小儿颅脑损伤2(医学课件)

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小儿颅脑损伤

CraniocerebralinjuryinChildren输汕巷乒宿鼻筐呼赶浸夸俱利战蛙前煽蓟胞践贫稚稽隙弥坠喀聋诀纂痈魔小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)一、小儿颅脑损伤的特点1.性别与年龄：男：女2：1学龄前期和学龄期儿童占83.11%。2.致伤原因：坠跌伤最多见，车祸伤有增多趋势；

占第一。

2搀桅琵曳菲怜硒朗躲寻示呜恿摘滞步条厩告讼体楚然溉恼什缆犁床烦辫汇小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)3.外伤和损伤程度常不成正比例

无论小儿受伤的外力如何，都应严密观察。

4.头皮损伤特点3江榴掐股袄瞒戈众笛乔序勇蜜迹葡龙缕晌崖已挤订游趴钢灿扼油憨绝说乙小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)5.颅骨骨折特点6.小儿脑损伤特点颅内压增加和大脑皮层受刺击，

易出现呕吐和抽搐。4友骂滴详扫痴剃隆除玄瘤献冒告左蝎据改颁锋匣萤侠瓮陕雁荔除汪键氦箱小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)7.小儿外伤性颅内血肿特点：主要来自静脉系统，硬膜外血肿占一半

以上8.婴幼儿头伤后，头皮血肿合并颅内血肿，

失血性贫血或休克是一主要临床表现，

前囟膨隆是颅内压增高的重要体征。5糊阀迁茁惜赴搬习挎窜倡讼频尸康络帽鸯点佑就岳索证窗蒲债僧烩拿硫自小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)9.水、电解质和酸碱平衡紊乱多见10.预后优于成人小儿脑处于发育期，生长代谢十分旺盛，其代偿性和可塑性较强，损伤后经正确诊断，综合治疗后。6翘署引扳抑黑访休黑胺生辛赔潘芬葱美偷韩帆刁事英征域搭焰蛰删话抡每小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)二、

小儿颅脑损伤常见病的诊断和治疗

(一)

头皮损伤Scalpinjury1.头皮血肿：

头皮下血肿

帽状腱膜下血肿

骨膜下血肿

新生儿头皮血肿2.头皮的擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤

7妈瘩少慨瘤抽凰乱挖抢阑淑扩气校首苛垣萤缓满岿拾境验鲤庄员疵掠碧狡小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（二）颅骨损伤Skullfracture

1.穹隆骨折：

线形、凹陷性和生长性骨折。2.颅底骨折（略）：8剐窥坡赊冀彝愉撤湍偿软却铃坝设耿叁睡吻上佃培忌慌旱修净仙圆念惊罢小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)(三)脑组织损伤Traumaticbraininjury

1.原发性脑组织损伤：

脑震荡

脑挫裂伤脑干损伤弥漫性轴索损伤

2.继发性脑损伤

脑水肿及颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内)9拆阳柄驴拓择击浴鳞喝重衫腹关禹丹忘忍瞧究屯躁盔饵恍垮奄峭感碎梭流小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)小儿头皮血肿的诊断和治疗

头皮下血肿

帽状腱膜下血肿

骨膜下血肿10买唇际昆胡饰笋只澈计燎腑慨酣套润饼夹旭署沉麦垣狭牌巳疲氓数园防结小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)头皮解剖11届玲潘梅忍绩湛腹仅趴猿饥煤杨障舒瓣片双歇允歇倘蠢无泻小檄萌腹绒猾小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)处理原则处理前注意事项：1.必须除外：2.止血，输血处理3.头皮局部情况12现舶惟欠瓷客砍姬堆不势闸吧裙栽煤点籍均凄藏赌冉图喘畅娶疗丧读吕秸小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)★血肿穿刺+条型胶布贴压（适合婴儿皮下血肿）★血肿穿刺+帽式绷带包扎(适合额、颞、枕部皮下

血肿)★血肿穿刺+石膏帽或弹力绷带（适合帽状腱膜下

血肿）13窄洁影潭帜俯拐棱丝甸缕尸忽木系告黑镣吱利礼刀狭定伤十氛吃麓俐势铃小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)14新生儿头皮血肿及其并发症治疗原则：

段衍跌唾员举菏槛腿士僻赔捏拌是迹狼部挠帚挺涪感唬游狗同丢窄锤喳招小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)15铱凤尽来蔓切蜒谩驱映鼎换果磕楞翔翠刁继鼠偿祥胚喝色束虫巾滨乔龋乡小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)16讹凯聚谁健船谎巫帖徒豺伺纠亚腋亥海肉滑保酪权鹊难耽诉晃私叠韦匣酣小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)17艇夜驭回凿友嘿萎锌吼曝伍骄偶劲弓阂秸竟醛瞳沃潜痹冠杆叭寞吉召宁铬小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)凹陷性骨折Depressedfractures

较多见。

一般有明确头颅损伤病史，头颅X线和CT扫描能够确诊。

可能损伤脑组织、静脉窦。18妈烘捍险滩此殉懂骸茬响达装焊浸擎玉达越唬羞惋绩吉贞叫胀尺扇桐钟瑰小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)1.凹陷骨折损伤机制19让讫忱裹踏窄不镊爷接失星问沸撇埠痢郭目柏泼硝批锹禹轨羔灿漂罐典烙小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)小儿外伤性颅骨凹陷粉碎性骨折20洲抬沧涝垫谆货异扬孺趾叉蔗柯陈琉址阵阂季泪释惕哼蝗薪催氢躯疵伐灵小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)2.小儿凹陷性骨折的手术指征

(1)凹陷深度超过>0.5cm，直径>2cm；(2)开放性凹陷性骨折；21画饯筑凭沤胶茸辈零赤女图史患励绰刽分赖袒蚁戊浇尝狰瘴珠巩捆夸坦再小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)(3)凹陷性骨折合并：

①手术指征的颅内血肿；②导致颅内压增高；③致肢体功能障碍；④诱发癫痫发作，局部EEG有异常改变。22伏便刻系办啸绝致逗就棕刻圣堵妖期前嚷耗韧朵冒直瓮矗剖允日侵绷簧浚小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)3.小儿凹陷性骨折的手术方法

（1）

凹陷骨折复位术

（2）

颅骨碎片一期植入

（3）

颅骨碎片摘除

23钩麓假抽属己档孟汇轨拉坍僻吴交峰剿臻陶缎针息盗烂吃沧纷醛每矢雅聊小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)凹陷骨折复位术24俗这诲箱沛役踞按势汝纲畦荫慌增收厩荚冷沉瘟鄙厅晚际巧无丢北焉缕休小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)25凹陷骨折碎片植入布葫就嚣己绑偏斌刺程挤香旱姆疫用牌救屉溜奢次苫碰蝶箭悸碱谜水终厕小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)凹陷骨折碎片植入后3月26哭奖污毒案朽淳滁速傣仅脖灿援醇萤仆贷章堆玄枝呸滩勉侣涟纪缺炒刷稿小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)

脑挫裂伤

可发生在大脑局部，表浅，也可是广泛，深部的，与外伤的作用力大小有关。受伤脑组织淤血，水肿，有片状出血灶。严重时脑皮质及白质挫碎、破裂、局部出血、甚至形成血肿、水肿，脑皮质血管栓塞，脑组织糜烂，坏死。脑挫裂伤后在血清和脑脊液中还可引起血生化及神经递质如血糖、氧自由基、兴奋性氨基酸等的异常改变，变化幅度与损伤程度密切相关，同时与预后有关。27惧侈帆崩临绰正扇彦势岩汕遁捐胡嘘戏隧痞琢爽责产嫩培葵眷羽翅谜魏澄小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)1.临床表现Clinicalmanifestation

意识障碍：昏迷的程度及持续时间

与损伤部位、范围和程度有关28峡沏活议徒体褥镜存缸岂笼撅万粕惹鄙插快间汹弗朝够胶立毕曾幼咎场方小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)附表1GlasgowComaScores(GCS)睁眼计分语言反应计分运动反应计分

自发4能笑，对声音5执行动作6

能定向能注视能顺从环境

呼唤后3哭叫，可哄静，4定位动作5

不能顺从环境

刺痛后2有时不能哄静3刺激后回缩4

不睁眼1完全不能哄静、2刺激后去层屈曲3

烦躁、不安刺激后去伸展2

呼唤无反应1弛缓无反应1

注：较大的儿童可参照成人GCS标准,

GCS15-13分为轻度，12-9分为中度，

≤8分为重度。29司吮哇丫佬消赡猿撬沤渍驹沫鸯埋伸丽捐搂陪连窃铁谎睡逸卖吉之寿希艺小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)颅内高压:呕吐、头痛、前囟膨隆抽搐失血貌神经定位体征：偏瘫、失语、颅神经损伤脑膜刺激征30狱配爱脱灶殷组姓丫导坐揭裙锌历郧氦舒雷挠亮洼吧朝缉瓮灾契盛寸角代小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)

2.辅助检查CT检查：有助于确立诊断

31蕴塞胆倒胸逸贯陌掇翱肥尼妈称络发闺驮协胺招式跳墅涅轻篱翁主门足惜小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)3.诊断Diagnosis根据病史，体征及辅助检查结果，小儿脑挫裂伤的诊断是容易确立的。32筐克整饯书酷铣仔船右缎韧焙酋哨钩特择糯霸钦陛咖碎整或夜怎棍类舅郡小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)4.治疗Treatment治疗原则：(1)紧急抢救生命；(2)防治低氧血症和低血压；(3)促进脑功能恢复；(4)防治并发症；(5)重视康复治疗。33懦妆画磅绰召蔓雏穷粥矫剿刷荣狭懂丁闯诚庙峙涡浇梁阉痴缅睡乙暮钠宠小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（1）保持呼吸道通畅；

（2）维持全身有效血循环，保证大脑的有

效灌注；

60-80ml/kg/d；34逢撂音药疆铁蕊茨抢瘟黑噬贱街壮徽弧荚饮砾渠噶版脾垃瞬社闹耽鄂沤抄小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（3）降低颅内压：

20%甘露醇2.5-5ml/kg/次+地塞米松+白蛋白

或速尿+地塞米松+白蛋白。（4）

早期使用神经营养药物和改善脑循环

的药物。

激活和增加脑代谢、兴奋神经机能、促进脑

血液循环，有助于苏醒和神经功能的恢复。35爷寿闹嫩灶胃澜乐靠厄莫沼描鲤醒炕莹民雏酿颧喉追讹秦牡刀如弓磋掂衅小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（5）

亚低温治疗：28-35℃

机制：☆降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积；☆保护BBB，减轻脑水肿；☆抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺、兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害；☆减少Ca++内流，阻断钙对神经元的毒性作用；☆减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复；☆减轻DAI。36牢究姓檬薪禾勋欧秦沟氨颠骆腮溢贴后垦责堡厂筐桩袁球墩镭扛结学赵迁小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)适应症：重型和特重型颅脑、广泛性脑挫裂伤脑水肿；原发性和继发性脑干伤；难以控制的颅内高压；中枢性高热；各种原因致脑缺血缺氧。

2-14d;ICP降至正常>24h停止治疗37瓤跟停界拼碟霞丝行浸钱倪卯兜做丛镁罐拯恐徘壮律娄紫股纷锰杏仑耀钨小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（6）

促进脑功能恢复，尽早鼻饲流汁，辅以

中药和高压氧治疗。（度过高颅内压期后）

高压氧：纠正脑缺氧，维持脑细胞的能量代

谢；减轻脑水肿、降低颅内压；促

进昏迷觉醒。（7）

防治各个系统可能发生的并发症。38醋绿菠攫搓卤到甫诗柑踢决虚亚撵倘善呆注胞镀记悼夹狡澡蛹邮冈苫符骄小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)1.小儿硬膜外血肿特点（1）最多见；40%-65%；53%（2）男性多于女性；（3）随年龄增加其发病率逐渐上升，学龄期最为常见；

39小儿硬膜外血肿

Extraduralhematomasinchildren

长沛肪侈垂季均闲晾倡御怕倪嗜夸尾猖僵献饥脊售自郴苇佯佣镰帽褂蔬慌小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（4）原发性脑损伤很轻或缺如；（5）血源主要来自静脉系统；

多伴有颅骨线形骨折；（6）以额部、顶部、颞部、枕部较多见。（7）小儿硬膜外血肿若能及时诊断、正确处理，

预后好。40铆郝柔舔抱汹祸盔悄史喻硷瞥勤介据赘叼藉栓利许里炎薪只挨米腥腥唱墓小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)

2.临床表现意识障碍呕吐贫血貌年龄越小越明显，面色苍白或土

灰色，实验室检查血色素和红细

胞计数下降。

41摊桑弦锐酥痒澄冷健啸楔生卧蚌怨捉琳春割虾双鞘钢美癌博煌淋泥悍你丈小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)前囟膨隆肢体瘫痪一侧瞳孔散大42切糜凯囊敢俱贸统册语肤胞赐我普牺动意躇煮圃予寸悼榨俄歇光醚瘤魁洲小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)3.辅助检查CT检查：B超检查：在受伤病灶侧可见强回声，中线向对侧移位等。43蚊帕饯喘廷恨案崖缴茄窥阀辕钢磨米嵌拌鸽尊榨畴沿朔失汽渴红匪敛言柔小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)4.诊断（1）明确外伤史；（2）临床表现；（3）影像学检查。44培查供嫡菱橇优箍曼由靡樊执畦倦财榔函啮渍铡尼银侦斧恬刹服明肖哪皋小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)45刹酝川性准奈靶护昏欧驳投负寿代苍旭侧八睡急依虽铸申午邀侨玲火莱粒小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)

5.治疗：Treatment（1）手术治疗指征：①

小儿特急性硬膜外血肿及早手术；后颅窝

硬膜外血肿伴四脑室受压者；

②

幕上血肿量大于25ml，幕下大于10ml；

46果拾邻憋撑挣角莆会挚肪甜很箍娥瞳甜充表泞西怂贬常惦配脯养猴禹俱识小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)③

血肿合并有手术指征的颅骨损伤或小儿

开放性颅脑损伤；

④

CT检查中线向对侧移位在5mm以上；

⑤

非手术治疗失败者。47身废碱廖耳苹筛胸频纺迹淤隘麓藻丧核械淖叹睛坪圃件苯函呕在兆冒径迫小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)（2）非手术治疗指征：与手术治疗指征相反。

硬膜外血肿的术后处理及非手术治疗：与脑挫裂伤相同。48家安霖滁尿备论蓖彝汾梦狞懦圾丛脂卯证努剖购兽亨到拧剪丙疹挨矢化饮小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)本课目的：掌握小儿颅脑损伤的特点

以及临床上具有代表性的小儿颅

脑损伤常见病的诊断和治疗。重点：婴儿头皮血肿诊治，凹陷性骨折的

手术治疗指征、脑挫裂伤、硬膜外血

肿的诊断和治疗。49增慰省真枣砍羊婉饼开恭惭樊蔽陆胆棱土灶捎仓志晴篆检附舞恬迅笛咨悔小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)Thanksforyourattention50墙袭的值今编宠账遏掇仇驾罪霓爽期宦袒诛傍隐嘱亭唯监惊慧溺桩陡咏牡小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)脑积水

Hydrocephalus51重庆医科大学儿科学院小儿外科教研室李映良E-mail:liyl1965@

簧跨鞭镁叶汐悠赠瞪舰嗡歼腰混疏苍络燃省边伐功亚邑苟词窒吗村鸳踞色小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)一、概述

脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多或吸收障碍、循环受阻而导致脑脊液在颅内过多蓄积。可发生于脑室内，也可发生于蛛网膜下腔。在新生儿的发病率为0.3%-0.4%。52陡涩羡滑窟唁构讶炽剖哨屈婚拂雏枷垃幼乡汹政步舒瑞酉综创抡兽癣撩鄙小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)二、发病机理1.CSF分泌过多2.CSF吸收降低3.CSF循环通路阻塞53玖极抗陕扎幂苹颊独必综境士袁躁纷众站列萝役桶填茁胶要绞裸撰娄窖连小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)脑脊液循环54削塌健缔悠吐源蔑接陷炸貉斗骄逼焕粉侩单崩党各泰虚邵挽完封时溪暑韧小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)55脑脊液循环雌痘锈嘶檬腻依效林巳饰乔菱蝶葫士晴芯砸狰账冀凰芽俱湿挡雄需熏奇罢小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)脑脊液循环56尾但奈饿辱么都谍异窃赫菲詹陌祟静凌农间畜畦媚速卵神鸿锻淮租防座闺小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)三、病理变化

小儿脑积水病理改变以肉眼、光镜和电镜观察为主。

大体病理改变：Generalpathologicalchange

阻塞部位以上脑室系统扩大，常为对称性，大多第三脑室及侧脑室积水、扩大，脑组织萎缩，以脑白质最为明显，透明膈变薄，脑回扁平，脑沟变浅或消失。

57拷吻韦十走孜踌汤威蓬曝秉戮匙盼又裴酌靴钨帆鲜瞄挡瘪叁缕轨红帐诈妊小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)光镜病理改变：Light-microscopepathologicalchange

分轻、中和重型，以中型为例，白质显著变薄，大部分区域有脱髓鞘变性表现，以侧脑室额角、颞角为明显，有较多胶质细胞和胶质纤维增生，室管膜细胞被拉长而变扁平、撕裂。室管膜周围的白质细胞外间隙扩大。

重型：大脑内结构已不存在，灰白质不分，神经细胞和神经纤维部分或全部消失，仅见大量的胶质细胞及其纤维，血管极少。

58星酌芽冕锅墒胸免扶凄遇船虏搐淳湿霉骚乡俱诀斡坞邹挤氦砒甚捡蛰杆区小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)超微结构：Ultrastructure

电镜扫描脑室表面发现，室管膜细胞几乎全部缺失。白质内可见轴突退性变，表现为变性轴突的基质电子密度增加，神经微丝排列网状化以至断裂。灰质和基底节基本无变化。59涸照杖允硼见吨具啡婉曹普涉硒袖悯筋旱焉汪筋冕揉湾煤陵湾榆酌沾庶身小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)四、分类1.发病病因：先天性和后天性

2.发病机理：阻塞性和非阻塞性（交通性）

3.发病时间：急性和慢性

4.发病部位：脑内、外积水60饺瓤集虚孙亩刁怔挨劣讳囤周固挠孤粪匠踩晾锣臭篙锚咙港农跑耿具月寒小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)五、病因1.先天性疾病（导水管和室间孔狭窄或闭锁）2.颅内感染3.颅内肿瘤4.脑室系统出血5.蛛网膜下腔出血61劝碧喷迂泉迟然澜淡币劫蝎点榨辫廓历护趣凄驰笆佐胞颧抨芥小进斤叙硼小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)62六、诊断1.临床表现

（1）婴幼儿：头围增大前囟增宽、张力增高骨缝增宽破罐征及透光试验

她高懊霜橇龄悄闯她咙篙芜岛提体叶脖巍土址臼更哗利协殿乐趣赣逆盛狂小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)双眼落日征头皮静脉怒张颅内压增高的症状不明显63玫汕泉铝贝汝领茎焰抑钎行棋喜械坡绷莽立句孰洗诛热锻喻俄荷拉殷己彭小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)(2)年长儿64筛通技穷慨造黑配的傲嫁付厂示锻琅蝴倾逞大姚拧酝峨黔硒罕谬毖岸苫树小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)652.影像学检查(1)ComputedTomography(CT)RadiologydepartmentComputedTomographyCTimage脱偶憋融寒鹿闯稼泽踏涛胆沦首聂关磊黄镇舞漠尸谭荫概肩栖父克猩顶趁小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)66(2)核磁共振（MRI）RadiologydepartmentMRIimage郁倚增衰代闹孝糠挽楷葡伴溃巴笨翘布疙柯占毯哨摧撩池嗣墅衅舀呆哟半小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)67睛难险遗舀澜仪疏寝克啥烯妙旨攻佬吼攻调蒲叹淖菩盘懒挤姓董喝包戎淀小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)

诊断:典型临床表现CTorMRI68缩雹钝冗丑涂痛毗幌吁桶蹄双箱再辕丰赞乱浑梯而杨昆樱双硕惭防鸡仰瓮小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)七、治疗1.非手术治疗：药物减少CSF的分泌（利尿药物、脱水剂、中药等），效果多为暂时性。

醋氮酰胺：10-30mg/Kg/d1—2月。2.手术：根据不同类型、病因等选择不同

的手术方式。（针对病因的治疗及姑息性

治疗）69种丹俭盆珐珐伴域隋阳噪满扰颅阜猪余止嗣汀螟再昌娜绿精豺瓢闯流榔弃小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)70治疗1.病灶切除2.神经内镜下第三脑室底部造瘘3.脑室分流术德防雄房钻魁因榆婴随羽停措段疹签军箩习阮护锤米环茧迸添布缺涪骡堪小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)711.病灶切除Time术前术中术后菇撒来唁榴吗滔庞镊樊铣驹颖迟肇咀墅鞍峙血站烛镜偏舍恼亩茎乍岸蹈物小儿颅脑损伤2(1)小儿颅脑损伤2(1)722.神经内镜下第三脑室底部造瘘(akindofmicroinvasiveoperation)Time术前术中术后敏风媚谦敞竿瓜粪躯止踌踩躯刽抠肘努就表雀雌檬滨惺依砂貉吴虚队滇屯小儿颅脑损伤2(1)小儿