医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学分类模拟题

[医学类考试密押题库与答案解析]皮肤与性病学分类模拟题一、皮肤解剖与生理部分1.皮肤的结构皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。表皮属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。角质形成细胞从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞具有活跃的分裂能力，是表皮细胞的生发层。棘层细胞间通过桥粒相连，细胞内有丰富的张力细丝。颗粒层细胞内含有透明角质颗粒。透明层仅见于手掌和足底等部位。角质层由多层角质化的细胞组成，具有重要的屏障功能。非角质形成细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。黑素细胞位于基底层，能合成和分泌黑素，黑素可吸收和散射紫外线，保护皮肤免受辐射损伤。朗格汉斯细胞是皮肤的抗原呈递细胞，在免疫监视和免疫应答中起重要作用。梅克尔细胞可能与感觉神经末梢共同形成触觉感受器。真皮主要由结缔组织构成，分为乳头层和网状层。乳头层含有丰富的毛细血管和神经末梢，与表皮的连接呈波浪状，增加了两者的接触面积。网状层较厚，含有粗大的胶原纤维和弹性纤维，使皮肤具有韧性和弹性。皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，具有缓冲、保温和储存能量等作用。2.皮肤的生理功能皮肤具有屏障功能，一方面可防止体内水分、电解质和营养物质的丢失，另一方面可抵御外界物理、化学和生物等因素的侵袭。皮肤的吸收功能可使一些物质通过角质层、毛囊皮脂腺和汗管等途径进入皮肤。皮肤的感觉功能可感受外界的冷、热、痛、触、压等刺激，并将信息传递给中枢神经系统。皮肤的体温调节功能通过血管的舒缩和汗液的分泌来实现。当环境温度升高时，皮肤血管扩张，汗液分泌增加，以增加散热；当环境温度降低时，皮肤血管收缩，减少散热。皮肤还具有代谢功能，参与糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。此外，皮肤的免疫功能在机体的免疫防御中起重要作用，皮肤内的免疫细胞和免疫分子可识别和清除病原体。二、皮肤病的症状与诊断部分1.症状皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状。自觉症状是患者主观感受到的症状，如瘙痒、疼痛、灼热、麻木等。瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状之一，可由多种原因引起，如皮肤炎症、寄生虫感染、过敏反应等。疼痛可因皮肤感染、外伤、神经病变等导致。他觉症状是医生通过视诊、触诊等检查方法观察到的皮肤损害，分为原发性损害和继发性损害。原发性损害是皮肤病最初出现的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等。斑疹是皮肤黏膜的局限性颜色改变，不隆起也不凹陷，直径一般小于2cm，大于2cm者称为斑片。丘疹是高出皮面的局限性实质性损害，直径一般小于1cm。水疱是含有液体的局限性隆起性损害，直径小于1cm者称为小水疱，大于1cm者称为大疱。脓疱是含有脓液的疱。结节是圆形或椭圆形的实质性损害，可位于真皮或皮下组织。囊肿是含有液体或半固体物质的囊性损害。继发性损害是由原发性损害演变而来，或因搔抓、治疗不当等引起，包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变等。鳞屑是脱落或即将脱落的角质层细胞，可呈糠秕状、片状等。浸渍是皮肤长时间浸泡在水中或处于潮湿环境中导致的表皮松软变白。糜烂是水疱或脓疱破裂后形成的表皮缺损，基底潮红，有渗出。溃疡是皮肤或黏膜的局限性缺损，可深达真皮或皮下组织，愈合后可留有瘢痕。痂是由皮损表面的浆液、脓液、血液等干燥后形成的。抓痕是搔抓引起的线状或点状表皮损伤。皲裂是皮肤因干燥、摩擦等导致的线状裂口。苔藓样变是皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，形似苔藓。2.诊断方法皮肤病的诊断主要依据病史、症状、体征和实验室检查等。病史采集包括患者的一般情况、发病经过、既往史、家族史等。体格检查应全面、系统地检查皮肤，注意皮肤损害的部位、大小、形态、颜色、数目、排列等特征。视诊时应在充足的自然光线下进行，必要时可借助放大镜观察。触诊可了解皮肤损害的质地、硬度、温度、有无压痛等。实验室检查包括皮肤涂片检查、真菌培养、组织病理学检查、免疫学检查等。皮肤涂片检查可用于检查真菌、细菌、寄生虫等病原体。真菌培养可确定真菌的种类，指导治疗。组织病理学检查是诊断皮肤病的重要方法之一，通过取病变组织进行切片、染色等处理，在显微镜下观察组织和细胞的形态变化，有助于明确诊断和鉴别诊断。免疫学检查可检测患者体内的免疫指标，如自身抗体、补体等，对自身免疫性皮肤病的诊断有重要意义。三、常见皮肤病的诊治部分1.病毒性皮肤病（1）单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV1和HSV2两型。HSV1主要引起口唇疱疹，HSV2主要引起生殖器疱疹。临床表现为簇集性小水疱，易破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。治疗以抗病毒为主，可外用阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物。（2）带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，潜伏在神经节中的病毒再次激活则引起带状疱疹。典型表现为沿神经单侧分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等，止痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，同时可配合使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。2.细菌性皮肤病（1）脓疱疮：由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起，好发于儿童，多见于夏秋季。临床表现为脓疱，易破溃、结痂，有传染性。治疗以外用药物为主，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，病情严重者可口服抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等。（2）丹毒：由乙型溶血性链球菌感染引起，好发于下肢和面部。起病急，表现为境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，伴有发热、寒战等全身症状。治疗首选青霉素，疗程1014天，对青霉素过敏者可选用红霉素、克林霉素等药物。3.真菌性皮肤病（1）手癣和足癣：由皮肤癣菌感染引起，分为水疱型、鳞屑角化型和浸渍糜烂型。水疱型表现为成群或散在的小水疱，疱壁厚，不易破溃；鳞屑角化型表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑；浸渍糜烂型表现为皮肤浸渍发白，易剥脱，露出潮红糜烂面。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，疗程一般为24周。病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。（2）体癣和股癣：由皮肤癣菌感染引起，体癣好发于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的平滑皮肤，股癣好发于腹股沟、会阴、肛周等部位。表现为环状或多环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退。治疗方法同手癣和足癣。4.过敏性皮肤病（1）接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。分为原发性刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。临床表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱、糜烂、渗出等。治疗首先应寻找并去除接触物，然后根据病情轻重选用外用药物和口服药物。轻度患者可外用炉甘石洗剂，重者可外用糖皮质激素软膏，口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。（2）湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。治疗应避免各种可疑致病因素，根据病情选用合适的外用药物和口服药物。外用药物可选用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，口服药物可选用抗组胺药物、糖皮质激素等。5.银屑病银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。寻常型银屑病最常见，表现为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。治疗方法包括外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗等。外用药物可选用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，系统药物可选用免疫抑制剂、维A酸类药物等，物理治疗可选用紫外线光疗等。四、性传播疾病的诊治部分1.梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病。根据病程分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，为无痛性溃疡，好发于外生殖器。二期梅毒表现为梅毒疹，可伴有扁平湿疣、脱发等。三期梅毒可累及心血管、神经等系统，出现主动脉瓣关闭不全、梅毒性脑膜炎等严重并发症。诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查，实验室检查包括梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验。治疗首选青霉素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类、红霉素类等药物。2.淋病淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，主要通过性接触传播。男性患者表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口脓性分泌物；女性患者症状相对较轻，可出现宫颈炎、尿道炎等。诊断主要依据临床表现和分泌物涂片、培养等检查。治疗可选用头孢曲松钠、大观霉素等药物。3.尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。好发于外生殖器及肛周等部位，表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等。治疗方法包括外用药物治疗、物理治疗和手术治疗等。外用药物可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，物理治疗可选用激光、冷冻、电灼等，手术治疗适用于较大的疣体。4.艾滋病艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的获得性免疫缺陷综合征。HIV主要侵犯人体的免疫系统，导致机体免疫功