2025年脾破裂知识试题及答案

2025年脾破裂知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脾脏位于人体哪个部位？

A.右上腹部

B.左上腹部

C.右下腹部

D.左下腹部

2.脾脏的主要生理功能不包括以下哪项？

A.免疫功能

B.血液过滤

C.储存血液

D.消化食物

3.脾破裂最常见的病因是：

A.感染性疾病

B.肿瘤侵犯

C.外伤

D.自发性破裂

4.脾破裂的临床表现不包括：

A.腹痛

B.腹膜刺激征

C.失血性休克

D.黄疸

5.脾破裂的分级中，II级脾破裂指的是：

A.包膜下血肿，面积<50%

B.包膜下血肿，面积>50%

C.脾实质破裂，但未累及脾门

D.脾实质破裂，已累及脾门

6.脾破裂的首选检查方法是：

A.腹部平片

B.腹部CT

C.腹部超声

D.腹部MRI

7.脾破裂的保守治疗适应症不包括：

A.血流动力学稳定

B.无腹膜刺激征

C.输血需求<2单位

D.年龄>60岁

8.脾切除术后最常见的并发症是：

A.胰瘘

B.腹腔脓肿

C.肺部感染

D.门静脉血栓形成

9.脾破裂患者出现休克时，首要处理措施是：

A.立即手术

B.输液扩容

C.应用升压药

D.应用止血药

10.脾切除后患者最常见的长期并发症是：

A.反复感染

B.血栓形成

C.肝功能异常

D.消化道出血

二、填空题（每题2分，共12分）

1.脾脏是人体最大的________器官。

2.脾破裂的临床表现主要取决于________和________。

3.脾破裂的分级中，III级脾破裂指的是________。

4.脾破裂的保守治疗期间，患者应绝对卧床休息至少________天。

5.脾切除术后最常见的早期并发症是________。

6.脾切除后，患者应接种________疫苗以预防感染。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.脾脏位于右侧腹腔。（）

2.脾破裂患者均需要手术治疗。（）

3.脾破裂的典型体征是左上腹部压痛和反跳痛。（）

4.脾破裂患者出现休克时应立即进行手术探查。（）

5.脾切除后患者终身需要使用抗生素预防感染。（）

6.脾破裂的保守治疗期间应避免剧烈活动。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.脾破裂的保守治疗适应症包括：

A.血流动力学稳定

B.无腹膜刺激征

C.输血需求<2单位

D.年龄<55岁

E.无其他需要手术的腹部损伤

2.脾切除术后需要长期随访的内容包括：

A.血常规检查

B.肝功能检查

C.腹部超声检查

D.免疫球蛋白水平监测

E.血小板计数监测

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述脾破裂的临床表现及诊断要点。

2.简述脾破裂的治疗原则及手术方式选择。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：脾脏位于左上腹部，第9-11肋骨之间，左侧膈肌下方，胃的左侧，左肾的前方。它是一个实质性器官，呈暗红色，质地柔软。

2.答案：D

解析：脾脏的主要生理功能包括免疫功能（产生淋巴细胞和抗体）、血液过滤（清除衰老的红细胞和血小板）、储存血液（约30-40ml血液）以及造血功能（胎儿时期为主）。消化食物不是脾脏的功能，而是消化器官如胃、小肠等的功能。

3.答案：C

解析：脾破裂最常见的病因是外伤，尤其是交通事故、跌倒、运动损伤等导致的腹部钝性伤。感染性疾病、肿瘤侵犯和自发性破裂相对少见。

4.答案：D

解析：脾破裂的典型临床表现包括左上腹部疼痛、压痛、反跳痛（腹膜刺激征）、腹胀、贫血、失血性休克等。黄疸不是脾破裂的典型表现，黄疸主要与肝脏或胆道疾病相关。

5.答案：C

解析：脾破裂的分级标准为：I级为包膜下血肿，面积<50%；II级为包膜下血肿，面积>50%；III级为脾实质破裂，但未累及脾门；IV级为脾实质破裂，已累及脾门或脾脏血管；V级为脾脏完全碎裂或脾门血管断裂。

6.答案：B

解析：腹部CT是脾破裂的首选检查方法，能够清晰显示脾脏的损伤程度、腹腔内出血情况以及是否有其他合并损伤。腹部超声虽然简便快捷，但对脾脏损伤的诊断敏感性较低。

7.答案：D

解析：脾破裂的保守治疗适应症包括：血流动力学稳定、无腹膜刺激征、输血需求<2单位、年龄<55岁等。年龄>60岁是保守治疗的相对禁忌症，因为老年患者对失血的耐受性较差，且并发症风险较高。

8.答案：D

解析：脾切除术后最常见的并发症是门静脉血栓形成，发生率约为5-15%。其他常见并发症包括胰瘘、腹腔脓肿、肺部感染等，但发生率低于门静脉血栓形成。

9.答案：B

解析：脾破裂患者出现休克时，首要处理措施是立即进行液体复苏，维持血流动力学稳定。在积极抗休克治疗的同时，应尽快进行影像学检查明确诊断。

10.答案：A

解析：脾切除后最常见的长期并发症是反复感染，尤其是荚膜菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）引起的感染。这是因为脾脏是人体重要的免疫器官，切除后导致机体免疫功能下降。

二、填空题

1.答案：淋巴

解析：脾脏是人体最大的淋巴器官，具有重要的免疫功能，能够产生淋巴细胞和抗体，过滤血液中的病原体和衰老的血细胞。

2.答案：出血量，损伤程度

解析：脾破裂的临床表现主要取决于出血量和损伤程度。少量出血可能无明显症状，而大量出血则可导致失血性休克；轻度损伤可能仅表现为局部症状，而重度损伤则可能危及生命。

3.答案：脾实质破裂，但未累及脾门

解析：脾破裂的分级标准中，III级脾破裂指的是脾实质破裂，但未累及脾门。这种情况下，脾脏有明显的裂伤，但脾门血管未受影响，治疗上可选择脾修补术或部分脾切除术。

4.答案：7-10

解析：脾破裂的保守治疗期间，患者应绝对卧床休息至少7-10天，以减少再出血的风险。在此期间，应密切监测患者的生命体征、血红蛋白水平和腹部症状变化。

5.答案：门静脉血栓形成

解析：脾切除术后最常见的早期并发症是门静脉血栓形成，发生率约为5-15%。这可能与脾切除后血小板增多、血流动力学改变等因素有关。

6.答案：肺炎球菌

解析：脾切除后，患者免疫功能下降，尤其是对荚膜菌的抵抗力降低，因此应接种肺炎球菌疫苗，以预防严重的感染。通常建议在术前2-3周接种疫苗。

三、判断题

1.答案：×

解析：脾脏位于左侧腹腔，具体位置在左上腹部，第9-11肋骨之间，左侧膈肌下方，胃的左侧，左肾的前方。

2.答案：×

解析：并非所有脾破裂患者都需要手术治疗。对于血流动力学稳定、无腹膜刺激征、输血需求少的患者，可以选择保守治疗。

3.答案：√

解析：脾破裂的典型体征是左上腹部压痛和反跳痛（腹膜刺激征），这是由于血液刺激腹膜所致。

4.答案：×

解析：脾破裂患者出现休克时，应首先进行积极的抗休克治疗，包括液体复苏、输血等，同时进行影像学检查明确诊断。

5.答案：×

解析：脾切除后患者不需要终身使用抗生素预防感染。虽然脾切除后患者对荚膜菌的抵抗力下降，但通过接种肺炎球菌疫苗等预防措施，大多数患者可以避免严重感染。

6.答案：√

解析：脾破裂的保守治疗期间，患者应绝对卧床休息，避免任何可能增加腹压的活动，如咳嗽、用力排便等，以减少再出血的风险。

四、多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：脾破裂的保守治疗适应症包括：血流动力学稳定、无腹膜刺激征、输血需求<2单位、年龄<55岁、无其他需要手术的腹部损伤等。这些条件表明患者的损伤较轻，出血量少，有较高的保守治疗成功率。

2.答案：ACDE

解析：脾切除术后需要长期随访的内容包括：血常规检查（监测血小板计数）、腹部超声检查（监测有无并发症）、免疫球蛋白水平监测（评估免疫功能）以及血小板计数监测（预防血栓形成）。肝功能检查不是脾切除术后常规的随访项目。

五、简答题

1.答案：

脾破裂的临床表现主要包括：

-腹部症状：左上腹部疼痛、压痛、反跳痛（腹膜刺激征）、腹胀、腹部膨隆等

-全身症状：面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现

-其他症状：恶心、呕吐、头晕、乏力等

脾破裂的诊断要点包括：

-外伤史：有明确的腹部外伤史，尤其是左上腹部外伤

-临床表现：左上腹部疼痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及休克表现

-影像学检查：腹部CT是首选检查方法，可显示脾脏损伤程度、腹腔内出血情况

-实验室检查：血红蛋白和红细胞计数下降，提示有活动性出血

2.答案：

脾破裂的治疗原则包括：

-评估病情：根据患者的血流动力学状态、脾脏损伤程度、腹腔内出血量等因素综合评估

-个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的治疗方案

-优先保脾：在条件允许的情况下，尽量保留脾脏功能，尤其是对于儿童