2025年护理综合23考研题目及答案

2025年护理综合23考研题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.下列哪种情况可导致肾小球滤过率降低（）A.血浆胶体渗透压降低B.囊内压降低C.肾血浆流量减少D.动脉血压从100mmHg升至130mmHg答案：C答案解析：肾血浆流量减少时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度加快，有效滤过面积减少，肾小球滤过率降低。血浆胶体渗透压降低会使有效滤过压增大，肾小球滤过率增加；囊内压降低也会使有效滤过压增大，滤过率增加；动脉血压在80-180mmHg波动时，通过肾的自身调节，肾小球滤过率保持相对稳定，所以动脉血压从100mmHg升至130mmHg时，肾小球滤过率基本不变。举一反三：影响肾小球滤过的因素除了肾血浆流量、血浆胶体渗透压、囊内压、滤过系数外，还有肾小球毛细血管血压。要记住各因素变化对滤过率的影响方向。2.患者进行青霉素皮试后约5分钟，突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，血压70/50mmHg，该患者最可能出现了（）A.血清病型反应B.呼吸道过敏反应C.青霉素过敏性休克D.皮肤过敏反应答案：C答案解析：青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。表现为呼吸道阻塞症状（胸闷、气促等）、循环衰竭症状（面色苍白、出冷汗、血压下降等）、中枢神经系统症状等。血清病型反应一般在用药后7-12天发生，临床表现与血清病相似；呼吸道过敏反应主要表现为哮喘或呼吸困难等呼吸道症状；皮肤过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等皮肤症状。举一反三：对于各类药物过敏反应的特点要清晰区分，特别是不同过敏反应出现的时间和典型症状。3.测量脉搏首选动脉是（）A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B答案解析：桡动脉位置表浅，易于触及，且搏动清晰，是临床上测量脉搏的首选部位。颞动脉常用于婴幼儿测量脉搏；肱动脉常用于测量血压；足背动脉一般不作为常规测量脉搏的部位。举一反三：不同的动脉在临床上有不同的应用，如股动脉可用于急救时的压迫止血等，要了解各动脉的特点和常用场景。二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.下列属于医院感染的有（）A.新生儿在分娩过程中获得的感染B.患者在医院输血后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABD答案解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。新生儿在分娩过程中获得的感染、患者在医院输血后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染均属于医院感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。举一反三：判断医院感染要紧扣定义，注意区分入院前已存在和在医院内新获得的感染情况。2.下列关于静脉输液的目的，正确的有（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质，促进组织修复D.输入药物，治疗疾病答案：ABCD答案解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；输入药物，治疗疾病。举一反三：在实际护理工作中，要根据患者的病情和需求，明确输液的目的，合理选择输液种类和速度。3.下列属于高血压患者健康管理的内容有（）A.筛查患者B.随访评估C.分类干预D.健康体检答案：ABCD答案解析：高血压患者健康管理服务规范包括筛查患者，对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压，发现可疑患者进一步诊断；随访评估，对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访；分类干预，根据患者血压控制情况等进行分类干预；健康体检，对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康体检。举一反三：对于慢性病患者的健康管理，都有类似的流程和内容，如糖尿病患者健康管理等，要掌握共性和特性。三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）1.只要患者生命体征平稳，就可以随意搬动患者。（）答案：错误答案解析：即使患者生命体征平稳，也不能随意搬动患者。例如骨折患者随意搬动可能导致骨折移位加重，脊髓损伤患者随意搬动可能加重脊髓损伤等。在搬动患者前，需要综合评估患者的病情、受伤部位等情况，采取正确的搬运方法。举一反三：对于不同病情的患者，都有相应的搬运注意事项，如昏迷患者要保持呼吸道通畅等。2.为患者进行导尿操作时，第一次放尿不超过1000ml。（）答案：正确答案解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。举一反三：在进行各种护理操作时，都有严格的规范和注意事项，如灌肠时溶液量、温度等都有要求。3.长期卧床患者易发生压疮，是因为局部组织长期受压，血液循环障碍。（）答案：正确答案解析：长期卧床患者局部组织持续受压，血液循环受到阻碍，导致局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死，从而易发生压疮。举一反三：预防压疮要针对其发生原因采取措施，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。4.成人正常脉率为60-100次/分。（）答案：正确答案解析：在安静状态下，成人正常脉率为60-100次/分。脉率可随年龄、性别、运动和情绪等因素而变动。举一反三：不同年龄段的正常脉率范围有所不同，如儿童脉率一般比成人快，要掌握不同人群脉率特点。四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察生命体征，尤其是体温变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可逐渐递减为每日1-2次。同时观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况，如有异常及时报告医生。（2）降温措施：可根据病情采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，局部冷疗可采用冷毛巾、冰袋等敷于额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富处；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。药物降温应遵医嘱使用，注意用药剂量和时间，防止退热时大量出汗导致虚脱。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多餐。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进舒适：①休息：高热时患者新陈代谢增快，能量消耗增加，应绝对卧床休息，以减少能量消耗。②口腔护理：发热时患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次。③皮肤护理：患者退热期大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。（5）心理护理：关心、安慰患者，及时解答患者及家属的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。举一反三：对于不同热型的患者，在护理时除了上述通用措施外，还可根据热型特点进行针对性护理。如稽留热患者持续高热，更要注意预防惊厥等并发症；弛张热患者体温波动大，要更密切观察病情变化等。2.简述心肺复苏的操作要点。答案：（1）判断环境安全：在实施心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免在有危险因素的场所进行操作，如避免靠近火源、漏电区域等。（2）判断意识和呼吸：轻拍并呼喊患者，判断其有无意识。同时，将耳朵贴近患者口鼻感受气流，眼睛看患者胸部起伏，判断有无呼吸，判断时间约5-10秒。如果患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫急救人员并开始心肺复苏。（3）胸外心脏按压：让患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，放在患者两乳头连线中点，按压时双臂伸直，垂直用力，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。（4）开放气道：清理患者口中异物和呕吐物，采用仰头抬颌法开放气道，即一手抬起患者下颌，另一手按压患者额头，使患者头后仰，保持气道通畅。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，看到患者胸廓起伏为有效。（6）按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例循环进行操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。举一反三：在不同场景下进行心肺复苏可能会有一些特殊注意事项。如在水中发现患者无意识无呼吸，要先将患者救上岸后再进行心肺复苏；对于婴儿心肺复苏，按压部位、手法、按压与呼吸比例等都与成人有所不同。五、讨论题（每题20分，共1题，总计20分）在临床护理工作中，如何提高患者的满意度？请结合实际案例进行讨论。答案：在临床护理工作中，提高患者满意度是一项至关重要的任务，它不仅关系到患者的康复效果，也反映了医院的护理质量和整体形象。以下从多个方面结合实际案例进行讨论。从护理服务态度方面来看，良好的态度是提高患者满意度的基础。例如，在某科室，一位护士小李总是面带微笑，主动与患者交流，耐心倾听患者的诉求。有一位老年患者因为对疾病治疗方案不理解而情绪烦躁，小李每次去病房都会先坐在患者床边，用温和的语气询问患者的感受，然后详细解释治疗方案，直到患者完全明白。患者的情绪逐渐稳定，对小李的服务非常满意，出院时专门写了表扬信。这说明真诚、热情、耐心的服务态度能拉近与患者的距离，增强患者对护理人员的信任。专业护理技能也是影响患者满意度的关键因素。以静脉穿刺为例，护士小张技术娴熟，能够在短时间内准确地完成穿刺操作，减少患者的痛苦。有一次，一位血管条件较差的患者需要频繁输液，其他护士尝试几次都未成功，患者感到非常焦虑。小张仔细评估患者的血管情况后，凭借精湛的技术一次穿刺成功。患者对小张的专业技能赞不绝口，对整个护理团队的满意度也大大提高。这表明扎实的专业技能能让患者对护理工作更有信心。有效的沟通在提高患者满意度中也起着重要作用。在一个外科病房，患者小王对术后康复知识了解甚少，担心伤口恢复不好。责任护士小赵每天都会向小王讲解伤口护理的注意事项，包括饮食、活动等方面，并及时解答他的疑问。同时，小赵还会向小王介绍其他患者成功康复的案例，