急危重症护理学题库及答案(50题)

急危重症护理学题库及答案(50题)1.患者因车祸致开放性气胸，现场急救首要措施是什么？答：立即用无菌敷料（如凡士林纱布加棉垫）封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔扑动影响呼吸循环功能。2.简述休克患者中心静脉压（CVP）与血压（BP）均降低时的处理原则。答：提示血容量严重不足，应快速补液，首选晶体液（如生理盐水、林格液），必要时补充胶体液（如羟乙基淀粉），同时监测CVP变化，目标使CVP升至512cmH₂O，血压回升至正常范围。3.急性左心衰竭患者端坐位的目的是什么？答：减少回心血量（因下肢下垂，血液淤积于下肢静脉），降低心脏前负荷；同时膈肌下降，增加肺通气量，缓解呼吸困难。4.简述格拉斯哥昏迷量表（GCS）的评分项目及最低/最高分。答：包括睁眼反应（14分）、语言反应（15分）、运动反应（16分），总分315分，3分为深昏迷，15分为正常。5.患者误食有机磷农药后，护士应首先采取的急救措施是什么？答：立即清除未吸收的毒物：口服者催吐或用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）、1:5000高锰酸钾（对硫磷禁用）反复洗胃，直至洗出液澄清无味；皮肤接触者用肥皂水清洗污染部位。6.简述气管插管后确认导管位置的金标准。答：呼气末二氧化碳（ETCO₂）监测，出现典型的波形且数值在3545mmHg之间可确认导管在气管内；听诊双肺呼吸音对称、上腹部无气过水声可辅助判断。7.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是哪个？其早期表现有哪些？答：最早受累的是肺脏。早期表现为呼吸频率增快（>20次/分）、低氧血症（PaO₂<70mmHg或PaO₂/FiO₂<300），胸部X线可见肺纹理增多、模糊。8.简述心跳骤停患者实施胸外按压的正确部位、深度及频率。答：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；成人按压深度56cm，儿童5cm（约1/3胸廓前后径），婴儿4cm（约1/3胸廓前后径）；频率100120次/分，按压与放松时间比约1:1，保证胸廓充分回弹。9.患者发生过敏性休克，首选的抢救药物及给药方式是什么？答：首选肾上腺素，成人0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）肌内注射（大腿中外侧），必要时515分钟重复；严重者可稀释后静脉注射（如1:10000溶液0.10.5mg缓慢静推）。10.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气的关键策略。答：采用肺保护性通气策略：小潮气量（68ml/kg理想体重）、限制平台压（≤30cmH₂O）、呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O（根据氧合调整），必要时联合俯卧位通气、肺复张手法。11.患者颅内压（ICP）升高，护士应避免哪些护理操作？答：避免用力咳嗽、用力排便（可增加胸腹腔压力，间接升高ICP）；避免颈部过度屈曲或受压（影响颈静脉回流）；避免快速大量输液（增加血容量，加重脑水肿）；避免腰椎穿刺（可能诱发脑疝）。12.简述创伤患者初级评估（ABCDE）的内容。答：A（Airway）气道：评估是否通畅，有无梗阻；B（Breathing）呼吸：评估呼吸频率、节律、深度及氧合；C（Circulation）循环：评估脉搏、血压、皮肤灌注及出血情况；D（Disability）神经功能：用GCS评分快速评估意识；E（Exposure）暴露：充分暴露患者，检查全身有无隐匿损伤，注意保暖。13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，为何先补生理盐水后补葡萄糖？答：早期患者存在严重脱水、高渗状态，生理盐水（等渗）可快速补充血容量，纠正低血容量性休克；当血糖降至13.9mmol/L左右时，需补充5%葡萄糖（或葡萄糖盐水），防止低血糖，同时提供糖作为胰岛素作用的底物，促进酮体代谢。14.简述中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的主要预防措施。答：严格无菌操作（手卫生、最大无菌屏障）；选择锁骨下静脉（感染风险低于股静脉）；定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天，渗液时及时更换）；避免经CVC输注高渗液体（如TPN）超过24小时；每日评估导管必要性，尽早拔管。15.患者发生室颤，护士应立即采取的措施是什么？答：立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120200J），同时启动CPR；若为院外，先给予1次除颤后立即继续CPR（5个循环），再检查心律。16.简述急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理重点。答：严格记录24小时出入量（入量=前一日出量+500ml）；限制钾摄入（避免香蕉、橘子等高钾食物）；监测血电解质（尤其血钾，>6.5mmol/L需紧急处理）；预防感染（严格无菌操作）；控制蛋白质摄入（0.60.8g/kg/d，优质蛋白为主）；必要时行CRRT治疗。17.患者因高位脊髓损伤出现呼吸肌无力，需长期机械通气，首选的人工气道方式是什么？为什么？答：首选气管切开。因气管插管保留时间通常不超过710天（否则易致气道损伤、喉狭窄），而气管切开可减少气道阻力、便于吸痰、降低呼吸机相关性肺炎（VAP）风险，更适合长期通气患者。18.简述急性胸痛患者的分诊要点。答：快速识别高危病因（如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸）：询问疼痛性质（压榨性、撕裂样）、部位（心前区、后背）、放射（左肩、下颌）、伴随症状（大汗、呼吸困难、血压差异）；监测生命体征（血压、心率、氧饱和度）；立即行心电图、心肌损伤标志物（肌钙蛋白）、D二聚体、胸部CT（怀疑主动脉夹层或肺栓塞）检查。19.患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护士应重点观察哪些内容？答：监测血压（每515分钟1次，稳定后每小时1次）；观察注射部位有无红肿、渗出（防止药液外渗导致组织坏死，一旦外渗立即用酚妥拉明局部封闭）；记录尿量（评估肾灌注）；注意心率变化（去甲肾上腺素可能反射性引起心率减慢）；调整药物浓度时需缓慢，避免血压骤升或骤降。20.简述心肺复苏后综合征（PCAS）的主要表现及护理目标。答：主要表现：缺血缺氧性脑损伤（意识障碍、抽搐）、心功能不全（低心排、心律失常）、全身炎症反应（高热、高乳酸血症）、急性肾损伤。护理目标：维持脑灌注（平均动脉压≥80mmHg）、控制体温（目标3236℃，持续24小时）、优化氧合（PaO₂≥60mmHg，避免高氧）、维持内环境稳定（纠正电解质紊乱）。21.患者误服安定（地西泮）过量，出现昏迷、呼吸抑制，首选的解毒药物是什么？如何使用？答：首选氟马西尼，为苯二氮䓬类特异性拮抗剂。用法：0.2mg静脉注射（30秒内），若30秒内未清醒，可重复注射0.3mg，随后每1分钟注射0.5mg（最大总量2mg），注意需严密监测，因可能诱发癫痫（尤其长期使用苯二氮䓬类者）。22.简述休克患者使用利尿剂（如呋塞米）的指征。答：仅在血容量已补足（CVP≥8cmH₂O，血压回升）但尿量仍少（<0.5ml/kg/h）、存在肺水肿或脑水肿时使用；避免早期血容量不足时使用，以免加重肾缺血。23.患者行气管插管后，气囊压力应维持在多少？过高或过低的危害是什么？答：气囊压力应维持在2530cmH₂O（2030mmHg）。压力过高：压迫气管黏膜，导致缺血、溃疡、坏死；压力过低：易发生误吸（胃内容物反流入气道）或漏气（影响通气效果）。24.简述脓毒症休克的诊断标准。答：脓毒症基础上（感染+2项SIRS标准：体温>38℃或<36℃、心率>90次/分、呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHg、WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/L或幼稚细胞>10%），经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸>2mmol/L。25.患者发生张力性气胸，典型的体征有哪些？急救措施是什么？答：典型体征：进行性呼吸困难、烦躁、大汗、发绀；气管向健侧偏移；患侧胸廓饱满、呼吸音消失；颈静脉怒张、皮下气肿。急救措施：立即用粗针头（1618G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾接剪口的橡胶手套（形成单向活瓣），随后放置胸腔闭式引流管。26.简述亚低温治疗（3234℃）在脑损伤患者中的护理要点。答：使用降温毯或血管内降温导管，每小时监测体温1次，目标体温波动≤0.5℃；使用肌松药（如维库溴铵）联合镇静药（如丙泊酚）控制寒战；监测凝血功能（低温可能延长凝血时间）；每2小时翻身拍背，预防压疮；复温时每4小时升温0.51℃，避免快速复温（诱发反跳性高热、脑水肿）。27.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，护士应首先采取的护理措施是什么？答：立即建立2条以上静脉通路（首选大静脉如肘正中静脉），快速补液（生理盐水或乳酸林格液），同时配血输注红细胞（维持血红蛋白≥70g/L）；监测生命体征（每5分钟1次）；置胃管冰盐水洗胃（去甲肾上腺素8mg+冰盐水100ml）；准备内镜止血或手术治疗。28.简述机械通气患者脱机的主要评估指标。答：临床指标：意识清楚、感染控制、循环稳定（不用或仅用小剂量血管活性药物）、自主呼吸有力；氧合指标：PaO₂/FiO₂>200、PEEP≤5cmH₂O、FiO₂≤0.4；呼吸力学指标：自主呼吸频率≤30次/分、潮气量>5ml/kg、最大吸气负压≤20cmH₂O；血气分析：pH正常，PaCO₂在基础水平。29.患者发生羊水栓塞，早期最关键的处理措施是什么？答：立即改善缺氧（高流量吸氧，必要时气管插管机械通气）；解除肺动脉高压（首选罂粟碱3090mg静脉注射，联合阿托品12mg或氨茶碱250mg）；抗过敏（氢化可的松200500mg静脉滴注）；抗休克（快速补液，必要时用多巴胺维持血压）；防治DAP（早期使用肝素，补充凝血因子）。30.简述急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的。答：减少胃酸分泌（胃酸刺激胰液分泌）；降低胰管内压力（防止胰液外渗加重炎症）；减轻腹胀（缓解肠麻痹引起的腹胀、呕吐）；减少胰腺自身消化（抑制胰酶分泌）。31.患者使用无创正压通气（NIPPV）时，出现腹胀的原因及处理措施是什么？答：原因：通气压力过高（尤其吸气压力>20cmH₂O）、患者张口呼吸（气体进入消化道）。处理：调整压力（降低吸气压力，增加呼气压力）；指导患者用鼻呼吸（必要时使用鼻罩替代面罩）；给予胃肠减压或肛管排气。32.简述创伤性失血性休克患者限制性液体复苏的原则。答：在未控制出血的休克（如活动性内脏出血）中，早期不主张快速大量补液，维持收缩压在8090mmHg（脑、心、肾最低灌注压）即可，避免血压过高加重出血；待手术止血后再充分补液纠正休克。33.患者发生癫痫持续状态，首选的治疗药物及给药方法是什么？答：首选地西泮（安定），成人1020mg缓慢静脉注射（速率≤2mg/分钟），儿童0.30.5mg/kg（最大10mg）；若1015分钟未控制，可重复注射1次；随后用苯妥英钠1820mg/kg静脉滴注（速率≤50mg/分钟）维持，或丙戊酸钠815mg/kg静脉注射。34.简述中心静脉压（CVP）与血压（BP）的关系及处理原则（4种情况）。答：①CVP↓、BP↓：血容量不足，快速补液；②CVP↓、BP正常：血容量轻度不足，适当补液；③CVP↑、BP↓：心功能不全或血容量相对过多，给强心药（如西地兰）、减慢补液；④CVP↑、BP正常：容量血管过度收缩，给扩血管药（如硝酸甘油）。35.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗措施是什么？高压氧治疗的指征有哪些？答：首要措施：立即脱离中毒环境，吸入高流量纯氧（10L/分钟）。高压氧治疗指征：中重度中毒（昏迷、GCS<8分）、血碳氧血红蛋白（COHb）>25%（孕妇>15%）、有神经精神症状（如抽搐、意识模糊）、心肌损伤（肌钙蛋白升高）。36.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。答：床头抬高3045°（防止误吸）；每日评估脱机指征（尽早拔管）；严格手卫生；定期口腔护理（氯己定每24小时）；使用声门下吸引导管（持续或间断吸引分泌物）；避免滥用抗生素；维持气囊压力2530cmH₂O。37.患者发生急性心肌梗死，出现室性早搏（频发、多源），首选的抗心律失常药物是什么？如何使用？答：首选胺碘酮，首剂150mg静脉注射（10分钟内），随后1mg/分钟静脉滴注6小时，再0.5mg/分钟维持；或利多卡因50100mg静脉注射（12mg/kg），510分钟可重复（最大300mg/小时），维持14mg/分钟。38.简述中暑患者的降温目标及方法。答：降温目标：2小时内使核心体温降至38.5℃以下，4小时内降至正常。方法：物理降温（冰袋置大血管处、冰盐水灌肠/胃灌洗、4℃生理盐水静脉输注）；药物降温（氯丙嗪2550mg加入500ml生理盐水静脉滴注，监测血压）；严重者行血液净化（如CRRT）降温。39.患者行心包穿刺术后，护士应重点观察哪些并发症？答：心包填塞复发（胸痛、呼吸困难、血压下降）；心律失常（穿刺刺激心肌导致室速、室颤）；气胸或血胸（穿刺损伤肺组织或血管）；感染（发热、白细胞升高）；迷走反射（心率减慢、血压下降，可静脉注射阿托品0.51mg）。40.简述急性左心衰竭患者使用吗啡的作用机制及注意事项。答：作用机制：镇静（减轻焦虑）、抑制呼吸中枢（降低呼吸频率）、扩张小血管（降低心脏前后负荷）。注意事项：呼吸抑制（COPD患者禁用）、低血压（血容量不足时慎用）、恶心呕吐（可给予止吐药）；密切监测呼吸频率（<12次/分需停药）。41.患者因颈部外伤致高位截瘫，出现自主神经反射亢进，典型表现及处理措施是什么？答：典型表现：突发高血压（收缩压>200mmHg）、头痛、面色潮红（损伤平面以下）、皮肤苍白（损伤平面以上）、心动过缓。处理措施：立即解除诱因（如膀胱充盈导尿、便秘直肠刺激、皮肤受压翻身）；取坐位（降低颅内压）；使用快速降压药（如硝苯地平10mg舌下含服，或硝酸甘油静脉滴注）。42.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答：A（Airway）气道：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）呼吸：正压通气（频率4060次/分，压力2040cmH₂O）；C（Circulation）循环：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs）药物：肾上腺素（1:10000溶液0.10.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation）评估：每30秒评估心率、呼吸、氧饱和度。43.患者使用胰岛素泵治疗，出现低血糖的常见原因及处理措施是什么？答：常见原因：胰岛素剂量过大、未按时进餐、运动过量、肾功能不全（胰岛素代谢减慢）。处理措施：立即测血糖（<3.9mmol/L）；意识清醒者口服1520g葡萄糖（如34块方糖、150ml果汁）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖2040ml；15分钟后复查血糖，未纠正重复给药；查找并调整胰岛素剂量或进餐计划。44.简述创伤患者止血的方法（4种）及适用场景。答：①指压止血：用于动脉出血（如颞浅动脉耳前压迫、股动脉腹股沟中点压迫）；②加压包扎止血：用于静脉或毛细血管出血（无菌敷料覆盖伤口，绷带加压包扎）；③止血带止血：用于四肢大血管出血（部位：上臂上1/3、大腿中上部，标记时间，每1小时放松12分钟）；④填塞止血：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟），无菌纱布填塞后加压包扎。45.患者发生急性肺栓塞，溶栓治疗的绝对禁忌证有哪些？答：绝对禁忌证：活动性内出血（如消化道出血、脑出血）；近期（3个月内）脑卒中或颅内/脊柱手术；颅内肿瘤；主动脉夹层；严重未控制的高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）；2个月内的严重创伤或大手术。46.简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位的护理要点。答：股动脉穿刺：沙袋压迫68小时，术侧下肢制动24小时，观察足背动脉搏动及皮肤温度、颜色；桡动脉穿刺：压迫器每2小时放松1次（每次12圈），68小时完全解除，观察手部血运（如苍白、麻木需调整压力）；监测生命体