2025年健康管理师个体饮酒风险等级评估与分层管理专题试卷及解析

2025年健康管理师个体饮酒风险等级评估与分层管理专题及解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《中国居民膳食指南（2022）》，成年男性每日纯酒精摄入上限为（）克。A.15  B.25  C.35  D.45答案：B解析：指南明确建议成年男性每日纯酒精摄入不超过25g，女性不超过15g。2.在AUDIT量表中，得分≥（）分提示“高风险饮酒”。A.8  B.12  C.16  D.20答案：A解析：AUDIT0–7分为低风险，8–15分为高风险，16–19分为有害饮酒，≥20分提示酒精依赖可能。3.乙醇脱氢酶（ADH1B）2等位基因频率在下列哪个人群中最高（）。A.北欧白人 B.西非班图 C.东亚汉族 D.南美印第安答案：C解析：ADH1B2在东亚人群中频率达60–80%，可加速乙醛堆积，产生脸红反应，降低依赖风险。4.采用“标准杯”换算，1标准杯约含纯酒精（）克。A.8  B.10  C.12  D.14答案：C解析：1标准杯=12g纯酒精，相当于啤酒360ml、葡萄酒150ml、白酒45ml（52%vol）。5.分层管理“绿色人群”指（）。A.终身不饮酒 B.偶尔饮酒但AUDIT0–3 C.既往酗酒已戒断5年 D.酒精性肝硬化代偿期答案：B解析：绿色人群定义为目前饮酒但AUDIT≤3且无脏器损害证据，无需干预仅随访。6.对黄色人群（AUDIT8–15）首选的干预技术是（）。A.动机访谈（MI） B.认知行为治疗（CBT） C.纳曲酮药物 D.匿名戒酒会答案：A解析：黄色人群尚未形成依赖，MI可在5分钟内完成，成本最低，证据等级A。7.下列哪项不是酒精性肝纤维化无创评分系统（）。A.FIB-4 B.APRI C.BARD D.MELD答案：D解析：MELD用于评估肝硬化失代偿期短期死亡风险，而非纤维化程度。8.采用“饮酒日记”记录时，要求受试者最小记录单位为（）。A.1ml B.10ml C.1标准杯 D.1两答案：C解析：标准杯概念统一，可消除不同酒度换算误差，提高数据可比性。9.对红色人群（AUDIT≥20）实施药物辅助戒酒，一线推荐（）。A.双硫仑 B.纳曲酮 C.阿坎酸 D.加巴喷丁答案：B解析：纳曲酮可减少渴求与复饮率，欧美及中国指南均列为一线，双硫仑因依从性差已退居二线。10.在“6-MonthRule”中，要求红色人群完成连续戒酒（）个月后，方可考虑减药。A.1  B.3  C.6  D.12答案：C解析：6个月持续戒酒是大脑奖赏回路重塑的关键窗口，复发风险显著下降。11.对孕妇任何阶段饮酒的风险等级判定为（）。A.绿色 B.黄色 C.橙色 D.黑色答案：D解析：黑色等级为“绝对禁忌”，包括孕妇、青少年、既往急性胰腺炎史等。12.计算“肝硬度值（LSM）”时，CAP值≥（）dB/m提示重度肝脂肪变。A.220 B.248 C.280 D.302答案：B解析：CAP≥248dB/m对应脂肪变≥S2，需联合LSM判断炎症与纤维化。13.采用“阶梯式管理”，第二步“行为契约”要求受试者指定（）名监督人。A.1  B.2  C.3  D.4答案：B解析：双监督人机制可形成互补，降低“社交饮酒”情境下的破戒概率。14.对使用阿坎酸患者，需定期监测的指标是（）。A.血肌酐 B.ALT C.白细胞 D.淀粉酶答案：A解析：阿坎酸经肾排泄，eGFR<30ml/min需禁用，每4周复查肾功能。15.在“饮酒情境—情绪—认知”三维评估中，“负向情绪”维度最高分为（）。A.10  B.20  C.30  D.40答案：C解析：该维度含10条目，Likert0–3分，总分30，≥18分提示情绪性饮酒突出。16.对青少年饮酒风险筛查，推荐使用的量表是（）。A.AUDIT B.CRAFFT C.CAGE D.MAST答案：B解析：CRAFFT专为12–18岁设计，含6条目，敏感度高，适合校园场景。17.采用“酒精—药物相互作用”红绿灯系统，与头孢哌酮合用标记为（）。A.绿  B.黄  C.橙  D.红答案：D解析：双硫仑样反应可致死，系统标记为红色，要求停药后至少72h方可饮酒。18.对橙色人群（AUDIT16–19）实施“限量处方”，每周酒精摄入上限为（）标准杯。A.3  B.5  C.7  D.10答案：C解析：限量处方采用“S–7”原则，即男性≤7杯/周，女性≤5杯/周，且至少2个无酒日。19.在“家庭饮酒环境量表”中，得分≥（）分提示“高暴露环境”。A.9  B.12  C.15  D.18答案：B解析：量表共6条目，每条0–3分，≥12分需启动家庭环境重塑干预。20.对红色人群实施“静脉纳洛酮唤醒”急救时，首次剂量为（）mg。A.0.2  B.0.4  C.0.8  D.1.2答案：B解析：0.4mg静注，若2min无反应可再予0.4mg，最大2mg。21.采用“酒精戒断评估（CIWA-Ar）”评分≥（）分需使用苯二氮䓬。A.8  B.10  C.12  D.15答案：B解析：≥10分提示中–重度戒断，需口服地西泮10mg或劳拉西泮2mg。22.对合并抑郁的橙色人群，首选抗抑郁药为（）。A.帕罗西汀 B.舍曲林 C.文拉法辛 D.米氮平答案：B解析：舍曲林对肝酶影响小，与酒精无显著相互作用，证据最多。23.采用“智能手环”监测饮酒，核心传感器是（）。A.加速度计 B.皮电反应 C.透皮乙醇传感器 D.心率变异答案：C解析：2024年上市的TAS芯片可实时检测汗液乙醇浓度，与血醇相关系数r=0.92。24.对“节假日反弹”预防，推荐采用（）策略。A.提前设定“饮酒预算” B.次日补偿性禁酒 C.低度酒替代 D.社交回避答案：A解析：预算策略可在节前完成自我契约，降低情境冲动，证据等级B。25.在“酒精性心肌病”早期筛查中，NT-proBNP的临界值为（）pg/ml。A.50  B.125  C.300  D.900答案：B解析：≥125pg/ml提示心室壁应力增加，需进一步超声评估射血分数。26.对红色人群实施“正念防复饮”训练，每周最少练习（）天。A.3  B.4  C.5  D.6答案：C解析：Meta分析显示≥5天/周可显著降低渴求，效应量d=0.68。27.采用“经济激励”干预，每提交一次阴性酒精呼气结果奖励（）元，成本效益最佳。A.5  B.10  C.20  D.50答案：B解析：阶梯递增10元方案（最高累计200元）的ICER为$45/QALY，低于支付意愿阈值。28.对“酒精相关失眠”首选的非药物干预是（）。A.睡眠限制疗法 B.刺激控制疗法 C.认知重建 D.渐进肌肉放松答案：B解析：刺激控制可重建床—睡眠条件反射，减少夜间觉醒，证据等级A。29.在“远程随访”系统中，红色人群前3个月需每周上传酒精呼气次数为（）。A.1  B.2  C.3  D.7答案：C解析：每周3次可覆盖80%以上饮酒情境，降低瞒报率至<5%。30.对“酒精性脂肪肝”患者，每日咖啡摄入≥（）杯可降低纤维化进展。A.1  B.2  C.3  D.4答案：B解析：≥2杯咖啡因可降低肝纤维化风险0.62倍，但>4杯增加焦虑，需个体化。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每题共用题干，每题一个最佳答案）【题干】男，42岁，销售经理，BMI26.5kg/m²，体检发现ALT68U/L，γ-GT92U/L，肝脏弹性10.2kPa。自述近1年平均每日白酒4两（52%vol），节假日加倍，曾尝试减量但失败，AUDIT21分，CIWA-Ar4分，否认肝病家族史。31.该受试者饮酒风险等级为（）。A.绿色 B.黄色 C.橙色 D.红色答案：D解析：AUDIT≥20分，已出现肝纤维化证据（LSM≥10kPa），属红色人群。32.首选的戒酒药物为（）。A.双硫仑 B.纳曲酮 C.阿坎酸 D.托吡酯答案：B解析：纳曲酮可减少渴求，对肝毒性最小，适合该患者。33.对该患者实施“限量处方”显然不合适，原因是（）。A.存在依赖 B.肝纤维化 C.戒断评分高 D.社交职业需要答案：A解析：红色人群已符合酒精依赖诊断，限量处方仅适用于橙色及以下。34.若患者拒绝住院，门诊首选的强化干预模式为（）。A.每日门诊点滴 B.远程视频+手环监测 C.匿名戒酒会 D.家庭治疗答案：B解析：远程+手环可实时监测，结合MI与CBT，证据等级A。35.3个月后复查LSM降至7.8kPa，提示（）。A.炎症消退 B.纤维化逆转 C.脂肪变减轻 D.血流动力学改善答案：A解析：短期下降主要反映炎症水肿消退，真正纤维化逆转需≥12个月。【题干】女，28岁，孕16周，孕前社交性饮酒，平均每周葡萄酒2杯，孕后完全戒断，但担心既往饮酒影响胎儿，焦虑量表GAD-714分。36.对该孕妇的饮酒风险等级应标记为（）。A.绿色 B.黄色 C.橙色 D.黑色答案：D解析：孕妇任何阶段饮酒均属黑色等级，尽管已戒断，仍需高危产检。37.最合适的干预是（）。A.解释低剂量饮酒风险低 B.转诊母胎医学科 C.建议少量红酒放松 D.给予苯二氮䓬答案：B解析：需母胎医学科系统超声及遗传咨询，排除胎儿酒精谱系障碍。38.若孕妇反复出现“饮酒梦”，应首先（）。A.解释梦境正常化 B.给予抗精神病药 C.强制住院 D.终止妊娠答案：A解析：梦境是渴求的一种形式，正常化解释可降低焦虑，避免二次伤害。39.对该孕妇的随访频率建议为（）。A.每月1次 B.每2周1次 C.每周1次 D.每日1次答案：B解析：孕中晚期每2周评估胎儿发育及母亲情绪，直至分娩。40.分娩后哺乳期饮酒建议为（）。A.1标准杯可立即哺乳 B.饮酒后2小时内禁哺 C.完全禁酒至离乳 D.每周≤3杯答案：C解析：哺乳期仍属黑色延伸期，酒精可进入乳汁，建议完全禁酒。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些属于“酒精使用障碍”诊断核心症状（）。A.渴求 B.耐受性增加 C.戒断反应 D.持续性社交损害 E.使用时间较长答案：ABCD解析：依据ICD-11，核心症状包括渴求、耐受、戒断、失控、优先使用、持续损害等。42.对红色人群实施“家庭行为契约”需包含（）。A.具体戒酒目标 B.监督人签名 C.违约罚金 D.奖励条款 E.法律公证答案：ABCD解析：契约强调自愿与私密性，无需法律公证，但需双方签字。43.以下哪些药物与酒精合用可致“双硫仑样反应”（）。A.甲硝唑 B.呋喃唑酮 C.头孢曲松 D.氯霉素 E.格列本脲答案：ABC解析：前三者抑制乙醛脱氢酶，氯霉素与格列本脲无此作用。44.可用于评估“饮酒渴求”的量表包括（）。A.OCDS B.AUQ C.PACS D.CIWA-Ar E.VAS-craving答案：ABCE解析：CIWA-Ar用于戒断严重程度，不直接测渴求。45.以下哪些属于“酒精性肝病”病理分期（）。A.单纯脂肪变 B.酒精性肝炎 C.肝纤维化 D.肝硬化 E.肝癌答案：ABCD解析：肝癌属于并发症，非直接病理分期。46.对黄色人群实施“限酒日”策略，可选择的“无酒日”为（）。A.周一 B.周三 C.周五 D.周六 E.周日答案：AB解析：选择社交压力低的周一、周三，可提高执行力。47.以下哪些属于“正念防复饮”核心训练要素（）。A.呼吸锚定 B.身体扫描 C.冲动冲浪 D.认知重评 E.情绪抑制答案：ABC解析：正念强调非评判觉察，非情绪抑制。48.远程随访系统需具备的“电子病历”接口包括（）。A.HL7FHIR B.DICOM C.IHEXDS D.XML E.JSON答案：AC解析：HL7FHIR与IHEXDS为国际通用医疗信息交换标准。49.对“酒精性周围神经病变”有价值的检查包括（）。A.神经传导速度 B.震动觉阈值 C.皮肤活检 D.肌电图 E.脑MRI答案：ABCD解析：脑MRI对周围神经病变无直接价值。50.以下哪些属于“酒精使用障碍”共病精神障碍（）。A.抑郁发作 B.社交焦虑 C.反社会人格 D.注意缺陷多动障碍 E.神经性厌食答案：ABC解析：后两者与AUD共病率较低。四、案例分析题（共30分，每题10分。请根据提供的案例，结合所学知识作答，要求逻辑清晰、数据准确、措施具体）【案例一】男性，55岁，公务员，饮酒史30年，白酒每日6两，曾2次因“酒精性胰腺炎”住院，CIWA-Ar18分，腹部CT提示胰腺钙化，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.1%，BMI24kg/m²，否认乙肝。家属述其夜间梦游、记忆力下降，希望居家戒酒。问题：1.给出风险等级与依据；2.列出3条最优先医疗问题；3.设计一套“居家安全戒酒”方案，含药物、监测、应急、随访四要素；4.预测可能并发症及预防策略。答案与解析：1.风险等级：黑色。依据：既往两次胰腺炎发作，属“酒精禁忌症”人群，且CIWA-Ar≥18提示重度戒断风险。2.最优先医疗问题：①重度酒精戒断综合征（癫痫、震颤谵妄）；②慢性胰腺炎伴外分泌功能不全；③酒精性糖尿病（3c型）。3.居家方案：药物：地西泮30mg/d分3次口服，第1–3天；阿坎酸666mgtid（eGFR90ml/min）；胰酶替代制剂（得每通0.5g餐中）；甘精胰岛素睡前8U起始。监测：智能手环实时透皮乙醇；家属每8h记录CIWA-Ar；血糖每日4次；视频随访第1–7天每日1次。应急：备纳洛酮2支、地西泮10mg3支、5%葡萄糖500ml；若CIWA-Ar≥20或癫痫发作，立即呼叫120并静注地西泮10mg。随访：第8–30天改为隔日视频，逐步减地西泮，每2周复查糖化、胰酶、腹部超声。4.预测并发症：①震颤谵妄（DT）：预防用维生素B1300mg/d肌注×5d；②低血糖：胰岛素剂量每3天下调10%；③胰腺假性囊肿：每月超声，若>6cm行内镜引流；④复饮：设置手环超限报警，家属同步短信，启动“冲动冲浪”音频5min。【案例二】女性，35岁，广告策划，平均每周葡萄酒5杯，AUDIT10分，计划怀孕，担心饮酒影响生育，月经规律，BMI21kg/m²，甲状腺功能正常，但AMH1.1ng/ml（偏低）。问题：1.风险等级；2.解释AMH与饮酒关系；3.给出“孕前限酒”3个月路线图；4.如何评估干预效果。答案与解析：1.风险等级：黄色（AUDIT10分），但计划怀孕需升级为“黑色延伸期”，按黑色管理。2.AMH与饮酒：乙醇通过氧化应激抑制原始卵泡募集，降低颗粒细胞FSH受体表达，每日>10g即可使AMH年下降0.2ng/ml。3.路线图：第1个月：设定“无酒日”≥3天/周，葡萄酒减至2杯/周，用气泡水+柠檬替代；每日口服叶酸0.8mg、维生素E100IU。第2个月：葡萄酒≤1杯/周，仅周末，餐前正念5min；每周3次快走5km；补充辅酶Q10200mg/d。第3个月：完全戒酒，使用“饮酒日记”App，每日打卡；加入“备孕互