析标本的注意事项。采集动脉血气分析标本时，需注意以下几点：选择合适的穿刺部位，如桡动脉、肱动脉或股动脉，应熟悉穿刺部位的解剖结构，避免损伤周围组织和神经。严格遵守无菌操作原则，防止感染。标本采集过程中要避免混入气泡，采血后立即将针头刺入橡皮塞，防止空气进入标本影响检测结果。标本采集后应立即送检，若不能及时送检，应将标本置于冰水中保存，但保存时间不宜过长。采血后穿刺部位需压迫止血510分钟，防止出血和血肿形成，对于有凝血功能障碍的患者，压迫时间应适当延长。四、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，气促明显入院。动脉血气分析结果：pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，PaO₂50mmHg。1.请分析该患者的酸碱失衡类型及依据。该患者的酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒。依据如下：pH7.28低于正常范围（7.357.45），提示酸中毒；PaCO₂70mmHg高于正常范围（3545mmHg），说明存在二氧化碳潴留，为呼吸性因素；HCO₃⁻32mmol/L略有升高，是机体的代偿反应。综合考虑，符合呼吸性酸中毒的特点。2.针对该患者的情况，应采取哪些治疗措施？针对该患者的情况，可采取以下治疗措施：改善通气：给予低流量吸氧，以提高PaO₂，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，缓解气道痉挛，改善通气功能。必要时可进行无创或有创机械通气。控制感染：根据患者的