(2025年)护理三基考试题急救类及答案

(2025年)护理三基考试题急救类及答案一、单选题1.患者男性，50岁，因车祸致胸部外伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首先考虑的诊断是（）A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案：D解析：张力性气胸时，气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，且气管向健侧移位，该患者表现符合张力性气胸特点。肋骨骨折主要表现为局部疼痛；闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸有胸腔积血表现。2.对溺水患者进行心肺复苏时，首先应采取的措施是（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.清除口鼻异物E.电除颤答案：D解析：溺水患者口鼻常被泥沙、水草等堵塞，进行心肺复苏时首先要清除口鼻异物，保持气道通畅，然后再进行开放气道、人工呼吸、胸外按压等操作，电除颤一般用于心室颤动等情况，不是溺水患者首要措施。3.患者女性，30岁，服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小。最可能的中毒毒物是（）A.有机磷农药B.安眠药C.乙醇D.一氧化碳E.氰化物答案：A解析：有机磷农药中毒典型表现为毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小呈针尖样、腺体分泌增加（皮肤湿冷）、平滑肌痉挛等，还可出现昏迷、呼吸急促等。安眠药中毒多有嗜睡、昏迷等表现，但瞳孔一般无针尖样改变；乙醇中毒有酒味、兴奋或抑制等表现；一氧化碳中毒有口唇樱桃红色等表现；氰化物中毒有特殊气味、呼吸困难等表现。4.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤答案：D解析：脑组织对缺氧最为敏感，心跳骤停后，脑血流中断，很快会出现脑缺氧，进而引起脑水肿，这是心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可能发生，但相对脑缺氧和脑水肿来说，不是最易发生的。5.患者男性，65岁，突发心前区疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.心绞痛E.肺栓塞答案：C解析：患者突发心前区疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，且心电图V1-V5导联ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎有胸痛、心包摩擦音等表现；心肌病多有心脏扩大、心力衰竭等表现；心绞痛疼痛一般持续时间短，心电图多无ST段抬高；肺栓塞有呼吸困难、胸痛、咯血等表现。6.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.间羟胺答案：B解析：肾上腺素能兴奋α、β受体，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用，是抢救过敏性休克的首选药物。去甲肾上腺素主要收缩血管升高血压；多巴胺可增加心肌收缩力和心输出量；异丙肾上腺素主要兴奋β受体；间羟胺也是升压药物，但不是首选。7.患者男性，25岁，因触电致心跳骤停，现场急救时首先应（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.切断电源E.心前区叩击答案：D解析：对于触电患者，首先要切断电源，避免继续受电击伤害，然后再进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等心肺复苏操作，心前区叩击目前不常规用于心跳骤停的急救。8.中暑高热患者降温时，通常将体温降至（）为宜。A.36℃-37℃B.37℃-37.5℃C.37.5℃-38℃D.38℃-38.5℃E.38.5℃-39℃答案：C解析：中暑高热患者降温时，通常将体温降至37.5℃-38℃为宜，避免体温过低导致不良反应。9.患者女性，40岁，因误服敌敌畏入院。洗胃时，洗胃液宜选用（）A.2%-4%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温开水D.生理盐水E.牛奶答案：A解析：敌敌畏属于有机磷农药，用2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃可中和有机磷农药，使其失去毒性。1:5000高锰酸钾溶液可使部分有机磷农药氧化为毒性更强的物质；温开水、生理盐水洗胃效果不如碳酸氢钠溶液；牛奶一般用于腐蚀性毒物中毒。10.张力性气胸患者，急救时首先应采取的措施是（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.吸氧E.应用抗生素答案：B解析：张力性气胸患者胸腔内压力不断升高，急救时首先应进行胸腔穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状，然后再进行胸腔闭式引流等进一步治疗。气管插管主要用于呼吸衰竭等情况；吸氧是一般支持治疗；应用抗生素用于预防感染。二、多选题1.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑功能有恢复迹象；出现自主呼吸，是呼吸功能恢复的表现；收缩压在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液灌注。2.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：急性中毒救治时，首先要立即终止接触毒物，避免继续中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，针对不同毒物使用相应解毒剂；同时给予对症支持治疗，维持生命体征稳定。3.以下属于休克早期表现的有（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏细速、血压下降D.尿量减少E.呼吸急促答案：ABDE解析：休克早期，机体处于代偿阶段，患者可出现精神紧张、烦躁不安；由于外周血管收缩，面色苍白、四肢湿冷；呼吸急促以增加氧供；肾血流量减少导致尿量减少。而脉搏细速一般在休克早期可出现，但血压在早期可正常或稍升高，而不是下降。4.关于脑出血患者的护理，正确的有（）A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.保持呼吸道通畅D.避免用力排便E.密切观察生命体征和意识、瞳孔变化答案：ABCDE解析：脑出血患者需绝对卧床休息，减少再出血的风险；头部抬高15°-30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅，防止窒息；避免用力排便，以免增加颅内压；密切观察生命体征和意识、瞳孔变化，及时发现病情变化。5.急性心肌梗死患者常见的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者常见并发症包括心律失常，如室性心律失常等；心力衰竭，可出现左心衰竭、全心衰竭等；心源性休克，由于心肌大面积坏死导致心输出量急剧下降；心脏破裂，多发生在心肌梗死后1周内；乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根部重叠，手指翘起，双臂伸直，用肩部和上半身的力量垂直向下按压胸骨中下段，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔和鼻腔内的异物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏即可，每次吹气量约500-600毫升，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答：临床表现：（1）毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、多汗、流泪、流涎、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。（2）烟碱样症状：由横纹肌运动神经过度兴奋引起，表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢和全身，严重时可出现肌力减退、瘫痪，甚至呼吸肌麻痹。（3）中枢神经系统症状：可出现头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。急救措施：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等。（2）清除尚未吸收的毒物：口服中毒者应立即催吐、洗胃，洗胃液可选用2%-4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），洗胃应彻底，直至洗出液澄清无味为止。然后给予硫酸钠或硫酸镁导泻。（3）应用特效解毒药：①阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对抗毒蕈碱样症状。使用原则是早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。②胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。（4）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时进行气管插管、机械通气；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症；应用抗生素预防感染等。3.简述中暑的类型及护理措施。答：中暑类型：（1）先兆中暑：在高温环境下工作或活动一定时间后，出现口渴、多汗、头晕、头痛、乏力、心悸、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，一般不超过38℃。（2）轻症中暑：除先兆中暑症状外，还出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。（3）重症中暑：又可分为以下三种类型：-热痉挛：由于大量出汗导致体内钠、氯丢失过多，引起肌肉痉挛，以腓肠肌最为常见，疼痛剧烈，痉挛多呈对称性，时而发作时而缓解。-热衰竭：主要因高温引起外周血管扩张和大量失水导致循环血量减少，发生虚脱或循环衰竭。表现为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊等。-热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热（体温可达40℃以上）、无汗和意识障碍。护理措施：（1）先兆中暑和轻症中暑：-立即将患者转移到阴凉通风处，解开衣物，平卧休息。-给予清凉含盐饮料，如淡盐水、绿豆汤等。-用湿毛巾擦拭患者皮肤，促进散热。-密切观察患者生命体征和症状变化。（2）重症中暑：-迅速降温：①物理降温：可采用冰袋、冰帽置于头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用酒精或温水擦拭全身皮肤；冷水浸浴，将患者浸于4℃水中，并按摩四肢皮肤，促进血液循环，加速散热。②药物降温：可遵医嘱使用氯丙嗪等药物，同时注意观察血压变化。-保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。-补充液体和电解质：根据患者失水情况，遵医嘱静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正水、电解质紊乱。-密切观察病情：持续监测生命体征、神志、尿量等变化，及时发现并处理并发症。-加强基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，防止压疮和感染。四、案例分析题患者男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然感到剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，跌倒在地。家人发现后立即拨打120急救电话。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是脑出血。依据如下：（1）患者有高血压病史10年，且平时血压控制不佳，高血压是脑出血的重要危险因素。（2）突然起病，出现剧烈头痛、呕吐，这是脑出血常见的症状，由于颅内压升高刺激脑膜和呕吐中枢所致。（3）随即意识丧失，提示病情严重，可能是大量出血导致脑组织受压、脑功能障碍。2.急救人员到达现场后应采取哪些急救措施？答：急救人员到达现场后应采取以下急救措施：（1）评估病情：迅速判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，检查有无外伤等情况。（2）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。如有必要，进行气管插管或使用口咽通气道。（3）监测生命体征：持续监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，了解病情变化。（4）降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。（5）控制血压：根据患者血压情况，适当使用降压药物，将血压控制在合理范围，但不宜降得过低，以免影响脑灌注。（6）搬运患者：在搬运过程中，要保持患者头部稳定，避免剧烈颠簸和震动，将患者尽快送往有条件的医院进一步治疗。3.患者入院后，护士应重点观察哪些内容？答：患者入院后，护士应重点观察以下内容：（1）生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、体温的变化，尤其是血压，