2025年儿科护理考核试题及答案

2025年儿科护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重最接近的是（）A.4.5kgB.5.2kgC.6.1kgD.7.0kg2.新生儿黄疸蓝光治疗时，为保护视网膜需遮盖的部位是（）A.前额B.会阴C.双眼D.腹部3.8月龄婴儿添加辅食时，优先引入的食物是（）A.蛋黄泥B.菜泥C.强化铁米粉D.肉泥4.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狭窄5.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位6.轮状病毒肠炎患儿典型的大便性状是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土样便7.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温30℃以下的患儿，复温箱温应设置为（）A.30℃B.32℃C.比肛温高1~2℃D.37℃8.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是（）A.易激惹、多汗B.方颅、肋骨串珠C.枕秃D.夜间啼哭9.早产儿暖箱护理中，维持中性温度的主要目的是（）A.促进消化B.减少耗氧量C.预防感染D.促进体重增长10.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是（）A.发热后3天内B.发热后5~10天C.发热后2周D.体温正常后11.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的指标是（）A.呼吸频率B.呼吸深度C.哭声强弱D.有无呼吸12.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.降压药D.抗生素13.1岁幼儿正常心率范围是（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.140~160次/分14.麻疹患儿出疹顺序正确的是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后15.结核菌素试验（PPD）注射后观察结果的时间是（）A.24小时B.48~72小时C.7天D.3天16.婴幼儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的比例是（）A.5%以下B.5%~10%C.10%以上D.15%以上17.化脓性脑膜炎患儿最常见的并发症是（）A.脑积水B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.癫痫18.小儿热性惊厥最常见的年龄阶段是（）A.0~6个月B.6个月~3岁C.3~5岁D.5~7岁19.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播20.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.呕吐B.腹胀C.顽固性便秘D.便血二、多项选择题（每题2分，共20分）1.营养性缺铁性贫血的护理措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁辅食C.铁剂与牛奶同服以减少胃肠刺激D.注射铁剂时采用深部肌内注射E.血红蛋白正常后立即停药2.新生儿窒息复苏的正确步骤是（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）3.哮喘患儿急性发作期的护理要点有（）A.取半卧位或坐位B.给予高浓度氧气吸入C.监测呼吸频率及节律D.遵医嘱使用β2受体激动剂E.避免接触过敏原4.病毒性心肌炎患儿的休息要求包括（）A.急性期卧床休息至少3~4周B.心功能不全者卧床休息至心功能恢复后3~4周C.恢复期可逐渐增加活动量D.总休息时间不少于3个月E.出现心脏扩大者需卧床6个月5.新生儿脐部护理的注意事项有（）A.保持局部干燥B.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝C.尿布覆盖脐部以保护创面D.脐部渗血时立即重新结扎E.脐部红肿时及时就医6.儿童糖尿病的典型症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.皮肤瘙痒7.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后的护理措施是（）A.去枕平卧4~6小时B.观察穿刺点有无渗液C.立即抱起患儿D.监测生命体征E.鼓励多饮水8.法洛四联症的病理改变包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室增大9.新生儿低血糖的临床表现有（）A.反应差B.阵发性发绀C.呼吸暂停D.低血糖惊厥E.体重增长过快10.儿童过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.口腔溃疡三、案例分析题（每题30分，共60分）（一）患儿，男，10月龄，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日7~8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前腹泻增至10余次/日，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8.5kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3⁻14mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（10分）3.简述补液治疗的原则及护理要点。（15分）（二）患儿，女，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕；今日体温骤升至40℃时突然出现四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续约2分钟后自行缓解。查体：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，意识清楚，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.列出抽搐发作时的急救护理措施。（10分）3.简述高热的护理要点。（10分）答案一、单项选择题1.B（3月龄体重=出生体重+月龄×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，接近5.2kg）2.C（蓝光治疗时需用黑色眼罩保护双眼，避免视网膜损伤）3.C（婴儿辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，优先添加强化铁米粉预防缺铁性贫血）4.A（婴幼儿咽鼓管短、宽、直，呈水平位，上呼吸道感染时细菌易通过咽鼓管侵入中耳）5.C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）6.B（轮状病毒肠炎典型表现为蛋花汤样便，无腥臭味）7.C（肛温＜30℃时，复温箱温应比肛温高1~2℃，每小时提高箱温0.5~1℃，直至34℃）8.B（激期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸等）9.B（中性温度是指机体维持体温正常所需的最低能量消耗，可减少早产儿耗氧量）10.B（川崎病丙种球蛋白应在发热5~10天内使用，可降低冠状动脉瘤发生率）11.C（Apgar评分中呼吸评估指标为哭声强弱：无哭声0分，弱哭声1分，有力哭声2分）12.A（急性肾小球肾炎严重循环充血因水钠潴留引起，首选利尿剂减轻心脏负荷）13.B（1岁幼儿正常心率100~120次/分；新生儿120~140次/分，1岁内110~130次/分）14.A（麻疹出疹顺序：耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底）15.B（PPD试验48~72小时后观察硬结直径，判断结果）16.C（轻度脱水＜5%，中度5%~10%，重度＞10%）17.B（化脓性脑膜炎最常见并发症为硬脑膜下积液，多见于1岁以下肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染患儿）18.B（热性惊厥好发于6个月~3岁，与大脑发育不成熟有关）19.C（新生儿败血症产后感染最常见，通过脐部、皮肤、呼吸道等途径感染）20.C（先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如，导致排便反射消失，出现顽固性便秘）二、多项选择题1.ABD（铁剂避免与牛奶同服，因钙抑制铁吸收；血红蛋白正常后需继续补铁4~6周）2.ABCDE（新生儿复苏遵循A→B→C→D→E步骤，评估贯穿全程）3.ACDE（哮喘急性发作期吸氧浓度以40%为宜，避免高浓度氧抑制呼吸）4.ABCE（病毒性心肌炎总休息时间不少于6个月，心脏扩大者需卧床6个月）5.ABE（尿布应低于脐部，避免污染；脐部渗血可局部压迫，无需重新结扎）6.ABCD（儿童糖尿病典型“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重下降）7.ABDE（腰椎穿刺后需去枕平卧4~6小时，防止低颅压头痛）8.ABCD（法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚）9.ABCD（新生儿低血糖可表现为反应差、发绀、呼吸暂停、惊厥，体重增长过慢）10.ABCD（过敏性紫癜临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛/便血、肾损害，无口腔溃疡）三、案例分析题（一）1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130~150mmol/L）。2.主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒；⑤体温过高：与肠道感染有关（T37.8℃）。3.补液原则及护理要点：补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。具体方案：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30~60分钟内静脉推注或快速滴入（患儿体重8.5kg，需170ml）；②补充累积损失量：等渗性脱水补1/2张含钠液，重度脱水累积损失量约100~120ml/kg，扣除扩容液后剩余80~100ml/kg，8~12小时内输入（8.5kg×100ml=850ml，扣除170ml后需680ml，8小时内滴入，约85ml/h）；③维持补液阶段：补充继续损失和生理需要量，1/3~1/4张含钠液，12~16小时内输入（生理需要量60~80ml/kg，继续损失量10~40ml/kg，共约100ml/kg，8.5kg×100ml=850ml，16小时内滴入，约53ml/h）。护理要点：①严格记录24小时出入量，包括尿量、大便量、呕吐量；②观察补液效果：3~4小时尿量增加提示血容量恢复，24小时皮肤弹性、前囟眼窝凹陷改善提示脱水纠正；③见尿后补钾（血钾3.2mmol/L，需补钾），浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)，禁止静脉推注；④纠正酸中毒：HCO3⁻14mmol/L（正常22~27mmol/L），可给予1.4%碳酸氢钠；⑤臀部护理：每次便后温水清洗，涂抹护臀膏，保持干燥，预防尿布皮炎；⑥观察生命体征及精神状态，警惕低血容量性休克。（二）1.医疗诊断：高热惊厥（单纯型）。诊断依据：①年龄2岁（好发于6个月~3岁）；②发热3天，体温骤升至40℃时出现抽搐；③抽搐表现为四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续约2分钟（＜15分钟）；④发作后意识清楚，无神经系统异常体征；⑤既往无抽搐史，家族无癫痫病史；⑥查体有上呼吸道感染表现（咽部充血、扁桃体肿大）。2.抽搐发作时的急救护理措施：①立即取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；②清除口鼻腔分泌物，防止误吸；③用压舌板或开口器置于上下磨牙之间（避免强行撬牙），防止舌咬伤；④给予吸氧（2~4L/min），改善缺氧；⑤保持环境安静，避免刺激；⑥遵医嘱使用止惊药物（首选地西泮0.3~0.5mg/kg静脉缓慢注射，或苯巴比妥钠5~10mg/kg肌内注射）；⑦监测生命体征、瞳孔及意识变化；⑧记录抽