医学类考试密押题库与答案解析口腔颌面外科学分类模拟题牙及牙槽外科(二)

[医学类考试密押题库与答案解析]口腔颌面外科学分类模拟题牙及牙槽外科(二)一、A1型选择题1.以下关于拔牙适应证的叙述中，哪项是错误的A.牙拔除术的适应证是相对的B.对于患有某些系统疾病的患者，拔牙前应进行必要的检查和治疗C.所有的残根、残冠均应拔除D.复杂牙拔除前通常需拍摄X线片E.恶性肿瘤患者放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙，应在放射治疗前至少7～10天完成答案：C解析：并非所有残根、残冠均需拔除，对于有足够的根长、根周组织健康、经过完善根管治疗后可以利用其做桩核冠或覆盖义齿修复的残根、残冠，应尽量保留，而不是一概拔除，故C选项错误。牙拔除术的适应证是相对的，会根据患者全身状况等多因素综合判断，A正确。患有某些系统疾病如心脏病、高血压等患者，拔牙前应进行必要检查和治疗以确保安全，B正确。复杂牙拔除前拍摄X线片有助于了解牙根形态、与周围组织关系等，D正确。恶性肿瘤患者放射治疗前为预防严重并发症需拔除的牙，应在放射治疗前至少7～10天完成，E正确。2.不属于拔牙禁忌证的是A.不稳定的心绞痛B.充血性心力衰竭C.未控制的心律不齐D.未控制的高血压E.2年内发生过心肌梗死答案：E解析：一般来说，6个月内发生过心肌梗死为拔牙禁忌证，2年内发生过心肌梗死不属于绝对禁忌证，在病情稳定、心功能良好等情况下，经过心内科医生评估后可以谨慎拔牙，故E选项不属于拔牙禁忌证。不稳定的心绞痛、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、未控制的高血压均为拔牙禁忌证，因为拔牙可能会诱发更严重的心血管事件，A、B、C、D错误。3.糖尿病患者拔牙血糖应控制在A.5.5mmol/L以下B.8.88mmol/L以下C.11.1mmol/L以下D.14.0mmol/L以下E.16.8mmol/L以下答案：B解析：糖尿病患者拔牙时，血糖应控制在8.88mmol/L以下较为安全。因为血糖过高时，拔牙创口愈合缓慢，且易发生感染等并发症，故B正确。A选项数值过低，一般正常空腹血糖范围在3.9～6.1mmol/L，该数值不适合作为拔牙时的血糖控制标准；C、D、E选项数值过高，在此血糖水平下拔牙不利于创口愈合和预防感染，A、C、D、E错误。4.妊娠期间拔牙应慎重，在什么时候拔牙较为安全A.妊娠1～3个月B.妊娠4～6个月C.妊娠7～9个月D.妊娠期间均可拔牙E.妊娠期间均不可拔牙答案：B解析：妊娠期间拔牙应慎重，妊娠4～6个月时拔牙较为安全。妊娠1～3个月拔牙易因精神紧张等因素导致流产，A错误；妊娠7～9个月拔牙可能会因疼痛刺激等诱发早产，C错误；妊娠期间并非均可拔牙，也不是均不可拔牙，需要根据具体情况在合适时机进行，D、E错误。在妊娠4～6个月时，胎儿相对稳定，此时拔牙引起流产或早产的风险相对较低，故B正确。5.牙拔除术中，使用牙挺时，一般支点位于A.邻牙牙颈部B.近中颊侧牙槽嵴C.远中颊侧牙槽嵴D.舌侧牙槽嵴E.近中邻牙的远中面答案：B解析：牙拔除术中使用牙挺时，一般支点位于近中颊侧牙槽嵴。将牙挺的刃插入牙根与牙槽骨之间，以近中颊侧牙槽嵴为支点，利用杠杆原理挺松牙齿。不能以邻牙牙颈部、近中邻牙的远中面为支点，以免损伤邻牙，A、E错误；远中颊侧牙槽嵴和舌侧牙槽嵴一般不作为常规的牙挺支点，C、D错误。故B正确。6.拔牙时可能损伤的神经不包括A.颏神经B.舌神经C.鼻腭神经D.颊神经E.下牙槽神经答案：D解析：拔牙时可能损伤的神经包括颏神经、舌神经、鼻腭神经、下牙槽神经等。拔除下颌前磨牙时可能损伤颏神经，A错误；拔除下颌磨牙时可能损伤舌神经和下牙槽神经，B、E错误；拔除上颌前牙时可能损伤鼻腭神经，C错误。颊神经一般在拔牙过程中不易损伤，因为其位置相对较为表浅且与牙齿的关系不如其他几种神经密切，故D正确。7.干槽症的主要症状是A.拔牙后3～4天，创口出现持续性疼痛B.拔牙后24小时内，创口疼痛剧烈C.拔牙后1周，创口仍有渗血D.拔牙后创口有白色假膜覆盖E.拔牙后创口红肿答案：A解析：干槽症的主要症状是拔牙后3～4天，创口出现持续性疼痛，且疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，A正确。拔牙后24小时内创口疼痛剧烈多为正常的术后反应，不是干槽症的表现，B错误；拔牙后1周创口仍有渗血可能提示凝血异常等其他问题，而非干槽症的典型症状，C错误；拔牙后创口有白色假膜覆盖可能是正常的愈合过程中的表现，不一定是干槽症，D错误；拔牙后创口红肿可能是局部炎症反应，但不是干槽症的特征性表现，E错误。8.牙种植术的概念是指A.将人工牙植入牙槽骨内B.将他人的牙移植于患者牙槽窝内C.将患者自身的牙移植于牙槽窝内D.将已完全脱位的牙再植于原来的牙槽窝内E.将异体牙植入牙槽骨内答案：A解析：牙种植术是指将人工牙（种植体）植入牙槽骨内，以支持和固定上部义齿，恢复牙齿的形态和功能，A正确。将他人的牙移植于患者牙槽窝内属于异体牙移植，B错误；将患者自身的牙移植于牙槽窝内属于自体牙移植，C错误；将已完全脱位的牙再植于原来的牙槽窝内属于牙再植术，D错误；将异体牙植入牙槽骨内也是异体牙移植的范畴，E错误。9.牙种植术的禁忌证不包括A.严重的心血管疾病B.未控制的糖尿病C.口腔黏膜病变D.牙槽骨有足够的骨量和密度E.精神过度紧张答案：D解析：牙槽骨有足够的骨量和密度是牙种植术的有利条件，而不是禁忌证，D正确。严重的心血管疾病患者在种植手术过程中可能因应激等因素诱发心血管事件，是禁忌证，A错误；未控制的糖尿病患者创口愈合能力差，易发生感染，不利于种植体的愈合和稳定，是禁忌证，B错误；口腔黏膜病变可能会影响种植手术的操作和术后愈合，是禁忌证，C错误；精神过度紧张可能无法配合种植手术，也是相对禁忌证，E错误。10.牙槽突裂植骨术的最佳时机是A.3～6个月B.6～9个月C.9～11岁D.16岁以后E.25岁以后答案：C解析：牙槽突裂植骨术的最佳时机是9～11岁。此阶段尖牙牙根已形成1/2～2/3，此时植骨可以为尖牙萌出提供良好的骨组织条件，有利于牙列的正常发育和咬合关系的建立，C正确。3～6个月和6～9个月患儿年龄太小，牙槽骨发育不完善，不适合进行植骨手术，A、B错误；16岁以后和25岁以后进行植骨手术，可能会错过尖牙萌出的最佳时机，影响牙列和咬合的发育，D、E错误。二、A2型选择题1.患者，男性，60岁。有高血压病史10年，血压控制不佳。现因左下后牙疼痛就诊，检查发现左下第一磨牙残根，需要拔除。以下处理措施中，正确的是A.立即拔除患牙B.口服降压药后立即拔牙C.请心内科医生会诊，在血压控制平稳后拔牙D.给予抗生素治疗，待炎症消退后拔牙E.局部麻醉下拔除患牙答案：C解析：该患者有高血压病史且血压控制不佳，拔牙可能会因疼痛、精神紧张等因素导致血压进一步升高，诱发心脑血管意外。因此，应请心内科医生会诊，评估患者的心脏功能和血压情况，在血压控制平稳后再拔牙，以确保拔牙安全，C正确。立即拔除患牙或口服降压药后立即拔牙都存在较大风险，A、B错误；该患者主要问题是血压问题，而非炎症问题，给予抗生素治疗并不能解决血压对拔牙的影响，D错误；在血压未控制平稳时局部麻醉下拔除患牙也不安全，E错误。2.患者，女性，28岁。妊娠5个月，因右下后牙疼痛就诊，检查发现右下智齿冠周炎。此时应采取的治疗措施是A.立即拔除右下智齿B.局部冲洗上药，炎症控制后拔除C.局部冲洗上药，待分娩后再处理D.全身应用抗生素治疗E.切开引流答案：C解析：该患者妊娠5个月，虽然处于相对安全的时期，但拔除智齿仍可能因疼痛、手术刺激等诱发流产等不良后果。对于右下智齿冠周炎，可先进行局部冲洗上药，缓解炎症症状，待分娩后再处理智齿问题，C正确。立即拔除右下智齿风险较大，A错误；局部冲洗上药后在妊娠期间拔除智齿也不合适，B错误；全身应用抗生素治疗可能会对胎儿产生不良影响，需要谨慎使用，且不是首选的处理方法，D错误；切开引流一般在脓肿形成时才考虑，题干未提及有脓肿形成，E错误。3.患者，男性，45岁。拔牙后3天，出现拔牙创口持续性疼痛，向耳颞部放射，检查发现拔牙创口内有腐败坏死物，有明显臭味。最可能的诊断是A.拔牙后感染B.干槽症C.牙槽骨骨髓炎D.拔牙后出血E.拔牙后肿胀答案：B解析：该患者拔牙后3天出现拔牙创口持续性疼痛，向耳颞部放射，且拔牙创口内有腐败坏死物，有明显臭味，符合干槽症的典型表现，故B正确。拔牙后感染不一定有腐败坏死物和明显臭味等干槽症的特征性表现，A错误；牙槽骨骨髓炎多有更严重的全身症状和局部肿胀、疼痛等表现，该患者未提及相关症状，C错误；拔牙后出血主要表现为创口出血不止，与该患者症状不符，D错误；拔牙后肿胀主要表现为局部肿胀，而不是以疼痛和腐败坏死物为主，E错误。4.患者，女性，35岁。因上颌中切牙缺失，要求种植修复。检查发现牙槽骨骨量不足，以下处理方法中，正确的是A.直接种植B.先行骨增量手术，再种植C.采用短种植体种植D.采用倾斜种植体种植E.放弃种植修复答案：B解析：当牙槽骨骨量不足时，直接种植可能会导致种植体稳定性差，影响种植效果，A错误。先行骨增量手术，增加牙槽骨的骨量，为种植体提供良好的骨支持，然后再进行种植，这样可以提高种植的成功率，B正确。采用短种植体种植可能无法获得足够的固位力和稳定性，C错误；采用倾斜种植体种植也有一定局限性，且不能从根本上解决骨量不足的问题，D错误；在有骨增量等方法可以解决骨量问题的情况下，不应轻易放弃种植修复，E错误。5.患者，男性，50岁。拔除下颌第二磨牙后，下唇麻木。最可能损伤的神经是A.颏神经B.舌神经C.下牙槽神经D.颊神经E.鼻腭神经答案：C解析：下颌第二磨牙的感觉由下牙槽神经支配，拔除下颌第二磨牙后出现下唇麻木，最可能是损伤了下牙槽神经，C正确。颏神经主要支配下唇及颏部皮肤感觉，但一般拔除下颌前磨牙时更易损伤颏神经，A错误；舌神经主要支配舌前2/3的感觉和味觉，损伤后主要表现为舌部感觉异常，B错误；颊神经主要支配颊部黏膜和皮肤感觉，损伤后主要表现为颊部感觉障碍，D错误；鼻腭神经主要支配上颌前牙腭侧黏膜的感觉，与下颌磨牙拔除无关，E错误。三、B1型选择题（1～3题共用备选答案）A.牙钳B.牙挺C.刮匙D.牙龈分离器E.手术刀1.用于挺松牙齿的器械是答案：B解析：牙挺是用于挺松牙齿的器械，利用杠杆原理等将牙齿挺松，便于拔除，故答案为B。2.用于拔除牙齿的器械是答案：A解析：牙钳是直接用于拔除牙齿的器械，通过夹住牙齿并施加适当的力量将牙齿拔除，答案为A。3.用于刮除拔牙创口内肉芽组织的器械是答案：C解析：刮匙可用于刮除拔牙创口内的肉芽组织、碎骨片等，以促进创口的愈合，答案为C。牙龈分离器主要用于分离牙龈，手术刀一般用于切开等手术操作，均不符合题意，D、E错误。（4～6题共用备选答案）A.拔牙后出血B.干槽症C.拔牙创感染D.拔牙创愈合延迟E.拔牙创疼痛4.拔牙后24小时内，创口有明显出血，称为答案：A解析：拔牙后24小时内，创口有明显出血称为拔牙后出血，A正确。干槽症一般在拔牙后3～4天出现症状，B错误；拔牙创感染有其特定的临床表现，不仅仅是出血，C错误；拔牙创愈合延迟主要表现为创口愈合时间延长，而不是单纯的出血，D错误；拔牙创疼痛可能是正常术后反应或其他情况引起，不一定是出血，E错误。5.拔牙后3～4天，创口出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，称为答案：B解析：拔牙后3～4天，创口出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，是干槽症的典型表现，B正确。其他选项不符合干槽症的特征，A、C、D、E错误。6.拔牙后创口红肿、疼痛，有脓性分泌物，称为答案：C解析：拔牙后创口红肿、疼痛，有脓性分泌物，提示拔牙创感染，C正确。拔牙后出血主要表现为出血，A错误；干槽症有其特征性的疼痛和创口表现，B错误；拔牙创愈合延迟强调愈合时间问题，D错误；拔牙创疼痛可能是多种原因引起，不一定是感染，E错误。四、X型选择题1.拔牙的适应证包括A.严重龋坏不能治疗的牙B.晚期牙周病，牙松动明显C.额外牙影响美观和功能D.牙外伤导致牙冠折断达龈下E.滞留的乳牙，影响恒牙萌出答案：ABCDE解析：严重龋坏不能治疗的牙，保留已无意义且可能引起疼痛等症状，应拔除，A正确；晚期牙周病，牙松动明显，无法通过治疗恢复稳固，影响咀嚼等功能，可考虑拔除，B正确；额外牙影响美观和功能，会对口腔正常生理功能和外观造成不良影响，需要拔除，C正确；牙外伤导致牙冠折断达龈下，一般难以进行修复治疗，常需拔除，D正确；滞留的乳牙，影响恒牙萌出，会导致恒牙萌出位置异常等问题，应及时拔除，E正确。2.拔牙的禁忌证包括A.急性白血病B.急性肝炎C.急性肾炎D.月经期E.恶性肿瘤患者正在接受放疗、化疗答案：ABCDE解析：急性白血病患者由于血液系统异常，凝血功能和免疫功能均受影响，拔牙易导致严重出血和感染，是拔牙禁忌证，A正确；急性肝炎患者肝功能异常，凝血因子合成减少，拔牙后出血风险增加，且身体抵抗力下降，易发生感染，B正确；急性肾炎患者肾功能受损，身体处于应激状态，拔牙可能会加重肾脏负担，C正确；月经期女性凝血功能相对较差，拔牙可能会导致出血增多，且身体抵抗力也有所下降，一般应暂缓拔牙，D正确；恶性肿瘤患者正在接受放疗、化疗时，身体抵抗力低下，骨髓造血功能受抑制，拔牙易导致严重感染和出血，是拔牙禁忌证之一，E正确。3.牙种植术的优点包括A.固位好B.咀嚼效率高C.不损伤邻牙D.美观E.适应证广泛答案：ABCD解析：牙种植术具有固位好的优点，种植体与牙槽骨形成骨结合，能够稳定地支持上部义齿，A正确；咀嚼效率高，能较好地恢复牙齿的咀嚼功能，B