手足口病培训试题含答案

手足口病培训试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.手足口病的主要病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肠道病毒（以EV71、柯萨奇A组病毒为主）C.流感病毒D.腺病毒2.手足口病的高发季节是（）A.冬春季（12月3月）B.夏秋季（5月9月）C.全年散发无明显季节D.仅夏季（6月8月）3.手足口病最主要的传播途径是（）A.空气飞沫传播B.粪口途径及接触传播C.母婴垂直传播D.虫媒传播4.典型手足口病的皮疹特征不包括（）A.手、足、口腔黏膜出现斑丘疹或疱疹B.疱疹周围有红晕，疱内液体较少C.口腔疱疹多分布于牙龈、颊黏膜、硬腭D.皮疹多伴剧烈瘙痒，易破溃感染5.手足口病重症病例的早期预警指标中，最具特异性的是（）A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸频率增快（＞40次/分，1岁以下）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）6.手足口病患儿的隔离时间应为（）A.体温正常后3天B.皮疹消退后1周C.自发病起至少10天，或症状消失后7天D.症状完全消失即可7.目前我国上市的手足口病疫苗主要针对（）A.柯萨奇A16型病毒B.EV71型病毒C.柯萨奇A6型病毒D.所有肠道病毒8.关于手足口病的流行病学特征，错误的是（）A.5岁以下儿童为高发人群，尤其3岁以下B.隐性感染者是重要的传染源C.潜伏期通常为12天，最长可达14天D.托幼机构易发生聚集性疫情9.手足口病普通病例的治疗原则不包括（）A.抗病毒治疗（如利巴韦林）B.退热、补液等对症支持C.保持口腔清洁，避免继发感染D.密切观察病情变化10.手足口病患儿出现“易惊、肢体抖动”时，提示可能进展至（）A.出疹期B.神经系统受累期C.心肺功能衰竭前期D.恢复期11.手足口病疱疹破溃后的局部处理首选（）A.酒精擦拭消毒B.碘伏涂抹C.阿昔洛韦软膏外敷D.无需特殊处理12.以下哪项不符合手足口病的实验室检查特点（）A.血常规白细胞计数正常或轻度升高B.C反应蛋白（CRP）明显升高（＞50mg/L）C.部分病例心肌酶谱升高D.肠道病毒核酸检测阳性13.手足口病合并脑炎时，脑脊液检查的典型表现是（）A.压力降低，白细胞计数＜10×10⁶/LB.压力升高，白细胞计数（10500）×10⁶/L，以单核细胞为主C.蛋白明显降低，糖和氯化物升高D.可见大量中性粒细胞，蛋白显著升高14.预防手足口病的关键措施中，不包括（）A.流行季节避免带儿童到人群密集场所B.对患儿的衣物、玩具进行高温或含氯消毒液消毒C.接触患儿后用肥皂或流动水洗手D.对所有儿童预防性使用抗病毒药物15.关于手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别，关键区别是（）A.发热程度B.口腔疱疹的位置C.是否出现手、足、臀部皮疹D.病原体类型二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手足口病的常见病原体包括（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）D.埃可病毒（ECHO）2.手足口病的传播途径包括（）A.接触患者的疱疹液、唾液B.吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫C.饮用或食入被病毒污染的水、食物D.接触被病毒污染的毛巾、玩具等物品3.手足口病重症病例的高危因素有（）A.年龄＜3岁B.EV71型病毒感染C.持续高热（体温＞39℃）超过48小时D.精神差、易惊、呕吐4.手足口病的典型临床表现包括（）A.发热（多为低热或中等度热）B.口腔黏膜出现疼痛性疱疹或溃疡C.手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹D.皮疹愈合后遗留瘢痕5.关于手足口病的治疗，正确的是（）A.普通病例以对症治疗为主，无需使用抗生素B.重症病例需早期使用甘露醇降低颅内压C.合并细菌感染时可短期使用抗生素D.所有病例均需静脉输注丙种球蛋白6.手足口病的预防措施包括（）A.接种EV71疫苗（6月龄5岁儿童）B.托幼机构每日进行晨检和午检C.患儿痊愈后1周方可返园D.流行期对教室、寝室进行紫外线消毒或含氯消毒液擦拭7.手足口病患儿出现以下哪些情况需立即转诊至定点医院（）A.持续高热不退（体温＞39℃，超过24小时）B.呼吸急促（1岁以下＞40次/分，15岁＞30次/分）C.四肢发凉、皮肤发花D.惊跳、抽搐8.手足口病的临床分期包括（）A.出疹期（第13天）B.神经系统受累期（第25天）C.心肺功能衰竭前期（第37天）D.恢复期（12周后）9.手足口病疱疹的特点包括（）A.呈圆形或椭圆形，周围有红晕B.疱疹内液体较少，不易破溃C.口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显D.手、足疱疹多分布于指（趾）背、侧面10.关于手足口病的实验室诊断，正确的是（）A.咽拭子、粪便或疱疹液中检测到肠道病毒核酸可确诊B.血清学检测特异性IgM抗体阳性有诊断意义C.血常规白细胞计数显著升高提示合并细菌感染D.心肌酶谱升高提示可能合并心肌炎三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病是法定乙类传染病，发现病例需24小时内网络直报。（）2.手足口病皮疹仅出现在手、足、口腔，不会累及臀部。（）3.接种EV71疫苗可预防所有类型的手足口病。（）4.手足口病患儿的疱疹液中含有大量病毒，需避免直接接触。（）5.普通手足口病病例预后良好，多数1周左右自愈。（）6.手足口病合并脑炎时，脑脊液检查可见大量中性粒细胞。（）7.手足口病流行期间，托幼机构可采取关闭措施以控制疫情。（）8.成人不会感染手足口病，因此无需注意个人卫生。（）9.手足口病患儿出现“惊跳”是病情加重的信号，需警惕重症。（）10.手足口病的潜伏期为37天，此期间无传染性。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手足口病的定义及核心流行病学特征。2.列举手足口病普通病例与重症病例的主要鉴别要点。3.简述手足口病患儿的家庭护理要点。4.说明EV71疫苗的接种建议（包括适用人群、剂次、注意事项）。5.简述托幼机构在手足口病防控中的关键措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热2天，手、足皮疹1天”就诊。体温最高38.5℃，伴流涎、拒食，无抽搐、呕吐。查体：精神可，口腔颊黏膜可见2个疱疹（直径约2mm），周围有红晕；双手掌、足背可见散在红色斑丘疹，部分转为疱疹（直径约34mm），无破溃；心肺腹查体无异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（至少列举3种）（3）提出下一步的处理建议。案例2：患儿，女，2岁，因“发热3天，精神差、肢体抖动1天”急诊入院。体温持续39℃以上，口服退热药效果差；今日出现烦躁、易惊，睡眠中突然惊醒，四肢不自主抖动，无抽搐。查体：呼吸35次/分，心率140次/分，血压85/50mmHg；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈软无抵抗；手、足可见散在疱疹；心肺听诊无异常，腹软。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，N65%，CRP8mg/L；血糖6.8mmol/L；脑脊液检查：压力升高，白细胞计数80×10⁶/L，单核细胞占70%，蛋白0.4g/L，糖和氯化物正常。问题：（1）该患儿目前处于手足口病的哪一期？判断依据是什么？（2）需立即采取哪些关键治疗措施？（3）该病例的重症预警指标有哪些？答案及解析一、单项选择题1.B解析：手足口病主要由肠道病毒引起，其中EV71和柯萨奇A组病毒（如A16、A6）为常见型别。2.B解析：我国手足口病高发季节为夏秋季（59月），与肠道病毒在温暖潮湿环境中活跃有关。3.B解析：主要通过粪口途径（接触被污染的手、食物）及接触疱疹液、分泌物传播，飞沫传播为次要途径。4.D解析：手足口病皮疹多无明显瘙痒，口腔疱疹破溃后疼痛明显，手、足疱疹多无瘙痒。5.B解析：精神萎靡、易惊、肢体抖动是神经系统受累的早期表现，提示可能进展为重症。6.C解析：隔离时间需至症状消失后7天，或自发病起至少10天，以降低传播风险。7.B解析：目前我国上市的手足口病疫苗为EV71灭活疫苗，可预防EV71感染引起的重症。8.C解析：手足口病潜伏期通常为37天，最长可达10天，而非14天。9.A解析：普通病例无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，利巴韦林对肠道病毒无效。10.B解析：神经系统受累期（第25天）可出现易惊、肢体抖动、呕吐等症状。11.B解析：疱疹破溃后可用碘伏局部消毒，避免酒精（刺激疼痛）或阿昔洛韦（对肠道病毒无效）。12.B解析：手足口病普通病例CRP多正常或轻度升高，明显升高提示合并细菌感染。13.B解析：合并脑炎时脑脊液压力升高，白细胞轻中度升高（10500×10⁶/L），以单核细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。14.D解析：无证据支持预防性使用抗病毒药物可降低感染风险，且可能引发不良反应。15.C解析：疱疹性咽峡炎仅表现为口腔疱疹，无手、足、臀部皮疹，是两者的关键鉴别点。二、多项选择题1.ABCD解析：肠道病毒属的多种型别均可引起手足口病，包括EV71、CoxA16、CoxA6、ECHO等。2.ABCD解析：传播途径包括直接接触（疱疹液、唾液）、间接接触（污染物品）、飞沫及粪口途径。3.ABCD解析：年龄＜3岁、EV71感染、持续高热、精神症状均为重症高危因素。4.ABC解析：手足口病皮疹愈合后无瘢痕，仅少数脱屑。5.ABC解析：丙种球蛋白仅用于重症病例（如神经系统受累或心肺功能衰竭），非所有病例。6.ABD解析：患儿需隔离至症状消失后7天方可返园，而非痊愈后1周（可能仍有传染性）。7.ABCD解析：持续高热、呼吸急促、循环障碍（四肢凉、皮肤发花）、神经症状（惊跳、抽搐）均提示重症，需立即转诊。8.ABCD解析：临床分期包括出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期（本题选项已涵盖主要阶段）。9.ACD解析：手足口病疱疹内液体较少，易破溃（尤其口腔），手、足疱疹多分布于指（趾）背、侧面。10.ABCD解析：核酸检测是确诊依据；IgM抗体阳性提示近期感染；白细胞显著升高可能合并细菌感染；心肌酶升高提示心肌损伤。三、判断题1.×解析：手足口病是丙类传染病，需24小时内报告。2.×解析：臀部、膝部等部位也可出现皮疹。3.×解析：EV71疫苗仅预防EV71型感染，对其他型别（如CoxA16）无保护作用。4.√解析：疱疹液中病毒载量高，是重要的传播源。5.√解析：普通病例预后良好，多数1周左右自愈，无后遗症。6.×解析：合并脑炎时脑脊液白细胞以单核细胞为主，而非中性粒细胞（细菌感染时中性粒细胞为主）。7.√解析：聚集性疫情暴发时，托幼机构可采取关闭措施控制传播。8.×解析：成人可隐性感染，虽症状轻，但仍可传播病毒。9.√解析：“惊跳”是神经系统受累的早期表现，提示病情可能加重。10.×解析：潜伏期（37天）内已存在病毒排出，具有传染性。四、简答题1.定义：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。核心流行病学特征：①人群普遍易感，5岁以下儿童为主（尤其3岁以下）；②夏秋季高发；③主要通过粪口、接触及飞沫传播；④隐性感染者是重要传染源；⑤托幼机构易发生聚集性疫情。2.鉴别要点：普通病例：①症状轻，仅有发热及手、足、口腔皮疹；②无精神异常、抽搐等神经系统症状；③生命体征（呼吸、心率、血压）正常；④实验室检查无明显异常（白细胞、血糖、心肌酶正常）。重症病例：①持续高热（＞39℃，超过3天）；②精神萎靡、易惊、肢体抖动或抽搐；③呼吸急促（＞40次/分，1岁以下）或节律改变；④心率增快（＞160次/分）、血压升高或下降；⑤实验室检查提示白细胞升高、血糖升高、心肌酶升高等。3.家庭护理要点：①隔离：避免外出，与其他儿童接触；②退热：体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；③口腔护理：用淡盐水漱口，进食温凉流质或软食（避免酸辣刺激）；④皮肤护理：保持皮疹清洁干燥，疱疹破溃后用碘伏消毒，避免抓挠；⑤观察病情：监测体温、精神状态、呼吸、有无肢体抖动等，出现异常及时就医。4.EV71疫苗接种建议：①适用人群：6月龄5岁儿童（建议12月龄前完成接种以获得早期保护）；②剂次：2剂，间隔1个月；③注意事项：对疫苗成分过敏者禁用；发热或急性疾病期暂缓接种；接种后可能出现低热、局部红肿（一般12天自行缓解）；不能预防其他型别肠道病毒引起的手足口病。5.托幼机构防控措施：①每日晨检、午检：检查儿童体温、口腔、手、足是否有皮疹或疱疹；②病例管理：发现疑似病例立即隔离，通知家长带往医院诊治；③环境消毒：每日对玩具、餐具、桌椅等用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，活动室、寝室通风至少30分钟/次，每日23次；④健康宣教：通过家长群、家长会普及手足口病预防知识（勤洗手、不共用餐具等）；⑤疫情发现聚集性疫情（1周内同一班级≥2例）及时向疾控部门报告，必要时采取停课措施。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断：手足口病（普通病例）。诊断依据：①年龄3岁（5岁以下高发）；②发热伴手、足、口腔皮疹；③皮疹符合手足口病特征（斑丘疹/疱疹，周围有红晕，口腔疱疹疼痛导致拒食）；④无重症表现（精神可，无抽搐、呼吸异常）。（2）需鉴别疾病：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手、足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，可累及全身）；③丘疹性荨麻疹（皮疹为红色风团样丘疹，伴剧烈瘙痒，无发热及口腔疱疹）；④单纯疱疹（口腔疱疹成簇分布，多伴牙龈红肿，手、足无皮疹）。（3）处理建议：①居家隔离（避免外出