医学类考试密押题库与答案解析妇产科护理学模拟

[医学类考试密押题库与答案解析]妇产科护理学模拟妇产科护理学模拟试题及答案解析一、单项选择题1.关于女性内生殖器官描述，下列哪项是错误的A.子宫重约50gB.阴道黏膜有许多横纹皱襞C.卵巢为性腺器官D.成年女性子宫体与子宫颈的比例为1:2E.输卵管是精子与卵子相遇的场所答案：D解析：成年女性子宫体与子宫颈的比例为2:1，婴幼儿期为1:2。子宫重约50g，阴道黏膜有许多横纹皱襞，具有较大伸展性。卵巢是女性的性腺器官，能产生卵子和分泌性激素。输卵管是精子与卵子相遇的场所。所以答案选D。2.下列哪项不属于雌激素的生理作用A.使子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.使基础体温呈双相型D.促进水钠潴留E.促进骨中钙的沉积答案：C解析：雌激素的生理作用包括使子宫内膜增生，使宫颈黏液变稀薄，促进水钠潴留，促进骨中钙的沉积等。而使基础体温呈双相型是孕激素的作用，孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.30.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。所以答案选C。3.月经周期为32天的妇女，其排卵时间一般在A.本次月经来潮后14天左右B.本次月经干净后14天左右C.下次月经来潮前14天左右D.两次月经周期中间E.以上都不是答案：C解析：女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。不管月经周期长短，排卵时间都是相对固定在下次月经前14天左右。所以答案选C。4.某孕妇，末次月经为2023年5月8日，其预产期是A.2024年2月15日B.2024年2月16日C.2024年2月17日D.2024年3月15日E.2024年3月16日答案：C解析：预产期的计算方法为：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。该孕妇末次月经为2023年5月8日，月份53=2，日期8+7=15，但由于5月有31天，所以预产期应该是2024年2月17日。所以答案选C。5.妊娠期孕妇泌尿系统生理变化，正确的是A.泌尿系统肌张力降低B.输尿管蠕动增强C.孕妇易发生左侧肾盂肾炎D.夜尿量少于日尿量E.肾小管对葡萄糖再吸收能力相应增加答案：A解析：妊娠期泌尿系统肌张力降低，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易发生右侧肾盂肾炎。孕妇夜尿量多于日尿量。妊娠期肾小球滤过率增加，但肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇可出现生理性糖尿。所以答案选A。6.某产妇，产后第3天，自觉乳房胀痛，下腹部阵发性疼痛。查体：乳房胀，无红肿，子宫硬，宫底脐下3横指。首先考虑的诊断是A.乳腺炎B.乳房胀痛C.产后宫缩痛D.子宫复旧不良E.乳汁淤积答案：C解析：产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后12日出现，持续23日自然消失，多见于经产妇。该产妇产后第3天，下腹部阵发性疼痛，子宫硬，符合产后宫缩痛的表现。乳房胀但无红肿，可排除乳腺炎和乳汁淤积。子宫硬，宫底脐下3横指，说明子宫复旧良好。所以答案选C。7.新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色5项指标。每项指标评分02分，满分为10分。所以答案选C。8.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.枕先露者胎头高浮E.子宫下段可闻及胎盘杂音答案：D解析：前置胎盘孕妇产科检查子宫大小与停经月份相符，胎位清楚，因胎盘前置影响胎头入盆，所以枕先露者胎头高浮。宫体硬如板状是胎盘早剥的表现。前置胎盘时在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音，而不是子宫下段。所以答案选D。9.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。底蜕膜出血是胎盘早剥的病理变化。水钠潴留是其表现之一，但不是基本病理生理变化。胎盘绒毛退行性变与胎盘功能减退等有关。弥散性血管内凝血是重症妊娠高血压综合征的严重并发症。所以答案选A。10.下列哪项不是胎膜早破的临床表现A.孕妇突感有较多液体自阴道流出B.上推胎先露部可见阴道流液量增多C.阴道液pH值＞6.5D.阴道液涂片检查见羊齿植物叶状结晶E.宫缩开始后阴道流液停止答案：E解析：胎膜早破时孕妇突感有较多液体自阴道流出，上推胎先露部可见阴道流液量增多。阴道液pH值＞6.5，阴道液涂片检查见羊齿植物叶状结晶，可协助诊断胎膜早破。胎膜早破后，阴道流液一般不会因宫缩开始而停止。所以答案选E。二、多项选择题1.女性生殖系统的自然防御功能包括A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力C.阴道具有自净作用D.宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，分泌大量黏液形成黏液栓E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，利于阻止病原体侵入答案：ABCDE解析：女性生殖系统具有多种自然防御功能。两侧大阴唇自然合拢，可遮盖阴道口、尿道口，防止外界病原体侵入。阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，且表层细胞含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值3.84.4），使适应弱碱性环境的病原体的活动和繁殖受到抑制，即阴道的自净作用。宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，分泌大量黏液形成黏液栓，可阻止病原体侵入。输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，也利于阻止病原体侵入。所以答案选ABCDE。2.胎盘的功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盘具有多种重要功能。气体交换是指胎儿通过胎盘与母体进行氧气和二氧化碳的交换。营养物质供应是指胎盘可以将葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养物质输送给胎儿。排出胎儿代谢产物，如尿素、尿酸、肌酐等，通过胎盘进入母体血液循环排出体外。胎盘有一定的防御功能，但作用有限，各种病毒、小分子药物等仍可通过胎盘。胎盘还能合成多种激素、酶和细胞因子等，如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。所以答案选ABCDE。3.关于产褥期妇女的生理变化，下列哪些是正确的A.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10天，子宫降至骨盆腔内C.产后2周，子宫恢复至正常大小D.产后4周，子宫颈恢复至非孕时形态E.产后6周，子宫恢复至非孕时大小答案：ABDE解析：产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后6周，子宫恢复至非孕时大小。产后4周，子宫颈恢复至非孕时形态。所以答案选ABDE。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏的步骤可分为ABCDE，即A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）维持正常循环，D（drugs）药物治疗，E（evaluation）评价和监护。评价贯穿于整个复苏过程中。所以答案选ABCDE。5.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施包括A.第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次B.第二产程，指导产妇屏气用力，以缩短产程C.第三产程，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋D.给予抗生素预防感染E.产后24小时内绝对卧床休息答案：ACDE解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期护理，第一产程应每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次，严密观察病情变化。第二产程应避免产妇屏气用力，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，以缩短第二产程。第三产程胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。给予抗生素预防感染，产后24小时内绝对卧床休息，减轻心脏负担。所以答案选ACDE。三、简答题1.简述妊娠期孕妇的心理变化特点。妊娠期孕妇的心理变化特点主要包括以下几个方面：惊讶和震惊：在怀孕初期，很多孕妇得知自己怀孕时会感到惊讶和震惊，即使是计划内妊娠，也可能对这一事实一时难以完全接受。矛盾心理：孕妇可能同时存在既高兴又担忧的矛盾心理。高兴的是即将迎来新生命，担忧的是怀孕会带来身体不适、对胎儿健康的担心、未来生活方式的改变以及经济压力等。接受：随着孕周增加，孕妇逐渐感受到胎动，开始真正接受怀孕这一事实，并对胎儿产生情感联系。此时孕妇会更加关注自身身体变化和胎儿的生长发育。情绪不稳定：妊娠期孕妇体内激素水平变化较大，容易出现情绪不稳定的情况，如焦虑、抑郁、易怒等。可能会因为一些小事而情绪波动，对家人的态度也可能变得敏感。内省：孕妇往往会变得更加内省，关注自己的身体和内心感受，减少对外界的兴趣。同时会重新审视自己的生活和未来规划，思考如何做好母亲的角色。2.简述产后出血的常见原因及处理原则。产后出血的常见原因包括：子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等）、前置胎盘等。胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。胎盘部分剥离、部分未剥离，影响子宫收缩而导致出血。软产道裂伤：分娩过程中，会阴、阴道、宫颈等软产道裂伤可导致出血，常见于急产、巨大胎儿、阴道手术助产等情况。凝血功能障碍：产妇本身患有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）或在分娩过程中发生弥散性血管内凝血等，均可导致凝血功能异常而引起产后出血。处理原则：针对病因迅速止血：对于子宫收缩乏力引起的出血，可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞等方法促进子宫收缩。胎盘因素导致的出血，应及时娩出胎盘，如有胎盘残留应行清宫术。软产道裂伤应及时缝合止血。凝血功能障碍者应补充凝血因子、纠正凝血功能。补充血容量：根据产妇失血情况，及时输血、输液，以纠正失血性休克，维持有效循环血量。防治感染：产后出血后产妇抵抗力下降，容易发生感染，应给予抗生素预防感染。严密观察病情：密切观察产妇的生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况等，及时发现并处理异常情况。四、案例分析题某孕妇，28岁，孕38周，因“阵发性腹痛6小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。胎位LOA，胎心140次/分，宫缩3040秒/45分钟，强度中等。肛查：宫口开大3cm，先露S1。1.该孕妇目前处于分娩的哪个阶段？该阶段有哪些特点？该孕妇目前处于分娩的第一产程。第一产程又称宫颈扩张期，是指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。此阶段的特点如下：规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（56分钟）。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长（可达4060秒），间歇期逐渐缩短（23分钟），且宫缩强度不断增加。宫口扩张：通过肛查或阴道检查可了解宫口扩张情况。宫口扩张可分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每23小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限为8小时。胎头下降：通过肛查或阴道检查可判断胎头下降程度，以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，以此类推。胎膜破裂：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。2.此阶段的护理措施有哪些？此阶段的护理措施包括：一般护理提供良好的环境：保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜。饮食护理：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，如巧克力、饼干等，同时注意补充水分，以保证产妇有足够的体力。活动与休息：在宫缩不强且未破膜时，可鼓励产妇在室内适当活动，以促进产程进展。若产妇疲劳或宫缩过强，应指导其卧床休息，取左侧卧位。排尿与排便：鼓励产妇每24小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染，又能刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等情况禁止灌肠。病情观察观察宫缩：通过触诊或胎儿监护仪观察宫缩的频率、持续时间和强度。触诊时，助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以更客观地反映宫缩的情况。听胎心：潜伏期每隔12小时听胎心1次，活跃期每1530分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。也可使用胎儿监护仪连续监测胎心变化。观察宫口扩张和胎头下降：及时进行肛查或阴道检查，了解宫口扩张和胎头下降情况