2025年超声妇科考试试题及答案

2025年超声妇科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.正常育龄期女性月经周期第14天（排卵期），经阴道超声测量子宫内膜厚度的正常范围是A.2-4mmB.5-7mmC.8-12mmD.13-15mm答案：C解析：排卵期子宫内膜受雌激素作用呈三线征，厚度通常为8-12mm，分泌期可增至10-14mm。2.超声诊断子宫黏膜下肌瘤的关键声像图特征是A.子宫增大，肌层内低回声结节B.结节向宫腔内突出，内膜线受压变形C.结节周边环状血流信号D.结节内可见钙化灶答案：B解析：黏膜下肌瘤因向宫腔生长，超声可见内膜线偏移或中断，肌瘤主体突向宫腔是其区别于肌壁间肌瘤的核心特征。3.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现为A.单侧囊性包块，壁薄光滑，内透声好B.囊内密集细点状回声，后方回声增强，加压可见光点移动C.囊实性包块，实性部分血流丰富D.多囊样改变，每个卵泡直径＜10mm答案：B解析：巧克力囊肿因陈旧性血液沉积，囊内可见密集细小点状回声（“暴风雪”征），加压探头可见光点浮动，是其特征性表现。4.超声诊断早期输卵管妊娠（未破裂型）的最直接证据是A.宫腔内无妊娠囊B.宫旁混合回声包块内见卵黄囊或胎芽C.盆腔少量积液D.血β-HCG升高答案：B解析：宫旁包块内探及卵黄囊或原始心管搏动是确诊异位妊娠的直接依据，其他为间接征象。5.子宫腺肌症与子宫肌瘤的超声鉴别要点不包括A.病灶边界是否清晰B.子宫是否均匀增大C.病灶内血流分布D.患者是否有痛经史答案：D解析：痛经是临床症状，超声鉴别主要依赖声像图特征：腺肌症病灶边界不清、子宫均匀增大、肌层可见散在小无回声；肌瘤边界清晰、多为局部隆起、血流呈环状或半环状。6.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（鹿特丹标准）中，单侧卵巢卵泡数应为A.≥8个B.≥10个C.≥12个D.≥15个答案：C解析：鹿特丹标准规定，单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml（体积=长×宽×厚×0.523），是PCOS的超声诊断条件之一。7.超声评估宫颈机能不全的关键指标是A.宫颈长度＜30mm，宫颈内口宽度＞15mmB.宫颈长度＜25mm，宫颈内口呈“漏斗”样扩张C.宫颈厚度＜20mm，宫颈管回声不均D.宫颈外口扩张＞5mm答案：B解析：妊娠中晚期宫颈长度＜25mm，且内口扩张呈漏斗状（漏斗长度≥宫颈总长度的25%），是宫颈机能不全的主要超声诊断标准。8.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值（无阴道出血）是A.＜3mmB.＜5mmC.＜7mmD.＜9mm答案：B解析：绝经后无出血者，子宫内膜厚度＞5mm需警惕内膜病变，建议进一步检查。9.完全性葡萄胎的典型超声表现是A.宫腔内见“蜂窝状”或“落雪状”回声，无正常孕囊B.宫腔内混合回声包块，可见丰富血流C.子宫小于孕周，内膜增厚D.双侧卵巢可见黄素囊肿，直径＜3cm答案：A解析：葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，超声显示宫腔内密集小囊样结构（蜂窝征），常伴双侧卵巢黄素化囊肿（直径＞3cm）。10.盆腔静脉淤血综合征的超声特征性表现是A.子宫旁可见串珠状或蜂窝状无回声区，Valsalva动作后血流信号增多B.盆腔内混合回声包块，血流阻力指数（RI）＜0.5C.卵巢静脉直径＞5mm，血流速度增快D.子宫肌层内散在小无回声区，边界不清答案：A解析：盆腔静脉淤血表现为子宫旁、卵巢周围静脉丛扩张（直径＞5mm），呈串珠状无回声，CDFI显示低速血流，Valsalva动作后血流信号更明显。11.子宫残角妊娠的超声诊断要点是A.妊娠囊位于宫腔内，偏一侧宫角B.妊娠囊周围可见肌层回声，与宫颈管不连通C.子宫增大，肌层菲薄D.血β-HCG水平低于正常宫内妊娠答案：B解析：残角子宫与正常宫腔多不连通，超声可见妊娠囊位于宫角外上方，周围有完整肌层包绕，但与宫颈管无延续，是区别于宫角妊娠的关键。12.卵巢畸胎瘤的“面团征”是指A.囊内团块状高回声，后方伴声影B.囊内脂肪与液体分层，上层高回声，下层无回声C.囊内实性部分呈高回声，似面团样D.囊壁可见强回声光斑，后方彗星尾征答案：C解析：“面团征”为畸胎瘤内毛发与脂肪混合形成的团块状高回声，边界清晰，后方无明显声影；“脂液分层征”为脂肪与液体分层表现；“星花征”为细小强光点漂浮。13.子宫肉瘤的超声表现不包括A.子宫不规则增大，肌层内见边界不清的混合回声团B.团块内血流丰富，RI＜0.4C.团块内可见钙化灶D.常伴宫腔积液或积血答案：C解析：子宫肉瘤以侵袭性生长为特点，声像图表现为边界不清的混合回声，血流异常丰富（低阻力），较少出现钙化（钙化多见于肌瘤变性）。14.输卵管积水的典型超声表现是A.单侧或双侧腊肠形无回声区，壁薄，内可见分隔B.囊实性包块，实性部分血流丰富C.卵巢周围环状无回声区D.宫腔内管状无回声答案：A解析：输卵管积水因伞端闭锁，管腔扩张呈腊肠形或曲颈瓶状，内为无回声，可见纤毛粘连形成的分隔。15.子宫内膜息肉的超声表现中，最具诊断价值的是A.内膜局限性增厚，呈高回声结节B.结节内可见星点状血流信号，与子宫肌层血流不连续C.结节边界清晰，周围可见低回声晕D.宫腔线受压偏移答案：B解析：息肉由子宫内膜腺体和间质组成，血供来自子宫内膜动脉，超声显示结节内血流呈树枝状，与肌层血流不连续，是区别于黏膜下肌瘤的重要依据。16.超声判断宫内节育器（IUD）位置正常的标准是A.IUD上缘距宫底外缘距离＜20mmB.IUD下缘达宫颈内口C.IUD完全位于宫腔内，上缘距宫底内膜面10-20mmD.IUD部分嵌入肌层答案：C解析：正常位置IUD应完全位于宫腔内，上缘距宫底内膜面（即宫底强回声线）10-20mm，超过20mm提示下移，嵌入肌层为异位。17.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现不包括A.双侧卵巢增大，直径＞5cmB.卵巢内可见多个大小不等的卵泡（直径＞10mm）C.盆腔大量积液D.子宫增大，内膜变薄答案：D解析：OHSS因促排卵导致卵巢多卵泡发育，超声显示卵巢增大（直径＞5cm），内有多个囊泡，常伴腹腔/胸腔积液；内膜因雌激素升高而增厚。18.子宫切口憩室的超声诊断要点是A.剖宫产切口处肌层连续性中断，可见无回声或低回声区与宫腔相通B.子宫下段肌层增厚，回声不均C.宫腔内可见液性暗区D.宫颈管扩张答案：A解析：憩室为切口愈合不良形成的凹陷，超声显示子宫前壁下段肌层缺损（厚度＜3mm），局部无回声区与宫腔相通，经期可见积血。19.超声鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键是A.囊壁厚度B.囊内分隔数量C.囊液透声性D.肿瘤大小答案：B解析：浆液性囊腺瘤多为单房，囊内分隔少；黏液性囊腺瘤多为多房，分隔较厚（＞3mm），囊液因黏液成分透声较差（可见细弱光点）。20.绝经后女性卵巢正常大小的超声测量值（长×宽×厚）应为A.4cm×3cm×1cmB.3cm×2cm×1cmC.2cm×1cm×1cmD.1cm×1cm×1cm答案：B解析：绝经后卵巢逐渐萎缩，正常大小约3cm×2cm×1cm（体积＜8ml），若体积＞8ml或探及实性成分需警惕肿瘤。21.超声诊断子宫内膜癌的主要依据是A.子宫内膜增厚（＞5mm），回声不均，血流阻力指数（RI）＜0.4B.宫腔内积液C.子宫增大，肌层回声不均D.宫颈管扩张答案：A解析：内膜癌超声表现为内膜不规则增厚（绝经后＞5mm），回声不均，内部血流丰富且呈低阻力（RI＜0.4），结合诊刮可确诊。22.经阴道超声（TVS）检查的禁忌症是A.未婚女性（无性生活史）B.阴道出血C.盆腔急性炎症D.子宫肌瘤答案：A解析：TVS需将探头置入阴道，无性生活史者禁忌；阴道出血、盆腔炎需严格消毒后可谨慎操作；子宫肌瘤不影响检查。23.超声评估胎儿附属物时，关于子宫动脉血流的描述，错误的是A.妊娠20周后，子宫动脉PI（搏动指数）＜2.0B.双侧子宫动脉血流对称C.舒张早期切迹提示胎盘灌注不足D.子宫动脉RI（阻力指数）＞0.8为异常答案：D解析：正常妊娠中晚期子宫动脉RI应＜0.8，PI＜2.0；舒张早期切迹（尤其双侧）与子痫前期、胎儿生长受限相关。24.卵巢纤维瘤的超声特征是A.实性低回声包块，边界清晰，后方回声衰减B.囊实性包块，实性部分血流丰富C.囊性包块，内有乳头状突起D.混合回声包块，内可见钙化答案：A解析：纤维瘤由纤维组织构成，超声显示实性低回声，边界清，因纤维成分多，后方常伴声衰减，可伴腹腔积液（麦格综合征）。25.超声引导下卵巢囊肿穿刺的适应症是A.巧克力囊肿（直径＞5cm）B.畸胎瘤C.可疑恶性的囊腺瘤D.单纯性囊肿（直径＞5cm，观察3个月未消失）答案：D解析：单纯性囊肿（壁薄、单房、透声好）直径＞5cm且持续存在可穿刺；巧克力囊肿穿刺易复发，畸胎瘤、恶性肿瘤禁忌穿刺。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于卵巢上皮性肿瘤的有A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.颗粒细胞瘤D.透明细胞癌答案：ABD解析：卵巢上皮性肿瘤包括浆液性、黏液性、透明细胞型等；颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤。2.异位妊娠的间接超声征象包括A.宫腔内“假孕囊”B.盆腔积液C.宫旁混合回声包块D.卵巢黄体囊肿答案：ABD解析：宫旁包块内见胎芽是直接征象，其他为间接征象（假孕囊为蜕膜反应形成的宫腔积液，盆腔积液多为出血，黄体囊肿为妊娠反应）。3.子宫肌瘤的变性类型包括A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：ABCD解析：子宫肌瘤常见变性有玻璃样变（最常见）、囊性变、红色样变（妊娠期多见）、钙化、肉瘤样变（恶性变，少见）。4.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.高血压C.多囊卵巢综合征D.长期服用雌激素答案：ABCD解析：内膜癌与雌激素长期刺激相关，高危因素包括肥胖（雌激素蓄积）、高血压、糖尿病（代谢综合征）、PCOS（无排卵）、外源性雌激素应用等。5.经阴道超声的优势包括A.无需充盈膀胱B.分辨率高，适合观察子宫、卵巢细节C.可清晰显示盆腔大血管D.适用于肥胖患者答案：ABD解析：TVS因探头靠近盆腔器官，分辨率高，无需憋尿，对肥胖或肠气干扰患者更清晰；但显示盆腔大血管（如髂血管）不如经腹超声。6.卵巢巧克力囊肿需与以下哪些疾病鉴别A.卵巢单纯性囊肿B.卵巢畸胎瘤C.输卵管积水D.卵巢恶性肿瘤答案：ABCD解析：巧克力囊肿需与单纯囊肿（透声好）、畸胎瘤（强回声团）、输卵管积水（腊肠形）、恶性肿瘤（血流丰富、边界不清）鉴别。7.子宫腺肌症的超声表现包括A.子宫均匀性增大（球形）B.肌层回声增粗，可见散在小无回声区（“蜂窝征”）C.内膜线居中或稍偏移D.病灶边界清晰，有假包膜答案：ABC解析：腺肌症病灶无明显边界（区别于肌瘤），肌层增厚，散在小无回声（异位内膜出血灶），子宫多均匀增大。8.多囊卵巢综合征的超声诊断标准（鹿特丹标准）包括A.单侧或双侧卵巢卵泡数≥12个（直径2-9mm）B.卵巢体积≥10mlC.月经稀发或闭经D.高雄激素血症答案：AB解析：鹿特丹标准要求满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现；③超声显示PCO（卵泡数≥12个或体积≥10ml）。超声仅评估②。9.盆腔包块的超声鉴别要点包括A.包块来源（子宫、卵巢、输卵管）B.包块性质（囊性、实性、混合性）C.包块血流特征（RI、PI）D.与周围组织的关系（粘连、浸润）答案：ABCD解析：鉴别需综合位置、回声类型、血流参数及周围浸润情况，如卵巢癌多为混合性、血流低阻力、伴腹水。10.绝经后女性超声检查的注意事项包括A.重点观察子宫内膜厚度及回声B.测量卵巢体积，警惕增大C.无需检查宫颈D.注意盆腔淋巴结是否肿大答案：ABD解析：绝经后需关注内膜（厚度＞5mm需警惕）、卵巢（体积＞8ml或实性成分）及盆腔淋巴结（转移可能），宫颈仍需检查（如宫颈癌）。三、病例分析题（共20分）病例1（8分）：患者，女，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。血β-HCG：3200IU/L。经阴道超声：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm；右侧附件区探及3.2cm×2.8cm混合回声包块，边界不清，内可见0.5cm无回声区（似卵黄囊）；盆腔见深约1.5cm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？