2025年护士临床“三基”综合试卷附答案

2025年护士临床“三基”综合试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理程序的核心步骤是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价2.无菌包打开后未用完，可保留的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时3.患者男性，65岁，因“急性左心衰竭”入院，需立即给予高流量吸氧，适宜的氧流量为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min4.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大含量不超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g5.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙6.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高7.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部红、肿、热、痛D.坏死组织发黑，有臭味8.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.帮助患者漱口9.关于胰岛素注射的描述，正确的是（）A.应在餐前30分钟皮下注射B.注射部位可选择大腿内侧C.注射后立即热敷以促进吸收D.两种胰岛素混合时先抽长效再抽短效10.患者术后出现尿潴留，首次导尿量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml11.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.无需消毒皮肤，直接穿刺B.从输液侧肢体采血C.采血量需8-10ml（成人）D.标本采集后常温保存48小时12.关于心肺复苏（CPR）的胸外按压，正确的深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm13.患者因“上消化道出血”入院，出现黑便，提示24小时出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml14.新生儿Apgar评分中，不包括的指标是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温15.关于输血的注意事项，错误的是（）A.输血前需两人核对血型及交叉配血结果B.血液取回后应在30分钟内输注C.输血过程中可加入少量葡萄糖溶液D.输血完毕后血袋需保留24小时16.患者高热时，物理降温后需间隔多长时间复测体温（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.为气管插管患者进行吸痰时，吸痰管的插入深度应超过气管插管前端（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm18.关于临终患者的护理，错误的是（）A.尽量满足患者的心理需求B.减少疼痛干预以避免成瘾C.保持环境安静舒适D.鼓励家属陪伴19.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L20.患者使用洋地黄类药物时，需重点监测的指标是（）A.血压B.心率C.血氧饱和度D.尿量二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于急救药品“五定”管理内容的有（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.压疮的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.长期卧床患者E.营养不良患者3.关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作B.根据患者年龄、病情调节滴速C.连续输液24小时需更换输液器D.输入刺激性药物时应先确认回血E.输液过程中需密切观察有无输液反应4.属于乙类传染病的有（）A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染E.狂犬病5.糖尿病患者的饮食指导正确的有（）A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.可适量食用含糖量低的水果6.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.面色由发绀转为红润D.能触及大动脉搏动E.收缩压≥60mmHg7.关于导尿术的无菌操作，正确的有（）A.操作者戴无菌手套B.消毒顺序为外阴→尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.导尿后需记录尿量及性状E.为女患者导尿时，如误插入阴道，应更换导尿管重新插入8.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应9.关于新生儿暖箱的使用，正确的有（）A.暖箱温度根据新生儿体重及日龄调节B.入箱前需清洁皮肤，更换清洁衣物C.护理操作尽量在暖箱内进行D.每2小时监测箱温1次E.出箱后需清洁消毒暖箱10.关于临终关怀的原则，正确的有（）A.以治愈为主转向以支持为主B.尊重患者的权利和尊严C.注重患者的心理需求D.延长患者生存时间E.提高患者临终生活质量三、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液中空气栓塞的临床表现及急救措施。2.列出压疮的预防措施（至少6项）。3.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键药物及剂量）。4.说明昏迷患者的护理要点（至少6项）。5.简述胰岛素注射的注意事项（需包含部位选择、注射时间及混合方法）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，诉恶心、呕吐。问题：（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）列出主要的急救护理措施（至少6项）。案例2：患者男性，55岁，因“脑出血”行开颅手术后第3天，意识呈浅昏迷状态，留置气管插管，机械通气辅助呼吸，留置导尿管及胃管。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分（呼吸机辅助），BP145/90mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。问题：（1）该患者存在哪些潜在并发症（至少4项）？（2）针对肺部感染的预防措施有哪些（至少6项）？答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.C8.D9.A10.C11.C12.C13.B14.D15.C16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、简答题1.空气栓塞临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时听诊心前区可闻及“水泡音”，心电图呈心肌缺血或梗死表现。急救措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征及血氧饱和度；⑤遵医嘱给予镇静、平喘等药物；⑥必要时行中心静脉导管抽气。2.压疮预防措施：①定期翻身（每2小时1次），使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物；③加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食；④评估皮肤情况，重点观察骨隆突处；⑤避免摩擦力和剪切力（如翻身时避免拖、拉、推）；⑥保持床单位平整无碎屑；⑦对高危患者使用减压贴或泡沫敷料保护骨突部位。3.过敏性休克急救流程：①立即停用可疑药物，使患者平卧，保暖；②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要时5-10分钟重复；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅，喉头水肿者准备气管插管或气管切开；④快速静脉补液（如生理盐水），扩充血容量；⑤遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg静脉滴注；⑥肌内注射异丙嗪25-50mg抗过敏；⑦监测生命体征、意识、尿量，记录抢救过程；⑧若心跳骤停，立即行CPR。4.昏迷患者护理要点：①保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；②维持有效循环，监测生命体征及尿量；③口腔护理（每日2-3次），防止感染；④眼部护理（涂红霉素眼膏或覆盖湿纱布），防止角膜干燥；⑤皮肤护理（每2小时翻身），预防压疮；⑥留置导尿管护理（定期更换，观察尿液性状）；⑦肢体功能锻炼（被动活动关节），预防肌肉萎缩；⑧营养支持（鼻饲或静脉营养），保证热量供应；⑨安全护理（使用床栏，防止坠床）。5.胰岛素注射注意事项：①部位选择：优先腹部（避开脐周5cm），其次大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部，需轮换注射部位（同一部位每两次注射间隔≥2cm）；②注射时间：短效/预混胰岛素在餐前15-30分钟皮下注射，速效胰岛素在餐前即刻注射；③混合方法：先抽短效（无色）后抽中/长效（浑浊），避免剂量不准确；④注射前检查胰岛素类型及有效期，摇匀（预混/长效需上下颠倒10次）；⑤注射后停留10秒再拔针，避免药液外渗；⑥监测血糖，预防低血糖（注射后30分钟内进餐）。四、案例分析题案例1：（1）首要护理问题：心输出量减少（与心肌广泛坏死、收缩力下降有关）。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（6-8L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（从小剂量开始，5-10μg/min）；④监测生命体征、心电图、血氧饱和度及心肌酶变化；⑤准备除颤仪，警惕室颤发生；⑥观察胸痛缓解情况及有无恶心、呕吐等并发症；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧记录24小时出入量，控制输液速度（避免过快加重心脏负荷）。案例2：（1）潜在并发症：肺部感染、压疮、深静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡、颅内再出血。（2）肺部感染预防措施：①保持病室空气清新（每日通风2次，每次30分钟），温度22-24℃，湿度50%-60%；②加强气道管理：定时吸痰（按需吸痰，每次不