2025年糖尿病基本公共卫生服务项目试题库附答案

2025年糖尿病基本公共卫生服务项目试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年国家基本公共卫生服务中，糖尿病患者健康管理的重点服务对象是：A.18岁及以上确诊2型糖尿病患者B.35岁及以上确诊糖尿病患者（无论类型）C.40岁及以上空腹血糖受损人群D.所有在社区居住半年以上的糖尿病患者答案：B2.糖尿病患者年度健康体检必须包含的实验室检查项目是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿常规C.血清肌酐D.血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）答案：D3.对血糖控制满意（空腹血糖≤7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，社区医生建议的下一次随访时间是：A.1个月内B.2个月内C.3个月内D.6个月内答案：C4.糖尿病患者健康管理服务中，关于足背动脉搏动检查的要求是：A.仅在出现足部症状时检查B.每次随访必须检查C.每半年至少检查1次D.年度体检时选择性检查答案：B5.糖尿病患者生活方式干预中，建议每日食盐摄入量不超过：A.3克B.5克C.6克D.8克答案：B6.以下哪项不属于糖尿病患者随访服务记录表中“症状”栏应记录的内容？A.多饮、多食B.手脚麻木C.视力模糊D.近期体重变化答案：D7.糖尿病患者健康档案中，“动态管理”的核心要求是：A.每年更新1次基础信息B.每次随访后及时更新健康数据C.每季度汇总患者整体管理情况D.仅在患者出现并发症时更新档案答案：B8.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，社区医生在随访时应重点关注的指标是：A.餐后2小时血糖B.空腹血糖C.夜间血糖D.随机血糖答案：A9.糖尿病患者中医健康干预中，推荐的耳穴压豆常用穴位不包括：A.胰胆穴B.内分泌穴C.神门穴D.风池穴答案：D10.糖尿病患者健康管理服务中，“规范管理率”的计算公式是：A.规范管理的糖尿病患者数/年内接受随访的糖尿病患者数×100%B.规范管理的糖尿病患者数/辖区内糖尿病患者总人数×100%C.规范管理的糖尿病患者数/建档的糖尿病患者数×100%D.规范管理的糖尿病患者数/年内应管理的糖尿病患者数×100%答案：D11.糖尿病患者出现“三多一少”症状加重，伴恶心、呕吐、呼吸深快，最可能的急性并发症是：A.低血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.糖尿病肾病答案：B12.糖尿病患者年度体检中，眼底检查的主要目的是早期发现：A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.黄斑变性答案：C13.社区医生对糖尿病患者进行运动指导时，建议每周中等强度有氧运动的总时间至少为：A.60分钟B.120分钟C.150分钟D.210分钟答案：C14.糖尿病患者健康管理服务中，“血糖控制率”的统计依据是：A.最近1次随访空腹血糖≤7.0mmol/L的患者比例B.最近1次年度体检空腹血糖≤7.0mmol/L的患者比例C.最近6个月内有2次及以上空腹血糖≤7.0mmol/L的患者比例D.最近12个月内至少有1次空腹血糖≤7.0mmol/L的患者比例答案：A15.对合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标应为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A16.糖尿病患者健康档案中，“危险因素控制”栏应记录的内容不包括：A.吸烟情况（已戒烟/未戒烟）B.饮酒量（折合酒精量）C.运动频率（次/周）D.家庭成员糖尿病史答案：D17.社区医生在随访中发现患者空腹血糖8.5mmol/L，无其他异常，应采取的干预措施是：A.立即转诊至上级医院B.调整现有药物剂量C.加强生活方式指导，2周内复查D.建议住院治疗答案：C18.糖尿病患者健康管理服务中，“电子健康档案”与“纸质档案”的关系是：A.电子档案为主，纸质档案可选择性保存B.纸质档案为主，电子档案仅作备份C.两者需同步更新，内容一致D.电子档案由上级机构管理，社区仅保存纸质档案答案：C19.糖尿病患者出现足部皮肤温度降低、颜色发绀，最可能提示：A.周围神经病变B.周围血管病变C.糖尿病足溃疡D.真菌感染答案：B20.社区卫生服务中心在糖尿病患者健康管理中的核心职责是：A.制定糖尿病诊疗指南B.为患者提供胰岛素注射服务C.落实随访管理、健康指导和双向转诊D.开展糖尿病基因筛查答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病患者健康管理服务的内容包括：A.建立健康档案B.每年至少4次面对面随访C.每年1次较全面的健康体检D.并发症筛查与干预E.免费提供降糖药物答案：ABCD2.糖尿病患者随访服务中，需要测量的体格检查项目包括：A.身高、体重B.腰围C.血压D.足背动脉搏动E.视力答案：ABCD3.糖尿病患者生活方式指导的重点包括：A.合理膳食（控制总热量、低盐低脂）B.规律运动（餐后1小时开始，避免空腹运动）C.戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.心理调节（避免焦虑、抑郁）E.自我血糖监测指导（频率、记录方法）答案：ABCDE4.糖尿病患者年度健康体检的必查项目包括：A.血常规B.肝功能C.肾功能（血清肌酐、估算肾小球滤过率）D.心电图E.腹部B超答案：ABCD5.糖尿病患者出现以下哪些情况需紧急转诊至上级医院？A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgC.严重低血糖或高血糖伴意识改变D.足部溃疡深达肌肉或骨组织E.视力突然下降答案：ABCDE6.糖尿病患者健康档案应包含的信息有：A.基本信息（姓名、性别、联系方式）B.疾病史（确诊时间、诊断医院、既往治疗方案）C.随访记录（症状、体征、实验室检查、干预措施）D.健康体检表（年度体检结果）E.转诊记录（转诊原因、接收机构、转回情况）答案：ABCDE7.糖尿病患者中医健康干预的常用方法包括：A.中药茶饮（如玉米须、地骨皮）B.穴位按摩（胰俞、肺俞、脾俞）C.八段锦、太极拳等运动D.食疗（如苦瓜、南瓜、山药）E.刮痧（背部膀胱经）答案：ABCD8.糖尿病患者自我管理能力评估的内容包括：A.血糖监测频率及记录准确性B.药物依从性（是否按时按量服药）C.饮食控制执行情况（能否识别高糖食物）D.运动计划完成情况（是否坚持每周运动）E.并发症识别能力（能否判断低血糖症状）答案：ABCDE9.糖尿病患者健康管理服务中，“真实性核查”的重点包括：A.随访记录与患者实际情况是否一致B.健康体检项目是否完整、结果是否真实C.电子档案与纸质档案信息是否同步D.转诊记录是否有接收医院盖章确认E.患者签名是否为本人签署答案：ABCDE10.糖尿病患者合并血脂异常时，社区医生应重点关注的指标是：A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）E.载脂蛋白A1（ApoA1）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.糖尿病患者健康管理服务对象仅包括户籍在本辖区的患者。（）答案：×（服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的非户籍居民）2.对使用口服降糖药的患者，随访时需询问是否有恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应。（）答案：√3.糖尿病患者年度健康体检中，尿常规检查的主要目的是筛查糖尿病肾病。（）答案：√（尿蛋白是糖尿病肾病的早期指标）4.糖尿病患者运动时，若出现心慌、手抖、出汗，应立即停止运动并进食含糖食物。（）答案：√（提示低血糖）5.糖尿病患者健康档案中的“现存主要健康问题”栏仅需记录糖尿病本身，无需记录合并症。（）答案：×（需记录所有影响健康的问题，如高血压、冠心病等）6.社区医生可根据患者意愿，将糖尿病患者健康管理随访次数减少至每年2次。（）答案：×（规范要求每年至少4次面对面随访）7.糖尿病患者足背动脉搏动减弱或消失，提示可能存在下肢动脉粥样硬化。（）答案：√8.糖尿病患者健康管理服务中，“健康指导”应结合患者文化程度、生活习惯制定个性化方案。（）答案：√9.糖尿病患者年度体检中，心电图检查可替代心脏超声检查。（）答案：×（两者目的不同，心电图主要查心律失常，超声查结构异常）10.社区卫生服务中心需在每季度结束后10个工作日内，将糖尿病患者健康管理数据录入国家基本公共卫生服务信息系统。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述糖尿病患者健康管理服务中“规范管理”的定义。答案：规范管理指对糖尿病患者每年至少进行4次面对面随访，每年进行1次较全面的健康体检，随访内容包括症状询问、体格检查（身高、体重、腰围、血压、足背动脉搏动）、实验室检查（空腹血糖）、生活方式指导、药物依从性及不良反应评估、并发症初步筛查等，且相关记录完整、准确。2.列举糖尿病患者随访服务中“生活方式指导”的具体内容。答案：①饮食指导：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例（碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪≤30%），低盐（≤5g/日）、低油（≤25-30g/日）、限糖；②运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，餐后1小时开始，避免空腹运动；③戒烟限酒：鼓励戒烟，饮酒者男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g（约葡萄酒150ml）；④心理指导：缓解焦虑、抑郁情绪，保持情绪稳定；⑤自我监测指导：教会患者自测血糖的方法、频率（使用口服药者每周2-4次，使用胰岛素者每日3-4次）及记录要求。3.糖尿病患者出现哪些情况需建议转诊至上级医院？请至少列出5项。答案：①空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L（严重高血糖或低血糖）；②收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg（高血压危象）；③出现糖尿病酮症酸中毒症状（恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味）或高渗高血糖综合征（意识模糊、脱水）；④足部溃疡深度达肌肉或骨组织，或合并严重感染（红肿热痛、化脓）；⑤视力突然下降或眼底检查发现视网膜病变（如出血、渗出、新生血管）；⑥持续蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）或血肌酐升高（估算肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m²）提示肾功能不全；⑦出现严重心律失常（如频发室早、房颤）或胸痛、胸闷提示心绞痛。4.简述糖尿病患者健康档案动态管理的具体要求。答案：①每次随访或健康体检后24小时内更新档案信息，确保电子档案与纸质档案内容一致；②患者信息变更（如联系方式、居住地址）时，应在3个工作日内修正；③新增合并症（如高血压、冠心病）或并发症（如视网膜病变、肾病）时，及时在“现存主要健康问题”栏记录；④转诊患者需在档案中记录转诊时间、原因、接收机构及转回后的随访情况；⑤每半年对档案进行一次整理，剔除死亡、迁出或失访患者的无效档案，确保档案完整性和准确性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，62岁，2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，近期自觉口干、多饮加重，社区医生3月1日随访时测得空腹血糖8.8mmol/L，血压145/95mmHg，体重78kg（身高170cm，BMI=27.0kg/m²），足背动脉搏动正常，无手脚麻木、视力模糊等症状。问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）社区医生应采取哪些干预措施？答案：（1）未达标。依据：糖尿病患者空腹血糖控制目标为≤7.0mmol/L（该患者8.8mmol/L，超过目标值）。（2）干预措施：①加强生活方式指导：重点调整饮食（减少主食量，增加蔬菜比例），控制每日总热量（根据BMI计算，建议每日25-30kcal/kg，约1950-2340kcal）；增加运动量（建议每周5次，每次40分钟快走）；②监测餐后2小时血糖（了解餐后血糖水平）；③评估药物依从性（询问是否按时服药，有无漏服）；④调整血压管理（建议低盐饮食，必要时加用降压药，目标血压＜130/80mmHg）；⑤2周内复查